Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Поліпи і хвороби ендометрія - симптоми, причини, діагностика - Хірург К. В. Пучков

  1. Діагностика поліпів в порожнині матки
  2. Лікування поліпів ендометрія.
  3. ВІДПОВІДІ НА часто зустрічаються ПАЦІЄНТОК, ЩО СТОСУЮТЬСЯ ОПЕРАЦІЙ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПОЛИПА ЕНДОМЕТРІЯ
  4. БІБЛІОГРАФІЯ ВЛАСНИХ НАУКОВИХ РОБІТ ПРОФЕСОРА КОСТЯНТИНА ПУЧКОВА ПО ТЕМІ «Хірургічне лікування ПОЛІПІВ...

Поліпи ендометрія виглядають, як локальні потовщення слизової матки.

Етіологія і патогенез.

Причиною поліпів є дисгормональні і запальні процеси, що призводять до гіперпластичних змін в ендометрії (Рис. 1).

Клінічні прояви поліпів ендометрія. При цьому захворюванні відбувається порушення менструального циклу - слід відзначити виділення в період між менструаціями, вони стають рясними і тривалими, нерідко розвивається кровотеча. Крім того, пацієнтку турбують болі в нижній частині живота.

У зв'язку з тим, що основною клінічною ознакою поліпа ендометрія є кровотеча різної інтенсивності, то для якнайшвидшого виявлення причини кровотечі і вибору найбільш прийнятного малоінвазивного хірургічного методу нами розроблена поетапна діагностична методика, завдяки якій ефективність лікування таких пацієнтів зросла вдвічі. Результати нашої роботи по стандартизації та алгоритмізації лікування жінок з цієї нозологічної формою оформлені у вигляді свідоцтва Російської Федерації на реєстрацію програми для ЕОМ, що допомагає правильно підійти до вирішення цієї проблеми (рис. 2).


Діагностика поліпів в порожнині матки

Діагноз виставляється під час проведення трансвагінального ультразвукового дослідження на 7-8 день менструального циклу. Якщо УЗД проводиться в другій фазі циклу і не зрозумілий діагноз, то оптимально виконати контрольне дослідження на 7-8 день і розвіяти всі сумніви. Одним з надійних і простих методів є виконання офісної гістероскопії, тонким гістероскопом (2 мм), що дозволяє виконати дослідження в оглядовому без загальної анестезії, при цьому можна взяти аналіз на морфологічне дослідження. Ці методики широко використовуються в нашій клініці.

Гістероскопія є найбільш точним методом діагностики і лікування поліпів ендометрію. Ендоскопічна картина поліпа ендометрія характеризується наявністю округлого освіти в порожнині матки, що змінює свою форму і здійснює коливальні рухи при зміні швидкості подачі рідини, що не характерно для підслизової міоми. Найбільш часта локалізація - дно і область трубних кутів матки.

Для визначення локалізації і розміру освіти в матці, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД органів малого таза, при можливості дані гістероскопії (якщо проводили - спеціально цього робити не треба), вказати вік і основні скарги . Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.

Лікування поліпів ендометрія.

Оптимальним методом лікування поліпів ендометрія є їх видалення, разом з основою під контролем очі під час гістероскопії. Під час проведення гістерорезектоскопії під зоровим контролем тіло і підстава поліпа віддаляється біполярним резектоскопом. При цьому не розвивається кровотечі з ложа поліпа і не утворюється рубця в місці операції (Рис. 3).

Складніше видаляти освіту, що розташоване в області гирл маткових труб, так як петля може бути занадто великий для маніпулювання в кутах матки. Висічення ніжки поліпа з підлеглою базальноїмембраною петльовим електродом або коагуляція кульковим електродом забезпечує руйнування цієї зони, зменшуючи тим самим ймовірність рецидиву. Рецидивування поліпа ендометрія, як правило, пов'язано з неповним видаленням його ніжки при кюретажі, виробленому без контролю гистероскопии. Джерелом повторного його розвитку є не тільки візуально виступає тканину, але і зона попередньої локалізації поліпа з її своєрідною васкуляризацией, надмірним розвитком строми і залозистої тканини.

Таким чином, гістерорезектоскопія - порівняно складна операція, яка потребує певного клінічного досвіду і дотримання особливих запобіжних заходів. У порівнянні з традиційним хірургічним лікуванням, гістерорезектоскопія має низку безсумнівних переваг, серед яких необхідно виділити меншу травматичність, більш високу економічність (зокрема, завдяки значному зниженню післяопераційного ліжко-дня), зменшення тривалості втручання. Це робить її застосування в хірургії поліпів ендометрія дуже перспективним, дозволяє уникнути радикальних операцій, а отже, зберегти репродуктивний орган - матку, що на сьогоднішній день є важливою психологічної та медичної проблемою.

У післяопераційний період призначається антибактеріальна і протизапальна терапія. Проводиться вимір температури тіла, також необхідний контроль кількості виділень. У дотриманні будь-якої спеціальної дієти немає необхідності. При виписці з клініки пацієнтка отримує докладні рекомендації, що стосуються прийому медикаментів і контролю за своїм станом. Слід виключити сексуальні відносини протягом місяця після операції.

Протягом 2 тижнів після виписки можливі незначні виділення сукровичного або кров'янистого характеру. Через один менструальний цикл після хірургічного втручання рекомендується проведення УЗД.

Через 4 тижні жінка може відновити відвідування басейну, повернення до звичної фізичної активності рекомендується через 1,5-2месяца після проведеного оперативного лікування. Настання вагітності краще планувати не раніше, ніж через півроку після проведеної операції.

Необхідно підкреслити, що поліпи ендометрію нерідко поєднуються з іншими захворюваннями жіночої статевої сфери: аденоміоз, міома, кіста яєчника, синехії та ін. В таких ситуаціях я протягом однієї операції (лапароскопії та гістерорезектоскопії) виконуємо одномоментно корекцію і повну санацію порушень всієї статевої сфери.

Мною успішно виконані понад 4000 малоінвазивних хірургічних операцій при внутрішньоматкових захворюваннях. Монографія «Лапароскопічні операції в гінекології» містить узагальнені результати проведеної роботи. Крім того, в більш ніж 20-ти наукових публікаціях , Які рецензовані як в Російській Федерації, так і за кордоном, також міститься інформація про виконані операції.

На моїх семінарах по лапароскопії та гістероскопії при внутрішньоматкових захворюваннях і інших захворюваннях жіночої статевої сфери побували фахівці великих наукових центрів, лікарі обласних і крайових лікарень, а також клінік республіканського значення. Мої заходи також відвідують курсанти післядипломного навчання.


ВІДПОВІДІ НА часто зустрічаються ПАЦІЄНТОК, ЩО СТОСУЮТЬСЯ ОПЕРАЦІЙ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПОЛИПА ЕНДОМЕТРІЯ

- У чому полягає підготовка до операції?

Підготовка до операції - один з важливих моментів. Я рекомендую відвідати розділ - передопераційна підготовка. Також на сторінках цього сайту є інформація про використовувані методи знеболювання при оперативному лікуванні з приводу внутрішньоматкової патології.

Первинну консультацію можна пройти в Швейцарській університетській клініці в Москві. Основні клінічні бази розташовані в Москві і Швейцарії.

- Як проходить післяопераційний період?

Відсутність травматизації передньої стінки очеревини, мінімальне пошкодження стінок матки і невелика крововтрата - основні переваги гістерорезектоскопії. Тому, як правило, подібні операції переносяться хворими досить легко. Зазвичай жінка залишає клініку через 3 години або на наступний день після проведення хірургічного втручання.


БІБЛІОГРАФІЯ ВЛАСНИХ НАУКОВИХ РОБІТ ПРОФЕСОРА КОСТЯНТИНА ПУЧКОВА ПО ТЕМІ «Хірургічне лікування ПОЛІПІВ ЕНДОМЕТРІЯ»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Діагностична та оперативна гістероскопія: метод. рекомендації. - Рязань: РязГМУ, 2000. - 46с.

2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина І.А., Іванов В.В. Місце абляції ендометрія в лікуванні маткових кровотеч у жінок перименопаузального періоду // Нові технології в гінекології / під ред. В.І. Кулакова, Л.В. Адамян. - Панторі. - М. 2003. - С.132-133.

3. Пучков К.В., Чикин В.Г., Іванов В.В., Лапкина І.А .. Сучасні методи в лікуванні маткових кровотеч // Актуальні питання здоров'я населення центру Росії / під ред. М.Ф. Сауткіна, О.Е. Коновалова.- Рязань, 2003.- С. 82-84. - (Зб. Наук. Пр. / Рязано. Держ. Мед. Ун-т ім. І. П. Павлова; Вип. III).

4. Пучков К.В., Чикин В.Г., Лапкина І.А., Іванов В.В. Диференційований вибір методу хірургічного лікування у пацієнток з аномальними матковими кровотечами в періменопаузальном періоді // X Російсько-Японський мед. сімпоз., Якутськ, 22 - 25 серпня, 2003 р .: тез. доп. - Якутськ, 2003. - С. 628.

5. Пучков К.В., Лапкина І.А., Чикин В.Г., Іванов В.В., Политова А.К .. Алгоритм лікувально-діагностичної тактики у жінок перименопаузального періоду з аномальними матковими кровотечами // Соціально-гігієнічний моніторинг здоров'я населення: матеріали 8-й респ. конф. з міжнар. участю, посвящ. 60-річчя Рязанського державного медичного університету ім. акад. І.П. Павлова і Всерос. днях захисту від еклогіческой опасності.Ч.1 / під ред. В.Г. Макарової, В.А. Кірюшіна.- Рязань, 2004.- С.169-173.

6. Пучков К.В., Лапкина І.А., Политова А.К., Іванов В.В. Мінімальноінвазівние хірургічні методи лікування пацієнток з аномальними матковими кровотечами в періменопазуальном періоді // Ендоскопія в хірургії.- М., 2004. С. 52-53.

7. Пучков К.В., Лапкина І.А., Политова А.К., Іванов В.В., Мартинова Г.В. Аномальні маткові кровотечі: метод. рекомендації.- Рязань: РязГМУ, 2004.- 64 с.

8. Св. Про офіц. реєстрації програми для ЕОМ 2004610867 РФ. Аномальне маткова кровотеча. Лікувально-діагностичний маршрут (АМК) / К.В. Пучков, І.А. Лапкина, В.В. Іванов, І. В. Шиліна; правообл. К.В. Пучков та ін. -№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.

9. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопічні операції в гінекології: Монографія М .: Медпрактика, 2005.- 212 с.

10. Пучков К.В., Политова А.К., Козлачкова О.П., Лаврова Л.В. Гістерорезектоскопіческій абляція ендометрія в лікуванні хворих рецидивуючими гіперпластичними процесами ендометрія // Актуальні питання сучасної хірургії. Регіональна (ЮФО) науч.- практ. конф. лікарів хірургічного профілю, Нальчик, 26-27 травня 2006 - Нальчик, 2006.- С. 235-236.

11. Політова А.К., Пучков К.В., Козлачкова О.П., Лаврова Л.В., Копєйкіна Е.А. Патогенетичне малоінвазивне хірургічне лікування хворих з гіперпластичними процесами ендометрія // Сучасні технології в діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань / під ред. В.І. Кулакова, Л.В. Адамян. - Панторі. - М. 2006. - С.187-188.

12. Пучков К.В., Іванов В.В., Политова А.К. Роль гістерорезектоскопіческій абляції ендометрія в лікуванні хворих рецидивуючими гіперпластичними процесами ендометрія // Журн. акушерства і жіночих болезней.-2006.-Т. 55 (спец. Вип.) - С.107-108.

13. Чикин В.Г., Лапкина І.А., Іванов В.В., Пучков К.В. Алгоритм лікувально-діагностіской тактики у жінок перименопаузального періоду з аномальними матковими кровотечами // Тенденції, стратегії і розвиток медичної допомоги в умовах багатопрофільного стаціонару: зб. науч. тр. - Рязань, 2007. - С. 338-343.

14. К.В. Пучков, В.В. Іванов, І.А. Лапкина. Аномальні маткові кровотечі: Монографія М. Твер: ТОВ «Видавництво« Тріада », 2007.- 200 с.

15. Пучков К.В., Іванов В.В., Черноусова Н.М., Андрєєва Ю.Є. Використання гістерорезектоскопіческій абляції ендометрія в лікуванні хворих рецидивуючими гіперпластичними процесами ендометрія // 20 років Клінічної лікарні №1: Зб. наук.-практ. робіт. / ГУП «Медичний центр». Управління справами Мера і Уряду Москви.- М .: ВД «Медпрактика-М», 2008.- С. 43-44.

16. Пучков К.В., Іванов В.В. Вплив системного методологічного підходу на динаміку маркерів метаболічного синдрому у віддалений період після оперативної корекції хірургічних захворювань // Московський хірургічний журнал .- 2009.- №1. - С.12- 19.

17. Пучков К.В., Андрєєва Ю.Є., Добичина А.В. Досвід хірургічного лікування вузлового аденомиоза // Альманах Інституту хірургії ім. А.В. Вишневського. Т.7, №1 - 2012. «Матеріали XV З'їзду Товариства ендоскопічних хірургів Росії». - Москва, 2012. - С. 429.

Як проходить післяопераційний період?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали