Епілепсія у дітей - причини, симптоми і лікування

1. Епілепсія у дітей
2. діагностика епілепсії
3. причини епілепсії
4. Симптоми і ознаки епілепсії
5. Конвенціональне лікування епілепсії у дітей
6. Медикаментозне лікування епілепсії
7. Хірургічне лікування епілепсії
8. Лікування епілепсії в центрі Доктор Лев Левіт
9. Вітаміни при лікуванні епілепсії
10. Магній і цинк і епілепсія у дітей
11. Відео - відгуки батьків про результати лікування епілепсії:

Епілепсія - це хронічне захворювання центральної нервової системи, що характеризується появою електричного розряду в нейронних зв'язках окремих частин мозку. Електричні розряди при епілепсії можуть поширюватися і на весь мозок (генералізовані напади).

Все про дитячої епілепсії.

зміст:

Епілепсія - визначення
діагностика епілепсії
причини епілепсії
Симптоми і ознаки епілепсії
лікування епілепсії

Лікування епілепсії в центрі Доктор Левіт

Епілепсія у дітей

Епілепсія - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань в світі. Йому схильні люди різного віку, проте у дітей різні епілептичні прояви зустрічаються в три рази частіше. Перший епілептичний припадок в 78% з'являється в дитячому віці.

Виділяють близько 60 видів епілепсії. Дитина з діагнозом епілепсія може нічим не відрізнятися від однолітків, не мати ніяких нападів, грати і розвиватися за віком. Але погано вчитися в школі, через те, що "задивляється" в одну точку на 15 секунд і пропускає інформацію на уроці (абсанси). Або ж немовля з синдромом Веста з судомами, які складно відрізнити від звичайної рухової активності новонародженого.

Такі судоми можуть повторюватися до 100 разів на добу, і кожен раз електричний розряд буде руйнувати формується мозок малюка. Хоча зовні ці напади не здаються нічим серйозним, дитина просто розводить ручки в сторони. Така дитина не розвивається, навіть не може тримати голівку. Це призводить до довічної інвалідизації малюка з наступним летальним результатом. Тому невірно говорити про епілепсію як про один захворюванні, і підходи до її лікування будуть різні.

діагностика епілепсії

Епілепсія діагностується за допомогою ЕЕГ (Електроенцефалограма), на картині спостерігаються скачки Тета хвиль, дізрітмія. Розшифровкою ЕЕГ повинен займатися досвідчений невролог-епілептології. Золотий стандарт епілептології - проведення нічного 12-годинного відеомоніторингу сну дитини.

Тільки в цьому випадку можна з достовірністю 90% визначити характер нападу, область поширення розряду, і його наявність в принципі. Під час денного рутинного ЕЕГ за пів години можна виявити наявність епілепсії тільки в 30% випадків, і того менше, якщо діагностика проводиться немовляті.

У разі виявлення у дітей епілептичної активності, лікар призначає МРТ головного мозку. Магнітно-резонансна допоможе визначитися, чи є у дитини органічні ураження головного мозку, пухлини, кісти та інші аномалії, які породжують електричний розряд.

Також необхідно провести аналіз крові на дефіцит мікроелементів і вітамінів (особливо - магнію, цинку, омега-3). Клінічно доведено взаємозв'язок вітамінодефіціта і епілептичних припадків у дітей.

причини епілепсії

У 60% випадків люди, які страждають на епілепсію, або батьки хворих дітей так і не отримують відповіді на питання, чому виник напад. В таких випадків епілепсія діагностується як "ідіопатична", або "криптогенная", тобто причина захворювання невідома.

Якщо причина епілепсії виявлено, вона відноситься до вторинної (симптоматичної) епілепсії. Напади можна купірувати, усунувши першопричину. До причин вторинної епілепсії відносяться:

• • Генетична схильність до епілепсії
  • Органічне ураження головного мозку в пренатальний, натільний період ,: гіпоксія, асфіксія плода (критична нестача кисню), сильна недоношеність
  • Обтяжений акушерський анамнез: травма під час пологів - дитина застряє в родовому каналі, при слабкій пологовій діяльності застосовуються, стимулятори, епідуральна анестезія, щипці, вакуум, що також є фактором ризику для новонародженого.
  • Вроджені аномалії розвитку головного мозку (гідроцефалія, мікроцефалія, генетичні вади розвитку та ін.)
  • Перенесене матір'ю інфекційне захворювання, контакт з хворою дитиною (коклюш, краснуха, цитомегаловірус, вірус ЗВКК та ін.)
  • Перенесене дитиною інфекційне захворювання, з ускладненнями у вигляді менінгіту, енцефаліту, нейроцистицеркозу.
  • Злоякісні та доброякісні новоутворення в головному мозку (кісти, гематоми, ракові пухлини)
  • Вроджені хвороби обміну речовин (метаболічні порушення)
  • Зовнішні чинники - ускладнення після щеплення, токсичний шок
  • У 60% випадків - причина залишається нез'ясованою (ідіопатична форма)

Симптоми і ознаки епілепсії

Епілепсію класифікують за місцем поширення електричного розряду. Це може бути окрема область в головному мозку, або ж розряд охоплює відразу два півкулі (генералізовані напади).

? Коли задіяний відразу весь мозок прийнято говорити про первинно-генералізованих нападах:

1. Тоніко-клонічні напади. Це епілепсія в її "класичному" поданні: напади з втратою свідомості, вимиканням, падінням, судомами, викочування очей, закушування мови та ін. Людина, яка страждає на епілепсію, після генералізованого нападу не пам'ятає про те, що відбувається і відчуває сильну втому, може зануритися в сон.
2. Абсанси. Короткі виключення свідомості на від 10 секунд до 2 хвилин без конвульсій. Після нападу стан незмінне, часто абсанси приймаються за неуважність дитини.

? Коли нервові клітини пошкоджені в якійсь одній області, судомний вогнище знаходиться в одній зоні, але потім може поширюватися і на обидві півкулі.

Це фокальні (парціальні) напади епілепсії. Вони є найбільш поширеними серед всіх випадків епілепсії, підрозділяються на:

Прості - напади без виключення і зміни свідомостей.
Прояви простих фокальних епілептичних нападів різні:

• моторні ознаки: посмикування, тики, мимовільні рухи в одній частині тіла, "марш", інші неконтрольовані рухи тіла і міміка
• зміни сенсорного сприйняття: галюцинації, що здаються сторонні звуки, дивний присмак у роті, запаморочення
• пітливість, почервоніння обличчя, зміна зіниць
• вокалізації: людина може безконтрольно викрикувати різні слова

Складні - змінюється або вимикається свідомість, людина може не пам'ятати про те, що сталося. Складні фокальні напади епілепсії можуть переходити в генералізовані.

Для них характерно змінений поведінка:

• рухові автоматизми
• моторні порушення
• порушення свідомості
• складні галюцинації
• злість, фобії
• деменція (стан де-жа-вю, вже побаченого або пережитого події) і ін.

? Вдруге-генералізовані епілептичні напади - починаються в одній області і в подальшому поширюються на обидві півкулі. Починаються у вигляді судом або порушення свідомості і переходять в сильний епілептичний припадок з залученням всіх груп м'язів.

Серед видів епілепсії виділяють різні форми:

1. 1. Доброякісна епілепсія (сімейні, ідіопатичні, міоклонічні судоми). Проходить сама, не трансформується в інші форми;
   2. Фебрильні судоми (при підвищенні температури, можуть бути одиничним випадком епілептичного нападу);
   3. Абсансная епілепсія - дебют в дитячому віці, характеризується виключенням свідомості;
   4. Неонатальні судоми (з дебютом 1-12 місяців) - синдром Веста, Синдром Оттахара - важка патологія, тягне за собою інвалідність, найчастіше переходить в іншу форму епілепсії);
   5. Генералізована епілепсія з тоніко-клонічними нападами та інші.

Конвенціональне лікування епілепсії у дітей

• Медикаментозне лікування епілепсії
• Хірургічне лікування епілепсії
• Електростимуляція блукаючого нерва

Традиційно основним методом лікування епілепсії у дітей та дорослих є медикаментозна терапія протисудомними препаратами (антиконвульсантами). Якщо немає органічного ураження головного мозку, протисудомні препарати (ПЕП) купируют напади епілепсії в 60% випадків.

Медикаментозне лікування епілепсії

Традиційно спектр препаратів, який застосовується для лікування епілепсії спрямований на:

• знеболювання судом
• зниження тривалості епілептичного нападу
• зменшення частоти нападів
• припинення появи нових випадків епілепсії

При епілепсії ПЕП в багатьох випадках доводиться приймати все життя. У однієї третини (приблизно 30%) людей з епілепсією, напади тривають незважаючи на застосування різних комбінацій основних протиепілептичних препаратів.

Для лікування епілепсії використовують:

1. Психотропи - діють на центральну нервову систему і змінюють свідомість і психічну активність, вищі мозкові функції
2. Нейротроп - активізують або гальмують передачу імпульсів між нейронами
3. Рацетами - порівняно новий підклас ноотропних засобів, активно досліджується і вважається перспективним в лікуванні епілепсії

Підбір ПЕП може займати тривалий час. Для лікування епілепсії в деяких випадках доводиться міняти препарат щомісяця.

Діючі речовини в Антиконвульсанти:

• барбітурати
• фенітоїн
• карбамазепін
• ламотриджин
• леветірацетам
• етосуксимід
• вальпроєва кислота

На жаль, для кожного препарату є великий ряд побічних ефектів, особливо негативно таке лікування позначається на дітях, які страждають на епілепсію.

Про побічні ефекти від медикаментозного лікування епілепсії у дітей:

• гіперактивність
• дратівливість
• порушення структури сну
• наркотична залежність
• атаксія
• дискенезия
• ураження печінки
• апластична анемія
• зміни сполучної тканини (призводить до огрубіння рис обличчя, тугорухливості суглобів)
• анорексія, зниження маси тіла
• блювота
• акне
• гіперплазія ясен
• остеопороз
• загальна інтоксикація
• атрофія мозочка
• груба затримка розвитку
• системна червона вовчанка
• дипрессия
• зниження пам'яті
• психози
• необоротне концентричне звуження полів зору і ін. (1)

Хірургічне лікування епілепсії

Застосовується у випадках з осередкової формою епілепсії при органічних ураженнях головного мозку або новоутвореннях. Лікування епілепсії хірургічним шляхом застосовується або для видалення новоутворення в головному мозку, або для видалення частини мозку, в якому з'являється електричний розряд.

Хірургічне втручання - крайній захід, однак результативність досягається в 85% випадків. Тільки 20% хворим, що страждають від епілептичних припадків показано хірургічне втручання. Лікування епілепсії проводиться за допомогою таких методів:

• • Субпіальние розсічення
  • лобектомія
  • імплантація нейростимулятора

• Гемісферотомія функціональна
• Видалення патологічного утворення (2)

Лікування епілепсії в центрі Доктор Лев Левіт

Кетогенная дієта для лікування епілепсії у дітей

У нашому центрі ми виступаємо за використання пацієнтами з епілепсією кетогенной дієти. Формат курсу (2-3 тижні) не дозволяє нам посадити дитину на дієту. Однак, ми дуже радимо батькам проконсультуватися з лікарем по приїзду додому і почати процес лікування епілепсії дієтою. У 10-15% випадків діти з фармакологічної резистентністю досягають ремісії за 2 роки.

Кетогенная дієта - це не просто режим харчування при епілепсії, це - лікування. Будь-яке невеличкий відступ від дієти, навіть використання зубної пасти, в якій міститься цукор - впливає на її ефективність. Дієта призначається лікарем, супроводжується протягом усього лікування епілепсії (зазвичай це 2 роки) дієтологом, і починається в стаціонарі з 24 годинного голоду.

Дієта була розроблена в 1920-му році для полегшення перебігу епілептичних припадків у дітей. Вона майже виключає вуглеводи, основа раціону - жири і помірна кількість білкової їжі. Співвідношення жирів до білків + вуглеводів становить 4 до 1.

Кетогенная дієта при лікуванні епілепсії діє в 50% всіх випадків, 34% дітей мають хороші, стійкі результати після її застосування. Майже у всіх дітей (понад 90%) спостерігається виражене поліпшення стану за 6 - 24 місяців застосування дієти. (3, 4)

Вітаміни при лікуванні епілепсії

Прийом протисудомних препаратів для лікування епілепсії призводить до зниження концентрації корисних речовин в крові (E, D, B1, B6, B9, Omega-3, Selenium, Zinc, Magnezium). Медикаментозне лікування епілепсії завжди пов'язане з дефіцитом вітамінів, для заповнення яких необхідно їсти максимально сприятливе здорову їжу і приймати вітамінні комплекси. Для більш ефективного лікування епілепсії у дітей ми допомагаємо підібрати курс прийому вітамінів.

Наводимо коротку інформацію, чому вітаміни і мінеральні речовини обов'язкові для комплексного лікування епілепсії у дитини.

B9 (Фолієва кислота)

ПЕП неминуче знижують рівень вітаміну В9 в крові. За деякими дані прийом фолієвої кислоти знижував епілептичні напади у дітей, інші дослідження не вказують на користь від прийому вітаміну B9 при епілепсії. Проте, після нападу рівень фолієвої кислоти в крові дитини різко знижується, зростаючий організм постійно витрачає резерви на заповнення цього недоліку. Дефіцит фолієвої кислоти у дитини з епілепсією можна заповнити синтетичним комплексом, або посиленим вживанням в їжу продуктів, багатих на фолієву кислоту: шпинат, апельсини, вишня і ін.

Омега-3 (риб'ячий жир)
Професор Каліфорнійського університету, К. ДіДжоржіо, досвідченим шляхом довів, що при систематичному вживанні в їжу омега-3 жирних кислот кількість епілептичних припадків знижується на третину. Омега-3 жирні кислоти брали протягом 10 тижнів, вони містяться у морських рибах великих порід, а також джерелом можуть служити БАДи і вітамінні комплекси.

Професор висунув гіпотезу про те, що омега-3 мають заспокійливу дію на нервову систему і збудливість нейронів, тому кількість епілептичних нападів знижується. Простий прийом риб'ячого жиру раз в день в третині випадків виявляється ефективним в лікуванні епілепсії у дітей і дорослих.

Магній і цинк і епілепсія у дітей

Частота епілептичних нападів і доброякісних міоклонічних судом у дітей може бути пов'язана з дефіцитом магнію і цинку. При підвищенні температури виникає невеликий дефіцит магнію в крові, який може спричинити припадок. Недостатній вміст цинку впливає на провідність нервових клітин у мозку, проте його надлишок також небезпечний для дітей з епілепсією, оскільки посилює на збудливість нервової системи. Перед прийомом будь-яких вітамінних комплексів необхідно здати відповідні аналізи.

Краніо-церебральна стимуляція

Доктор Л.І. Левіт володіє різними остеопатіческая техніками реабілітації дітей, працює з дітьми з порушенням розумового і психофізичного розвитку, епілепсією і іншими неврологічними захворюваннями з 1996 року.

Авторський метод доктора Левіта - краніо-церебральна стимуляція - це безболісний і дуже щадний метод лікування епілепсії. Зовні він являє ледь відчутний дотик до голови, хребта, крижів - дуже легкі і ніжні маніпуляції з тілом дитини. Методика благотворно впливає на широкий спектр неврологічних розладів, в тому числі і на епілепсію.

За останні десятиліття остеопатія і краниальная терапія стали частиною офіційної медицини. З кожним роком становище цієї науки посилюється: всі біль ше лікарень і медичних центрів в США, Англії, Франції, в Ізраїлі застосовують її у своїй практиці. Немає жодної передової країни світу, в якій би не працювали остеопати і краніальні терапевти, спираючись на розробки докторів Still, Maqun, W.Sutheiland, M. Littlejohn і ін. Доктор Лев Левіт працює в рамках американської школи John E. Upledger.

В організмі існують кілька ритмічних циклів: серцевий, дихальний, шлунково-кишковий та ін. Нервова система людини має циклічність і періодичність.

Є і так званий краніосакральний ритм, який визначає амплітуду і частоту краніо-сакральної системи, яка, в першу чергу впливає на стан центральної нервової системи. Тому відновлення краніо-сакрального ритму надає дуже сприятливий вплив на стан дитини, що страждає на епілепсію.

Наш основний метод реабілітації - краніо-церебральна стимуляція (краніо - череп, Церебрум - мозок). Це авторська методика, заснована на остеопатії. При всіх формах неврологічних розладів, порушується динаміка відтоку рідини, яка циркулює в головному і спинному мозку. Вона допомагає виводити старі клітини і токсини, і живить наш мозок новими мікроелементами.

Цей процес називається ликвородинамики. Якщо система дає збій, як наслідок порушується і робота мозку і краниального ритму (по латині «краніум» - череп). При проведенні процедур у хворих з епілепсією налагоджується циркуляція ліквору, обмінні процеси в головному мозку, поліпшується провідність нервових імпульсів. Лікування краніальної терапією і краніо-церебральної стимуляцією у дітей з епілепсією знижує інтенсивність і частоту нападів. У практиці центру є і діти, які досягли повної ремісії, напади епілепсії після курсу не повторювалися.

Відео - відгуки батьків про результати лікування епілепсії:

Епілепсія, відставання розвитку

4129

5367

0439

Посилання на джерела:

http://neurodoc.ru/bolezni/epilepsiya/xirurgicheskoe-lechenie.html

http://www.epileptology.ru/part.php?pid=72

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0883073809337162

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16940764?dopt=Abstract