- Що таке гістеросальпінгографія (ГСГ) в гінекології
- Як роблять рентген маткових труб
- Що показує ГСГ
- Перевірка прохідності труб при плануванні вагітності
- Результати прохідності і вагітність
- Які наслідки гистеросальпингографии
- Підготовка до ГСГ
- ГСГ - боляче це
- Чим від рентгена відрізняється ехогістеросальпінгографія (УЗД)
Рентген матки - метод рентгенодіагностики, що передбачає контрастування її порожнини та подальшу візуалізацію змін на отриманих рентгенограмах. Скорочено метод називається ГСГ.
Існує 2 його варіанти: вливання контрастної речовини і вивчення стану органів за допомогою ультразвукової діагностики (відлуння) або рентгена. Контроль просування контрасту за допомогою УЗД проводиться в темряві. ГСГ безпечна, але не забезпечує достатньої якості зображення.
Рентген маткових труб дозволяє чітко вивчити будову органа, але має істотний недолік - не можна планувати вагітність після проведення процедури, так як вона супроводжується радіаційним навантаженням.
Що таке гістеросальпінгографія (ГСГ) в гінекології
Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген або УЗД маткових труб і матки, що дозволяє оцінити їх прохідність і виявити причину неможливості зачаття. Процедура проводиться, коли вагітність не настає тривалий час, а об'єктивних чинників виникнення патології при використанні інших діагностичних процедур лікарі не виявляють.
Такому обстеженню в гінекології піддаються 1-2% сучасних жінок, але спостерігається тенденція до збільшення показників.
Гистеросальпингография, рентген при якій не призводить до високої променевому навантаженні, є одним з кращих рентгенівських обстежень для визначення прохідності матки і труб. Процедура викликає багато питань у пацієнтів: «ГСГ - що це таке», «ГСГ - це боляче», «чи можна завагітніти після гістеросальпінгографії». Відповіді на них знайдете нижче.
Як роблять рентген маткових труб
Рентген матки і труб (гістеросальпінгографія, ГСГ) роблять для оцінки їх прохідності у жінок, які не можуть тривалий час зачати дитину.
Як роблять ГСГ:
- Ведення канюлі (невеликої трубки) після гінекологічного огляду.
- Через цю трубку вводиться контрастна речовина.
- Коли рідина заповнює порожнину органу, лікар робить кілька знімків.
- Через 30 хвилин контраст всмоктується в кров і видаляється з організму.
Виконують гистеросальпингографию після попереднього дослідження, щоб оцінити можливі побічні ефекти під час і після процедури. При необхідності пацієнтам вводиться загальний наркоз, коли існує небезпека больового шоку. При місцевому знеболюванні вводиться лідокаїн.
Фото метросальпінгограмми: дефект наповнення вказано стрілкою
Після того як виключена вагітність і виконана перевірка стану жінки (відсутність запалення піхви і протипоказань), пацієнтку укладають на діагностичний стіл. Вводиться контраст і лікарі роблять знімки. Жінці необхідно буде повернутися на правий і лівий бік.
В процесі ГСГ фахівці просять не чинити опір болю. Якщо пацієнтка «стискається» від болю, виходять спотворені результати. Звичайно, складно розслабитися під час такого неприємного дослідження матки, але це необхідно для отримання достовірних результатів.
Велика частина жінок при виконанні ГСГ не відчуває дискомфорту, так як легкі больові відчуття внизу живота можна терпіти. Боляче лише на початкових етапах процедури.
Гістеросальпінгографію роблять з 7-го по 15-й день, але деякі гінекологи виконують ГСГ і на 25-й день. На пізніх термінах ефективність обстеження матки і маткових труб знижується, так як розростання епітелію може призвести до блоку проходження контрастної речовини.
Існує небезпека ранньої вагітності, яка не діагностується тест-смужками, тому контрастний рентген матки не рекомендується виконувати раніше 5-го дня.
Що показує ГСГ
ГСГ показує:
- Прохідність маткових труб.
- Патологію матки.
- Поліпи.
- Пухлини.
Існує думка про те, що гістеросальпінгографія сприяє зачаттю, так як при наповненні контрастною речовиною на масляній основі поліпшується прохідність труб. Під тиском розчину можуть зникати спайки і рубці.
Протипоказання до проведення гістеросальпінгографії:
- алергія на контраст;
- вагітність;
- підвищена больова чутливість;
- алергія на йод;
- інфекційні хвороби репродуктивних органів.
Перед виконанням процедури слід пройти тест на вагітність і бактеріологічне дослідження.
Фото метросальпінгограммми: скупчення контрасту в розширених маткових трубах (сактосальпинкса)
Перевірка прохідності труб при плануванні вагітності
Повірка прохідності труб за допомогою гістеросальпінгографії вимагає попередньої підготовки. За тиждень до процедури слід відмовитися від обстежень та використання спреїв, вагінальних свічок, таблеток і інших засобів інтимної гігієни.
Рентген негативним чином впливає на плід, тому упевніться, що ви не вагітні.
Для підвищення якості обстеження рентген-перевірка матки повинна здійснюватися до місячних, так як слизова оболонка матки має велику товщину, а в перші тижні менструації вона відторгається, що ускладнює проходження контрастної речовини.
Результати прохідності і вагітність
Прохідність репродуктивних органів на рентген-знімках оцінюється в такий спосіб:
- Якщо контрастну речовину пройшло через репродуктивні шляху (з матки в маткові труби) і потрапило далі в черевну порожнину - вони прохідні.
- Якщо контраст не проникнув в черевну порожнину - труби не прохідні.
Які результати може показати рентген:
- хвороби маткових труб;
- наявність гіперплазії ендометрія, поліпів і дивертикулів.
Результати ГСГ щодо хвороб матки достовірні на 80%. Якщо контрастний рентген призначається для визначення маткової патології, слід проводити гістероскопію.
Після отримання результатів лікарі в більшості можуть спрогнозувати, чи виникне у жінки вагітність. Непрохідність маткових труб вимагає оперативного лікування, а запальні хвороби матки можна усунути антибіотиками.
Які наслідки гистеросальпингографии
Гистеросальпингография вважається безпечною процедурою. Її наслідки мінімальні і виникають рідко. У 2% пацієнток після її виконання виникають серйозні наслідки у вигляді сильних болів внизу живота, алергічної реакції на контраст. Зазвичай алергічна реакція розвивається у представниць прекрасної половини, у яких раніше простежувалася алергія на інші лікарські препарати.
Наслідки рентген-обстеження небезпечні радіаційним випромінюванням. Під впливом радіації виникають мутації в клітинах. Внаслідок цього необхідно виключати вагітність перед виконанням процедури.
Середня доза випромінювання при ГСГ становить від 4 до 5,5 мГр. Вважається, що таке рентгенівське опромінення не сприяє мутаціями, тому не приносить шкоди жінці.
Ще один наслідок ГСГ - кров'янисті виділення. Вони можуть бути пов'язані з пошкодженням епітелію при виконанні процедури. Проводячи рентген-гистеросальпингографию, лікарі не можуть виключити такі наслідки, як травматизація епітелію репродуктивних органів. Про них жінка попереджається заздалегідь.
Не слід дивуватися, якщо після процедури з'явилися рясні кров'янисті виділення. Якщо виділення мають неприємний запах, можливо приєднання інфекції.
Іноді після ГСГ виникає затримка місячних. Вона обумовлена стресом і переживаннями, які відчуває представниця прекрасної половини при виконанні маніпуляції.
Після ГСГ протягом 2 днів слід утриматися від інтимного життя. Це виключає ризик проникнення бактеріальних агентів в шийку матки.
Під час введення контрастної речовини виникає ризик бактеріальної інфекції. Щоб вона була видалена разом з контрастом, слід виключити інтимні стосунки на короткий термін (2-3 дні). Заходи виправдовуються тим, що після них може наступити довгоочікувана вагітність.
Підготовка до ГСГ
Для тих, хто збирається робити ГСГ, підготовка включає наступні етапи:
- здати аналізи на ВІЛ, гепатит, реакцію Вассермана (сифіліс);
- зробити мазок на флору піхви не пізніше 7 днів до дослідження матки.
Напередодні дослідження слід зробити клізму. Процедура проводиться на порожній шлунок, щоб не було скупчення газів в кишечнику. Класичний варіант обстеження вимагає прийому но-шпи для розслаблення гладкої мускулатури і знеболюючих препаратів.
При наявності лейкоцитів в мазку з піхви необхідно буде повторно здати аналіз після лікування. При відсутності вторинних змін рентгеноконтрастное обстеження труб і матки роблять амбулаторно. При високу ймовірність розвитку ускладнень після ГСГ вона буде проводитися стаціонарно.
ГСГ - боляче це
Боляче лише введення контрасту, але більшість представниць прекрасної половини людства спокійно переносить цей дискомфорт. Вагітність - Нарешті Яна, тому заради неї можна потерпіти 20 секунд.
Якщо жінка народжувала, вона знає, що таке біль. Тільки упереджене психологічне ставлення до процедури викликає страх і підсилює больову чутливість. Щоб її зняти, лікар вводить лідокаїн.
Чим від рентгена відрізняється ехогістеросальпінгографія (УЗД)
Ультразвукова (відлуння) гістеросальпінгографія не володіє ступенем достовірності, порівнянної з рентгеном. Процедура не призводить до радіаційного опроміненню пацієнтів - це її основна перевага.
Ультразвукове дослідження матки і труб проводиться з 5-го по 10-й день менструального циклу. Роблять його через черевну порожнину і при внутрівлагаліщном розташуванні датчика.
Показання до проведення ехогістеросальпінгографіі:
- підозра на безпліддя;
- часті болі внизу живота;
- гідросальпінкс - матка великих розмірів.
Ультразвукове обстеження не займає багато часу і проводиться амбулаторно. Якщо отриманих даних досить, немає необхідності у використанні рентгена. Основною перевагою такого підходу є відсутність необхідності виконання рентгена при виявленні причини непрохідності маткових труб на контрастному УЗД.
ЕхоГСГ - діагностичне дослідження, яке вимагає лише витрат часу лікаря і ретельної підготовки пацієнтки. Навіть якщо наступила вагітність, процедуру можна проводити (з другого триместру).
Підіб'ємо підсумок: при виборі, яке ГСГ робити, радимо жінкам почати з ехогістеросальпінгографіі. Якщо вона показує прохідність маткових труб і матки, автоматично відпадає необхідність у застосуванні рентгена.
Коли при УЗД визначена непрохідність, потрібно рентгенодіагностика. Такий підхід дозволяє виключити необгрунтоване опромінення пацієнта. Перед процедурою переконайтеся, що вагітність не наступила!
