Запалення при прорізуванні зубів у дорослих і дітей, перикоронарит зуба мудрості, симптоми і особливості діагностики

1. Причини запалення і опухлі ясна при прорізуванні зубів
2. Особливості та фактори ризику
3. Перікоронаріт, симптоми і види
4. ускладнення захворювання
5. Перікоронаріт, лікування у дітей та дорослих
6. особливості діагностики
7. профілактика

Запальний процес навколозубних м'яких тканин, що виникає при ускладненому або неправильному прорізуванні зубів, називають перикоронарит. Запалення при прорізуванні зубів може виникати і у дорослих, і у дітей, незалежно від локалізації проблемного зуба, однак найчастіше розвивається перикоронарит зуба мудрості (його ще часто називають «вісімкою» або третім молярів).

Причини запалення і опухлі ясна при прорізуванні зубів

Основними передумовами до розвитку перикоронарита вважаються:

• Механічні травми ясенний тканини над зубними зачатками твердими продуктами, занадто жорсткими зубними щітками, а також за рахунок інших факторів.
• Довготривале або утруднене прорізування зубів.
• Сприятливі умови в роті для скупчення під ясенним краєм бактеріального нальоту і частинок їжі (недостатня гігієна, особливості мікрофлори в порожнині рота).

Опухлі ясна при прорізуванні зубів легко піддаються травматичним впливам, що і призводить до розвитку запалення. При цьому власне прорізування може бути ускладнене з наступним об'єктивних причин:

• Щільна кісткова тканина в зоні «вісімок», ущільнення кістки утворюється частіше за все тому, що в цій зоні немає молочних зубів.
• Недостатньо місця для «вісімки» в зубному ряду.
• Потовщення ясен і окістя в задньому відділі щелепи, зазвичай пояснюється особливостями ембріогенезу.

Навіть один із зазначених факторів може стати причиною захворювання.

Особливості та фактори ризику

При важкому і тривалому прорізуванні зачаток зуба практично не змінює свого положення, а значна частина його жувальної поверхні покрита клаптем з ясенної або слизисто-надкостнічние тканини, так званим «капюшоном». Клаптик, що покриває зубний зачаток, утворює своєрідний кишеню, в якому накопичуються залишки їжі і бактеріальний наліт. Волога живильне середовище створює оптимальні умови для інтенсивного розмноження патогенних мікроорганізмів, які, в свою чергу, активно виділяють токсичні для нашого організму продукти своєї життєдіяльності. Це провокує розвиток інфекційно-запального процесу тканин, що оточують проблемний зубної зачаток.

Найбільш часто виникає запалення ясен при прорізуванні зуба мудрості на нижній щелепі, що обумовлено анатомічною будовою щелепи і браком місця для третіх молярів. У сучасних людей щелепна дуга менше приблизно на 1-1,2 см, ніж у наших далеких предків, а ось розміри зубів збереглися колишніми. Саме тому «вісімки» ріжуться набагато пізніше, коли організм в цілому і зубочелюстная система зокрема вже встигли сформуватися - а через це новому зубу складно знайти «правильне» місце на зубній дузі.

Оскільки перикоронарит зуба мудрості - найпоширеніший різновид захворювання, в групі ризику, перш за все, знаходяться люди у віці після 18 років (зазвичай «вісімки» ріжуться в 20-25 років, але у кого-то цей процес може затягнутися і до 30 років) . Що стосується перикоронарита у дітей, то він зазвичай виникає на фоні недостатньої гігієни ротової порожнини у дитини або ж при інфекційних захворюваннях ротової порожнини (карієс, гінгівіт, стоматит), які ускладнюють прорізування зубів у дітей і потребують лікування. Скупчення зубного нальоту і твердих зубних відкладень помітно підвищують ризик розвитку захворювання, тому своєчасне і регулярне видалення зубного каменю здатне служити хорошим профілактичним методом.

Перікоронаріт, симптоми і види

При перікоронаріте симптоми багато в чому залежать від форми захворювання - гострої або хронічної. Гострий перикоронарит характеризується:

• Ниючий інтенсивної болем на ділянці ріжучого зуба, біль посилюється при дії харчових і механічних подразників (гігієнічні процедури, жування, дотику та ін.).
• Утрудненим пережовування їжі, ускладненим ковтанням. Через кілька днів після початку запалення ускладнюється відкривання рота - з'являються виражені больові відчуття.
• Набряком і гіперемією слизової.
• Збільшенням регіонарних лімфовузлів, іноді лімфовузли стають болючими при торкання.
• Помітною зовні припухлістю щоки через кілька днів після початку запального процесу.
• Загальним погіршенням самопочуття - слабкістю, млявістю, тривалим субфебрилитетом (підвищенням температури до значень 37-37,5 градусів).
• Неприємним запахом з рота, який обумовлений розкладанням частинок їжі і активною життєдіяльністю мікроорганізмів в просторі «капюшона».

Гострий перикоронарит може протікати в серозної (катаральної) або гнійної формі: в першому випадку ознаки запалення виражені більш явно, болю інтенсивніше, гнійних виділень немає. У другому випадку гнійнийексудат безперешкодно відтікає із запального вогнища, за рахунок чого напруга тканин трохи зменшено і симптоми менш виражені. Людині може здаватися, що його стан поступово поліпшується, хоча насправді інфекція просто поширюється на інші тканини ротової порожнини.

Якщо при гострому перікоронаріте лікування не проводилося або велося в домашніх умовах, хвороба поступово переходить в хронічну форму: вираженість симптомів зменшується, при цьому періодично спостерігаються загострення болю і виділення гною в ротову порожнину. При цьому з'являється високий ризик розвитку важких ускладнень.

ускладнення захворювання

У тому випадку, коли лікування ясен при ускладненому прорізуванні зуба не проводилося, розвиваються серйозні ускладнення запального процесу:

• Периостит, або флюс - запалення окістя.
• Остеомієліт - при даному захворюванні запалення зачіпає і саму кісткову тканину, і кістковий мозок, поступово приводячи до резорбції кістки. Це може стати причиною аномальних переломів щелепи.
• Абсцес при поширенні інфекції на розташовані поруч тканини. Гнійне запалення призводить до розплавлення м'язів і жирових тканин з утворенням великого скупчення гною.
• Флегмона - наступна після абсцесу стадія гнійного процесу, яка не має чітких меж. Таке гнійне запалення є серйозною загрозою для пацієнта і лікується вже в умовах щелепно-лицьового стаціонару.

Зазначені ускладнення зазвичай практично не піддаються лікуванню, вимагають серйозного системного підходу і можуть призвести до незворотних наслідків. Тому в тому випадку, коли людина підозрює у себе перикоронарит, лікування слід починати не відкладаючи, щоб не допустити обважнення стану. Особливо уважно потрібно поставитися, якщо спостерігається запалення ясен при прорізуванні зубів у дітей, оскільки дитяча імунна система ще незріла, опірність організму інфекціям нижче і процес швидше переходить в більш важку форму.

Перікоронаріт, лікування у дітей та дорослих

Відразу потрібно зазначити, що при перікоронаріте лікування в домашніх умовах здатне тільки зменшити симптоми запалення, але не вирішити проблему. Тому всі домашні методи (полоскання антисептиками, накладення протизапальних мазей та ін.) Можуть використовуватися тільки як спосіб зняти запалення при прорізуванні зуба мудрості і зменшити больові відчуття - це тимчасовий захід перед відвідуванням стоматолога.

В умовах стоматологічної клініки при ускладненому прорізуванні зубів лікування буде залежати від того, чи варто зберігати проблемний зуб або ж він підлягає видаленню. При збереженні лікар проводить хірургічне видалення «капюшона» під місцевою анестезією. Таким чином усуваються умови для скупчення їжі і розмноження бактерій, а також полегшується прорізування. Після висічення «капюшона» пацієнтові призначаються антисептична терапія (полоскання, ванночки) і, при необхідності, антибіотикотерапія.

У тому випадку, коли показано видалення зубів через їх неправильного положення на щелепи, відсутність антагоністів або недостатності місця для повноцінного прорізування, лікар відразу витягує проблемний зуб і призначає пацієнтові антисептичну терапію.

У деяких випадках на початкових стадіях запального процесу може попередньо застосовуватися консервативна терапія - місцеве лікування з полосканнями антисептиками і введенням в «капюшон» йодоформну тампона. Однак місцева терапія дає позитивний результат далеко не завжди, до того ж вона доречна лише на початковій стадії хвороби, в інших випадках буде потрібно хірургічне втручання.

Якщо мова йде про прорізуванні зубів у дітей, лікування завжди спрямоване на збереження зубок (крім тих випадків, коли явно виражена дістопія і лікар бачить, що зберігати марно).

особливості діагностики

Історія хвороби перикоронарит іноді виглядає, як абсолютно інше захворювання ротової порожнини - наприклад, його можна сплутати за симптоматикою з періодонтитом (запаленням околоверхушечних тканин ротової порожнини) або пульпітом (запаленням зубної пульпи). Больові відчуття при даних хворобах дуже схожі, до того ж періодонтит часто супроводжується гіперемією і набряком ясен. Відрізнити одне захворювання від іншого можна за такими ознаками: при пульпіті немає хворобливості при відкриванні рота і помітною набряклості ясен, а періодонтит розвивається тільки на верхівках коренів повністю прорізалися зубів. Також потрібно звертати увагу на наявність характерного «капюшона - оцінити, як він виглядає при перікоронаріте, допоможе фото.

профілактика

У ряді випадків, особливо якщо мова йде про запалення ясен при прорізуванні зубів у дітей, запобігти захворюванню допоможуть профілактичні заходи: ретельна регулярна гігієна ротової порожнини, своєчасне видалення зубного каменю і м'яких відкладень, відвідування стоматолога для діагностичних оглядів як мінімум раз на півроку.

Якщо перикоронарит обумовлений анатомічними особливостями будови зубощелепної системи і браком місця для нижніх «вісімок» на зубній дузі, профілактичні заходи дозволять лише згладити перебіг запального процесу (за рахунок своєчасного очищення ротової порожнини від бактеріального нальоту і частинок їжі, які створюють сприятливі умови для запалення) і вчасно виявити проблему (за умови регулярних оглядів у стоматолога).