- Загальні відомості Гепатит А (друга назва - хвороба Боткіна) - це кишкова інфекція, яка часто зустрічається...
- Як відбувається зараження
- Класифікація гепатиту А
- Симптоми гепатиту А
- Діагностика гепатиту А
- Лікування гепатиту А
- доктора
- Гепатит А і вагітність
- Дієта, харчування при хворобі Боткіна
Загальні відомості
Гепатит А (друга назва - хвороба Боткіна) - це кишкова інфекція, яка часто зустрічається у дітей. При його розвитку відбувається загальна інтоксикація організму, але в основному уражається печінка людини. Як правило, гепатит А розвивається не в однієї дитини, а у цілої групи дітей, які тісно контактують між собою. Найбільш часто захворювання вражає дітей у віці від трьох до семи років. Однак дорослі також хворіють гепатитом А. У процентному співвідношенні більше 60% випадків хвороби припадає на дітей. Захворювання дуже рідко зустрічається у грудних дітей, яких надійно захищають антитіла матері.
Вірус гепатиту А
Гепатит А - гострий інфекційний недуга, який розвивається під впливом вірусу.
Вірус гепатиту А відрізняється стійкістю до ряду речовин - кислот, ефіру, хлору. При цьому він проявляє чутливість до формаліну , А при кип'ятінні гине через 5 хвилин.
Вірус виділяється з організму людини разом з випорожненнями, причому, заразним людина є з часу закінчення інкубаційного періоду і протягом переджовтяничний період. У калі людини з вже розвилася жовтяницею вірус не виявляється. В організм вірус впроваджується крізь слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
При вірусному гепатиті А тривалість інкубаційного періоду може помітно коливатися і складати від 7 до 50 днів. Але в основному він становить від 15 до 30 днів.
Розмноження вірусних частинок відбувається в цитоплазмі клітин печінки. Після того, як вони виходять з клітин печінки, то відразу потрапляють в жовчні протоки і після чого разом з жовчю виявляються в кишечнику.
Гепатоцити (клітини печінки) пошкоджуються внаслідок запалення, яке розвивається в печінці. У свою чергу, запальний процес - це наслідок атаки імунної системи організму по клітинах печінки, ураженим вірусом. Як наслідок, інфіковані гепатоцити гинуть, проявляється хвороба Боткіна і порушується функціонування печінки.
Як відбувається зараження
Джерело інфекції - це людина, заражений вірусом. З його фекаліями виділяються мільярди вірусів в навколишнє середовище. Якщо людина вживає воду або продукти, які були заражені вірусом гепатиту А, то вірус потрапляє в кишечник людини, а потім разом з кровотоком він переміщається в печінку і впроваджується в гепатоцити.
Таким чином, шлях передачі вірусу гепатиту А - фекально-оральний. Дуже часто зараження хворобою відбувається в країнах з жарким кліматом на різних континентах.
Гепатит також називають «хворобою брудних рук». У цивілізованих країнах з огляду на нормальної роботи санітарних і комунальних служб, а також завдяки дотриманню правил гігієни населенням люди хворіють гепатитом рідко. Отже, антитіла до цього захворювання виробляються у дуже малої кількості людей. Контактуючи з носієм вірусу, особи, у яких антитіла відсутні, ризикують заразитися. Тому під час поїздок в країни Азії та Африки випадки зараження у наших співгромадян зустрічаються відносно часто.
Здорова людина може мати контакт з хворим, не ризикуючи заразитися. При цьому найважливіше чітко дотримуватися всіх правил гігієни. Але дітей найкраще ізолювати від хворих гепатитом А.
Щоб визначити ступінь ризику зараження захворюванням з метою вирішення питання про доцільність вакцинації можна провести спеціальне дослідження крові, при якому визначається, чи є в організмі людини антитіла до вірусу гепатиту А. Якщо вони виявляються, то це означає, що у людини є імунітет до вірусу, і щеплення не потрібна. Гепатитом А повторно люди практично не хворіють. При відсутності антитіл ризик зараження існує, а значить, потрібне щеплення.
Перед ймовірним зараженням або після нього протягом двох тижнів людині можна ввести імуноглобулін , Який в цей період захистить від зараження або від розвитку недуги в організмі.
Класифікація гепатиту А
Існує підрозділ гепатиту А на кілька видів за різними критеріями. Залежно від проявів захворювання виділяється типовий варіант (у пацієнта присутній жовтяниця) і атиповий варіант (жовтяниці не спостерігається). Якщо має місце останній варіант, то іноді хвороба проходить непомітно, так як дитина в даному випадку страждає тільки від нетривало розлади стільця.
Оцінюючи перебіг хвороби Боткіна у дитини, лікарі виділяють легку форму (більшість випадків), середньотяжкий форму (приблизно 30% випадків), важку форму (рідко, приблизно в 1-3% випадків).
Симптоми гепатиту А
Хвороба Боткіна протягом інкубаційного періоду поступово починає проявлятися деякими характерними ознаками. Людину може турбувати лихоманка , А також диспепсичні прояви (блювота, нудота, тяжкість в шлунку і правому підребер'ї). У дитини може в перші кілька днів незначно зростати температура тіла. Крім того, симптоми хвороби Боткіна проявляються слабкістю і потемніння сечі. Пізніше у хворого розвивається жовтяниця - характерний жовтий колір знаходять склери, шкіра, а кал в той же час знебарвлюється. Желтушность проявляється на тілі дуже швидко, практично за одну ніч. Такий стан утримується впродовж трьох-шести тижнів. Причому, після прояву жовтяниці хворий починає відчувати себе трохи краще. В середньому хвороба триває приблизно 40 днів. У цей час проводиться її адекватне лікування. Але на тривалість періоду недуги можуть впливати різні чинники, наприклад, вік, правильний підхід до терапії, наявність інших хвороб хронічного характеру.
Приблизно у 15% людей, яких вражає вірус гепатиту, хвороба переходить в хронічну форму і може тривати до 9 місяців. У більшості випадків при гепатиті А проявляються типові симптоми, і хворий повністю одужує, якщо дотримуються рекомендації лікаря, а також відповідна дієта .
Найбільш важко гепатит А переносять діти, яким ще не виповнився один рік, дорослі пацієнти, а також люди похилого віку. У дітей дошкільного віку вірусний гепатит А проходить в більш легкій формі, в той час, як у дорослих пацієнтів симптоми гепатиту А проявляються виражено, з сильною інтоксикацією. Хвороба може тривати до трьох місяців, незважаючи на розпочате лікування.
Слід враховувати і той факт, що всі гепатити, мають будь-походження, виявляються подібними симптомами. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря і пройти всебічне обстеження.
Діагностика гепатиту А
Щоб діагностувати у хворого гепатит А, лікарю необхідно ретельно вивчити епідеміологічний анамнез пацієнта. В даному випадку мова йде про те, які країни відвідував чоловік, ніж він харчувався, чи не було у нього контактів з хворими і т.п. Крім того, обов'язково проводяться аналізи - загальне та біохімічне дослідження крові, аналіз на маркери вірусних гепатитів, загальний аналіз сечі, коагулограма .
Основним критерієм діагностики гострої форми хвороби Боткіна є виділення з крові людини антитіл до гепатиту А. Їх можна виявити в крові тільки в гострий період захворювання.
Лікування гепатиту А
Якщо у людини діагностовано гепатит А, то специфічна терапія не практикується, так як хворий одужує без лікування. У сучасній медицині зусилля фахівців концентруються на тому, щоб зменшити вміст шкідливих речовин в організмі людини і видалити їх. Такі речовини починають з'являтися в людському організмі в той час, коли печінку пошкоджується, і порушуються її основні функції. Отже, хворим вводяться дезітоксікаціонние розчини, а також глюкоза. Їм показаний прийом вітамінів і препаратів-гепатопротекторів (ці лікарські засоби захищають клітини печінки). При хвороби Боткіна немає необхідності в проведенні противірусної терапії. Якщо лікарі мають справу з важким випадком захворювання, то принцип лікування не змінюється, але збільшуються обсяги ліків, що призначаються.
В процесі лікування важливо дотримуватися певного дієтичного раціону харчування. Їжа повинна бути калорійною і збалансованою. Необхідно вводити в щоденний раціон білки у вигляді нежирного м'яса і риби, яєць, нежирного сиру. Вуглеводи потрібно вживати у вигляді каш, картоплі, хліба, цукру. Жири потрібно вибирати рослинного походження, а також періодично вживати вершкове масло. Крім того, дитині важливо їсти багато овочів, фруктів, пити соки. У той же час забороняється вводити в раціон тугоплавкі жири, жирне м'ясо, рибу, ковбасу, гостру їжу, бобові, шоколад, копченості та ін.
Не менш важливим є повноцінний відпочинок і стан емоційного і фізичного спокою. Дітям, які переносять недугу легко, потрібно обмежити рухову активність. Але якщо дитина постійно відчуває себе погано, то йому слід дотримуватися постільного режиму.
Після одужання діти в обов'язковому порядку перебувають під диспансерним наглядом. Якщо після двох оглядів у дитини не виявляється порушень в стані здоров'я, то його знімають з обліку.
При гепатиті А прогноз є сприятливим, у людини відбувається повне відновлення функцій печінки. У рідкісних випадках печінку залишається збільшеною, але на її функції це не впливає.
доктора
ліки
Профілактика гепатиту А
Основним заходом профілактики є вакцинація від хвороби Боткіна. сучасні вакцини мають високу ефективність і високу імуногенність. Вводити вакцину потрібно двічі, при цьому інтервал становить від півроку до одного року. Після введення вакцини людина захищена від зараження вірусом до 10 років.
Щеплення роблять дітям, які досягли трирічного віку, а також дорослим, які ніколи не хворіли на гепатит А. Також важливо проводити вакцинацію тих людей, ризик зараження у яких підвищений.
Визначається кілька категорій осіб, яким необхідно проводити вакцинацію від гепатиту А. Перш за все, це члени сім'ї хворого на гепатит А і люди, поряд з ним контактують. Щеплення повинні отримати особи, які мали сексуальні контакти з хворими. Також вакцинації необхідна тим, хто проживає в регіонах, де фіксується багато випадків захворювання; люди, що збираються відвідати країни, де поширений гепатит А; гомосексуалісти; ті, хто вживає наркотики.
Щеплення від гепатиту повинні отримати також працівники інфекційних відділень лікарень, весь персонал дитячих установ, співробітники сфер водопостачання та громадського харчування, люди, які страждають від хронічних хвороб печінки.
Якщо в родині хтось захворів хворобою Боткіна, рекомендується всіх членів сім'ї обстежити на предмет наявності антитіл до гепатиту А. Крім того, в якості профілактики хвороби всім треба дотримуватися найпростіші правила гігієни: мити руки якомога частіше, при цьому завжди використовувати мило. Дуже важливо з самого раннього віку привчати дітей до дотримання правил профілактики.
Гепатит А і вагітність
Якщо жінка планує вагітність , Їй необхідне щеплення від гепатиту А, так як хвороба може спровокувати ускладнення вагітності і навіть передчасні пологи. Якщо вакцинація не була проведена, то вагітна жінка повинна чітко знати про те, як передається хвороба Боткіна, так як профілактика в даному випадку є дуже важливим моментом.
Дієта, харчування при хворобі Боткіна
Дієта при гепатиті А
- Ефективність: лікувальний ефект через 10 днів
- Терміни: від 3 місяців і більше
- Вартість продуктів: 1200-1400 руб. в тиждень
Список джерел
- Інфекційні захворювання. Національне керівництво. Під ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М .: ГЕОТАР-Медіа. 2009 року;
- Учайкін В.Ф., Нісевіч Н.І., Чередниченко Т.В. Вірусні гепатити від А до ТТУ. - М., 2003;
- Есауленко Є.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клінічний перебіг гепатиту А в періоди різної інтенсивності епідемічного процесу. Медлайн-експрес. 2004;
- Майер К-П. Гепатит і наслідки гепатиту. Практичний посібник. Пер. з нім. / Под ред. А.А. Шептуліна. - М .: ГЕОТАР Медицина, 1999;
- Лікування вірусних гепатитів. А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская і ін. / Под ред. А.А. Ключарева - Мінськ: ТОВ "Доктор Дизаин", 2003.
