- Причини ангіни, зараження
- ускладнення ангіни
- види ангіни
- Ступеня і симптоми (синдроми) ангіни
- Лікування або видалення гланд?
- Як лікувати ангіну будинку
- Полоскання при ангіні
Точна назва захворювання - гострий тонзиліт, запалені піднебінні мигдалини ( «гланди»). Неповне лікування ангіни залишає збудника в організмі. Його активує ослаблення імунітету - наприклад, при хронічному запаленні придаткових пазух (гайморит), карієсі. Болі в горлі, підвищення температури повторюються кілька разів на місяць. Захворювання небезпечне ускладненнями і наслідками (ревматизм).
Причини ангіни, зараження
Захворювання протікає самостійно або симптом скарлатини, дифтерії. найчастіше доводиться лікувати дітей дошкільного і шкільного віку, а також дорослих 35-40 років. Заражається приблизно 10-15%, вираженого імунітету не виникає.
найбільш поширена причина ангіни - стрептококи, стафілококи, пневмококи, менінгококи.
Інші збудники: паличка черевного тифу або сибірської виразки, гемофільна паличка, клебсієла, вірус герпесу , Аденовіруси, гриби Сandida.
Зараження - повітряно-крапельним шляхом або через їжу.
Один із збудників - бета-гемолітичні стрептококи групи А - виявляється в повітрі з краплями слизу і слини при чханні, кашлі , В ході жвавої бесіди. Після висихання вологи втрачає здатність викликати гострий інфекційний процес, але не гине і зберігає життєздатність кілька місяців.
Стрептококи групи А здатні розмножуватися в продуктах - молоці, м'ясному фарші, овочах, картопляному пюре, компоті, киселі, варення. Найбільш активно - при + 37С. Розмноження припиняє температура нижче + 20С і вище + 42С.
Нагрівання до + 56С знищує збудника протягом півгодини.
Стрептококова інфекція проникає через верхні дихальні шляхи, зазвичай розмножується в піднебінні мигдалинах.
Зараження відбувається при близькому і тривалому знаходженні біля джерела інфекції. Наприклад, де одночасно спить багато людей - в дитячому садку або будинку, школі-інтернаті, військовому колективі.
- Швидше хворіють ті, хто ближче двох метрів від хворого.
При низькій температурі і високій вологості повітря, запиленості приміщень збудник зберігає життєздатність.
- Вірогідність захворіти підвищує недостатня вентиляція, неякісне прибирання, несвоєчасна ізоляція при появі симптомів ангіни.
Оскільки стрептококи групи А здатні розмножуватися в продуктах, зараження можливе з шкірних покривів і гнійно-запальних вогнищ інфекції.
- Важливо правильно готувати їжу, піддавати її термічній обробці, зберігати при температурі, при якій збудник не розмножується.
Сприйнятливість до тонзиліту залежить від стану місцевих захисних сил організму.
- Зниження імунітету мигдалин підвищує ризик захворіти на ангіну.
Продукти життєдіяльності викликають запальний процес, всмоктуються в кров, порушують терморегуляцію, причина токсичного ураження тканин, центральної і периферичної нервової системи, кровоносних судин, міокарда, нирок, печінки.
Стрептококи групи А чи не виробляють стійкість до антибіотиків пеніцилінового ряду. Тому своєчасне лікування ангіни швидко і повністю знищує збудника - він перестає бути заразним вже через 1,5-2 доби після початку захворювання.
Навпаки, самостійне домашнє лікування ангіни препаратами, до яких стрептококи групи А втратили чутливість - сульфаніламідами, тетрациклінового ряду - не рятує повністю від збудника. У 40-60% випадків перехворів стає носієм.
При неправильно поставлений діагноз, самостійному лікуванні стрептококової ангіни збудник по кровоносних і лімфатичних судинах поширюються по організму.
ускладнення ангіни
Клітинна стінка стрептококів групи А містить речовини, яких схожі з тканинами людського організму.
Тому бактеріальна (стрептококова) ангіна - причина ускладнень, серйозних захворювань: пороку серця, ревматизму , Гострого гломерулонефриту, менінгіту, нефриту, отиту, арахноїдиту.
Після лікування ангіни імунітет отримує здатність вражати не тільки бактерії-збудники, а й власні тканини (аутоімунні та імунопатологічні процеси).
Можуть розвинутися ускладнення: міокардит, пошкодження серцевих клапанів, ревматизм, гломерулонефрит.
дослідження підтверджує кореляцію між повторної ангіною і карієсом.
При повторних тонзилітах нові реакції імунітету нашаровуються на попередні, що збільшує аутоімунні і іммунопатологичеськіє поразки.
дослідження підтверджує зв'язок між тонзилітом і захворюваннями серця.
види ангіни
Розрізняють первинну і повторну ангіну:
- Первинна виникає вперше або через два роки (і пізніше) після перенесеного захворювання.
- Повторну лікують один раз в два роки або частіше.
Будь-який ангіні не характерні наступні симптоми:
- різкий набряк слизової, особливо піднебінних дужок, м'якого піднебіння, мигдаликів;
- набряк шиї;
- запалення слизової століття;
- висипання на шкірі;
- запалення інших лімфовузлів, крім углочелюстних;
- висока температура більше 5-7 днів.
Види (форми) ангіни.
Катаральна. В горлі сухо, дере, трохи боляче ковтати, слабкість. Зазвичай невисока температура (+ 37,3С), але може підніматися до +39 .. + 40С. Піднебінні мигдалини збільшені, червоні. Підщелепні лімфатичні вузли припухлі, злегка хворобливі. Лікування катаральної ангіни через 4-5 днів знімає запалення, нормалізує температуру.
Фолікулярна. Загальна слабкість, розбитість, сильний біль при ковтанні, яка може віддавати у вухо. Температура +38 .. + 40С, в літньому віці +37 .. + 38С. На почервонілих мигдалинах нагноившиеся бульбашки. Їх розтин різко знижує температуру. Лімфовузли припухлі і хворобливі. Своєчасне і правильне лікування фолікулярної ангіни усуває симптоми за 4-5 днів.
Лакунарна. Ознаки більш виражені. Початок схоже з катаральної, але яскравіше інтоксикація: морозить, болить голова, температура +38 .. + 39С, довго тримається. На мигдалинах біло-жовтувата плівка 2-5 вогнищами (лакунами) або повністю покриває тільки гланди, що відрізняє цю форму від дифтерії. Лімфатичні вузли запалені і болючі. Своєчасне лікування лакунарной ангіни усуває прояви за 4-5 днів.
Флегмонозна. Може розвинутися при одужанні як ускладнення однієї з перерахованих форм. Інфекція з лакун - причина околоминдаликового абсцесу (гнійного запалення) з подальшим нагноєнням гланд, як правило, з одного боку. Вона болюча, язичок зміщений в здорову сторону. Боляче ковтати, сильна слабкість, температура до 40С, лімфатичні вузли збільшені.
Рот відкривається в повному обсязі, голос гугнявий, неприємний запах з рота , Рясне слиновиділення, голова схилена в сторону розвитку абсцесу. Після дозрівання він розкривається мимовільно або в результаті хірургічного втручання, що поліпшує стан.
Фібринозна (псевдодіфтерійная, дифтерійна, ложнопленчатой). Розвивається з лакунарной форми, білувато-жовтий наліт виходить за межі мигдаликів. Плівка може з'явитися в перші години захворювання, початок гострий - озноб, висока температура.
Герпетична (герпесная) ангіна. Інкубаційний період від 2 до 14 днів, поширена у дітей молодшого віку. Початок гострий, температура до +39 .. + 40С, тримається 1-3 дні. Блювота, рідкий стілець, болі голови, м'язів в області спини і живота, при ковтанні. З перших днів на небі, мові, піднебінних дужках, іноді на мигдалинах і на задній стінці глотки дрібні червоні висипання, які перетворюються в пухирці, а потім в ранки, ніколи не зливаються між собою, розсмоктуються через 3-4 дня.
Некротична. Зустрічається рідко. Ковтати не боляче. Але відчуття чужорідного тіла, гнильний запах з рота, рясне слиновиділення, температура в нормі. Тривалість - 1-3 тижні.
Грибкова ангіна. Поширена у дітей молодшого віку восени і взимку. Початок гострий, температура +37 .. + 38С, гланди почервонілі, яскраво-білі сирні нальоти проходять через 5-7 днів. В мазках дріжджові клітини, міцелії грибів Сandida, бактеріальна флора.
Виразково-пленчатая. На мигдалинах, іноді зсередини щік, позаду глотки жовто-білий наліт, під яким виразки. З рота неприємний запах, ковтати не боляче, температура до 38С, стан задовільний. Своєчасне лікування виразково-пленчатой ангіни усуває прояви за тиждень.
Ангіна Людовика. Причина - гостре гнійне або гнильне запалення в клітковині на дні ротової порожнини через інфекційне захворювання зубів, слизова опухає. Температура підвищується до + 40С, під щелепою і під підборіддям щільна припухлість. Боляче відкривати рот, жувати, ковтати, говорити, мова невиразна. немає апетиту , Безсоння.
За відсутності лікування ангіни даного різновиду припухлість переходить на шию, викликає зараження. Через набряків і здавлювання трахеї та гортані важко дихати.
Катаральна, фолікулярна, лакунарна форми - прогресуючі стадії одного процесу, так званої гнійної ангіни.
Ступеня і симптоми (синдроми) ангіни
Інкубаційний (прихований) період - 1-2 діб.
Зазвичай початок ангіни гостре - озноб 15-30 хвилин, його змінює жар. Загальна слабкість, болить голова, ломить в суглобах. Біль при ковтанні з'являється відразу або через 6-12 годин.
Набагато рідше спочатку запалюються гланди, а через 6-24 годин - перераховані симптоми інтоксикації.
Висипу не буває, трахея і бронхи не уражені. Розміри печінки і селезінки майже завжди в нормі. Якщо збільшені, то перші 2-3 діб.
Ступеня гострого тонзиліту:
Легка. Температура до + 38С протягом 1-3 діб, помірна загальна слабкість, боляче ковтати, катаральний або фолікулярний тонзиліт, углочелюстние лімфовузли збільшені до 1см, трохи болючі.
Среднетяжелая. Температура +38 .. + 39С, значна інтоксикація, порушені сон і апетит, дуже боляче ковтати, червоні піднебінні дужки, язичок, мигдалини, на їх поверхні гнійний вміст в лакунах або фолікулах, лімфовузли збільшені до 2 см, болючі.
Важка. Температура вище + 39С, сильний головний біль, запаморочення, загальна слабкість, безсоння, відсутність апетиту. Горло болить постійно, особливо при ковтанні. Піднебінні дужки, м'яке піднебіння, язичок, мигдалини червоні. У лакунах багато гною, лімфовузли збільшені до 3 см, дуже болючі.
При важкому ступені первинної або повторної стрептококової ангіні хворого госпіталізують в інфекційне відділення, особливо при найменших сумнівах у правильності діагнозу, ознаках ускладнень - отиту, гнійного захворювання лімфатичних вузлів (лімфаденіту), запалення тканин навколо гланд (перітонзілліта).
Основні синдроми:
Загальна інтоксикація. Морозить, загальна слабкість, голова болить 2-3 доби. Ломота в суглобах і попереку в збіг 1-2 діб. У середньо-і важкої ступеня порушені апетит і сон. Мова вологий, обкладений, в важкого ступеня - з відбитками зубів.
Лихоманка. У легкому ступені ангіни без лікування - 2-4 діб, в среднетяжелой - 4-6 діб, важкої - 5-7 діб. Більш тривалий період підвищення температури сигналізує про ускладнення або іншому захворюванні, при якому уражені мигдалини.
Різниця між температурою тіла вранці і ввечері 1-2С, при її виражених коливаннях - пітливість.
При підвищенні температури шкіра обличчя червоніє, при нормалізації - блідо-рожева. В тяжкого ступеня блідість шкіри помітна з перших днів.
Запалення мигдаликів (тонзиліт). Спочатку горло турбує тільки при ковтанні. Потім болить постійно і сильніше, досягає максимальної гостроти на 2-у добу.
Мигдалини набряклі, збільшені вдвічі (катаральна форма). Часто на другий день на гландах з'являються фолікули (бульбашки) розміром 2-3мм (фолікулярна форма). У багатьох одночасно в лакунах утворюється жовтувато-біле гнійний вміст (фолікулярно-лакунарная форма). Іноді фолікули пропадають (лакунарна форма).
В тяжкого ступеня відторгнення темно-сірих ділянок некротичної тканини утворюють на мигдалинах поглиблення неправильної форми з нерівним дном.
Поразка углочелюстних лімфовузлів. Вони збільшені, що не зрощені зі шкірою і між собою, пружні, при торканні хворобливі.
Поразка серця і судин. Спочатку захворювання частішають серцебиття (тахікардія), тони приглушені, посилені або ослаблені. При нормалізації температури - рідкісні (брадикардія). Артеріальний тиск знижений, збільшується вираженість порушення серцевих тонів. Іноді до вечора болить за грудиною.
Лікування або видалення гланд?
Так звана лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалини (по латині tonsilla) - важлива складова імунної системи, її перша лінія, вона нейтралізує збудників інфекції, які намагаються проникнути в організм.
Коли миндалинам занадто дістається, вони запалюються (опухають).
Після видалення гланд їх функцію виконують шийні лімфатичні вузли. Імунітет знижується, інфекція з носоглотки легше потрапляє всередину організму.
Масово операції з видалення гланд виконували, щоб уникнути ризику глухоти і хронічного тонзиліту у дитини.
Деякі фахівці переконані, що видаляти потрібно тільки в разі злоякісного росту або коли опухлі гланди заважають дихати.
Як лікувати ангіну будинку
При своєчасному лікуванні ангіни збудник вражає тільки лімфоїдні освіти ротоглотки і лімфатичні вузли.
Скільки триває ангіна? До двох тижнів.
Симптоми ангіни схожі з іншими серйозними захворюваннями. Тому, якщо стало боляче ковтати , Звернутися до лікаря, не займатися домашнім лікуванням.
У будь-якому випадку лікар призначає медикаментозне лікування ангіни - полоскання горла недостатньо.
Для правильного лікування ангіни визначає причину (збудника) - бактерії (стрептококи) або віруси.
Проводять бактеріологічне, бактеріоскопічне, серологічне дослідження мазка з мигдалин, а також крові, особливо при вторинних захворюваннях.
антибіотики лікують стрептококову ангіну, яка зустрічається лише в 10% випадків, зазвичай у дітей і підлітків.
Як правило, у дорослих збудник ангіни - вірус, його лікування антибіотиками марно або малоефективно.
Відразу лікувати біль в горлі антибіотиками не можна, навіть якщо гланди запалені і покриті нальотом. Без дослідження наліт або гній в лакунах не підтверджує бактеріальну (стрептококову) природу ангіни.
При болю в горлі домашню діагностику проводять «Стрептатестом» - експрес-тестом для визначення бета-гемолітичного стрептокока групи А.
Тому не може бути універсального списку антибіотиків при ангіні для лікування дітей або дорослих - лікар повинен поставити правильний діагноз.
Можливі ознаки (не діагноз) бактеріальної (стрептококової) ангіни:
- Відсутність кашлю.
- Збільшення углочелюстних лімфовузлів.
- Наліт на гландах.
- Висока температура.
Наявність трьох будь-яких ознак може (але не обов'язково) дати лікареві підстави призначити лікування ангіни антибіотиками.
Якщо збудник - стрептококи групи А, лікар призначає препарати пеніциліну (Бензилпенициллин) із застосуванням Біциліну-3 або Біциліну-5, якими лікують 3-5 діб.
В разі алергії до пеніциліну лікар для лікування стрептококової ангіни призначає таблетки антибіотиків-макролідів - Клацид, Макропен, Роваміцин, Сумамед.
Лікування більш повільне, може нудити. Для усунення висипу застосовують антигістамінні препарати.
Щоб повністю одужати, уникнути ускладнень, важливо повністю знищити збудника в організмі, приймати призначені лікарем таблетки або ін'єкції до закінчення лікування.
Неповне лікування викликає загибель слабких мікроорганізмів, інші стають сильнішими. Збільшення дози їх зміцнює - і так до тих пір, поки в результаті самостійного лікування ангіни чутливість до антибіотика у збудника не стане нульовою.
Лікування вірусної ангіни. Лікар призначає:
- «Інтерферон лейкоцитарний людський».
- спрей «UPS-19» ( «ІРС-19»).
- «Імуноглобулін протигрипозний людини».
Жарознижуючі (ацетилсаліцилова кислота) застосовують при температурі вище + 39С. Її швидка нормалізації створює видимість поліпшення стану і одужання, підвищення активності хворого. Припинення лікування ангіни створює передумови розвитку ускладнень.
Ангіну лікують в домашніх умовах при легкій і среднетяжелой ступеня:
- Ізолювати хворого в окремій кімнаті, яку часто провітрювати.
- Харчування - молочно-рослинна, тепле і полужидкое, не гостре, з окремого посуду.
- Посуд після миття ошпарювати окропом.
- Рясне пиття для дезінтоксикації організму - чай, молоко, соки, тепла мінеральна вода щоб збільшити кількість циркулюючої вологи, знизити концентрацію шкідливих речовин і відходів збудника.
- При середньо-(і важкої) ступеня показані препарати для стимулювання сечовиділення.
Ознаки, що ангіна повністю вилікувана:
- відсутність болю в горлі і в углочелюстних лімфовузлах при натисканні;
- нормальна температура тіла 5 днів;
- нормальні показники аналізів сечі, крові, електрокардіограми.
Якщо протягом 1-2 місяців знову заболіло горло, піднялася температура, з'явилися інші відхилення здоров'я, звернутися до лікаря, щоб виключити рецидив і ускладнення.
дослідження підтверджує, що низький вміст в організмі заліза і цинку - можлива причина повторної ангіни.
Полоскання при ангіні
Біль в горлі лікують антисептиками з знеболюючими добавками:
- «Інгаліпт».
- «Камфомен».
- «Фарингосепт».
- «Анти-ангін».
- «Септолете».
Вони також стимулюють відділення слини, яка має дезінфікуючу дію, заспокоюють слизові, прискорюють загоєння.
препарати місцевого застосування - в тому числі лікування ангіни полосканнями горла за народними рецептами, компреси на шию - гострий тонзиліт НЕ вилікують і вони не впливають на те, скільки тримається ангіна.
Полоскання запалених мигдаликів розчином йоду (Люголя) шкідливі щитовидній залозі. Він також, як і застосування розчину СОЛІ , Посилює пошкодження слизової горла.
При підвищеному слюноотделении в перші дні ангіни полоскати горло теплим розчином соди, перекису водню , перманганату калію , настоєм календули , ромашки , шавлії .
При лікуванні ангіни кілька разів на день застосовувати народні рецепти полоскань. Їх ефективність підтверджує дослідження :
кора дуба:
- Заваріті 1с.л. кори 500мл окропу, томити на водяній бані 30 хвилин, настояти 2 години, процідити.
Корінь імбиру:
- Заварити 1/2 ч.л. дрібно нарізаного кореня склянкою окропу, дати охолонути.
Полоскати кілька разів в день не пізніше, ніж за 2-3 години до сну.
дослідження підтверджують протизапальну і ранозагоювальну дія імбіру .
календула:
- Заварити склянкою окропу 1ч квіток, настояти 15 хвилин, процідити.
Ріпчаста цибуля:
- Подрібнити в м'ясорубці, викласти на блюдце, вдихати через рот 2-3 хв 3-4 рази на день.
Морквяний сік:
- Змішати 100 мл свіжовіджатого соку з 100мл води, додати 1с.л. меду.
перекис водню:
- Розвести в 100мл теплої води 1ч.л. перекису.
Ромашка аптечна:
- Заваріті склянку окропив 1с.л. квіток, томити 15 хвилин на водяній бані, дати охолонути.
шавлія:
- Заварити склянкою окропу 1с.л листя, настояти годину, процідити.
дослідження підтверджує ефективність ромашки і шавлії для полоскання горла.
Харчова сода:
- Розчинити в склянці теплої води 1ч.л. соди.
Сік червоного буряка:
- Натерти повний стакан, додати 1с.л. оцту, через кілька годин віджати і отримати сік.
Полоскати горло 5-6 разів на день, трохи прийняти всередину.
Чайний гриб:
- Застосовувати для полоскань 7-8-денний настій, розведений водою.
Куряче яйце:
- Збити і вилити свіже яйце в склянку теплої води.
Полоскати горло кілька разів в день.
Лікування або видалення гланд?Скільки триває ангіна?
