Якщо мама захворіла: чи можна годувати грудьми?

1. При яких захворюваннях грудне вигодовування неможливо? У разі хвороби годуючої жінки лікарі можуть...
2. При яких хворобах грудне вигодовування дозволено?
3. Грудне вигодовування і лікування мами
4. Чим замінити грудне молоко?

При яких захворюваннях грудне вигодовування неможливо?

У разі хвороби годуючої жінки лікарі можуть дати їй рекомендацію припинити грудне вигодовування. Залежно від типу і тяжкості захворювання відмова може бути:

• тимчасовим або постійним;
• повним (коли для годування малюка заборонено використовувати навіть зціджене молоко);
• частковим (коли дозволено без обмежень використовувати зціджене молоко, але прикладати дитину до грудей не можна).

Абсолютна заборона на годування грудним молоком (не важливо, чи отримує його дитина безпосередньо з грудей або в зцідженим вигляді) - найбільш категорична рекомендація. У педіатричній практиці такі ситуації виникають порівняно рідко. До них відносяться, наприклад, ВІЛ-інфекція або відкрита форма туберкульозу у мами. У разі туберкульозу хвора жінка являє собою джерело інфекції для оточуючих і повинна перебувати і лікуватися в спеціалізованому стаціонарі. На першому місці за небезпекою зараження варто, безумовно, її дитина.

З грудним вигодовуванням не сумісні не тільки зазначені захворювання самі по собі, але і приємним для їх лікування препарати, які можуть чинити негативний вплив на організм малюка.

Тимчасова відмова від грудного вигодовування при хворобі

Тимчасова відмова від грудного вигодовування може бути рекомендований, коли процес годування виявляється важким випробуванням для мами через її погане самопочуття. Причини можуть бути самими різними:

• підвищення артеріального тиску;
• болі різної локалізації;
• хвороби серця;
• перенесена операція і т. д.

У подібній ситуації жінці можуть знадобитися ліки, не сумісні з грудним вигодовуванням. При цьому молочні залози все одно необхідно спорожняти шляхом зціджування, інакше є ризик виникнення нової проблеми для годуючої мами - застою молока.

Зціджуватися можна руками або за допомогою молокоотсоса. І в тому, і в іншому випадку погане самопочуття жінки може зажадати допомоги з боку медичного персоналу. Зціджування повинно проводитися по режиму годування дитини - не рідше, ніж кожні три години. Вночі воно також необхідно.

Лікарі можуть порадити тимчасово годувати малюка зцідженим молоком, якщо у мами на молочних залозах є патологічні висипання: наприклад, герпетичні (бульбашки, заповнені прозорою рідиною) або гнійничкові (бульбашки, заповнені гноєм). Ця рекомендація стосується тих випадків, коли не уражена область соска і ареоли.

Слід врахувати, що більш великі висипання ускладнюють зціджування і можливість збору неінфікованої молока, а також припускають серйозне лікування матері, при якому до малюка разом з молоком можуть потрапити ліки, а це для крихітки небажано.

Безумовно, різні ситуації вимагають індивідуального (з урахуванням тяжкості захворювання і лікування, що) підходу до проблеми.

При яких хворобах грудне вигодовування дозволено?

Необхідно мати на увазі, що грудне вигодовування або годування малюка зцідженим грудним молоком можливо при більшості поширених неважко протікають у жінки інфекцій.

Так, гострі респіраторні інфекції (ГРІ), цитомегаловірусна інфекція не є підставою для переведення дитини на штучне харчування.

При ГРЗ для того, щоб не заразити немовляти, жінці слід під час годування надягати одноразову маску, яку можна купити в аптеці (для наступного годування використовується нова маска!).

Продовжувати прикладати до грудей також можна при інфекції сечових шляхів, токсоплазмозі і післяпологовому ендометриті (запалення слизової оболонки матки). Однак в цих випадках в організм дитини з молоком можуть потрапити небажані для нього ліки, які приймає мама. Тоді тимчасова відмова від грудного вигодовування рекомендується в першу чергу не через самого захворювання, а для виключення наслідків агресивної терапії для здоров'я дитини. Якщо така загроза існує, лікарі намагаються призначати годувальниці медикаменти, які не зашкодять дитині. Але в деяких випадках зробити це не представляється можливим.

Годувати дитину грудьми можна і при гепатитах А і В, проте в разі останнього малюкові потрібно зробити профілактичне щеплення від гепатиту В відразу після народження (вона виконується в першу добу життя, далі - в 1, 2 і 12 місяців). Гепатит С також не є абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування.

Вітряна віспа (вітрянка) у мами вимагає індивідуального підходу у вирішенні питання про можливість годування дитини грудьми. Найбільш небезпечна ситуація, коли за кілька днів до пологів або в перші дні після пологів у жінки виникають характерні висипання. При цьому мати не може передати потрібну кількість захисних білків-антитіл своєму малюкові, так як вони ще не встигають виробитися. Якщо дитині правильно призначено профілактичне лікування (специфічний імуноглобулін проти вітряної віспи), то грудне вигодовування може бути дозволено.

Наявність стафілокока в грудному молоці не є протипоказанням до грудного вигодовування. Цей мікроорганізм в нормі живе на шкірі і може потрапляти при зціджуванні в молоко з шкіри молочних залоз або з рук матері. Його помірна кількість в молоці не повинно розцінюватися як ознака запалення грудей, особливо якщо немає симптомів маститу (біль і почервоніння молочної залози, підвищення температури тіла і т. Д.). Призначення аналізу грудного молока на стафілокок без явної на те причини необгрунтовано.

Годування грудьми при маститі можливо і в більшості випадків навіть показано, оскільки покращує дренаж ураженої молочної залози, завдяки процесу смоктання, і не завдає шкоди дитині. В першу чергу це стосується неінфікованої (катарального) маститу. У разі ж гнійного маститу або виникнення абсцесів (гнійників) в молочній залозі рішення приймає хірург. Іноді потрібно тимчасове переведення дитини на адаптовані молочні суміші.

Груди необхідно при цьому зціджувати, і молокоотсос в цьому випадку буває більш кращий через щадного натискання на ареолу.

Допустимість годування малюка зцідженим молоком при маститі матері залежить від декількох факторів:

• широту поразки молочної залози;
• якість молока (перш за все, наявність в ньому гною);
• характер (агресивність) лікування маститу (тобто сумісність ліків, що призначаються з грудним вигодовуванням).

У більшості випадків малюк тимчасово переводиться на дитячу суміш, зціджене мамине молоко для його годування не використовується, в першу чергу, через використання препаратів для лікування маститу, які можуть нашкодити дитині, потрапивши з молоком в його організм.

Після закінчення лікування жінка відновлює грудне вигодовування. Коли саме це станеться, залежить від швидкості виведення ліків з організму. Рекомендації лікаря з цього приводу засновані на відомостях, зазначених в анотації до препарату. В середньому через 1-2 дня після закінчення прийому медикаментів молоко вважається безпечним для дитини.

Грудне вигодовування і лікування мами

Існує три групи лікарських засобів:

• категорично протипоказані при грудному вигодовуванні;
• несумісні з годуванням грудьми;
• сумісні з ним.

Розроблено спеціальні таблиці, за якими можна судити, наскільки інтенсивний перехід того чи іншого препарату з крові матері в грудне молоко, а з нього - в організм малюка.

Очевидно, що найбільш оптимально то ліки для мами, яка не виділяється з молоком. Наприклад, в разі всім відомого аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) ситуація не виглядає настільки невинною: 60-100% цього кошти переходить з грудним молоком до крихті.

Необхідно врахувати і те, що навіть при мінімальній ймовірності проникнення ліки в молоко, негативна дія препарату може бути вельми серйозним. Наприклад, багато антибіотиків обмежено потрапляють в молоко, але викликають відчутні небажані наслідки для дитини. В першу чергу, це дисбіоз - порушення мікрофлори кишечника.

Потрібно відзначити, що не для всіх ліків отримані дані про їх сумісності з грудним вигодовуванням. Якщо для будь-якого окремого препарату уточнюючих відомостей немає, то в анотації до такого засобу найчастіше можна прочитати фразу «не рекомендується в період лактації».

Як правило, в таких ситуаціях рішення приймають мама, яка годує і спостерігає дитину педіатр. Якщо користь грудного вигодовування перевищує потенційний (але недоведений) шкода від можливого потрапляння препарату в організм крихти - робиться вибір на користь продовження грудного вигодовування. Звичайно ж, такі випадки вимагають уважного спостереження за здоров'ям малюка з боку медиків.

Чим замінити грудне молоко?

Як бути, якщо лікарі все-таки заборонили хворої мами годувати грудьми?

Вибір за альтернативним харчуванням. В даний час у продажу представлений великий асортимент адаптованих молочних сумішей як для доношених, так і для недоношених дітей. Підібрати найбільш відповідний для малюка варіант допоможе педіатр.

вибираючи альтернативу грудного вигодовування , Важливо знати, чи буде переклад крихти на штучне харчування тимчасовим або малюк, на жаль, вже не зможе повернутися до материнського молока. Другий варіант типовий для серйозної патології у мами, що вимагає тривалого лікування (наприклад, при ВІЛ-інфекції, туберкульоз або онкологічному захворюванні).

Якщо ж штучне вигодовування є тимчасовим явищем, то жінці обов'язково слід підтримувати лактацію частими зціджуваннями по режиму годування дитини - тобто не рідше 8-12 раз на добу. Для дітей перших місяців життя - один раз в 2,5-3 години. Зціджене молоко дитині не пропонують і не зберігають.

Педіатр дозволяє мамі давати зціджене молоко малюкові тільки в тих ситуаціях, коли годувати безпосередньо з грудей небезпечно, але саме молоко не представляє ніякої загрози для дитини. Наприклад, якщо у жінки герпетичні висипання на молочних залозах або виражені кашель і нежить.