Hepatitída typu A u detí: príznaky a prevencia

1. Etapy rozvoja hepatitídy u detí
2. Typické prejavy choroby u dieťaťa
3. Základné princípy liečby choroby
4. Prevencia a znaky vakcinácie

zápal pečene A je vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečeňových buniek. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou od chorého. Týmto ochorením trpia všetky segmenty populácie. V mnohých krajinách je najväčším počtom prípadov deti. A to nie je prekvapujúce, pretože táto choroba sa nazýva „choroba špinavých rúk“.

Etapy rozvoja hepatitídy u detí

Rovnako ako u dospelých sa toto ochorenie vyvíja cyklicky a pozostáva z inkubačného obdobia, prodromálneho, ikterického a rekonvalescencia. Každá z týchto fáz má svoje vlastné príznaky a trvanie.

Inkubačná doba trvá od okamihu, keď vírus vstúpi do tela až do prvého príznaky hepatitídy A u detí. To je zvyčajne asi 1 mesiac. Zároveň nie sú zaznamenané žiadne klinické zmeny v tomto období.

Ďalšie príznaky sa vyvíjajú takým spôsobom, že u dieťaťa teplota sa môže zvýšiť na subfebrilné alebo vyššie čísla, v pravej hypochondrii je malátnosť, nevoľnosť, plynatosť, zápcha, hnačka.

Po 7 až 10 dňoch tohto vývoja choroby sa objavia príznaky, ako je žltačka skléry, mäkkého podnebia, a za deň - celé číslo. Zároveň sa zaznamená zmena farby moču. Stáva sa to ako pivo, rovnako temné a penivé. Pokiaľ ide o také príznaky choroby, ako je nevoľnosť, dyspeptické poruchy, počas tohto obdobia sa zvyšujú.

Pri vyšetrení lekárom sa zistí zväčšená pečeň, jej okraj sa môže pri prehmatnutí zhutniť a bolestivo. Existujú tiež zmeny v laboratórnych parametroch, ktoré umožňujú diagnostikovať hepatitídu. Toto niekoľkonásobne zvyšuje hladinu transamináz, bilirubínu, najmä v dôsledku nepriamej frakcie. Ikterické obdobie zvyčajne trvá asi desať dní a postupne sa jeho prejavy znižujú.

Potom nastáva fáza zotavenia, ktorá sa vyznačuje znížením účinkov intoxikácie, chuti do jedla, zlepšením celkového stavu. Žltosť je tiež znížená. trvanie Vo všetkých zostáva na ušiach a sklerách.

Obdobie zotavenia môže trvať 2 - 3 mesiace, počas ktorých má dieťa zväčšenú pečeň, v niektorých prípadoch slezinu, ako aj zmeny krvného obrazu. A hoci stav dieťaťa nie je zvlášť narušený, bolesť brucha a únava počas cvičenia sa pravidelne zaznamenávajú.

Dieťa, ktoré podstúpilo hepatitídu A, sa podrobí registrácii s opakovaným následným vyšetrením a testami vykonanými 3 mesiace po uzdravení a 6 mesiacov. Odporúča sa zdržať cvičenia a športovania až do úplného zotavenia.

Typické prejavy choroby u dieťaťa

Vírusová hepatitída A sa môže vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme. Závažnosť sa posudzuje podľa príznakov intoxikácie, stupňa žltačky a laboratórnych parametrov. Pre 50% chorých detí je hepatitída A mierna, ktorej príznaky sa prejavujú zanedbateľnými katarálnymi príznakmi, krátkodobou horúčkou.

Žltnutie môže ovplyvniť iba skléru a pečeň je mierne zväčšená. Celkový stav je tiež trochu narušený.

U niektorých detí s miernym priebehom choroby prodromálne štádium úplne chýba. Prvým príznakom v tomto prípade je stmavnutie moču.

Existuje veľké množstvo dôkazov a asymptomatického priebehu hepatitídy A, diagnostikovaných iba laboratóriom.

Základné princípy liečby choroby

Vzhľadom na skutočnosť, že špecifická liečba hepatitídy A ešte nebola vyvinutá, vykonáva sa patogenetická terapia, ktorá zahŕňa:

1. diéty;
2. Nesúce detoxikácii;
3. Použitie hepatoprotektorov;
4. Vymenovanie sorbentov;
5. Vitamínová terapia.

Prevencia tohto ochorenia u detí má veľkú úlohu. Zahŕňa dva smery:

• prevencia vakcín,
• súbor opatrení zameraných na prerušenie mechanizmu prenosu vírusu z infikovaného pacienta na zdravé dieťa.

Prevencia a znaky vakcinácie

Očkovanie sa môže, v závislosti od použitia rôznych očkovaní, vykonať u detí od jedného roku do troch rokov. Na tento účel použite vakcínu GEP-A-in-HAC ruskej výroby, ktorá je viriónmi deaktivovanými formalínom. Zavádza sa dvakrát v 0,25 ml s intervalom 1 mesiaca, s opakovaným podávaním po 6 mesiacoch a preočkovaním po 10 rokoch.

Existujú tiež vakcíny od iných výrobcov, ako napríklad Havriks (Belgicko), Vakta (USA), Avaxim (Francúzsko). K ich zavedeniu dôjde raz v dávke 0,5 ml pri opakovanom podaní v 6 - 18 mesiacoch a preočkovaní za 10 rokov.

Očkovanie je spravidla dobre tolerované deťmi. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, horúčka, alergické reakcie vo forme vyrážky alebo svrbenia kože.

Takéto zmeny si nevyžadujú osobitnú opravu a po niekoľkých dňoch prechádzajú samy osebe. Ak príznaky pretrvávajú alebo pretrvávajú dlhšiu dobu, je potrebné poradiť sa s detským lekárom.

Vakcinácia proti hepatitíde typu A nie je povinná. Potrebné sú tieto indikácie:

• nepriaznivá situácia v epidémii, keď je 12 chorých detí na 1000,
• dieťa má sprievodné ochorenie pečene (napríklad hepatitída odlišnej etiológie),
• v prítomnosti hemofílie,
• úzky kontakt s infikovaným pacientom,
• v prípadoch, keď sa plánuje poslať dieťa do endemicky nepriaznivého regiónu.

Očkovanie je spoľahlivým spôsobom, ako chrániť dieťa pred hepatitídou A. Súčasne sa vyvíja trvalá imunita trvajúca 10 až 15 rokov. Pri vakcinácii je potrebné vziať do úvahy, že imunita sa vyvinie iba za 3 až 4 týždne.

V prípadoch núdzovej vakcinácie sa vykonáva profylaxia imunoglobulínu, ktorá spočíva v použití ľudského imunoglobulínu. Táto metóda je však účinná iba dva týždne po údajnej infekcii.

Nemá zmysel zavádzať imunoglobulín neskôr, pretože choroba sa už začína rozvíjať. Dávka lieku je 0,75 ml pre pacientov od jedného do šiestich rokov, 1,5 ml - od 7 do 10 rokov, 3 ml sa podáva najstaršie.

Ďalším smerom preventívnych opatrení je dodržiavanie hygienických a hygienických noriem deťmi a vládnymi a zdravotníckymi službami. Tieto udalosti pomôžu zabrániť vniknutiu vírusu do pečene.

Zahŕňajú:

• Zlepšenie hygienických podmienok detí,
• vykonávanie schopnosti dieťaťa používať čistenú pitnú vodu a rovnaké jedlo,
• byť schopný používať nádrže a bazény, ktoré sú v súlade s regulačnými ukazovateľmi,
• pri vypuknutí infekcie lekármi a zdravotníckymi službami by sa mali prijať všetky potrebné opatrenia,
• rutinne by sa malo vykonať očkovanie rizikových skupín proti hepatitíde A.

Deti by sa mali prísne riadiť pravidlami osobnej hygieny, ktoré nedovolia preniknúť infekciu do tela a spôsobiť škody na dlhé mesiace. Každému ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť.