Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A?

1. Charakterystyka patogenu
2. Sposoby transmisji
3. Droga wodna
4. Ścieżka żywności
5. Ścieżka kontaktu
6. Droga pozajelitowa
7. Seksualny sposób
8. Inne trasy transmisji
9. Grupy ryzyka
10. Szczepienia

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina) jest chorobą wątroby o charakterze wirusowym, w której występuje zapalenie tkanki i martwica komórek hepatocytów. Ta patologia należy do jelitowej grupy zakażeń, która różni się od większości innych wirusowych zmian chorobowych wątroby, a zatem, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma swoje własne cechy.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wysoce odporny na działania niepożądane. W środowisku może pozostać żywotny przez wiele tygodni w temperaturze pokojowej, przez miesiące - w komorze chłodniczej, a przez lata - w temperaturze do -20 ° C. Gotowanie zabija go dopiero po 5 minutach. Wiele sposobów inaktywacji zakażeń stosowanych w produkcji żywności może być również przenoszonych przez wirusa bez uszkodzenia.

do treści ↑

Sposoby transmisji

Wysoki wskaźnik przeżycia patogenu w środowisku determinuje jego główne drogi przesyłowe - wodę i pokarm (żywność). Ogólny mechanizm zakażenia nazywa się fekalno-doustny.

Droga wodna

Wirus jest wydalany w dużych ilościach wraz z odchodami osoby z zapaleniem wątroby. Przy nieodpowiedniej dezynfekcji zrzutów, wraz ze ściekami, może dostać się do świeżych lub słonych zbiorników wodnych.

Picie niegotowanej i niechlorowanej wody jest jednym z głównych sposobów uzyskania wirusa. Może się to zdarzyć w krajach i regionach z niezagospodarowanym lub brakującym systemem kanalizacji i centralnym zaopatrzeniem w wodę. Należy zauważyć, że lokalni mieszkańcy na takich obszarach często cierpią na wirusowe zapalenie wątroby typu A w dzieciństwie i do około 10 roku życia mają trwałą dożywotnią odporność na ponowne wprowadzenie patogenu.

Innym rodzajem zakażenia są surowe warzywa i owoce, które uprzednio przemyto wodą zawierającą żywy wirus.

Ścieżka żywności

W wodzie wirus może gromadzić się w ciałach mieszkańców rzeki i morza - mięczaków i ryb. Wiele małży, małży, ostryg i innych miękkich organizmów w procesie otrzymywania żywności filtruje duże ilości wody, koncentrując w ten sposób wirusa w ich ciałach. W ten sam sposób zarażane są skrzela i jelita ryb. Jeśli owoce morza są spożywane na surowo lub nie są przetwarzane termicznie, istnieje ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A.

Jeśli zarażona osoba jest związana z gotowaniem (kucharz lub gospodyni domowa) i słabo przestrzega zasad higieny osobistej, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia z powodu jedzenia przez niego stworzonego. Szczególnie niebezpieczne są zimne przekąski, sałatki i potrawy z produktów uprzednio rozmrożonych przez rozmrażanie w temperaturze pokojowej.

Specyfika przebiegu zapalenia wątroby typu A polega na tym, że w początkowym okresie zakażona osoba może odczuwać niewielki lub żaden ból, stając się jednocześnie źródłem zakażenia. Ponadto występują wymazane i anikteryczne formy choroby, co utrudnia jej terminowe rozpoznanie i izolację pacjenta.

Ścieżka kontaktu

Zakażenie jest możliwe poprzez bliski kontakt z chorym, naruszając jednocześnie zasady higieny. Najczęściej zdarza się to podczas opieki nad pacjentami na oddziałach zakaźnych (lub w domu), a także w domach opieki, ścisłej komunikacji w przedszkolach i szkołach, kolektywach pracy lub armii. Niebezpieczeństwo wzrasta, gdy zachodzi potrzeba zmiany pieluszek (z nietrzymaniem moczu i kału pacjenta). Możliwości infekcji to przede wszystkim pracownicy klinik lub członkowie rodziny pozostający w kontakcie z pacjentem, w drugiej kolejności inni ludzie, którzy mają z nim codzienną lub swobodną komunikację.

Droga pozajelitowa

Przenoszenie wirusa przez krew jest teoretycznie możliwe w przypadku transfuzji krwi od dawcy zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu A iw okresie prodromalnym (gdy występują tylko zwiastuny choroby). Ryzyko wzrasta, jeśli leki (na przykład osocze krwi) są przygotowywane i zamrażane z krwi pacjenta.

Wcześniej szlak ten miał znaczenie epidemiologiczne i czasami prowadził do zakażenia pacjentów z hemofilią, którzy otrzymali czynnik krzepnięcia krwi z zamrożonego osocza. Obecnie, gdy stosuje się wielokrotną i wieloetapową kontrolę krwi dawcy, prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A nie jest poważnie brane pod uwagę pozajelitowo.

Możliwość zakażenia przez narkomanów przy użyciu wspólnej strzykawki nie została ostatecznie wyjaśniona. Opisane rzadkie przypadki są najbardziej prawdopodobnymi wariantami infekcji kontaktowej (przez brudne ręce).

Seksualny sposób

Przy normalnym heteroseksualnym stosunku seksualnym wirus WZW typu A nie jest przenoszony, ponieważ nie występuje w nasieniu ani w wydzielinie z pochwy. Jednak stosunek płciowy zwiększa prawdopodobieństwo zwykłej kałowo-ustnej transmisji patogenu (szczególnie homoseksualnych zachowań między mężczyznami). Czy wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez pocałunek? Istnieją informacje o niskim stężeniu wirusa w ślinie, ale ten sposób transmisji nie został potwierdzony. W każdym razie nie powinieneś całować osoby z zapaleniem wątroby do czasu wyzdrowienia.

Inne trasy transmisji

Istnieją pojedyncze doniesienia o zakażeniu noworodka chorą matką, chociaż najprawdopodobniej nie chodzi o zakażenie wewnątrzmaciczne, ale o przeniesienie wirusa po urodzeniu w zwykły sposób kontaktu.

Grupy ryzyka

Następujące populacje są najbardziej podatne na możliwe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A:

• życie w obszarach o wysokim rozpowszechnieniu wirusa;
• w kierunku regionów, które są epidemicznie niekorzystne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A (kraje w Afryce, Azji Środkowej i Południowo-Wschodniej, niektóre regiony Ameryki Łacińskiej);
• personel medyczny klinik chorób zakaźnych;
• członkowie rodziny, w których jest pacjent z zapaleniem wątroby;
• osoby mające bliski kontakt z pacjentem (w tym kontakty seksualne);
• mężczyźni uprawiający związki jednopłciowe;
• ludzie, którzy używają narkotyków (w dowolnej formie).

Każdemu zagrożonemu zaleca się przetestowanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A i aktywną immunizację przez podanie szczepionki.

do treści ↑

Szczepienia

Szczepionka to inaktywowane cząsteczki patogenu, które zachowały swoje właściwości immunologiczne. Lek podaje się dwa razy (w odstępie do 1 roku). Ochronny poziom przeciwciał występuje kilka dni po szczepieniu i trwa do 10 lat.

Chociaż choroba wywoływana przez wirusa jest stosunkowo łagodna, zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia i prawie nie tworzy postaci przewlekłych, mogą wystąpić powikłania, takie jak niewydolność wątroby, co sprawia, że ​​patologia jest traktowana poważnie. Biorąc pod uwagę sposób, w jaki przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu A, w zapobieganiu zakażeniom, przestrzeganiu podstawowych standardów higienicznych, kluczowe znaczenie ma obróbka cieplna żywności i stosowanie sprawdzonej wody pitnej.