Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Медична реформа: Відповіді на всі питання

Верховна Рада нарешті проголосувала за медичну реформу. Що зміниться для українців

Проект закону "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів" ( 6327 ) В першому читанні прийняли ще 8 червня.

З того часу до проекту направлено 893 правки. Частина з них пропонувала істотно змінити основні положення реформи (зокрема, положення про співоплати, міжнародних медичних протоколах, Національної служби здоров'я України).

Так що ж депутати врешті-решт прийняли? Еспрессо підготувало відповіді на всі питання щодо нової реформи.

Навіщо реформа взагалі?

Україна витрачає на медицину 4% ВВП, що значно більше, ніж будь-яка країна з аналогічним рівнем доходів. Третина цих коштів фактично втрачається - через вміст непотрібних приміщень, неефективного використання, корупції. Лікуватися ж українці змушені за власний рахунок.

Згідно з результатами дослідження GfK Ukraine , 18 мільйонів українців ходять у лікарні щорічно, а 93% з них - платять в цих лікарнях з власної кишені.

За оцінками Світового банку, витрати українців на медицину складають 3,5% ВВП України. А тривалість життя українців, яка є визначальним показником рівня охорони здоров'я, одна з найнижчих в Європі. Україна займає 104 місце серед 183 країн.

ОЦЕНИТЕ, НАСКІЛЬКИ ВИ згодні з тим, ЩО КОЖНА З ЦИХ ПРОБЛЕМ АКТУАЛЬНА ДЛЯ УКРАЇНСЬКОЇ МЕДИЦИНИ?

джерело: GfK Ukraine

Що значить "гроші ходять за пацієнтом"?

До сих пір сума, яка виділялася на конкретний заклад, зависила не від кількості хворих і їх потреб, а від фізичних розмірів лікарні (яку треба опалювати, ремонтувати і т. П), числа працівників та - головне - кількості ліжко-місць.

Тепер держава буде виділяти кошти на кожного пацієнта. Фактично, це буде змушувати лікарів підвищувати кваліфікацію і конкурувати - що тільки на користь в боротьбі за здоров'я пацієнтів. Якщо у лікаря буде менше пацієнтів, відповідно, його зарплата буде менше.

Де тепер отримувати медичні послуги?

Щоб отримувати медичні послуги, українцям потрібно вибрати лікаря. Це можна зробити незалежно від свого місця проживання, незалежно від того, де лікар працює - в поліклініці, приватній клініці або має власну практику.

Як вибрати лікаря?

Лікаря слід вибирати на свій розсуд. Залежно від того, наскільки ви задоволені його послугами (якістю, знаннями, уважністю, ввічливістю і т. П) і зручністю.

Природно, що на перших етапах реформи громадяни при виборі сімейного лікаря будуть спиратися в основному на власний досвід, особисті враження і рекомендації знайомих. Однак з часом буде з'являтися все більше об'єктивної інформації для вибору або зміни сімейного лікаря.

Коли можна записуватися до лікаря?

Якомога швидше. Реформа первинної ланки запрацює в Україні з 1 січня 2018 року. Залежно від готовності областей, визначать і час початку приписної кампанії. Від того моменту кампанія триватиме постійно, але бажано зробити свій вибір якомога швидше, щоб ваше рішення вплинуло на обсяг фінансування відповідного лікаря.

За задумом МОЗ, сімейні лікарі складуть так зване первинну ланку. Якщо лікар не зможе допомогти вашій проблемі - він повинен направити пацієнта на спеціалізовану ланку (окулісти, стоматологи, нефрологи, дерматологи та ін). На перших етапах медичної реформи до фахівців можна буде звертатися безпосередньо, без направлення від лікаря.

Як оформити договір з лікарем?

Пацієнт і лікар підписуватимуть декларацію про обслуговування - це буде швидкий і зручний для пацієнта процес. У документі вказують реквізити сторін: основні дані про пацієнта (ім'я, прізвище, дата народження, контактні дані, номер паспорта), про лікаря (ім'я, прізвище, інформація про освіту і кваліфікацію, контактні дані тощо), а також про заклад, де працює лікар, або лікар з приватною практикою (код, інформація про ліцензії тощо).

Порядок надання медичної допомоги буде визначати обов'язки лікаря і то, яку саме первинну медичну допомогу гарантовано нададуть пацієнтові і оплатять із бюджету.

Декларація про вибір лікаря пацієнтом буде підставою для отримання лікарем засобів за обслуговування пацієнта (в разі дотримання лікарем встановленого Порядку надання первинної медичної допомоги).

Лікар не має права відмовитися, якщо кількість його пацієнтів менше за певну норму (2000 пацієнтів).

"Сімейний лікар" обов'язковий для всієї родини?

Ні, це швидше просто назва. Законодавство дозволяє вибирати лікаря кожному з членів сім'ї, тому вони можуть різними. Термін "сімейний" використовують, тому що саме така модель найбільш ефективна - коли лікар довгий час "веде" всю сім'ю і добре знає проблеми кожного з членів.

Чи можна змінювати лікаря?

Так, до того ж робити це можна скільки завгодно. Факт вибору нового лікаря автоматично анулює декларацію про вибір попереднього. Така процедура буде можливою в результаті використання електронної системи. Гроші новому лікаря надійдуть вже з нового кварталу.

Але знову ж таки, для пацієнта краще, якщо лікар добре знає його медичну історію і може відразу ж допомогти.

А якщо я у відрядженні або відпустці, а лікар далеко?

Ви можете отримати екстрену медичну допомогу за місцем вашого фактичного перебування.

Якщо ж ситуація не вимагає виклику «швидкої», сімейний лікар зможе дати консультацію в будь-який час по телефону.

У разі, якщо ваш сімейний лікар захворів, знаходиться у відпустці або відрядженні - протягом цього періоду вас буде обслуговувати інший медик.

Що буде, якщо немає підписаного договору?

Медичної допомоги вам не відмовлять. На першому етапі реформи, якщо у людини виникла необхідність звернутися до лікаря, а декларацію ще не уклали, не варто хвилюватися: слід звертатися до відповідної установи і отримати допомогу. Однак підписання декларації не слід відкладати, щоб отримати фінансування на медичну допомогу в майбутньому.

Якщо ж людина свідомо відмовляється підписувати декларацію, йому доведеться з власної кишені оплачувати лікування у сімейного лікаря (терапевта, педіатра).

Як вибирати лікаря в селі, якщо вибирати нема з кого?

Найбільше медичної реформи боялися в сільських місцевостях - адже, якщо мало пацієнтів, МОЗ може закрити медичний заклад взагалі. Але вибір лікаря передбачений і для сільських жителів.

Громади зможуть залучати перспективних сімейних лікарів, створюючи для них хороші умови життя і праці. Недавнє опитування МОЗ показав, що кваліфіковані сімейні лікарі готові працювати в сільських громадах, якщо на додаток до гарної зарплати вони будуть мати житло з водопостачанням та опаленням, обладнане місце роботи і відшкодування витрат на паливо для службового транспорту.

Якщо ж мешканці будуть почувати, що лікар, який користується наданими благами, не виправдовує їх очікувань, вони можуть вимагати його заміни.

Якою буде зарплата медиків?

Лікар отримає свободу працевлаштування і зможе вибирати, працювати як найманий працівник або як приватний підприємець. Зарплата медика буде залежати від кількості пацієнтів, яких він обслуговує.

Медику дозволено обслуговувати до 2000 пацієнтів (в окремих випадках можна більше). Середня ставка для сімейного лікаря за приписаного людини в 2018 році складе 370 гривень, також лікар первинної ланки буде мати окремий бюджет на аналізи для пацієнтів. Також тариф буде залежати від віку - за пенсіонерів будуть доплачувати, правда, поки невідомо, скільки саме.

Тому за розрахунками законотворців, заробітна плата медиків повинна вирости в 6 разів. Стартова заробітна плата лікарів повинна бути 250% (понад 18 тис. Грн) від середньої заробітної плати по Україні, - повідомила заступник глави Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров'я Ірина Сисоєнко. Хірургам і нейрохірургів обіцяють в 4-6 разів більшу середню зарплату.

Тому з 1 січня 2018 року лікарі зможуть отримувати до 18 тисяч гривень, 12 тисяч будуть отримувати медсестри.

Як будуть оплачувати роботу лікаря, поки він не набрав 2000 пацієнтів?

Під час короткого перехідного періоду всі постачальники первинної медичної допомоги отримуватимуть певний рівень «базового фінансування», незалежно від того, яка кількість пацієнтів вони встигли приписати.

Однак рівень цього «базового фінансування» буде менше, ніж дохід тих, хто активно провів приписної кампанії і вчасно перейшов на страхову модель фінансування первинної допомоги. Разом з тим оголосять дату, після якої базове фінансування припинять і весь дохід первинних медичних практик буде визначатися виключно за тарифом на одного приписаного пацієнта.

Як це контролюватимуть?

Перевіряти, чи відповідає робота лікаря вимогам Порядку надання первинної медичної допомоги, будуть територіальні органи Національної служби здоров'я (НСЗ). На її функціонування в проекті бюджету 2018 заклали 210 млн грн.

Пацієнти зможуть подавати скарги до територіального управління НСЗ, для чого введуть спеціальні зручні канали (гарячі лінії тощо).

У МОЗ зазначають, що НСЗУ не володітиме засобами, все кошти акумулюються в державному бюджеті на казначейських рахунках, а НСЗУ буде виконувати лише функцію оператора - перераховувати бюджетні кошти медичним закладам відповідно до укладених з ними угод.

Контролювати службу в Раді громадського контролю (15 осіб, які мають високий авторитет в суспільстві).

Якими будуть послуги?

Законотворці пропонували впровадити три види медичних послуг: безкоштовні, платні і співоплати (коли держава частково платить). І в остаточному варіанті закону, за який проголосувала Рада, від поняття "співоплати" довелося відмовитися.

Тому залишилися тільки повністю платні медичні послуги (червоний список) і повністю безкоштовні (зелений список).

Що буде безкоштовним?

У гарантований пакет первинної медичної допомоги увійде така допомога сімейного лікаря, він:

- спостерігає за станом здоров'я пацієнтів за допомогою різних досліджень, діагностує і лікує найбільш поширені хвороби, травми, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) стану;

- супроводжує пацієнтів з хронічними захворюваннями;

- надає невідкладну допомогу;

- направляє пацієнта для надання йому вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;

- проводить профілактику: вакцинацію, огляди і дослідження пацієнтів з груп ризику;

- надає консультації.

Також пацієнти мають право на гематологічні дослідження (загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою), біохімічні та иммунохимические дослідження сироватки крові (глюкоза крові, загальний холестерин, аналізи сечі загальний аналіз сечі), інструментальні методи дослідження (електрокардіограма (ЕКГ) в стані спокою, мікроскопія мокротиння ), швидкі тести (швидкі тести на ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс).

Ліміту на ці послуги не буде - так що можна буде звертатися до лікаря при необхідності.

За що доведеться платити?

На момент написання матеріалу, точний перелік платних послуг не опублікований. Зараз в нього входить тільки естетична медицина.

Держава оплатить спостереження при вагітності, роботу чергової бригади, яка буде приймати пологи, стандартну палату, необхідні ліки і якщо є показання - кесарів розтин.

Але якщо пацієнтка захоче іншого лікаря, кращу палату і зробити кесарів розтин без медичних показань - тут держава оплачує тільки частину витрат.

Що буде з ліками?

Програма "Доступні ліки" стартувала в квітні 2017 року - пацієнти можуть отримати ліки від серцево-судинних захворювань, діабету II типу і бронхіальної астми безкоштовно або з незначною доплатою. Поступово розширювати перелік ліків.

Як будуть закуповувати ліки?

Базовий перелік лікарських засобів, рекомендованих ВООЗ, оновлений в липні 2017. Тому бюджетні установи спочатку будуть закуповувати ліки з цього переліку, а потім за кошти, які залишилися, будуть купувати ліки, які не входять до списку.

Як це все відслідковувати?

Щоб вести достовірний підрахунок за послугами і рецептами, МОЗ запроваджує електронну систему охорони здоров'я (E-Health). На першому етапі система буде збирати статистичні дані дані про лікування пацієнтів, які фіксуватимуть надані їм послуги, які будуть оплачуватися з бюджету. Система повинна запрацювати з 1 квітня 2018 року.

В системі E-Health будуть дані про лікарів (освіта, досвід) і їх діяльність (наприклад, середня тривалість консультацій, частота відмов від цього лікаря серед пацієнтів, охоплення приписаного населення профілактичними процедурами, перевищення середніх показників призначення антибіотиків тощо). На основі цих об'єктивних параметрів з часом з'являться рейтинги лікарів і медичних практик, на які зможуть орієнтуватися пацієнти в своєму виборі.

Внесення інформації про пацієнта в електронну систему буде обов'язком медичної практики, в якій працює обраний пацієнтом сімейний лікар (центру ПТД, амбулаторії та ін).

В системі буде медична довідка кожного українського пацієнта, рецепти для лікування, тому при необхідності будь-який лікар зможе зрозуміти, що трапилося з людиною.

МОЗ пропонувало затвердити міжнародні протоколи лікування, але Рада відхилила цю пропозицію.

МОЗ пропонувало затвердити міжнародні протоколи лікування, але Рада відхилила цю пропозицію

Коли чекати запуск реформи?

Фінансові гарантії на первинному рівні будуть введені вже з січня 2018 року, на інших рівнях - до 2020. Перший рік фактично будуть паралельно діяти дві моделі: стара і нова.

Звідки гроші?

У проекті бюджету 2018 року передбачені кошти на медичну реформу. Цього року уряд заклав рекордну суму на фінансування сфери охорони здоров'я -112,5 млрд грн.

Обсяг коштів на програму медичних гарантій передбачено в розмірі не менше 5% ВВП.

Так що ж депутати врешті-решт прийняли?
Навіщо реформа взагалі?
ОЦЕНИТЕ, НАСКІЛЬКИ ВИ згодні з тим, ЩО КОЖНА З ЦИХ ПРОБЛЕМ АКТУАЛЬНА ДЛЯ УКРАЇНСЬКОЇ МЕДИЦИНИ?
Де тепер отримувати медичні послуги?
Як вибрати лікаря?
Коли можна записуватися до лікаря?
Як оформити договір з лікарем?
Сімейний лікар" обов'язковий для всієї родини?
Чи можна змінювати лікаря?
А якщо я у відрядженні або відпустці, а лікар далеко?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали