Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Порушену рівновагу - про дисбактеріозі піхви. Молочниця і вагіноз

  1. Що таке дисбактеріоз піхви?
  2. Що відбувається в організмі?
  3. Причини порушення мікрофлори
  4. можливі ускладнення
  5. Діагностика дисбактеріозу піхви
  6. Лікування дисбіозу піхви
  7. Дисбактеріоз у годуючої мами

зміст:

До змісту

Що таке дисбактеріоз піхви?

Дисбіоз піхви - це порушення його нормальної мікрофлори. Прояви цього стану зазвичай незначні, тому жінка часто відкладає візит до лікаря. Однак в ряді випадків дисбіоз піхви призводить до дуже серйозних проблем.

Спочатку - кілька слів про різні терміни, які використовуються для позначення одного і того ж захворювання.

Спочатку - кілька слів про різні терміни, які використовуються для позначення одного і того ж захворювання

Вагінальний дисбіоз, або дисбіоз (дисбактеріоз) піхви, - це найбільш точний термін, він як раз і перекладається як "порушення мікрофлори піхви". Однак застосовують його відносно рідко. Найчастіше для визначення захворювання вдаються до назви "бактеріальний вагіноз", цей термін означає те ж саме. Однак термін "бактеріальний вагіноз" багатьма лікарями використовується для позначення гарднереллеза (захворювання, при якому у великій кількості з'являються бактерії гарднерели) - окремий випадок дисбіозу піхви.

Тому при вживанні цього терміна не завжди можна бути впевненим, що конкретно мається на увазі. Часто будь-які прояви порушення мікрофлори піхви називають "кандидозом", або "молочницею". Це не цілком обгрунтовано. Кандидоз, або молочниця , - це назва лише одного виду порушення мікрофлори піхви - переважання грибів роду Кандида. Однак традиційно жінки називають "молочницею" будь-які виділення з піхви, толком не розібравшись в їх природі.

До змісту

Що відбувається в організмі?

Отже, в чому ж полягає суть захворювання? У нормі в піхві у жінки живе так звана нормальна мікрофлора. Вона складається приблизно на 90% з лактобактерій (так званих паличок Дедерляйна), трохи менше ніж на 10% - з біфідобактерій. і менше 1% складають інші мікроорганізми. До них відносяться гарднерелла, мобілункус, гриби роду Кандида, лептотріксом і деякі інші. Нормальна мікрофлора не допускає появи ніякої іншої інфекції або зміни співвідношення збудників, що живуть в піхві в нормі.

Вся ця картина активно підтримується імунною системою. Імунітет не робить ніякого впливу на природних мешканців піхви, але веде себе агресивно по відношенню до будь-якої іншої інфекції. Саме імунна система сприяє відновленню нормальної мікрофлори піхви при її незначних порушеннях. Але справляється з цим завданням вона не завжди. При порушенні мікрофлори змінюється рівновага між бактеріями - нормальними мешканцями піхви. При цьому знижується кількість лакто-і біфідобактерій і збільшується кількість якогось іншого збудника. Цей збудник рано чи пізно викликає запалення в піхві. Залежно від мікрофлори, яка при дисбіозу формується в піхву, стан нічим особливо може не проявлятися. Як правило, трохи змінюється характер виділень з піхви, але рідко хто звертає на це увагу.

У нормі у жінки або не повинно бути ніяких виділень з піхви, або це може бути невелика кількість прозорих виділень без неприємного запаху.

При розвитку дисбіозу піхви кількість виділень зазвичай збільшується, вони набувають білувато-жовтувате забарвлення, з'являється неприємний запах. Більше ніякими симптомами дисбактеріоз піхви не проявляється - всі інші симптоми пов'язані вже з його ускладненнями.

До змісту

Причини порушення мікрофлори

Причин дисбіозу піхви існує безліч. Чи не будь-який вплив на організм жінки може привести до порушення мікрофлори. Перерахуємо лише деякі фактори.

  • Зміни та порушення гормонального фону. Сюди можна віднести нерегулярне статеве життя, вагітність, пологи, аборти, будь-які види порушень циклу, статеве дозрівання, передклімаксу і клімакс і т. Д.
  • Зміна кліматичної зони. Нерідко доводиться чути про загостреннях дисбіозу піхви під час поїздок в теплі країни.
  • Стреси (як одноразовий сильний стрес, так і хронічна стресова ситуація).
  • Безладне статеве життя, велика кількість статевих партнерів.
  • Будь-які інфекційно-запальні захворювання органів малого таза.
  • Інфекції, що передаються статевим шляхом.
  • Лікування антибіотиками, особливо тривале або багаторазове.
  • Захворювання кишечника, хронічні проблеми зі стільцем, дисбактеріоз кишечника.
  • Неправильне використання тампонів при місячних . Тампони слід міняти строго кожні 2 години. Це досить незручно, але інакше в піхву створюються хороші умови для росту і розмноження хвороботворних мікробів. Прокладки можна міняти через 3-4 години.
  • Переохолодження організму (як одноразове сильне переохолодження, так і постійне замерзання). Все це веде до зниження загального та місцевого імунітету, що позначається і на вагінальної мікрофлори.

Зрозуміло, всі ці фактори призводять до порушення мікрофлори піхви далеко не завжди. Імунна система підтримує нормальну мікрофлору і допомагає їй відновлюватися в разі незначного порушення. Однак усіх цих факторів так багато і зустрічаються вони так часто, що в більшості випадків дисбактеріоз піхви у жінки все-таки розвивається.

До змісту

можливі ускладнення

Отже, склалася ситуація, при якій в піхву знаходиться велика кількість хвороботворних бактерій. Рано чи пізно ці бактерії викличуть запалення стінки піхви і шийки матки - тих органів, з якими вони знаходяться в постійному контакті. Це проявляється різким збільшенням кількості виділень з піхви, появою неприємних відчуттів в статевих органах (свербіж, різь, печіння, біль) і болю під час статевого акту. Одним з перших симптомів запалення нерідко стає відсутність достатньої кількості мастила під час статевого акту. Крім того, бактерії з піхви можуть потрапити в матку, що призведе до розвитку ендометриту (запалення ендометрія - внутрішньої стінки матки) і придатків матки, з перспективою розвитку аднекситу - запалення яєчників і маткових труб.

Також дисбиоз піхви може привести до інфікування сечовипускального каналу і сечового міхура, що може стати причиною появи симптомів їх запалення.

Нерідко доводиться чути про загостреннях дисбіозу піхви під час подорожей в теплі країни.

Дисбіоз піхви і статеві інфекції. Статеві інфекції (хламідії, мікоплазми, вірус герпесу, гонококи і т.д.) завжди пов'язані з порушенням мікрофлори піхви. З одного боку, нормальна мікрофлора не допустить розвитку статевої інфекції у жінки, і якщо виявляється статева інфекція, мікрофлора не може бути не порушена. З іншого боку, поява збудника будь-якого захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), у піхву зміщує рН, викликає запальну реакцію і ще більше сприяє прогресуванню порушення мікрофлори.

Дисбіоз піхви і захворювання кишечника. Багато захворювань шлунково-кишкового тракту (гастрити, коліти, виразкова хвороба і т.д.) ведуть до порушення нормальної мікрофлори кишечника і розвитку дисбактеріозу. При дисбактеріозі кишечника відбувається приблизно те ж саме, що і при дисбактеріозі піхви - в кишечнику живе велика кількість якихось "поганих" бактерій.

Запори також провокують дисбіоз піхви. Стінка прямої кишки щільно стикається зі стінкою піхви, при запорах виникає застій в судинах малого тазу, що негативно впливає на сили місцевого імунітету і в піхві.

При вираженому дисбактеріозі кишечника, як правило, з піхви висівається одна з кишкових інфекцій - кишкова паличка, ентерококи та ін. Відновлення нормальної мікрофлори піхви в такій ситуації можливо лише при одночасному лікуванні захворювань кишечника.

До змісту

Діагностика дисбактеріозу піхви

Жінка звертається до лікаря при появі симптомів захворювання; це головним чином або виділення, або різного роду дискомфорт в області статевих органів. Ну і, зрозуміло, необхідно приблизно раз на півроку-рік проходити обстеження у гінеколога, навіть якщо нічого не турбує.

Діагностика порушення мікрофлори піхви не представляє особливої ​​складності. Повноцінна діагностика вагінального дисбіозу, крім звичайного огляду, включає в себе наступні аналізи: загальний мазок на флору, ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція - метод виявлення збудників ЗПСШ по виявленню їх ДНК в досліджуваному матеріалі) і посів виділень з піхви (або спеціальне дослідження мікрофлори піхви) . Мазок дає загальне уявлення про стан мікрофлори піхви і вагінальної стінки. Діагностика статевих інфекцій і посів дозволяють з'ясувати, за рахунок яких саме збудників відбулося порушення мікрофлори, а також визначити чутливість бактерій до антибіотиків. Без цих аналізів ніколи не можна починати антибактеріальну терапію. Мазки і ПЛР робляться від декількох годин до декількох днів, посіви - від тижня до 2 тижнів. Діагностика дисбіозу піхви ніколи не може бути здійснена за одним загальним мазком на флору, який береться завжди при огляді гінеколога.

До змісту

Лікування дисбіозу піхви

Лікування дисбіозу (дисбактеріозу) піхви має включати в себе наступні завдання:

  • усунення або придушення хвороботворних бактерій, що знаходяться в піхву;
  • населення нормальної мікрофлори піхви;
  • відновлення імунітету стінки піхви з тим, щоб вона знову взяла під свій контроль вагінальну мікрофлору.

Поговоримо про кожну з цих завдань більш докладно.

Для придушення хвороботворних бактерій застосовують або антибіотики (амоксиклав, су-Мамед, доксациклін, трихопол і т.д.), або місцеві антисептики (мірамістин, хлоргек-Сідін), антибактеріальні свічки (тержинан, гінопеваріл і т. П.).

Відновленню нормальної міклофлори піхви сприяють будь-які пробіотики , Що містять лактобактерії, від лактобактерина до Лінекс, нарине, Нормофлоріном-L і т.д., плюс щоденне вживання кисломолочних біопродуктів.

Для відновлення імунітету стінки піхви призначають загальні і місцеві іммуномодулято-ри: полиоксидоний, циклоферон, Генферон, иммунал і т.д.

При підозрі або наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом, обстежується і статевий партнер.

Придушення порушеної мікрофлори. Якщо дисбиоз піхви пов'язаний зі статевою інфекцією, то завданням лікування є повне усунення збудника захворювання, що передається статевим шляхом, з організму жінки. У цьому випадку лікування обов'язково включає в себе курс антибактеріальної терапії, одночасно або після якої проводяться всі інші заходи. Якщо мова про статеві інфекції не йде, то, як правило, в цьому випадку використовується або дуже короткий курс антибактеріальної терапії (3-5 днів), або лікування системними антибіотиками зовсім не проводиться - обмежуються місцевим застосуванням антибіотиків, антисептиків.

Значно ефективніше буває застосування місцевих процедур. Вони дозволяють поєднувати в собі одночасно всі завдання лікування - і придушення хвороботворної флори, і населення нормальних мешканців піхви, і місцеву иммунокоррекцию. Застосування антисептиків при місцевих процедурах значно ефективніше, ніж використання антибіотиків. Спектр дії антисептиків ширше, а несприйнятливості до них у бактерій практично ніколи не виникає.

Населення нормальної мікрофлори піхви. Це найголовніша частина лікування. Всі інші заходи проводяться лише для того, щоб створити умови для приживлення і росту нормальної флори. Населення нормальної мікрофлори піхви проводиться здебільшого в другій стадії курсу, коли мешкав у піхву збудник максимально пригнічений. Для цього застосовуються масивні дози еубіотиків (препаратів, що містять живі бактерії) як загального, так і місцевого дії. Застосування для відновлення мікрофлори піхви одних лише еубіотиків не виправдано і, як правило, марно. Поки в піхву жінки живе у великій кількості, скажімо, кишкова паличка, жінка може з'їсти кілограм лактобактерії, але жодна з них не приживеться в піхву. Обов'язково потрібно спочатку придушити ту бактерію (або бактерії), яка викликала захворювання, і лише потім населяти нормальну мікрофлору піхви.

Відновлення імунітету стінки піхви. Імунна система вагінальної стінки контролює мікрофлору піхви, не дозволяючи зростати іншим бактеріям. Порушення мікрофлори піхви завжди пов'язане зі зниженням імунітету його стінки. Тому місцева імунокорекція обов'язково повинна бути частиною лікування, інакше всі інші заходи виявляться неефективними. У простих випадках для імунокорекції можна обмежитися застосуванням місцевих імуномодуляторів. У випадках з різко зниженим загальним імунітетом організму відновлення імунітету вимагає більш серйозних заходів, а іноді, в дуже складних ситуаціях, курс імуномодулюючої терапії слід проводити перед усім іншим лікуванням. Як правило, лікування дисбіозу піхви займає 3 тижні. Перед цим пацієнтка ретельно обстежується, при необхідності (при підозрі або наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом) обстежується і її статевий партнер. Лікування дисбіозу піхви у жінок не передбачає обов'язкового лікування статевого партнера, якщо тільки хоча б у одного з них не виявляється присутність статевої інфекції. Після лікування проводиться контрольний огляд, робляться контрольні аналізи. Якщо ніяких симптомів хвороби не виявляється, то лікування можна вважати закінченим.


До змісту

Дисбактеріоз у годуючої мами

Під час вагітності в організмі жінки відбувається значна зміна гормонального фону і зниження імунітету організму. Це необхідно для виношування плоду, але значно впливає практично на всі органи і системи організму матері. Крім того, як правило, змінюється харчування і спосіб життя. Всі ці причини цілком можуть спровокувати виражене порушення мікрофлори піхви.

Використання антибіотиків з тих чи інших причин після пологів також є фактором ризику розвитку дисбіозу.

прояви дисбактеріозу піхви у молодої мами нічим особливим не відрізняються. Точно так само можуть з'являтися або посилюватися виділення, і виникає різного роду дискомфорт - свербіж, різь, печіння, сухість і т. П.

Лікування дисбактеріозу піхви у жінок під час грудного вигодовування має ряд особливостей. Оскільки в цей період часу категорично заборонено або небажано застосування більшості препаратів, які використовуються для лікування захворювання, то допомога зводиться до симптоматичного лікування, тобто усунення проявів захворювання. Як правило, призначаються місцеві процедури (санації піхви, антибактеріальні свічки) в обсязі, необхідному для зведення до мінімуму симптомів дисбіозу. Надалі таке лікування повторюється при необхідності з використанням інших препаратів після закінчення грудного вигодовування.

Рад Михайло, лікар уролог-андролог

Обговорення

Хороша стаття, все одно написано, як мені і розповідала мій доктор. У мене вагінальний дисбіоз з'явився, коли грудьми годувала. Багатьма препаратами користуватися не можна через небезпеку нанесення шкоди дитині, вона мені рекомендувала п'ятиденний курс актігелем. І правда, їм я і рятувалася від вагінозу. Ті хто стикався з цією болячкою, знають скільки дискомфорту вона заподіює.

Ох, знайома ця напасть. дисбактеріоз піхви був не один раз. Перший раз з'явився після лікування грипу антибіотиками - відразу пішла до гінеколога. Призначили тоді свічки, і гель увляжняющій для інтимної гігієни, плюс ще курс вобензим і біфідумбактерин - тоді здивувалася навіщо для шлунка, але ще тоді лікар сказала, що всі ці штуки пов'язані в організмі, плюс ще з зовнішніх коштів призначили миючий гель з кислим ph для постійного використання.

Molloko, і що призначила вам ваша гени?

Дааа, дисбіоз, звичайно, поплескав мене нерви. Я ж і не знала про його існування, поки важко чи не захворіла ларінгітотрахеітом. Навіть голос тоді пропав. Природно, брала антибіотики, після яких і з'явилося це "щастя". Пішла до гінеколога з побоюванням, що простудила там собі все, а виявляється ось воно що.

Да уж, така річ завжди невчасно. У мене перед відпусткою виник сильний дискомфорт, лікар сказав, що порушена мікрофлора і природний кислотний баланс. Це звичайно питання комплексне, потрібно і харчуватися правильно, і за гігієною стежити. Дуже допоміг ще вагінальний гель Ева лактики, пройшов повністю дискомфорт і печіння.

Наскільки я розумію, партнеру теж краще пролікуватися? Адже навіть якщо у чоловіка немає Кандоз, грибок все одно живе в організмі?

04.12.2014 15:05:27, Олеся_Лолова

Мені гінеколог теж Епіген прописав, після того, як я з'їздила влітку в отпуск.Пріехав назад виявила, що симптоми якісь підозрілі, а головне на рівному месте.Зуд був, печіння і виділення рясні, я подумала спочатку, сто це молочниця, але оказался дисбиоз.Через две недели была как огурчик,теперь флакончик всегда беру с собой

Дисбактеріоз жахлива річ! у мене трапилася перед медовим мясяц ... це кошмар був! Полетіла бігом аж в лікарню ну і там мені мій лікар сказав що у тебе Вагиноз дитинко, та й по всьому. Загалом то я і сама здогадувалася. Прописав мені Епіген спрей і через пару днів все майже повернулося на місця свої слава богу. Ось тепер час від часу його як профілактичний використовую, другий раз в таку ситуацію потрапити не хочу.

25.12.2010 23:40:25, Fionia

Так дисбиоз це жахливо. Була на відпочинку. І сильно застудилася. І почався дискомфорт у піхві і болю при сечі спускання. Сильно злякалася. Звернулася до лікаря почали лікувати антибіотиками ну че то не сильно допомогло. Потім потрапила на прийом до гінеколога і сказав що порушена мікрофлора піхви. І антибіотики тільки посилюють. Він порадив мені спрей Епіген. Дискомфорт пройшов. Ну і я так думаю мікрофлора відновилася. Так як все добре.

Дивно, що взагалі безліч хороших коштів не згадали: \ Той же епіг-інтим, адже він не тільки флору відновлює, а й імунітет в піхву підвищує, а це дуже важливо, оскільки зміцнення імунітету - невід'ємна частина лікування дисбіозу!

Ще хороший Вагілак на етапі відновлення флори, дивно що його не згадали серед інших. На мій погляд він набагато краще перерахованих, пила його курсом, знаю. Можна до речі пити тільки його для флори, не брати додатково щось для кишечника. Молочні бактерії в цьому пробіотики, звичайно, специфічні для вагінальної флори, але на кашечную теж впливають вельми позитивно. Знову ж, підтверджено особистим досвідом;)

20.08.2010 6:18:11, evVva

.

Коментувати можут "Порушене рівновагу (про дисбактеріозі піхви)"

Що таке дисбактеріоз піхви?
Що відбувається в організмі?
Отже, в чому ж полягає суть захворювання?
Molloko, і що призначила вам ваша гени?
Наскільки я розумію, партнеру теж краще пролікуватися?
Адже навіть якщо у чоловіка немає Кандоз, грибок все одно живе в організмі?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали