ВІЛ-інфекція - одна з найбільш незручних тем в суспільстві. Ця хвороба, яку не розуміють, бояться, на неї закривають очі, уявляючи, що її немає, ніби все це змова світового фармацевтичної спільноти або захворіти можуть тільки наркомани і гомосексуалісти. ВІЛ-статусні люди бояться зізнатися у своїй хворобі, тому що наше населення, обмежене в своїх знаннях, стигматизує їх, відмовляючи в звичайному житті. У той час як ВІЛ - це не вирок, і інфікована людина, якщо він приймає противірусну терапію, безпечний для людей.
Почнемо з базового (бо виявилося, що незважаючи на велику кількість інформації, як раз базового і не знають).
ВІЛ-інфекція - це вірусне захворювання, яке призводить до прогресуючого імунодефіциту, що дає поштовх розвитку вторинних інфекцій і пухлинних процесів.
ВІЛ нестійкий у зовнішньому середовищі. Він гине при кип'ятінні за 1 хвилину, а хімічними реактивами побивається на раз. Це до слова про манікюр і стоматологів - правильно продезінфіковані обладнання практично не може заразити ВІЛ (а ось гепатитами В і С - запросто).
Джерело інфекції - людина з ВІЛ, довічно (поки не придумають ліки).
Де багато: кров, сперма, вагінальний секрет. В принципі, є в будь-яких рідинах організму, але в менших концентраціях.
Шляхи передачі: в основному контактний. Якщо раніше ми могли говорити, що СНІД - це хвороба наркоманів, які заражаються через використання одного і того ж шприца, то зараз статевий шлях став основним. І тепер захворіти ВІЛ може кожен, хто хоч раз практикував незахищений секс.
Також є вертикальний шлях - від вагітної жінки до дитини. До слова, для хлопчиків обрізання знижує ризик зараження ВІЛ при статевому контакті на 60%.
ВІЛ не передається при торканні, через повітря, посуд, рушник, одяг, поцілунок.
За статистикою:
Сьогодні Україна залишається лідером в Європі за масштабами поширення ВІЛ-інфекції.
В Україні зареєстровано 238 тисяч людей, що живуть з ВІЛ. Починаючи з 2008 року, українці найчастіше інфікуються через незахищений секс. У 2017 році таким способом заразилися 73,3% (в 2005-му - 33%), для порівняння - 26% інфікувалися при ін'єкції наркотичних препаратів. Тепер можна сказати, що ВІЛ - це хвороба наркоманів. Більшість випадків інфікування ВІЛ в Україні сьогодні реєструються у молодих людей від 15 до 30 років.
Тільки кожен другий знає про свій діагноз. Станом на 1 квітня 2017 року на обліку в Україні перебуває 135 414 ВІЛ-позитивних пацієнтів.
Отже, ВІЛ - це вірус. Сам по собі він не призводить до смерті, але він знижує імунітет зараженого, що в свою чергу призводить до СНІДу (остання стадія розвитку). До того, як людина прийде до СНІДу, можуть пройти роки уявного благополуччя.
А ось основна причина смерті пацієнтів зі СНІДом - це туберкульоз. Тому в тубдиспансерах є негласне правило обстежити всі випадки туберкульозу на ВІЛ.
Є ще безліч ВІЛ-асоційованих захворювань, які дозволяють запідозрити наявність вірусу в людині: пневмоцистна пневмонія, токсоплазмоз ЦНС, саркома Капоші, лімфоми, інвазивний рак шийки матки, кандидози (будь-які, довго не проходять кандидози - показання, щоб пройти тест на ВІЛ, в тому числі рецидивирующая молочниця).
У людей з ВІЛ в більшості випадків довго немає будь-яких клінічних проявів хвороби, у деяких є слабо виражена клінічна картина і лише у невеликої частини клінічна картина проявляється ВІЛ-залежними захворюваннями або на СНІД. Часто від інфікування до термінальних стадій проходить 10-15 років.
Діагностика. В Україні здати тест на ВІЛ можна двома способами:
Нововведенням в діагностиці ВІЛ стали експрес-тести, результати яких можуть оцінюватися вже через 10-15 хвилин. Це спеціальні смужки, на які наноситься кров. При наявності антитіл до ВІЛ на тесті з'являються кольорова і контрольна смужка - позитивний результат. При негативному результаті з'являється тільки контрольна смужка. Результати таких експрес-тестів повинні підтверджуватися аналізом імунного блоттинга (ІБ). Тільки після цього може ставитися діагноз про ВІЛ-інфікування.
У рутинній практиці визначаються антитіла до ВІЛ методом ІФА або ІБ *. Результатів необхідно чекати від 3 до 5 днів. Тільки не варто бігти відразу після незахищеного статевого контакту в лабораторію, протягом 4-6 тижнів імунної відповіді організму на вірус не буде.
* ІФА та ІБ - іммунноферментний аналіз і імунний блотингу. Спеціальні аналізи, які дозволяють визначати наявність антитіл в крові. Наш організм на будь-який вірус починає виробляти захисну реакцію - антитіла, які "впізнають" певний вірус і намагаються його вбити. На цьому ж принципі побудовано введення вакцин, ми вчимо організм самостійно справлятися з вірусом, заражаючи їм.
АЛЕ! Якщо є прояви СНІДу (ВІЛ-асоційовані інфекції), але немає антитіл - це не означає, що пацієнт не заражена. Це може означати, що ви потрапили не в той період захворювання - в інкубаційному періоді антитіл ще немає, а в термінальній стадії через виснаження імунної системи вони вже перестають вироблятися. І так, можливі хибнопозитивні результати, які пов'язані з якістю тест-систем, або з деякими захворюваннями. Тоді проводять ПЛР, яка дозволяє визначити ДНК вірусу.
Що таке ПЛР? Цей метод знаходить ДНК вірусу в крові, що дозволяє з більшою ймовірністю визначити наявність вірусу. ПЛР - складний і дорогий метод дослідження, тому для звичайної діагностики він не підходить.
При встановленні ВІЛ оцінюється імунний статус пацієнта - визначається рівень CD4 + лімфоцитів. Справа в тому, що ВІЛ вражає лімфоцити, і якщо їх в крові стає менше 200 клітин / мм, це говорить про прогресування захворювання, що вірус вразив і знищив багато наших захисних клітин. Зменшення рівня нижче 200 клітин / мм основний критерій постановки діагнозу СНІД.
Діагностика в нашій країні безкоштовна (якщо хочете здавати за ваші кровні в приватній клініці - будь ласка, але кров все одно поїде в ті ж безкоштовні центри, де здають все) і анонімна. Вас не можуть змусити здавати кров або без вашої згоди взяти її на обстеження. Про результати зобов'язані інформувати тільки вас - не дружину, маму, тата, чоловіка, лікаря. А тільки вас.
Лікування: прибрати з організму ВІЛ поки неможливо, зате можна якісно поліпшити життя людей з ВІЛ, дозволяючи їм вести нормальну діяльність, заводити сім'ю і народжувати дітей. Високоінтенсивна противірусна терапія уповільнює прогресування ВІЛ. Її потрібно починати приймати якомога раніше, поки імунна система не зруйнована. Приймати препарати потрібно постійно, довічно, під контролем лікаря, який буде коригувати схему лікування в залежності від безлічі факторів. Препарати переносяться по-різному, багато дають побічні дії. Але зараз ліки переносяться набагато краще, ніж десять років тому.
Який вихід? Перевірити себе і партнера. Займатися сексом в презервативі або після повної перевірки себе і партнера. Заздалегідь дізнатися про свій статус і почати приймати противірусну терапію - це дозволить вести нормальне життя багато років і померти від старості (чи інфаркту, як вам більше подобається). Коли доходиш до СНІДу, розкоші померти від старості вже не доводиться чекати.
Так що, обстежувався сам - обстежуй партнера.
ВІЛ - це не вирок, але потрібно зустрічати його у всеозброєнні.
Де можна перевіритися на ВІЛ:
1. Київський міський центр профілактики та боротьби зі СНІДом - вул. Відпочинку, 11
2. Кабінет "Довіра" Голосіївського району - просп. Голосіївський, 59 А
3. Кабінет "Довіра" Деснянського району - бульвар Висоцького, 8
4. Кабінет "Довіра" Дніпровського району - вул. Шептицького, 5
5. Кабінет "Довіра" Київського обласного центру профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІДом - вул. Шулявська, 5
6. Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського Академії медичних наук України - вул. М. Амосова, 5
7. Поліклініка №2 Подільського району - проспект Свободи, 22 (для жителів району - тестують сімейні лікарі)
Федорова Наталія, сімейний лікар медичного центру Ліко-мед
Київ, вул. Академіка Вільямса д. 19/14 (блок Е)
сайт likomed.com.ua
+38 (098) 233 88 88
+38 (073) 233 88 88
+38 (050) 233 88 88
Читайте також: Життя в офісі. Правила безпеки ;
Універсальний доктор. Як працює сімейний лікар ;
Ах, чому ми не нематоди! На шляху до безсмертя .
Підписуйтесь на нас в 
, Читайте в 
, Стежте в 
і загляньте в 
.
Який вихід?
