Видалення поліпа матки методом гістероскопії, етапи операції, результат

1. види гистероскопии
2. Показання та протипоказання
3. підготовка
4. Порядок проведення операції
5. реабілітація
6. ускладнення

Новоутворення виникають у жінок незалежно від віку. Поліпи є наслідком розростання ендометрія. Для запобігання переродження поліпа в злоякісну пухлину його потрібно видаляти. Гістероскопія спрямована на висічення наросту в порожнині матки і оцінку візуальної картини патології.

Видалення поліпа методом гістероскопії в Центрі гінекології, репродуктивної і естетичної медицини переважніше тим, що відсутні розрізи і проколи передньої стінки очеревини, адже доступ до органу здійснюється через піхву. Крім того, не порушується порожнину матки, процес одужання займає короткий період, після видалення поліпа в матці шийка матки і пришийковий канал травмуються незначно, ризик рецидиву малоймовірний, проте можливо і додаткове лікування після видалення поліпа .

види гистероскопии

Гістероскопія буває діагностичної та хірургічної.

Діагностична процедура здійснюється шляхом огляду маткової порожнини, використовуючи спеціальний прилад. Він візуалізує зображення на екрані комп'ютера. Таким чином, визначається розмір, форма, локалізація, кількість утворень.

Хірургічна гистероскопия характеризується видаленням поліпа.

Як правило, два види комбінуються.

Показання та протипоказання

Видалення поліпа в матці призначається, якщо:

• Консервативне лікування неефективне.
• Розмір освіти збільшується (більше 5 мм).
• Клінічна картина наростає.
• Виникає часте кровотеча.
• Є підозра на хронічне запалення матки.
• Є ймовірність переходу в передраковий стан.
• Жінка старше сорока років. Вікове зміна гормонального фону провокує зростання поліпа.
• Неможливо завагітніти.
• Розростається шар ендометрія.

У числі обмежень до гістероскопії потрібно виділити:

• Стенозірованіе цервікального каналу.
• Відсутність пологів.
• Вагітність.
• Кровотеча матки.
• Знижена здатність згущуватися крові.
• Наявність онкологічних процесів.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Сечостатеві захворювання.

підготовка

Оцінити стан організму пацієнтки перед хірургічним втручанням дозволяє ряд обстежень:

• Загальне дослідження крові і сечі.
• Розширений аналіз крові.
• Аналіз на ІПСШ.
• ЕКГ.
• Мазок на флору.
• Бактеріальний аналіз мікрофлори піхви.

Якщо є хронічні захворювання, то необхідна консультація суміжного фахівця.

Перед видаленням поліпа необхідна попередня підготовка за кілька тижнів:

• Потрібно кинути палити і обмежити вживання алкоголю.
• Дотримуватися дієти. Страви повинні бути легкозасвоювані.
• За сім днів припинити прийом гормональних контрацептивів, антикоагулянтів.
• За 2-4 дні утриматися від статевих зв'язків.
• Під час критичних днів не варто користуватися тампонами і спринцюватися.
• За два дні провести епіляцію зони бікіні.
• Напередодні слід очистити кишечник, використовуючи клізму.
• В день операції не можна пити і їсти. Останній прийом їжі дозволяється за 8 годин до початку.

Процедура проводиться через 2-3 дня після закінчення менструації, коли менструальна відторгнення ендометрія завершується.

Порядок проведення операції

Хірургічне втручання здійснюється, використовуючи гістероскоп. Електрохірургічний гістероскопічного комплекс складається з тонкої трубки з петлею, голкою або кулькою. На кінці закріплена камера, яка передає зображення на комп'ютер. Таким чином, лікар оцінює стан порожнини матки з усіх боків, аналізує розмір поліпа, його форму і ступінь розростання.

Алгоритм процедури зводиться до наступних дій фахівця:

• Знеболення. У більшості випадків застосовується загальний наркоз. При індивідуальному протипоказання знеболюючих речовин використовується епідуральна анестезія.
• Зовнішня обробка статевих органів антисептиками.
• Розширення спеціальним приладом шийки матки.
• Введення трубки гистероскопа.
• Заповнення маткової порожнини рідиною або газом для розправлення стінок слизової оболонки.
• Оцінка стану тканин, щільності прилягання поліпа, форми, розміру, локалізації освіти.
• Зачистка пухлини шляхом зрізання або відкручування її ніжки насадкою зі щипцями.
• Вишкрібання шару ендометрія в області знаходження поліпа. Таким чином, виключається ймовірність рецидиву.
• Видалення рідини або газу.
• Припікання антисептичними медикаментами.

Надалі вилучений матеріал, а також тканини зіскрібка досліджуються методом гістології.

Стандартний час проведення гістероскопії - 30 хвилин.

реабілітація

Перша доба жінка проводить в клініці. Медичний персонал стежить за процесом відходження від наркозу. Через один день пацієнтка виписується.

Природною реакцією організму є тягне біль в нижній третині живота і мажучі виділення протягом трьох днів. Подібні явища не є відхиленням. Неприємні симптоми зникають самостійно через три-чотири дні.

Запорука швидкого одужання - це дотримання правил відновлення, рекомендованих лікарем.

Жінці необхідно стежити за характером виділень. При зміні кольору, консистенції, запаху потрібно звернутися до гінеколога.

Після видалення поліпа в матці потрібно обмежити на деякий час:

• Будь-яке тепловий вплив на один місяць - відвідування лазні або сауни, загар в солярії або на пляжі, прийом гарячої ванни.
• Використання тампонів, вагінальних свічок.
• Проведення процедури спринцювання.
• Статеві контакти на час відновлення пошкоджених тканин. Дозвіл на відновлення сексуальних зв'язків дає гінеколог після контрольного огляду. Як правило, секс можливий через місяць.
• Будь-які фізичні навантаження, підйом вантажів, тренування в спортивному залі, довгі піші прогулянки.
• Прийом лікарських засобів без погодження з лікарем.

Весь реабілітаційний період триває близько одного місяця. Особливо важливо дотримуватися спокій і постільний режим протягом першого тижня. Повний спокій запобігає розвитку будь-яких наслідків.

Відвідування гінеколога після гістероскопії має бути на регулярній основі. Контрольний огляд призначається через десять-чотирнадцять діб, потім через два місяці.

Для розслаблення шийки матки і зняття спазму призначаються лікарські засоби. Доктор в індивідуальному порядку підбирає медикамент, його дозування.

Після видалення поліпи матки проводиться антибактеріальна і гормональна терапія.

Планування вагітності може бути через кілька місяців після операції. Перед цим слід використовувати бар'єрні методи контрацепції для повного загоєння порожнини матки.

ускладнення

Як правило, негативні явища відсутні. Ризик ускладнень підвищується при недотриманні правил реабілітації, ігноруванні протипоказань.

Гістероскопія може викликати:

• Сильна кровотеча.
• Підвищення температури тіла. Найчастіше трапляється при проведенні операції після недавно перенесених інфекційних захворювань.
• Затримка менструації на строк більше трьох місяців.

У всіх випадках необхідна негайна консультація і огляд гінеколога.

Георгій Максимов