Гіпертонія 2 ступеня

1. причини
2. Гіпертонія 2 ступеня: ризики 2, 3, 4
3. симптоми
4. Вагітність і гіпертонія 2 ступеня
5. діагностика
6. лікування
7. Ліки від гіпертонії 2 ступеня

Гіпертонія 2 ступеня - захворювання, при якому спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до рівня 160 або більше мм рт. ст., яке важко усувається медикаментозними і народними засобами.

Гіпертонія на сьогодні є часто зустрічається захворюванням, особливо серед жителів індустріальних країн. З кожним роком медична статистика фіксує все більша кількість молодих людей, підлітків і навіть дітей з таким діагнозом.

причини

Гіпертонії 2 ступеня більше схильні люди «за 50», тому що з віком у людини відбувається звуження просвіту в дрібних кровоносних судинах, і кров ходить по ним в рази повільніше. Серцю доводиться докладати більше зусиль (тиску), щоб прокачувати кров'яну рідина, що і пояснює зростання артеріального тиску. Але джерел і причин зростання АТ набагато більше.

• патологічні зміни, які характеризуються втратою судинами еластичності, що на медичному мовою називається атеросклероом
• спадкові фактори
• мала рухова активність / сидячий спосіб життя
• куріння
• вживання алкогольних напоїв, алкоголізм
• зайва вага (Чим більше зайвих кілограмів у людини, тим вище ризик гіпертонії 2 ступеня)
• неполадки в роботі щитовидної залози
• цукровий діабет 1 або 2 типу
• пухлини різної природи
• вагітність з ускладненнями
• велика кількість солі в раціоні, що уповільнює виведення з організму рідини
• нераціональне харчування, коли в раціоні багато жирів і холестерину
• проблеми з судинами
• гормональний дисбаланс
• патологія в функціонуванні нирок та сечовивідної системи
• прискорений ритм сучасного життя
• тривалі стреси

Спочатку у людини розвивається гіпертонія в легкій формі. Тиск зростає на 20-40 одиниць, не більше. Зміни тиску стрибкоподібні, воно підвищено ще не всегда. Зміни такого плану не впливають істотно на самопочуття, людина може навіть не помічати їх. В організмі відбуваються адаптаційні зміни. Якщо тиск стабільно високе, це негативно відбивається на функціонуванні більшості органів і систем. Виникає гіпертонічний криз, що провокує такі стани:

Гіпертонія 2 ступеня: ризики 2, 3, 4

Лікарі ділять гіпертонію за ступенями ризику, яке воно здатне нести. При оцінці розглядаються такі критерії як фактори, що обтяжують ситуацію зі здоров'ям хворого, а так само ймовірність безповоротного збитку, що завдається органам мислення (головного мозку і живильної його кровоносній системі), органів-мішеней (наприклад, серця, очей, нирок). Органами-мішенями є ті, на яких в першу чергу позначається підвищений рівень артеріального тиску, навіть якщо відповідні турбують симптоми не проявляються.

ризики:

• вік у чоловіків більше 55 років, у жінок - більше 65 років
• холестерин в плазмі крові 6,5 ммоль на літр і більше
• патологічно обтяжений спадковий анамнез
• тривале куріння
• гіподинамія

Ризик №2 при гіпертонії 2 ступеня - в цьому випадку збільшують параметри або повністю відсутні, або анамнез хворого обтяжений одним - двома з вище озвучених факторів. Про третього ступеня ризику говорять, якщо в якомусь випадку є 3 обтяжливих критерію. «Гіпертонія 2 ступеня, ризик 2» - діагноз, який ставиться при відсутності патології ендокринної системи, відсутності інсульту, і наявності підвищеного тиску. Наявність надлишкової маси тіла істотно підвищує ризик ускладнень.

Якщо є 20-30-відсоткова ймовірність регресивних змін в області серця, таку ситуація характеризують як ризик 3 (три). Найчастіше пацієнти з таким діагнозом хворі на цукровий діабет, є атеросклеротичні бляшки, вражені дрібні судини. Швидше за все, функція нирок буде також не в нормі. Погіршується коронарнийкровообіг, що може стати причиною ІХС . Гіпертонія другого ступеня з ризиком 3 фіксується навіть серед 30-40-річних людей.

У випадках, коли у людини багато хвороб (таких, як перераховані вище), то говорять про ризик 4. Підвищення тиску ще більше посилює порушення у всіх органах, які є. Про ризик 4 при гіпертонії 2 ступеня говорять, якщо у людини був діагностований інфаркт міокарда, незалежно від області поразки. Ризик говорить тільки про прогнозі, не будучи абсолютним показником розвитку і результату захворювання. Ступеня ризику говорить про те, наскільки ймовірні ускладнення. Але ускладнення можуть бути профілактувати, якщо хворий відповідально ставиться до питання свого здоров'я і буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Здоровий спосіб життя, включаючи правильне харчування, рухову активність і режим сну і відпочинку істотно відбивається на розвитку гіпертонії, знижуючи ризики і покращуючи самопочуття людини.

симптоми

Гіпетонія 2 ступеня характеризується тиском на рівні 160-180 мм ртутного стовпчика і навіть більш високими систолическими показниками. У той час як диастолические знаходяться на рівні від 100 до 110 мм рт. ст. Типові прояви хвороби:

• набряклість обличчя та повік
• запаморочення
• болю в ділянці потилиці
• гіперемія шкіри обличчя
• капілярна сітка на обличчі (в частині випадків)
• почуття розбитості вранці, апатія і млявість днем
• набряки рук
• напади «мерехтливих мошок», потемніння періодично в очах
• прискорене серцебиття
• шум у вухах
• погіршення пам'яті, провали в пам'яті
• розширення судин очних білків
• емоційна нестабільність
• проблеми з сечовипусканням
• потовщення стінки лівого шлуночка серця

У людини може бути періодична втрата чутливості в фалангах ноги і рук. Іноді до обличчя приливає кров, тоді з'являються набряки і «мошки» перед очима. Відсутність лікування призводить до розвитку серцевої недостатності, швидкого прогресування атеросклерозу, майже безповоротно втрачають свою функцію.

Вагітність і гіпертонія 2 ступеня

Навіть при такому діагнозі жінка може виносити і народити цілком здорову дитину. Варто знати, що при діагнозі «гіпертонія третього ступеня» народжувати не можна, тому що є ризик смерті матері в процесі пологів. При другого ступеня гіпертонії і відсутності гіпертонічних кризів народити можна.

Якщо анамнез жінки обтяжений гіпертонією, в період всієї вагітності і пологів вагітна повинна перебувати під постійним контролем лікаря-кардіолога. Необхідний також постійний моніторинг стану плода. Якщо лікар прийме таке рішення, то може знадобитися терапія препаратами, які позитивно позначаться на стані жінки, не позначившись на здоров'я ембріона.

У медичній практиці зустрічалися випадки, в яких показники артеріального тиску опускалися в першому триместрі вагітності, або ж навпаки гіпертонію вперше фіксували саме на перших місяцях виношування. У вагітних жінок, які страждають від стійкого підвищення тиску, відзначається токсикоз на пізніх термінах вагітності, що вкрай негативно відбивається на породіллі і дитині. У цей період у вагітної можуть виникнути проблеми з очима, посилюються головні болі, часта нудота і блювота. Серед більш важких ускладнень називають відшарування сітківки ока і вилив крові в головний мозок.

діагностика

Для виявлення гіпертонії 2 ступеня потрібні інструментальні і фізикальні методи дослідження. Спочатку лікар збирає анамнез, зокрема щодо їхніх скарг самого хворого. Потім проводиться моніторинг артеріального тиску, заміри якого проводяться двічі протягом дня (вранці і ввечері) протягом двох тижнів. Якщо попередньо у цієї людини була виявлена ​​гіпертонія першого ступеня, то 2 ступінь захворювання виявити легко - по погіршення показників тиску і збільшенню симптоматики.

Використовуються такі фізикальні діагностичні методи:

• дослідження стану периферичних судин
• регулярне вимірювання артеріального тиску тонометром
• перкусія судинного пучка
• оцінка стану шкіри на наявність гіперемії і набряків
• перкуторне визначення конфігурації серця та ін.

Інструментальні методи діагностики гіпертонії 2 ступеня:

• УЗД печінки, нирок, залоз підшлункової та ендокринної залози
• ультразвук серця
• ЕхоКГ (дозволяє виявити гіпертрофію лівого шлуночка, а в разі його розтягування - оцінити рівень серцевої декомпенсації)
• ЕКГ для оцінки електричної активності серцевих м'язів
• доплерографія (для виявлення стенозу артерій нирок)
• аналіз крові і сечі хворого

Гіпертонія 2 ступеня виникає через збої в діяльності системи нирок, ендокринних залоз, або морфологічного або функціонального порушення в органах-мішенях. Діагностика покликана виявити основні причини хвороби.

лікування

Лікування призначається кардіологом або дільничним терапевтом. Також іноді вдаються до консультації невропатолога. Лікування має бути комплексним. Воно включає прийом сечогінних препаратів, які на медичному мовою називаються діуретиками:

Гіпотензивні ліки - також частина терапії гіпертонії 2 ступеня:

Також хворому призначають препарати, що знижують вміст холестерину в крові, наприклад, зовастікор, аторвастатин. Для зниження густоти крові, якщо є така мета лікування, призначають Кардіомагніл або аспікард. Ліки необхідно приймати суворо по годинах, щоб вони дали належний ефект. При розробці комплексної терапії лікар ретельно вибирає засоби, тому що препарати можуть між собою поєднуватися або активізувати фармакологічні властивості один одного, або бути антагоністами. При неправильному поєднанні є ймовірність ускладнень.

При розробці схеми лікування гіпертонії 2 ступеня потрібно врахувати такі фактори:

• відсутність навантажень
• вік
• порушення в ендокринній системі, включаючи зайву вагу і діагноз цукрового діабету
• патології серцево-судинної системи
• патології органів-мішеней
• висока кількість холестерину в плазмі

При наявності індивідуальних протипоказань ліки призначати не можна. Моніторинг стану хворого дає можливість оцінити реакцію організму на ліки і розвиток захворювання. При необхідності препарати змінюють на інші, з аналогічної групи, що дають такий же ефект.

Ліки від гіпертонії 2 ступеня

Комплексне лікування підвищеного тиску включає:

• інгібітори БРА
• інгібітори АПФ
• бета-блокатори
• блокатори кальцієвих каналів
• інгібітори реніну
• трав'яні композиції з седативними властивостями:

- м'ята перцева

- ромашка

- меліса

- глід

- валеріана

• народні методи, такі як продукти бджільництва
• спеціальна дієта і режим пиття

На сьогодні найбільш ефективними інгібіторами АПФ вважаються такі ліки:

• лізиноприл
• каптоприл
• еналаприл
• трандолаприл
• цілазапріл
• квінаприл
• фозиноприл
• рамиприл
• периндоприл

Каптоприл не можна призначати тим, у кого виражена ниркова та печінкова недостатність, стеноз гирла аорти. Також він протипоказаний при кардіогенному шоці, ангіоневратіческом набряку. Його не призначають вагітним і годуючим матерям, а також дітям і підліткам до 18 років. Кандесартан не можна призначати вагітним і годуючим грудьми. Метопролол також має ряд протипоказань. Його не призначають при Декомпенсаціонний серцевої недостатності, брадикардії, кардіогенному шоці, стенокардії, вагітним і годуючим грудьми, дітям до вісімнадцяти років.