- Причини розвитку бешихи
- Симптоми бешихи
- Діагностика бешихи
- Лікування бешихи
- Можливі ускладнення пики
- Прогноз і профілактика бешихи
«Пикою» хвороба стали називати в Польщі, а потім і в Росії. Поширена думка, що слово рожа в російській мові пов'язане зі зміною рис обличчя при даному захворюванні. Бешиха нерідко вражає обличчя, внаслідок чого на ньому з'являється припухлість і почервоніння.
Бешиха має інфекційну природу і широко поширене. Однак рожа володіє невисоким ступенем заразність. Бешиха виникає повсюдно. Щорічно фіксується від 15 до 20 хворих серед 10 000 населення. Більше число хворих (близько 70%) припадає на літній і осінній періоди.
Причини розвитку бешихи
Бешиха виникає під дією особливого мікроорганізму - бета-гемолітичного стрептокока групи А (БСГА). Коли хвороба проходить без ускладнення, можна припустити саме стрептококову етіологію захворювання. Якщо ж імунітет знижений, до даного збудника можуть приєднатися і інші мікроорганізми, наприклад, стафілокок. В такому випадку рожа набуває більш важку форму, так як розвиваються гнійні ускладнення, які важче піддаються лікуванню.
Фактори, що сприяють зараженню пикою:
- наявність захворювань, пов'язаних з пошкодженням цілісності шкіри, або якщо порушено харчування шкірних покривів (грибок шкіри, ожиріння, цукровий діабет, венозна недостатність);
- регулярні травми шкіри, пов'язані з професійною працею - постійне забруднення шкірних покривів, довге носіння гумової одягу і взуття і т. П .;
- знижений імунітет після перенесених захворювань, переохолоджень, гіповітамінозів;
- наявність хронічних інфекцій (карієс, отити, тонзиліт і т. Д.)
Джерелом інфекції є людина з ознаками бешихи або без характерних ознак (тоді він є носієм). БСГА надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. Його життєздатність зберігається в умовах висушування і заморожування. Він гине через 30 хв. при нагріванні до 560 ° С. Але розчини зі стандартним дезинфікуючим розчином знищують цей мікроорганізм повністю.
Стрептокок проникає в організм людини через брудні руки, одяг, взуття, або якщо не були дотримані правила стерилізації перев'язувальних матеріалів і медичних інструментів. Для проникнення інфекції потрібні «ворота» - садна, потертості, тріщини, укуси різних комах (особливо розчесані). Пошкодження шкірних покривів можуть бути і мікроскопічними, невидимі очам.
Бешиха виникає тільки при зниженому імунітеті. В інших випадках захисні сили організму вчасно знищують мікробів. У зоні ризику знаходяться люди похилого віку, вагітні жінки та жінки в післяпологовому періоді, люди з довгостроково поточними хронічними хворобами.
Збудник при проникненні в шкіру починає інтенсивно розмножуватися. В процесі виділяється багато токсинів, які потрапляють в кровотік. У хворого підвищується температура, його морозить, проявляються ознаки інтоксикації. В ході хвороби стрептокок затримується лімфатичними вузлами і піддається знищенню за допомогою природних сил організму. Однак, за відсутності лікування збудник часто гине не повністю, внаслідок чого можливий рецидив.
При одужанні імунітет до пиці не формується. Навпаки, після перенесеного запалення дуже часто захворювання через деякий час повертається.
Симптоми бешихи
Симптоми пики, як правило, яскраво виражені. Перші ознаки бешихи можуть з'явитися вже через кілька годин після зараження (в окремих випадках інкубаційний період розтягується на 2 - 3 дні). Раптово відбувається підвищення температури до фебрильних цифр (39 - 40 ° С), виникає біль в голові, м'язах, слабкість, нудота, може бути і блювота. Лімфовузли збільшуються з максимальною швидкістю - в першу чергу ті, що знаходяться близько до місця ураження.
При бешиховому запаленні в ураженій області виникає свербіж і печіння. За добу проявляється почервоніння (протягом декількох годин воно помітно збільшується), жар і біль. Запалене місце кілька піднесено над здоровою шкірою, виглядає яскраво червоним ділянкою, у якого чіткі межі і нерівні краї, що нагадують язики вогню.
На дотик запалена шкіра болюча і гаряча. У цьому місці можуть утворюватися бульбашки з прозорою, кров'яною або гнійної рідиною. Досить часто в цій області відбуваються крововиливи у вигляді дрібних синців.
Найчастіше запалюється шкіра на ногах і обличчі: носі, щоках і в кутах рота. Набагато рідше бешиха утворюється в волосяний зоні голови, на руках і тілі. Зустрічається бешиха і в інших місцях. Якщо запалене обличчя, то набряк і хворобливість бувають виражені особливо сильно.
Діагностика бешихи
Методи рутинної лабораторної діагностики при бешихове запалення не мають самостійного значення, так як рожа не має специфічних проявів, що виявляються при лабораторному дослідженні. Можливе проведення аналізу на визначення титру антистрептококових АТ або ПЛР.
Однак, діагноз бешихи ставиться, в першу чергу, на підставі клінічної картини і даних анамнезу. Пику можна припустити при появі таких ознак:
- Вражена шкіра на обличчі або на нижніх кінцівках, рідше - на інших ділянках;
- Поразка шкіри носить характерного вигляду - «язики полум'я»;
- Збільшено регіонарні лімфатичні вузли;
- Анамнез вказує на пошкодження або мікропошкодження шкіри на даній ділянці;
- Хвороба почалася з раптового підвищення температури, яскравого прояву інтоксикації;
- У спокої зона ураження практично болюча.
Лікування бешихи
Лікування пики, як правило, проводиться в амбулаторних умовах. Незважаючи на те, що дане захворювання є інфекційним, хворі не є небезпечними для оточуючих. Напрямок в інфекційне відділення необхідно тільки для хворих з важкою формою хвороби: виражена інтоксикація, широке поширення запалення, часті рецидиви. Діти і літні люди госпіталізуються в будь-якому випадку.
Коли температура тіла підвищена, необхідно багато пити. Жарознижуючі препарати рекомендуються тільки при температурі від 39 ° С. Навіть при лікуванні підвищена температура часто зберігається до десяти днів. Прояви на шкірі зберігаються довше - до двох тижнів.
У гарячковий період і при бешиховому запаленні нижніх кінцівок всім хворим показаний постільний режим.
Лікарська терапія бешихи:
- Антибіотики. В умовах домашнього лікування пики препарати призначають в таблетованій формі. Для того, щоб знизити небажане дію антибіотиків на шлунково-кишковий тракт, доцільно використовувати препарати з додатковим пребіотіческім компонентом - Екоантібіотікі . З екоантібіотіков для лікування бешихи переважно застосування препаратів Екомед (Азитроміцин) і Екоціфол (Ципрофлоксацин), можливо також використовувати Еколінком (Лінкоміцин). У лікарні антибіотики (цефалоспорини, пеніциліни, гентаміцин), як правило, застосовуються внутрішньом'язово. Лікувальний курс триває від 7 до 10 днів. Після цього, за умови поліпшення, пацієнта можна виписувати.
- При вираженій набряклості і хворобливості шкірних покривів рекомендуються протизапальні засоби, які призначаються на період від 10 до 15 днів. При сильній інтоксикації рекомендуються крапельниці з Регідратаційна розчинами в поєднанні протизапальними і сечогінними препаратами.
- Місцеві препарати потрібні тільки тоді, коли на місці запалення з'являються бульбашки (булли). Якщо їх немає, то використання компресів і мазей не тільки не принесе користі, але ще і зашкодить! Якщо є неушкоджені бульбашки, то їх треба акуратно розкрити і зробити фурацилиновую пов'язку. Пов'язки змінюють кілька разів в день.
- В якості методів фізіотерапії при гострому перебігу пики може бути показано ультрафіолетове опромінення ураженої області і зони лімфатичних вузлів.
Рожа - це захворювання з доведеним механізмом розвитку. Якщо не застосувати своєчасне лікування, то пацієнт може загинути! Народні методи лікування і різні змови неприпустимі!
Після одужання потрібно тривале спостереження пацієнта лікарем-інфекціоністом (в разі первинного бешихи - протягом 3-х місяців після одужання, а при повторному - протягом 2-х років).
Можливі ускладнення пики
Ускладнення при бешихове запалення, як правило, формуються в зоні ураженої ділянки, і зустрічаються в 5-8% випадків. При приєднанні супутньої інфекції у хворих розвиваються флегмони, абсцеси, запалення лімфатичних судин (лімфангіти), тромбофлебіти вен. Лікування даних ускладнень проводиться в відділенні гнійної хірургії. При пиці ймовірність розвитку системних ускладнень вкрай мала, так як вони характерні тільки для пацієнтів зі значним зниженням імунітету. До системних ускладнень пики відносять інфекційно-токсичний шок, сепсис, тромбоемболія легеневої артерії та ін. В цих випадках хворі госпіталізуються в реанімацію.
Прогноз і профілактика бешихи
Якщо лікування своєчасне, то частіше за все настає повне одужання. Лише в деяких випадках захворювання рецидивує.
Загальні профілактичні заходи включають в себе дотримання особистої гігієни за всіма правилами, своєчасне лікування будь-яких шкірних захворювань. Якщо шкірні покриви пошкоджені, то необхідно провести дезінфекцію рани або ран і накласти ізолюючу пов'язку.
