Відвідувати жіночу консультацію хоча б раз на рік - обов'язкова міра профілактики усіляких проблем. Але поява забарвлених (найчастіше світло-коричневих або темно-коричневих, в залежності від кількості крові) виділень відразу насторожує. Не варто панікувати, краще уважно поспостерігати, що і як відбувається.
Є безліч природних причин темних виділень, що мажуть. Однак залишати те, що відбувається поза увагою теж не можна: адже причини можуть бути і досить серйозними.
Незвичайні виділення можуть виявитися в будь-якій фазі менструального циклу. Що думати, якщо вони з'являються замість нормальних, звичних місячних?
У дівчини-підлітка зовсім недавно почалися місячні, ще не встановився регулярний менструальний цикл.
Статева система ще не дозріла, концентрація гормонів в крові недостатньо висока, тому й місячні можуть бути мізерними. Такий стан називається гіпоменорея і в перші місяці вважається нормою. Якщо ж цикл не встановлюється занадто довго, це є приводом відвідати гінеколога.
Жінка досягла зрілого віку (40-45 років), наближається до періоду менопаузи.
Нормальні місячні перетворюються в незначні темно-коричневі виділення. Згодом вони можуть стати світло-коричневими, а потім і зовсім зникнути. Клімакс - природний процес згасання репродуктивної функції. Концентрація жіночих гормонів в крові знижується, тому і місячні убожіють.
Коричневі виділення виявляються за кілька днів до менструації і можуть тривати кілька днів після.
Це теж цілком фізіологічно. Якщо період "мазання" не триває більше трьох-чотирьох днів, виділення не володіють різким неприємним запахом і не супроводжуються болями, сверблячкою або іншими розладами самопочуття, то турбуватися нема про що.
Жінка користується гормональними засобами контрацепції.
Це можуть бути таблетовані препарати (ОК) , Внутрішньоматкова спіраль Мірена або Левонова, вагінальне кільце, пластир. Їх застосування (особливо ВМС) часто призводить до гіпоменорее : Місячні стають мізерними, перетворюючись в темно-коричневі масткі виділення.
Якщо ж виділення з'являються в період овуляції (в середині циклу), потрібна консультація лікаря: можливо, потрібно змінити контрацептив.
Жінка годує немовля грудьми, менструацій немає кілька місяців, потім приходять не рясні коричневі виділення.
Після пологів, якщо мати здійснює грудне вигодовування, у неї спостерігається відсутність менструацій (так звана лактаційний аменорея). Це відбувається тому, що виділяється при годуванні гормон пролактин пригнічує овуляцію. Але з плином часу годування стають все більш рідкісними, додається прикорм. Пролактину стає все менше, так що поступово менструальний цикл відновлюється.
Однак тут жінку іноді підстерігає сюрприз: під прикриттям аменореї вона може не помітити настання нової вагітності. Коричневі виділення якраз і можуть виявитися ознакою вагітності. Тому при їх появі, особливо якщо не використовувалися засоби контрацепції, обов'язково слід зробити тест на вагітність. Негативний тест скасовує сюрприз.
Збій менструального циклу в зв'язку з зовнішніми форс-мажорами.
Місячні можуть зовсім не прийти або різко зменшитися в обсязі, якщо організм піддасться значному стресу. Це може бути психічне потрясіння, різке переохолодження або раптова дуже сильне фізичне навантаження (скажімо, відповідальні спортивні змагання), оперативне втручання або травма, хіміотерапія і опромінення, різка зміна ваги в будь-яку сторону, зміна клімату.
Загальні захворювання і патологічні стани, в тому числі ендокринні порушення.
Менструальний цикл може порушуватися при декомпенсованому цукровому діабеті, розладах функції щитовидної залози, інтенсивному куріння і зловживання алкоголем, при наркоманії. Іншими факторами можуть служити інфекційні захворювання з лихоманкою, гіповітаміноз або анемія, отруєння (в тому числі професійні шкідливості).
Все це, звичайно, зовсім не норма, і турбуватися варто, але такі проблеми не вирішуються у гінеколога. Необхідно підключати відповідних фахівців, а також позбавлятися від шкідливих звичок. При нормалізації загального стану цикл відновиться сам.
Коричневі виділення тривають після закінчення менструації (десять днів і більше). Виділення з'являються не замість місячних, а в середині циклу, при цьому жінка не приймає гормональних препаратів.
На жаль, це може виявитися симптомом серйозного захворювання: ендометриту або ендометріозу, ерозії або раку шийки матки (при цьому нерідко "маже" після ПА), новоутворень матки, кіст і запалень яєчників.
Виділення супроводжуються низкою неприємних відчуттів: різкий запах, жовтий або зеленуватий відтінок виділень, наявність в них згустків, біль внизу живота або при статевому акті, різь при сечовипусканні, свербіж і набряк в області зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла.
Швидше за все, це свідчить про зараження будь-яким з захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Венеричних хвороб не злічити: гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс та інші. Іноді відбувається загострення вже наявного хронічного захворювання.
Жінка вже увійшла в період менопаузи , Місячних не було більше року - і раптом з'являються темні плями на білизні.
Можливий патологічний процес в матці або придатках (див. кров'янисті виділення при клімаксі ).
Не виключена можливість вагітності. В такому випадку темно-коричневі виділення можуть бути ознакою або загрозливого викидня, в тому числі при позаматкової вагітності.
Потрібно терміново зробити тест і звернутися до лікаря: можливо, гінеколог призначить УЗД і аналіз на ХГЧ. Варто зазначити, що незначні кров'янисті виділення в перші дні після настання вагітності можуть бути нормою і просто сигналізувати про імплантацію ембріона в порожнині матки. У першому триместрі у деяких вагітних бувають періодичні виділення, відповідні часу менструації, але цей симптом вимагає пильної уваги. Потрібна термінова допомога, якщо з'являються тягнуть болі в попереку або внизу живота.
Гіпоменорея супроводжується підвищенням температури, болями, що тягнуть в області попереку, яєчників, низу живота. Часто таке трапляється після переохолодження, при зниженні імунітету.
У такому випадку доводиться підозрювати запальний процес в яєчниках, трубах або матці ( аднексит або ендометрит).
Жінка наближається до клімактеричного періоду, але порушення циклу відбуваються на тлі безсоння, головних болів, стрибків тиску, припливів.
Так званий синдром виснаження яєчників може виявитися раннім клімаксом. Гінеколог допоможе скоректувати порушення і поліпшити загальний стан.