Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Травми ока - лікування і симптоми при крововиливах, пораненнях рогівки і інших пошкодженнях

  1. Причини травм ока
  2. поранення повік
  3. лікування
  4. Чужорідне тіло кон'юнктиви
  5. лікування
  6. Поранення рогівки ока
  7. лікування
  8. Чужорідне тіло в рогівці ока
  9. лікування
  10. гіфема
  11. лікування
  12. зсув кришталика
  13. Лікування очі після травми
  14. Крововилив в склоподібне тіло очі: симптоми і лікування
  15. лікування

Пошкодження органів зору, на жаль, зустрічаються в повсякденному житті достатньо часто. Травматичні пошкодження очей займають лідируючі позиції серед причин сліпоти та отримання інвалідності.

Найчастіше відбуваються субкон'юнктивальні крововиливи, незначні травми рогівки, повік і кон'юнктиви. При цьому найбільш небезпечні гифема, крововиливи в склоподібне тіло і сітківку ока. Рідко зустрічаються: розрив рогівки, травма сітківки ока, перелом очного дна, пошкодження зорового нерва або слізного каналу, зміщення кришталика.

Причини травм ока

Гострі травми часто виникають при пошкодженні очок або масок, т. Е. Коштів, які повинні захищати. Осколки розбитого скла або пластика стають причиною безлічі проникаючих поранень очного яблука, різаних ран повік і обличчя. Також гострі пошкодження можна отримати від нігтів, гілок дерев, і в деяких видах спорту, наприклад, баскетболі, водному поло, регбі, боротьбі.

Проте більшість травм очі тупі (контузії). Будь-який об'єкт, що летить з високою швидкістю, може завдати тупу травму. Якщо предмет великий, частина енергії поглинається навколишніми тканинами, які теж можуть бути пошкоджені (аж до перелому носа, виличної кістки).

Втім, навіть великий і відносно «м'який» футбольний м'яч може випинатися вглиб очниці і травмувати око. Очне яблуко досить пружне, і коли воно «стримує» удар, то кінетична енергія передається далі на тонкі стінки очниці і відбувається т. Н. перелом дна очниці, і частина вмісту очниці переміщається в гайморову порожнину. Подібне пошкодження призводить до «втоплення» очного яблука в очну ямку і обмежує його рухливість, що викликає диплопію.

Травми очей і вік найчастіше трапляються на спортивних змаганнях (13% всіх випадків). Самі травмонебезпечні в цьому відношенні види спорту, за даними статистики Норвегії: футбол (до 35%), хокей з м'ячем (13%), сквош (до 11%), гандбол (до 7%). У Шотландії футбол також лідирує (до 33%), потім - сквош (до 30%), хокей з шайбою (до 10%), теніс (до 10%) і бадмінтон (до 8%).

У США першу позицію займає баскетбол, а пейнтбол йде на другому місці (до 21%). Можливо, реальна небезпека цих видів спорту не така висока, а вся справа в їх популярності.

Якщо рухомий (що летить) предмет має невеликий діаметр, то у нього більше шансів пошкодити око. Удари такими предметами викликають пошкодження століття і рогівки (в залежності від того, були повіки відкриті або закриті в момент удару). Удар деформує очне яблуко і, як наслідок, підвищується внутрішньоочний тиск. Відбувається зсув райдужної оболонки і кришталика назад, аж до їх розриву. В результаті контузії може травмуватися і задня стінка ока. Такі події тривають мілісекунди, але «слід» залишають на все життя.

Такі події тривають мілісекунди, але «слід» залишають на все життя

Розриви райдужної оболонки по краю зіниці призводять до неможливості його звуження, а розриви по периферії - до утворення помилкового зіниці. Пошкодження нервів райдужної оболонки викликає нездатність регулювати надходження світла в око.

Тупа травма ока призводить до крововиливу в передню камеру ока (гифема) і склоподібне тіло. Гіфему видно відразу, це своєрідний маркер серйозного пошкодження, при цьому орган зору повинен бути обстежений офтальмологом.

поранення повік

Поверхневі поранення століття пошкоджують тільки шкірні покриви і м'язовий шар, а наскрізні поранення ушкоджують всі верстви століття. Оскільки шкіра повік відрізняється великою розтяжністю і рихлістю підшкірної клітковини, тут дуже рано з'являються набряк і крововиливи. Шкіра вік стає напруженою, колір при цьому від темно-синього до фіолетового. Можливо поширення набряку на повіку іншого очі.

Маленька зовнішня рана повіки може приховувати масивне внутрішнє ушкодження, що вимагає негайної допомоги офтальмолога.

По виду рани не можна робити висновок про ступінь пошкодження глубжележащих тканин. Маленька зовнішня рана повіки може приховувати масивне внутрішнє ушкодження, що вимагає негайної допомоги офтальмолога.

Якщо рана розташована вертикально, то краю її зяють внаслідок розриву поперечних м'язових волокон. При пораненні століття може утворитися підшкірна емфізема. Це говорить про порушення цілісності кісток придаткових пазух носа.

Незначні поранення століття закінчуються сприятливо, але якщо рана інфікована, можливо рубцювання і деформація століття.

Якщо рани століття інфікувалися, можуть утворитися рубці, а це в свою чергу призводить до рубцевого виворіт століття. При пошкодженні м'язи, що піднімає верхню повіку, може з'явитися птоз травматичного генезу. При підозрі на впровадження чужорідного тіла в тканини століття, очниці або слізних органів потрібно провести рентгенографію очниці.

При підозрі на впровадження чужорідного тіла в тканини століття, очниці або слізних органів потрібно провести рентгенографію очниці

лікування

Перша допомога при пораненні століття - шкіру навколо рани слід обробити антисептиком (мірамістин, етакрідіна, піклоксідін, борна кислота), а при забрудненні рани, потрібно її очистити і промити розчином перекису водню, після чого накласти асептичну пов'язку.

Якщо рана повіки невелика, горизонтально розташована, то хірургічного втручання вона не вимагає. Якщо ж рана зяє - хірургічна допомога необхідна. При неможливості провести первинну хірургічну обробку своєчасно, її обов'язково треба провести пізніше - навіть через кілька днів і при відсутності ознак нагноєння. Обробляючи рани століття, необхідно дбайливо ставитися до пошкоджених тканин і не допускати їх видалення. Якщо поранення століття наскрізні, то використовують ушивання «в два поверхи»: «перший» - шви на кон'юнктиву і хрящ, а «другий» - шви на шкіру століття.

Чужорідне тіло кон'юнктиви

Чужорідне тіло кон'юнктиви (зазвичай це дрібні частинки землі, вугілля, каменю або металу, піщинки, волоски злакових рослин) може залишитися на поверхні або потрапити до неї, порушивши цілісність епітеліального покриву, в останньому випадку утворюється запальний інфільтрат.

У клініці переважають симптоми подразнення ока: світлобоязнь, біль, блефароспазм і, природно, відчуття присутності стороннього тіла. При огляді або при біомікроскопії можна побачити сторонній предмет на кон'юнктиві або всередині неї.

Чужорідне тіло може переміщатися внаслідок мігательних рефлекторних рухів очі. Часто воно затримується в борозенці століття, на його внутрішній поверхні. Тоді при вивертанні століття можна знайти запальний інфільтрат з сосочками в центрі якого - чужорідне тіло (волосок злакових рослин і т. Д.).

Часто пошкодження кон'юнктиви призводить до субкон'юнктивальний крововилив. Це може статися через банального розтирання очі. На склери з'являється криваво-червона пляма. Незважаючи на «жахливий вигляд» такий крововилив не є небезпечним: воно розсмоктується самостійно через дві-три тижні і не призводить до порушення зору. Але іноді за кривавою плямою можна пропустити перфорацію очного яблука. Тому, при найменшій підозрі, потерпілого слід відправити на огляд до офтальмолога.

лікування

При поверхневому розташуванні чужорідну частку можна без зусиль видалити змоченим в дезинфицирующем розчині ватним тампоном. Якщо відбулося впровадження вглиб тканин ока, потрібно закапати в око розчин тетракаїну (0,5%), а далі видалити спеціальною голкою або пінцетом. При неможливості видалення таким способом проводять висічення ділянки кон'юнктиви разом з чужорідною часткою.

Видаляти слід великі осколки вугілля, каменю, скла, металу, викликають сильне роздратування. А дрібні частинки піщинок, каменю, які не викликають роздратування, можна не видаляти, вони «вийдуть» самі завдяки Мигальна рухам очі.

Поранення рогівки ока

Найчастіше поранення рогівки викликані царапанием нігтем або іншим стороннім тілом, але зустрічаються і більш серйозні пошкодження, наприклад, хімічні опіки.

Всі поранення рогівки діляться на лінійні і клаптеві. Вони можуть бути різної величини і форми. Клінічні прояви: сльозотеча, світлобоязнь, біль в оці, блефароспазм. Якщо приєднується інфекція, то можна виявити запальну інфільтрацію країв рани.

Для постановки діагнозу непрободного поранення рогівки, крім анамнестичних і клінічних даних, використовують наступний спосіб: краплі розчину флуоресцеїну (1%), закапують у кон'юнктивальний мішок з наступним промиванням розчином хлориду натрію (фізіологічним). Травмовану ділянку рогівки придбає жовто-зелений колір.

лікування

Анальгетики при травмі рогівки ока не використовують, тому що це затримує процес загоєння. Епітелізація відбувається протягом декількох днів без сліду. Якщо пошкодження було глибоким, можливо, після загоєння залишиться ділянку помутніння, що знижує (іноді) гостроту зору. В цілому прогноз при травмах рогівки сприятливий.

Чужорідне тіло в рогівці ока

Чужорідні частинки можуть затримуватися на поверхні рогівки або проникати в глибину очних тканин (частіше металеві частинки). Це залежить від швидкості польоту, наявності гострих кутів і зубців на чужорідне тіло. Проникаючи в тканину очі, чужорідне тіло порушує цілісність і викликає розвиток запального інфільтрату, видимого при огляді у вигляді обідка. З'являється судинна перикорнеальная реакція.

У клініці переважають: сльозотеча, світлобоязнь, відчуття «смітинки в оці», блефароспазм, біль в оці. Присутній кон'юнктивальне ін'єкція. При неможливості видалити - чужорідне тіло рогівки може самостійно поступово отторгнуться шляхом демаркационного запалення. При впровадженні хімікатів можливо осумковиваніе і розвиток гнійного кератиту.

лікування

Попередньо знеболити, потрібно видалити стороннє тіло з рогівки допомогою змоченого в борної кислоти (2%) ватного тампона. При глибоко розташованих частинках застосовують спис або жолобувате долото. Найдрібніші частинки вугілля, пороху, піску, каменю частіше не видаляють, якщо вони не викликають хворобливих реакцій. А ось тіла, здатні окислюватися (сталь, залізо, мідь, свинець і т. Д.), Потрібно обов'язково видалити, інакше вони викличуть запальну реакцію з утворенням інфільтрату. Сторонні тіла рогівки можуть проникати в передню камеру ока, викликаючи її повне спорожнення. У таких випадках обов'язково стаціонарне лікування.

Прогноз при поверхнево розташованих сторонніх тілах рогівки сприятливий - вони не залишають слідів. Але витяг чужорідних частинок з глибоких шарів призводить до помутніння, що знижує гостроту зору.

гіфема

Так називається крововилив в передню камеру ока. Гіфема може з'явитися в результаті травмування судин райдужної оболонки. При цьому відбувається опущення крові на дно передньої камери ока. Безпосередньо видно кривава смужка в нижніх відділах передньої камери. Зовнішній вигляд гіфеми змінюється в залежності від зміни положення голови потерпілого. Можливо швидке розсмоктування гіфеми, протягом одного-двох днів, але іноді процес загоєння затягується.

Якщо розміри гіфеми невеликі, гострота зору може не постраждати. Але при будь-якому розмірі потерпілий повинен бути оглянутий офтальмологом.

лікування

Мета лікування гіфеми - запобігти кровотеча, здатне привести до глаукоми з помутнінням рогівки. Хворому на три-чотири дні прописують постільний режим. Призначають препарати амінокапронової кислоти і антифібринолітиків. В цілому прогноз сприятливий.

зсув кришталика

Зсув кришталика відбувається при тупих травмах ока. Тут має місце пошкодження цинновой зв'язки, з'являється нерівномірність передньої камери, що призводить до тремтіння райдужної оболонки (ірідодонез). Візуально визначається край вивихнутого кришталика. При офтальмоскопії ми бачимо як би два диска зорового нерва.

Зсув кришталика поєднується з катарактою травматичного генезу, вторинної глаукомою, иридоциклитом. У випадку з повним відривом цинновой зв'язки утворюється вивих кришталика і його зміщення в передню камеру ока, а іноді в склоподібне тіло. При цьому передня камера очі поглиблюється, зіниця звужується. У таких випадках різко з'являється іридоцикліт і гострий напад глаукоми.

Головний симптом зміщення кришталика - тремтіння райдужної оболонки, або ірідодонез. Тремтіння райдужної оболонки іноді можна побачити неозброєним оком. Але краще це спостерігати в світлі щілинної лампи. Але тремтіння райдужки може бути не завжди. У таких випадках виявити зміщення кришталика допомагають такі симптоми, як різна глибина передньої і задньої камери очей внаслідок вираженого тиску, а також переміщення склоподібного тіла кпереди, туди, де опора кришталика ослаблена.

Підвивихи кришталика найчастіше з'являються у верхньому внутрішньому квадраті. У кришталику при вивиху розвиваються дегенеративні процеси з подальшим помутнінням, а в окремих випадках - його повне розсмоктування.

Лікування очі після травми

Так як при неускладненому зміщення кришталика зір знижується несуттєво, то і лікування не потрібно. Але в разі ускладнень в результаті травми ока (помутніння кришталика, вторинна глаукома) потрібно його видалення і заміщення на штучний кришталик.

Крововилив в склоподібне тіло очі: симптоми і лікування

Удар в область склоподібного тіла проявляється крововиливом. Кров в ретролетальна просторі склоподібного тіла розширює його, а кров в орбікулярного просторі призводить до утворення специфічного обідка (смужки), який оточує ззаду периферію кришталика.

Ретролетальна крововилив розсмоктується довше, ніж орбікулярное. Іноді незначні крововиливи можуть бути непомітні і виявляються пізніше, коли «спустяться» в нижній відділ передньої камери.

Під Гемофтальм розуміють масивний крововилив в склоподібне тіло, що займає значну частину останнього.

Приблизно на третю добу після травми кров в склоподібному тілі піддається процесу гемолізу з втратою еритроцитами гемоглобіну, внаслідок чого вони стають безбарвними і пізніше зникають. А гемоглобін еритроцитів набуває вигляду зерен, які в подальшому поглинаються фагоцитами. Утворюється гемосидерин, який токсично діє на сітківку. Іноді кров повністю не розсмоктується і відбувається організація згустку крові з заміщенням його сполучнотканинними швартамі.В клінічній картині гемофтальма переважає втрата гостроти зору від стану світловідчуття до повної сліпоти. Фокальне освітлення і біомікроскопія дозволяють побачити за кришталиком темно-коричневу зернисту, іноді з червонуватим відтінком масу крові, просочують склоподібне тіло. Офтальмоскопія показує відсутність рефлексу з очного дна. Пізніше, при розсмоктуванні згустку крові, можна спостерігати деформацію склоподібного тіла з його розрідженням. Гемофтальм необхідно відрізняти від часткового крововиливу в склоподібне тіло, яке швидко і повністю розсмоктується.

Гемофтальм призводить до розвитку дегенеративних процесів в склоподібному тілі.

лікування

При крововиливі в склоподібне тіло призначають постільний режим і пов'язку з холодом на уражене око. Застосовують препарати кальцію (таблетки, очні краплі і внутрішньом'язові ін'єкції), гемостатики (вікасол). Щоб прискорити розсмоктування крововиливу використовують гепарин (субкон'юнктівально на 1-2 добу) і ферментні препарати, йодид калію. Лікування гемофтальма: постільний режим з піднятим головним кінцем. Використовують бінокулярну пов'язку 2-3 дня. Застосовують хлорид кальцію, пілокарпін 1% 2 рази на день, глюкозу з аскорбіновою кислотою, підкон'юнктивально вводять розчин дицинона (12,5%). Потім, через 2-3 дня застосовують розсмоктують препарати: діонін, калію йодид, лидаза. Також показані кортикостероїди (під кон'юнктиву) і фибринолизин. У пізньому періоді лікування непогано допомагають ультразвукова і фізіотерапія. Якщо позитивного ефекту від терапії немає, то необхідно провести відсмоктування склоподібного тіла, а іноді і висічення його частини. Віддалене склоподібне тіло заміщають луронітом (препаратом гіалуронової кислоти).

Не потрібно забувати про те, що і при соматичних захворюваннях (серцево-судинні захворювання, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, захворювання крові, ендокринна патологія) можливий розвиток гемофтальма. Але при цих захворюваннях гемофтальм займає незначну частину склоподібного тіла.

Прогноз залежить від площі крововиливи. Якщо крововилив по площі займає 1/8 склоподібного тіла, то воно часто розсмоктується. При площі 1 / 8-1 / 4 склоподібного тіла - утворюються швартується, що призводить до відшарування сітківки. У плані відновлення зорових функцій і збереження органу при тотальному гемофтальме, коли згусток крові займає більш ¾ склоподібного тіла, прогноз несприятливий. У склоподібному тілі відбуваються незворотні деструктивні зміни (організація згустку крові, утворення спайок). Може розвинутися тракционная відшарування сітківки і атрофія очного яблука.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали