Опущення і випадання піхви і матки при клімаксі

1. Що таке опущення піхви і матки? При опущенні піхви спостерігається свисание однієї з його стінок...
2. У кого може розвинутися опущення піхви і матки?
3. Чи буває опущення без симптомів?
4. Як проявляється опущення піхви і матки?
5. Які бувають ступеня опущення матки?
6. Які потрібні аналізи?
7. Що робити при опущенні піхви або матки?
8. Що можна зробити вдома
9. Що може зробити лікар
10. пессарій
11. Замісна гормональна терапія естрогенами
12. Операція при опущенні піхви і матки

Що таке опущення піхви і матки?

При опущенні піхви спостерігається свисание однієї з його стінок в просвіт піхви. Через те, що перед піхвою розташований сечовий міхур, при звисанням його передньої стінки починає також опускатися і сечовий міхур. Такий стан називається цистоцеле. За піхвою розташовується пряма кишка, тому при опущенні задньої стінки піхви спостерігається і опущення стінки прямої кишки, або ректоцеле.

При опущенні матки спостерігається її зміщення вниз, а при вираженому опущенні матка може навіть «випасти» з піхви. Звичайно, коли ми говоримо про «випаданні», ми не маємо на увазі, що в один момент матка відірветься від тіла і впаде на підлогу. Незважаючи ні на що, матка залишається надійно прикріпленій до тіла, проте при випаданні матки, вона починає «визирати» з піхви.

Чому відбувається опущення піхви і матки?

У нормі органи малого тазу (яєчники, маткові труби, матка, піхва, сечовий міхур і пряма кишка) підтримуються в підвішеному стані завдяки м'язам і зв'язкам малого таза, які в свою чергу прикріплюються до скелету. Конструкція задоволена складна, а будовою тазового дна (структура, що утримує всі перераховані органи на призначеному місці) може бути присвячена окрема лекція з анатомії. Але ми не будемо вдаватися в подробиці, досить лише зрозуміти, що піхву і матка займають те місце, яке їм відведено природою, не просто так, а завдяки м'язам і зв'язкам малого таза.

З віком тонус м'язів тазового дна значно знижується, а зв'язки можуть розтягуватися, тому при клімаксі нерідко спостерігається опущення піхви або матки. Крім іншого, зниження рівня естрогену в крові, що спостерігається при клімаксі , Також сприяє розслабленню і розтягування зв'язок.

У кого може розвинутися опущення піхви і матки?

Підвищений ризик опущення статевих органів при клімаксі спостерігається, якщо:

• Жінка багато разів народжувала або у неї була багатоплідна вагітність (двійня, трійня і т.д.)
• Є надлишкова вага або ожиріння.
• Спостерігаються часті закрепи.
• Є хронічний кашель (хронічний бронхіт, бронхіальна астма).
• Жінка курить.
• Є порушення роботи печінки зі скупченням рідини в черевній порожнині (асцит).
• Спостерігається виражене збільшення селезінки.
• Жінка піднімає тяжкості.

Чи буває опущення без симптомів?

Буває, і навіть більше того: в більшості випадків на ранніх стадіях опущення піхви і матки немає ніяких симптомів. Не потрібно сумніватися в правильності діагнозу, якщо гінеколог виявив опущення, а у вас немає ознак цього захворювання.

Як проявляється опущення піхви і матки?

• Відчуття стороннього тіла в піхві, як ніби в глибині піхви є невелика кулька.
• Тупий біль внизу живота.
• Відчуття, ніби щось випадає з піхви.
• Хворобливість під час статевого акту .
• Труднощі при ходьбі.
• Труднощі при сечовипусканні і дефекації.

При цистоцеле (опущенні стінки сечового міхура) можуть з'являтися такі симптоми як прискорене сечовипускання, нетримання сечі, мимовільне сечовипускання, затримка сечі. Більше інформації про нетриманні сечі при клімаксі .

При ректоцеле (опущенні стінки прямої кишки) виникають труднощі при дефекації, коли для спорожнення кишечника необхідно докладати більше зусиль ніж раніше.

Які бувають ступеня опущення матки?

1 ступінь опущення матки: шийка матки знаходиться не над піхвою, як повинно бути в нормі, а опускається в піхву.

2 ступінь опущення матки: шийка матки опускається до входу в піхву.

3 ступінь опущення матки: шийка матки «визирає» з піхви.

4 ступінь опущення матки: вся матка «визирає» з піхви. Цей стан також називають випаданням матки.

Які потрібні аналізи?

Діагноз опущення статевих органів може бути поставлений під час огляду у гінеколога. Лікар огляне вас в положенні лежачи і в положенні стоячи. Через те, що при підвищенні внутрішньочеревного тиску опущення піхви або матки стає більш помітним, лікар попросить вас покашляти або тугіше.

Гінеколог також може призначити наступні аналізи:

• УЗД матки
• Якщо є порушення роботи сечового міхура, лікар призначить УЗД або рентген нирок
• Загальний аналіз сечі

Що робити при опущенні піхви або матки?

Опущення піхви або матки не завжди потрібно лікувати. Якщо ви не відчуваєте ніяких симптомів, вас нічого не турбує, а гінеколог виявив незначне або помірне опущення, то лікування не призначається. Гінеколог порекомендує вам кілька вправ, які зміцнюють м'язи і зв'язки малого таза, і порекомендує прийти на повторний огляд через 6-12 місяців.

Якщо у вас є симптоми опущення, то вам буде потрібно лікування: дещо можна зробити вдома самостійно, а дещо може зробити ваш лікуючий лікар.

Що можна зробити вдома

Якщо у вас виявлено опущення стінок піхви або матки, прислухайтеся до наступних порад гінекологів:

• Уникайте тривалого стояння на ногах. Якщо це неминуче (наприклад, потрібно вистояти чергу), краще неспішно прогулятися або сісти.
• Перед тим як встати зі стільця або підняти що-небудь, зробіть вдих, напружте м'язи тазу (начебто намагаєтеся затримати гази), трохи втягніть живіт і повільно видихаючи робіть потрібну дію.
• Уникайте запорів. Якщо у вас часті закрепи, проконсультуйтеся з гастроентерологом: поки ви не позбудетеся від запорів, опущення піхви або матки вилікувати не вдасться.
• Під час дефекації не можна сильно напружуватися або тужитися. Якщо ви є труднощі при дефекації, на видиху «надійти» живіт, щоб він став круглим і скажіть "шшш», але при цьому не затримуйте дихання. Відведіть на відвідування туалету достатньо часу, щоб нікуди не поспішати, але не варто проводити на унітазі більше 15 хвилин. Якщо протягом 15 хвилин ви не змогли спорожнити кишечник, то спробуйте ще раз пізніше.
• Якщо у вас надмірна вага, вам необхідно від нього позбавитися.
• Виконуйте вправи Кегеля. Більше інформації про вправи Кегеля .

Що може зробити лікар

При опущенні піхви або матки може бути призначено консервативне лікування (песарії і замісна гормональна терапія) або хірургічна операція.

пессарій

Гінеколог може порекомендувати вам носіння спеціального пристрою, який підпирає матку і не дає їй опускатися нижче певного рівня. Такі пристрої називаються «песарії», або просто маткові кільця (хоча є й інші форми песаріїв, не тільки у вигляді кілець).

Якщо гінеколог вважатиме, що ви можете самостійно виймати або замінювати пессарий, то він навчить вас, як правильно це робити. В одних випадках пессарий доводиться носити постійно, в інших випадках його потрібно буде витягувати перед сном. При незначному опущенні піхви або матки пессарий потрібно буде встановлювати лише перед тривалими прогулянками, фізичними навантаженнями і т.д.

Пессарій не лікує опущення матки, але допомагає усунути симптоми цього стану і значно полегшити вам життя.

Замісна гормональна терапія естрогенами

Провідною причиною опущення піхви або матки під час клімаксу є недолік гормонів естрогенів в крові. Замісне лікування естрогенами може бути ефективним методом зміцнення м'язів і зв'язок малого таза. Зазвичай, при опущенні статевих органів застосовуються естрогени у вигляді вагінальних кремів або свічок, які потрібно вводити безпосередньо в піхву. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена цій темі: Замісна гормональна терапія при клімаксі .

Операція при опущенні піхви і матки

Якщо консервативне лікування не допомагає, або є опущення матки 3-4 ступеня, то призначається операція. Операція може бути проведена через розріз на животі, або через піхву.

Під час операції лікар може встановити спеціальний імплант - структуру, яка буде утримувати органи малого тазу там, де їм належить бути в нормі. У деяких випадках гінеколог може порекомендувати видалити матку. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена операції по видаленню матки .

Після операції вам не можна буде піднімати тяжкості мінімум 6 тижнів, і ще 3 місяці слід уникати будь-яких ситуацій, при яких посилюється опущення статевих органів: запори, кашель, куріння, прибавка в вазі.

Як запобігти опущення піхви і матки при клімаксі?

• Підтримуйте нормальну вагу для вашого зростання.
• Правильно харчуйтеся, щоб уникати запорів.
• Робіть вправи Кегеля.
• Не піднімайте тяжкості (більше 5 кг).