Медична реформа: як вибрати сімейного лікаря або педіатра

1. Як вибрати сімейного лікаря та педіатра? В інструкції по обранню сімейного лікаря, опублікованій...
2. Що входить в обов'язки сімейного лікаря
3. Як будуть залучати лікарів у сільській місцевості?
4. Від чого буде залежати зарплата лікарів?

Як вибрати сімейного лікаря та педіатра?

В інструкції по обранню сімейного лікаря, опублікованій на сайті Міністерства охорони здоров'я, йдеться, що українські громадяни мають право не звертатися до лікаря за місцем проживання (прописка не має значення), тобто можна вибрати доктора в будь-якому місті чи районі.

Однак сімейного лікаря необхідно вибрати якомога швидше, так як у лікарів є певна квота, і людина просто може не потрапити до відмінного фахівця. Наприклад, сімейний лікар може обслуговувати 1800 пацієнтів, терапевт - 2 000, а педіатр - 900. У разі, якщо лікар не набрав потрібну кількість пацієнтів, то він не має права відмовити людям, охочим підписати з ним договір.

Які документи необхідні для внесення даних в декларацію?

Після того, як пацієнт визначився з сімейним лікарем, терапевтом або педіатром, він і медпрацівник підписують безстрокову декларацію про вибір лікаря. У договорі будуть вказані дані обох сторін:

• про пацієнта (паспортні дані та ідентифікаційний номер);
• про дитину (свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт і код) обох батьків або опікунів);
• про лікаря (ініціали, освіта і кваліфікація, контактні дані);
• про медустанові, де працює лікар (для приватних клінік - код і інформація про ліцензії).

Інфографіка: 1plus1.ua

Покрокова інструкція про те, як підписується декларація "Порядок надання первинної медичної допомоги":

• декларація заповнюється в електронній формі на сайті еHealth (електронна система охорони здоров'я "Електронне здоров'я") уповноваженою особою медустанови;
• після введення даних пацієнта на телефон приходить SMS-повідомлення з кодом підтвердження, який він повинен повідомити медичного працівника;
• для остаточної перевірки внесених даних та підписання медпрацівник роздруковує декларацію в двох примірниках;
• пацієнт підписує одночасно 2 документа, при цьому один примірник залишається у нього;
• медпрацівник накладає електронний цифровий підпис на декларацію і відправляє її в еHealth.

Якщо ж у клієнта відсутня мобільний телефон, то лікар зобов'язаний сфотографувати або відсканувати його документи з метою залучення їх до декларації.

Також пацієнт за бажанням може змінити лікаря в будь-який час, підписавши договір з іншим лікарем, так як декларація не є юридичним документом.

Надалі в еHealth будуть внесені всі дані про сімейних лікарів (освіта, досвід роботи) і їх діяльності (тривалість консультації, частота відмов пацієнтів від лікаря, перевищення середніх показників призначення антибіотиків) для створення рейтингу серед лікарів і медичних установ. На сайті вже зареєстровано понад 860 медзакладів, 7 тисяч 747 лікарів і понад 71 тисячі декларацій з пацієнтами по всій Україні.

Згодом в еHealth можна буде створювати електронні картки пацієнтів для внесення всіх лабораторних даних, а також для виписування рецептів лікарем.

На даний момент в Україні діє сайт newmedicine.com.ua , На якому можна записатися на прийом до лікаря в будь-який час доби. Після запису людина отримує талон у вигляді SMS-повідомлення або листи на електронну пошту і йде з ним до лікаря. Якщо доктор або пацієнт відміняють прийом, то вони отримують про це повідомлення. Також до фахівця можна записатися через термінал самообслуговування в поліклініках або зателефонувати в реєстратуру, отримавши талон через SMS.

Що входить в обов'язки сімейного лікаря

В "Порядку надання первинної медичної допомоги" йдеться про те, на яку саме первинну медичну допомогу зможе розраховувати пацієнт, а також там чітко прописані обов'язки сімейного лікаря.

згідно з декларацією , В обов'язки лікаря первинної медичної допомоги входить:

• спостереження за станом здоров'я пацієнта і вакцинація (вчасно виявляти ризики для здоров'я);
• надання невідкладної допомоги;
• консультування щодо позбавлення від шкідливих звичок (як знайти додаткову допомогу і перейти на здоровий спосіб життя);
• виписка лікарняних листів і рецептів (зокрема, в аптеці можна буде отримати підпадають під держпрограму "Доступні ліки" безкоштовні медикаменти);
• призначення на профілактичні процедури і лабораторні обстеження;
• направлення на аналізи і до фахівця вузького профілю;
• збір біологічного матеріалу для виконання складних лабораторних досліджень;
• надання первинної медичної допомоги при лікуванні хворих з хронічними захворюваннями, травмами, отруєннями, ускладненнями під час вагітності і окремі послуги паліативної допомоги.

Безкоштовним залишиться наступний пакет послуг первинної медичної допомоги:

• гематологічні дослідження (загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• біохімічні та иммунохимические дослідження сироватки крові, глюкоза крові, загальний холестерин;
• загальний аналіз сечі;
• інструментальні методи дослідження (електрокардіограма в стані спокою);
• мікроскопія мокротиння;
• швидкі тести на ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс.

Що ж стосується відвідування хворого вдома, то згідно з порядком надання медичної допомоги та відповідних протоколів, встановлюється перелік показань, за якими лікар повинен виїжджати до пацієнта. У всіх інших випадках лікар буде самостійно визначати доцільність відвідин пацієнта їм або медсестрою.

Більш того, українським громадянам буде надаватися екстрена медична допомога незалежно від їх місця знаходження. Наприклад, якщо пацієнту стало погано під час відрядження або подорожі, то він може звернутися за консультацією до сімейного лікаря. Також хворий може звернутися в найближчі закладу первинної медичної допомоги або викликати швидку допомогу.

Фото: ukrhealth.net

Якщо лікар захворів або у відпустці, то медустанову, де працює лікар, зобов'язана тимчасово призначити на його місце іншого фахівця. У разі, якщо лікар залишить медичну практику або з якоїсь причини не зможе обслуговувати своїх пацієнтів, вони повинні будуть вибрати іншого лікаря, підписавши з ним нову декларацію. Те ж саме необхідно буде зробити, якщо доктор або пацієнт поміняють місце проживання, при цьому виписуватися від старого лікаря немає необхідності, так як еHealth дозволяє записатися до нового.

Якщо людина захворіла і не встиг підписати декларацію, його зобов'язані прийняти в медустанові, де він раніше обслуговувався, але діяти такий порядок буде тільки на перших етапах медреформи. Пацієнти, які відмовилися підписувати декларацію, будуть самостійно оплачувати лікування у сімейного лікаря, терапевта чи педіатра.

Як будуть залучати лікарів у сільській місцевості?

згідно законопроекту "Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування в сільській місцевості", протягом двох років сільські лікарні відремонтують і модернізують, на що виділяється до 5 мільярдів гривень. Медзаклади не тільки забезпечать сучасним обладнанням, а й побудують до них дороги.

Сільські та регіональні громади матимуть можливість самостійно залучати кваліфікованих сімейних лікарів, надаючи їм належні умови для життя (житло з водопостачанням та опаленням, обладнане робоче місце і службовий транспорт). У разі, якщо селяни залишаться незадоволені роботою нового лікаря, вони мають право вимагати його заміни.

Тут слід зазначити, що сільський лікар буде набирати пацієнтів з перевищенням встановленої МОЗ норми в 2 тисячі пацієнтів, так як змушений буде обслуговувати кілька сіл.

Крім цього, в регіонах будуть створюватися госпітальні округи, які повинні будуть об'єднати медустанови, надають вторинну медичну допомогу (районні та обласні лікарні), кількох районів в одну мережу. Іншими словами, області поділять на три-п'ять округів, центром яких повинен буде стати місто з населенням від 40 тисяч осіб, до якого можна було б доїхати за годину.

У кожному окрузі буде працювати як мінімум одна багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого (хірургія і реанімація) або другого рівня (екстрена допомога, лікування хронічних захворювань і доліковування пацієнтів після лікарні першого рівня). Багатопрофільна лікарня першого рівня повинна обслуговувати не менше 120 тисяч пацієнтів, другого рівня - не менше 200 тисяч.

Від чого буде залежати зарплата лікарів?

Згідно медреформу, держава буде платити гроші медустановам за тих пацієнтів, які підписали декларацію, тобто, згідно з реформою, в первинній ланці медицина буде безкоштовною. Цей процес почнеться після того, як медустанови після реорганізації з бюджетних закладів в комунальні некомерційні підприємства укладуть договори з Національною службою здоров'я України (НСЗУ) .

В обов'язки цієї служби входить перевірка якості роботи лікарів, яку будуть проводити територіальні органи НСЗУ. Також вони несуть відповідальність за виконання угод між лікарем і пацієнтом в межах відповідної території. Крім цього, пацієнти зможуть скаржитися на неякісне обслуговування в медустановах в будь-який час доби в територіальне управління НСЗУ, зателефонувавши за номером телефону гарячих ліній.

Інфографіка: commons.com.ua

У 2018 році середня виплата на первинній ланці в рамках державної страхової медицини складе близько 370 гривень (дитина буде оплачуватися дорожче) на одного пацієнта на рік, в 2019 році - 450 гривень. В результаті за 2000 пацієнтів медзакладу зможе мати річний дохід від 740 тисяч гривень до 1 мільйона гривень в 2018-м і від 900 тисяч гривень до 1 мільйона 200 тисяч гривень в 2019-м. Половина бюджету буде направлятися на оренду офісу, витратні матеріали та часткове покриття аналізів, а решта - на оплату роботи лікарів і медсестер (фельдшерів).

Згідно з нововведеннями, приватні клініки, які надають послуги первинної медицини, повинні мати ліцензії від Міністерства охорони здоров'я, що дають право займатися власною медичною практикою в сфері сімейної медицини або педіатрії. Крім цього, приватні підприємці при укладенні договору з НСЗУ можуть фінансуватися з держбюджету (370 гривень за кожного пацієнта в рік при підписанні декларації). Важливо підкреслити, що пацієнт може на власний розсуд укладати договір про надання додаткових платних медпослуг з приватним медучреждением.

Реформа в первинній ланці передбачає відмову від тарифних сіток, тобто кожен медпрацівник буде домовлятися з керівництвом клініки про рівень своєї зарплати.

На початку перехідного періоду медустанови первинної медичної допомоги отримуватимуть базове фінансування, яке залежить від кількості підписаних декларацій з пацієнтами. При цьому подібне фінансування буде менше, ніж прибуток закладів охорони здоров'я, які своєчасно перейшли на нову модель фінансування первинної допомоги. Згодом базове фінансування медичних закладів припиниться, тому в подальшому весь їхній дохід буде залежати від кількості пацієнтів, які уклали договори з закладом.

Якщо пацієнт розриває відносини з одним лікарем, підписуючи декларацію з іншим, то відповідні кошти завдяки електронній системі відразу перераховуються в медустанову нового доктора.

***

Наскільки покращиться якість медичних послуг і рівень підготовки лікарів - залежить від проведення медреформи в сфері вторинної та третинної медичної допомоги, яка повинна запрацювати до 2022 року. На превеликий жаль, нинішній стан справ в сфері охорони здоров'я України залишає бажати кращого. Виражається це в неякісному обслуговуванні громадян, викликаному нестачею необхідного діагностичного обладнання, а також процедурно-маніпуляційних баз в лікарнях і поліклініках. Для того, щоб потрапити на прийом до лікаря, більшості людей як і раніше доводиться вистоювати в довгих чергах, а деякі змушені платити величезні гроші не тільки за операції, але і лікарям і рядовому медперсоналу за якісне обслуговування. Залишається очевидним одне - реформувати одну з профільних галузей - охорона здоров'я - необхідно. Але при цьому не потрібно забувати, що в чергу до хорошого лікаря може вишикуватися велику кількість пацієнтів, що в результаті може привести до нестачі фахівців, особливо в великих містах.

Підписуйтесь на # Букви в Telegram і Viber . Найважливіші і свіжі новини - ви дізнаєтеся першими!