Липопротеин А - какво представлява и как да го намалим при повишени темпове

1. Липопротеин (а) - какво е това?
2. Причини за растежа на липопротеините (a)
3. Физиологични характеристики
4. Защо тялото се нуждае от липопротеин (a)
5. Липопротеинов тест - какво е това?

Този мистериозен липопротеин (а) (LP (a)) не съществува в режимите на метаболизъм на холестерола (холестерола). Защо тялото се нуждае от това? Недвусмислен отговор не може да даде никой. И въпреки това присъства в кръвта.

От една страна, липопротеин (а) е котлет без холестерол с ниска плътност, той се нарича още „лош“, тъй като високото съдържание на LDL води до атеросклероза и нейните усложнения. От друга страна, това е "роднина" на полезния плазминоген, който участва в омекотяването и отделянето на кръвни съсиреци.

Високият LP (a) е честа причина за наследствени съдови патологии, които провокират инфаркти и инсулти . В същото време този показател за дълголетите, които са преминали 100-годишен етап е постоянно висок.

Трябва ли да се занимавам с него, за да изясня всички подробности? При изчисляване на холестерола вземаме предвид липопротеина (а). Това, което наричаме нашите липопротеинови стойности с ниска плътност, всъщност е сумата от LDL холестерола и LP (a). Как правилно да дешифрираме резултата от липидния профил?

Липопротеин (а) - какво е това?

Опасен роднина на „вредния” холестерол всъщност е LDL, само с придатъка. гликопротеин Апо (а) е алипопротеин (а), свързан с Апо В алипопротеин, който също присъства в LDL комплекса. В състава му - холестерол, триглицерол, фосфолипиди, Апо В, алипопротеин Апо (а).

Произвежда се в LP (a) в черния дроб, когато LDL и Apo (a) се комбинират с дисулфидна връзка от ковалентния тип. В сравнение с други видове LP, катаболизмът на такива липопротеини се среща в бъбреците.

Плазмената стойност на липопротеин (а) е свързана с Apo (a): колкото по-малък е алипропротеинът (a), толкова по-висок е LP (a), той се определя от гените, кодиращи Apo (a). Съдържанието на липопротеин (а) варира от <0,1 до> 200 mg / dL. За липопротеин (а) нормата е до 14 mg / dl.

Най- липопротеинов състав а) има също LDL холестерол заедно с основния му алипопротеин B. Тези компоненти имат малък ефект върху съдържанието на LP (a) (само 10%). 90% от този индикатор определя гените и той е свързан със скоростта на образуване на Апо (а). От ранна детска възраст индикаторът LP (a) непрекъснато расте, достигайки максимум в зряла възраст. Тогава тази цифра остава непроменена, с изключение на жените в периода след менопаузата, когато забележат още едно повишаване на концентрацията му.

В сравнение с други рискови състояния, опасността от висок липопротеин (а) не е свързана нито с пол, нито с възраст. Не зависи от диетата и условията на живот. Но предпоставките, засягащи нивото на липопротеин (а), все още са дефинирани.

Причини за растежа на липопротеините (a)

Липопротеиновият катаболизъм (а) се провежда в бъбреците, следователно, липопротеин (а) значително се повишава при следните условия:

• Бъбречна недостатъчност;
• Всички на хемодиализа;
• Нефропатия при диабетици;
• Лица с нефротичен синдром.

Според резултатите от тестовете при доброволци с последно заболяване от този списък, липопротеиновият индекс (а) е 69,1 mg / dl. Ако се сравнява с анализи на здрави участници (18,2 mg / dL), може да се заключи, че нормата е надвишена няколко пъти. По време на ремисия пациентите са имали понижение на нивото до 8,9 mmol / l.

С промяна в катаболизма стойностите на липопротеин (а) достигат 100 mg / dl и когато скоростта на гломерулна филтрация пада под 70 ml / min. тази цифра може да е още по-висока.

Увеличаването на стойностите на липопротеините (а) всъщност е свързано с бъбречната дисфункция, но има случаи, когато бъбречните патологии се развиват на фона на вече висок LP (a). Лекарите свързват този феномен с наследствената предразположеност.

Физиологични характеристики

Дългосрочните наблюдения на обективна картина на физиологията на липопротеин (а) не разкриха. Безопасно е установено, че като компонент на LDL и „роднина“ на плазминогена, той участва в коагулацията и метаболизма на холестерола и триглицерола.

В тази връзка липопротеинът (а) всъщност провокира сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и стимулира образуването на кръвни съсиреци. В кръвни съсиреци (плаки) са открити липопротеини (а), участващи в образуването на тромби. Американската сърдечна асоциация, авторитетната асоциация на кардиолозите, твърди, че високите липопротеини (а) увеличават риска от фатална коронарна тромбоза с до 70%.

• Атерогенните възможности засилват транспортния ефект на окислените фосфолипиди.
• Индикатор от 26 mg / dl провокира образуването на кръвни съсиреци.
• LP (a) е плазминогенен инхибитор, който разгражда фибрина, разтваряйки кръвни съсиреци.
• Липопротеинът (а) може да преодолее бариерата на гръбначния стълб, попадайки в цереброспиналната течност, има отрицателен ефект върху централната нервна система.

Повечето учени се придържат към идеята, че висок плазмен липопротеинов индекс (а) повишава риска от ССЗ, особено за мъжете. Но дългосрочните наблюдения на 32 хиляди жени потвърдиха, че висок липопротеинов индекс (а) увеличава статистиката на ССЗ с фактор 2.

В процеса на стареене на организма връзката между стойностите на този компонент и кардиориска намалява: при възрастните хора този фактор вече е свързан с дълголетието, а при възрастните хора след 65 години няма смисъл да го определяте. Един човек от 10 000 живее до столетния момент в света, така че не си струва да разчитате на този критерий.

При захарен диабет (ДМ) стойностите на липопротеин (а) в анализите често са повишени, но връзката между естеството на диабета и липопротеина (а) не е установена над нормата. Доказан е само фактът на увеличаване на вероятността от ретинопатия при диабет тип 2 и липопротеини (а) над нормата. При инсулинозависимите диабетици със стойности на липосукция (а) от 36 mg / dL рискът от смърт се увеличава.

В проспективен експеримент са взели участие 186 деца на възраст под 12 години, беше разкрито, че липопротеините (a)> 30 mg / dl увеличават вероятността от венозна тромбоемболия още в детска възраст. Повишените резултати от липопротеиновия анализ (а) се отбелязват предимно при деца с наднормено телесно тегло.

Защо тялото се нуждае от липопротеин (a)

Жизнено необходим този вид липопротеин не е. Хората с малко съдържание от него не спазват очевидни неразположения. Стойностите на липопротеините (а) могат да се променят до 1000 пъти. Смята се, че подобрява зарастването на рани, спомага за възстановяване на тъканите и кръвоносните съдове.

Експериментите показват, че Апо (а) допринася за намаляването на първичния тумор. Като блокира неговото развитие, той увеличава оцеляването на експериментални животни с първични злокачествени новообразувания при човека.

Високият липопротеин (a) (> 30 mg / dL) прогнозира повишаване на CVD, особено при висок (от 60 mg / dL) LDL-C. Експериментите, в които са участвали 1486 осемнадесетгодишни момчета, показват, че родителите на млади хора с плазмено ниво от 25 mg / dL имат сърдечен удар 2,5 пъти по-често от тези, при които този показател е нормален.

В друг експеримент липопротеините (a) са изследвани при мъже на възраст 40-50 години като предиктор на смъртността, които не са свързани с други рискови фактори. Този показател зависи и от расата: при хора с бяла кожа той е по-висок, отколкото при чернокожите. 14 mg / dl се счита за норма за мъжете, а 15 mg / dl за жените.

Стойности над 30 mg / dL са повишени. Подобен показател, според мащабни проучвания, има при 25% от гражданите на САЩ.
При хиперхолестеролемия е важно да се определят не само липопротеиновите данни (а), но и размерът на самите частици, което генетично определя степента на сърдечен риск.

Липопротеинов тест - какво е това?

За да се определи компетентен и икономически жизнеспособен курс на лечение с високи нива на LDL холестерол и Апо В, е важно да се изясни ролята на генетично обусловения растеж на липопротеин (а) и апо (а) в анализите.

Тъй като липопротеин (а) е фамилен фактор на риска за коронарни състояния, ССЗ, инсулт, задължително е да ги проверите:

Пациенти с ранна история на ССЗ.

Пациенти с фамилна предразположеност (има много случаи на ССЗ в историята на следващия род).

1. Лица с диагноза ССЗ без изброените рискови фактори;
2. За холестеролемия, която не подлежи на лечение със статини;
3. Пациенти с бъбречни диагнози;
4. Всеки, на когото е предписана ангиопластика или байпас на коронарната артерия;
5. С диабет от всякакъв вид;
6. Деца с тромбоемболия.

при липиден анализ се ръководят от референтни индикатори:

• <14 mg / dL - нормално;
• 14-30 mg / dl - гранично състояние;
• 31-50 mg / dL - високо ниво;
• > 50 mg / dL е много висока степен на риск.

И в заключение - основният въпрос относно липопротеина a: как да се намалят високите нива на липопротеин (а)? Поради факта, че съдържанието му е определено на генетично ниво, специална диета, корекция на теглото, промени в начина на живот, терапията със статини не може да понижи концентрацията на лекарството (а).

Някои резултати бяха регистрирани с използването на никотинова киселина и лечение с хормонално заместване, но тази информация изисква потвърждение. Няма лекарства за намаляване на концентрацията на липопротеин (а) и не е известно дали намаляването на концентрацията му води до реално намаляване на сърдечния риск.