Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Дитячий хоспіс "Будинок з маяком"

районний лікар   Освіта:   2005 р Російський національний дослідницький медичний університет ім
районний лікар

Освіта:
2005 р Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, педіатричний факультет.
2005 - 2007 рр. Федеральний науково-клінічний центр дитячої гематології, онкології, імунології Россздрава. Клінічна ординатура за спеціальністю педіатрія.
2007 - 2010 рр. Федеральний науково-клінічний центр дитячої гематології, онкології, імунології Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації, аспірантура за фахом Гематологія і переливання крові.
2011 р Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, професійна перепідготовка за спеціальністю гематологія.


Досвід роботи:
2007 - 2010 рр. Російська Дитяча клінічна лікарня, лікар-гематолог відділення загальної гематології.
2010 - 2011 рр. Федеральний науково-клінічний центр дитячої гематології, онкології, імунології Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації, науковий співробітник відділення диспансерного спостереження гематологічних хворих.
2011 - 2016 рр. Федеральний науково-клінічний центр дитячої гематології, онкології, імунології Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації, завідуюча приймальним відділенням, лікар-педіатр та лікар-гематолог чергової бригади.
Брала участь в різних російських і міжнародних конференціях, має друковані роботи.
З 2016 року працює в Дитячому хоспісі.

Інтерв'ю з Веронікою

Вероніка очолювала відділення у великій онкологічній клініці, а потім прийшла працювати лікарем в Дитячий хоспіс. Тепер їздить по домівках до невиліковно хворим дітям, сидить з ними ночами. Чому лікарі йдуть працювати в хоспіс і в чому власне полягає їхня робота?

Вероніка Синіцина, лікар Дитячого хоспісу:
«Я вчилася на лікаря і працювала медсестрою у відділенні гематології РДКБ. Нові протоколи лікування, нові ліки з'являлися на очах. Студенткою я мріяла, що якщо хоча б одну дитину вилікую від лейкозу, то зрозумію, що моє життя пройшло не дарма.

На другому році ординатури мене взяли працювати в відділення гематології. Чому я вибрала саме цю галузь медицини? Родичі кажуть, що мене вічно тягне на щось екстремальне. В якомусь сенсі це дійсно так. У гематології найскладніші діти. Діти, які вимагають дуже великої уваги і дуже великої напруги з боку персоналу клініки. Потрібно негайно госпіталізувати пацієнтів, які приїжджають в лікарню як сніг на голову в дуже важкому стані, швидко організовувати первинне обстеження, погоджувати необхідні маніпуляції не тільки на наступний ранок, але відразу, починати терапію в той же день ... У нас, гематологів в багатопрофільній лікарні, була велика мрія про онкологічному центрі, де всі будуть один одного розуміти, де не доведеться пояснювати, чому онкологічному дитині допомога потрібна так терміново.

У відділенні були і діти з поганою відповіддю на лікування. Ми розуміли, що вони, швидше за все, помруть, але статусу паліативного пацієнта їм не ставили. У гематологічних відділеннях інкурабельного ставиться як правило зовсім пізно, коли вичерпані усі методи - від класичних протоколів до незареєстрованих в Росії препаратів. Ми пробували все. Насправді, для онколога або гематолога шлях боротися до кінця це хороший шлях. Тільки так можна знайти нові опції, нові способи лікування. Інакше розвиток цієї галузі медицини б зупинилося, а воно не повинно зупинятися. Безвихідні на перший погляд ситуації служать двигуном прогресу. А спогади про пацієнтів, яких ми дуже любили, але не змогли врятувати, змушує боротися з усіх сил, щоб ця ситуація не повторилася.

Але були пацієнти, про яких ми розуміли - що б ми не робили, ми вже не зможемо допомогти цій дитині стати здоровим. Ми боялися відправляти таких дітей додому - боялися, що за місцем проживання у них не буде компонентів крові, знеболювання. За кілька місяців ці діти продовжували жити в лікарні і вмирали в відділенні. Якщо траплялося різке погіршення, яке в рамках лікарні розцінювалося як стан, що вимагає інтенсивної терапії, ми переводили їх в реанімацію.

Смерть пацієнтів я завжди сприймала важко. Адже була надія, що ми можемо допомогти. Куратівному лікаря важко пояснити батькам, що зараз той момент, коли вже дійсно нічого більше не можна зробити. Батьки завжди просять тебе зробити ще хоч що-небудь. Якось у нас у відділенні вмирала від лейкозу маленька дівчинка. Її доктор кожен день підлягає розмовляла з мамою. Все проходило в якийсь дуже спокійною і доброзичливою обстановці, для мене це стало школою, як повинні вибудовуватися відносини лікаря з батьками.

Тема смерті в лікарні трохи табуйована, ми між собою майже не говорили про це. Іноді обговорювали, як якась дитина після трансплантації поїхав додому і встиг сходити в зоопарк, пожити вдома і помер в колі сім'ї. Або дівчинка, яка встигла сходити на дискотеку і через кілька тижнів померла. Ми обговорювали тільки хороші моменти, намагаючись обходити питання, як вмирали ці діти, хто підбирав їм знеболювання, чи був з ними поруч лікар у важкий момент? Вголос про це говорили вкрай рідко.

Коли відкрилася лікарня нашої мрії - Федеральний науково-клінічний центр імені Діми Рогачова - я перейшла туди працювати завідуючою приймального відділення. А потім в якості експерименту я відправила резюме в хоспіс. Найдивнішим досвідом в хоспісі для мене стали діти на апаратах ШВЛ. Я звикла, що коли дитина на ШВЛ, навколо кахель, лікарняні лампи, монітори, все пищить, на тумбочці купка катетерів, з ліжка звисає мочеприймальник, все стерильно. Навколо лікарі і сестри, які проводять маніпуляції, а мама чекає в коридорі. У хоспісі ти приходиш до дитини додому і бачиш дівчинку з тим же самим апаратом ШВЛ, яку наряджають в красиву спідницю, заплітають банти в коси, садять в коляску і везуть її на звичайній машині плавати в басейн. Це абсолютно божевільні з точки зору лікарняному медицини речі. Я й гадки не мала, що таке можливо.

У хоспіс потрапляють діти, які куратівной медициною визнані невиліковними. Але серед них є дві різні когорти. Це діти, які дійсно скоро помруть. І діти, які помруть, але не зараз. Їх життя може бути обмежена генетичними поломками, фізичним станом або просто якимось подією в житті (наприклад, травмою). Але їхнє життя не закінчується ні сьогодні, ні завтра, ні через 3 місяці. Як правило, у них досить великий період часу попереду. У них може бути нормальне життя.

Наприклад діти зі СМА, які в хоспісі набувають можливість вперше в житті встати (за допомогою вертикализатора), самостійно переміщатися (в електрокресле). Діти, які були дуже сильно фізично обмежені, прикуті до ліжка, завдяки нашій роботі отримують свободу пересування, стають активними. Це правда дуже здорово. Життя дітей з органічними ураженнями ЦНС теж змінюється. Нещодавно до нас потрапив хлопчик, він у 15 років важив 10 кілограм, дуже часто хворів пневмоніями. Він був худенький-худенький, страждав від нестачі повітря. Ми встановили йому трахеостому, гастростому, вигодували його, зараз він важить в 2 рази більше. Ми передали йому откашліватель, аспіратор, інгалятор, і тепер у нього практично немає проблем з диханням. До нього приходить ігровий терапевт. Хлопчик у нас на очах ожив, почав емоційно реагувати на навколишній світ.

Я намагаюся стати для батьків хорошим співрозмовником. Багато приділяю уваги братам і сестрам моїх пацієнтів. Мені важливо, щоб вони теж розуміли свою значимість, що про них ніхто не забув, що вони включені в життя сім'ї. Добре, що в хоспісі є ціла команда фахівців, які працюють з сім'єю. Крім лікаря є медсестра, психолог, ігровий терапевт, няня, координатор, соціальний працівник, юрист, волонтери, навіть фотограф ... Ми працюємо командою і наприклад думка няні для мене завжди дуже істотне, тому що вона проводить з дитиною не 1-2 години як я , а по 8 годин. І ця інформація дозволяє мені краще оцінювати дитини, думати, розширювати свій кругозір і іноді міняти концепцію терапії.

Поруч з невиліковно хворими дітьми я вчуся по-справжньому радіти. Тому що дитина довго-довго лежав, і ось нарешті сів у крісло, вийшов погуляти, тримає іграшку в руці або просто реагує на звук, посміхається, коли ти гладиш його по голові. Все це дійсно дуже емоційно значимо.

Роль лікаря в хоспісі полягає не тільки в тому, щоб вилікувати симптоми, зменшити біль. Основна роль лікаря, як би пафосно не звучало, це оздоровити клімат в родині. Ми намагаємося стати для наших пацієнтів друзями. Людьми, яким вони можуть довіритися, знайти в нашій особі опору. Коли батьки говорять тобі «велике спасибі» після того як їх дитина пішов, коли ви продовжуєте спілкуватися півроку, рік по тому ... Вони говорять спасибі за те, що їх дитина пішла без мук. За те що дитина пішла в колі сім'ї, при повній підтримці. Вони не були обділені часом бути поруч. Вони змогли подарувати дитині свою любов і відчути на собі його любов. Вони знають, що зробили все для своїх дітей. Що вони були улюблені своїми дітьми. Це робить батьків набагато спокійніше, ніж коли дитина йде один в реанімації. Навіть в дуже хорошій реанімації, де пускають батьків на цілий день, все одно вночі просять маму піти поспати. І якщо дитина вмирає в цю ніч, батьки потім дуже страждають від того, що не встигли сказати останнє «я тебе люблю», в останній раз потримати за руку, не бачили останній подих своєї дитини. Все це дуже важливо.

Ми в хоспісі намагаємося, щоб діти йшли будинку. Бувають дуже важкі ситуації. Тоді я їду на індивідуальний пост і чергую з ними поруч всю ніч. Це потрібно, щоб батьки могли залишатися батьками, а не ставати своїй дитині лікарем, медсестрою, доглядальницею. Під час індивідуального поста ми робимо все медичні маніпуляції, допомагаємо доглядати, підказуємо як зручніше нагодувати, помити, покласти в ліжку, щоб доставити якомога менше дискомфорту. Навіть якщо до цього все йшло добре, в будь-яку хвилину лікар готовий побачити посилення больового синдрому, погіршення дихальної недостатності. У цей момент ми даємо дитині і його батькам можливість не злякатися. Це дуже важливо, страх насправді найважче, що може бути. Біль не така страшна, як страшний страх перед болем, перед невідомістю.

Для мене важливо, щоб діти змогли відчути всю повноту життя. Щоб вони не йшли з відчуттям, що життя несподівано трагічно обірвалося. А знали б, що вони по-справжньому прожили своє життя. Я намагаюся вивести дітей на розмову, на роздуми про те що з ними відбувається. Без нав'язування, так, щоб діти заговорили самі. Багато моїх пацієнти не можуть говорити, і ми спілкуємося емоційно. Я завжди намагаюся знайти контакт з самою дитиною, зробити його особистість трохи більш значущою. І через дитини знаходжу контакт з його батьками. Батьки бачать, що дитина принадний, що я також як вони цікавлюся його настроєм, його бажаннями. В якомусь сенсі поділяю з батьками тяжкість стану і радість від спілкування з їх дитиною.

Якось я слухала лекцію для студентів-медиків. На питання про паліативну медицину лектор відповів, що це «просто прибрати симптоми». Це не зовсім так. Завдання паліативного лікаря - дати невиліковно хворим дітям можливість повноцінно прожити це життя ».

Чому лікарі йдуть працювати в хоспіс і в чому власне полягає їхня робота?
Чому я вибрала саме цю галузь медицини?
Ми обговорювали тільки хороші моменти, намагаючись обходити питання, як вмирали ці діти, хто підбирав їм знеболювання, чи був з ними поруч лікар у важкий момент?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали