- Загальні відомості
- причини
- Класифікація
- Симптоми гастриту у дітей
- діагностика
- Прогноз і профілактика
Гастрит у дітей - запалення, що зачіпає поверхневий шар шлунка і призводить до морфофункціональних змін слизової оболонки. Для гострого гастриту у дітей характерні сильний біль в епігастрії, відрижка, нудота, блювота, діарея, слинотеча або сухість у роті; для хронічної форми - зниження апетиту, помірні болі в животі, явища диспепсії та інтоксикації. Діагностика гастриту у дітей заснована на клінічних симптомах і анамнезі, даних гастроскопії з біопсією, рентгенографії шлунка, УЗД черевної порожнини. Лікування гастриту у дітей включає дотримання вікової дієти і лікувального режиму, медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне і санаторне лікування.
Загальні відомості
гастрит - найбільш поширене захворювання органів травлення в дитячій гастроентерології . Формування системи травлення дитини завершується тільки до семирічного віку; її особливістю в цей період є низький вміст і менша активність соляної кислоти, недостатня рухова функція шлунка. Рівень захворюваності на гастрит вище у дітей в періоди найбільш інтенсивного росту і розвитку (у віці 5-6, 10-15 років).
Гастрит у дітей може протікати в гострій і хронічній формах. гострий гастрит у дітей проявляється яскраво вираженим запаленням слизової оболонки шлунка, пов'язаних з короткочасним впливом на неї сильних подразників. Хронічний гастрит у дітей має тривалий прогресуючий перебіг, з періодичними рецидивами та поступово призводить до дегенерації і атрофії епітеліальних клітин і залоз слизової оболонки. Гастрит викликає порушення секреторної і моторної функцій шлунка, а також обміну речовин у дітей; його наслідки залежать від тяжкості ураження слизової оболонки.
Гастрит у дітей
причини
Гострий гастрит у дітей може виникати первинно (самостійно) або вдруге ускладнювати перебіг деяких інфекційних та соматичних захворювань. Гострий гастрит у дитини можуть спровокувати надмірне переїдання або вживання невідповідної дитячому віку жирної, гострої, дуже гарячою або грубої їжі, попадання в шлунок хімічних речовин (концентрованих розчинів лугів, кислот), прийом деяких медикаментів (НПЗЗ, саліцилатів, стероїдних гормонів). При аліментарному гострому гастриті у дітей неадекватна їжа і продукти її неповного розщеплення надають подразнюючу дію на слизову і секреторний апарат шлунка, порушуючи і сповільнюючи процес травлення. Гострий гастрит у дітей може бути пов'язаний з харчовоїтоксикоінфекцію при вживанні недоброякісної їжі, всіяні патогенними бактеріями (кишкова паличка, протей, клебсієла, сальмонела та ін.).
Основною причиною ендогенного гострого і хронічного гастриту у дітей є інфікування хелікобактер, що мешкає в пілоричному відділі шлунка. Патогенність H. pylori пов'язана з високою адгезією з мембранами епітеліальних клітин, виділенням агресивних ферментів (уреази, протеази, фосфоліпази) і токсинів, що викликають руйнування захисного шару слизу, пошкодження епітеліальних клітин, розвиток запалення, утворення ерозій і виразок, порушення функції шлунка і дванадцятипалої кишки , пригнічення імунної системи.
Аутоімунний хронічний гастрит у дітей обумовлений виробленням антитіл до секреторних клітин слизової шлунка, що призводить до зниження кислотності шлункового соку і недостатності травлення. Виникненню гастриту у дітей сприяють ферментопатии, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту ( гепатит , панкреатит ), дуоденогастрального рефлюкс , харчова алергія .
Спровокувати розвиток вторинного гастриту у дітей можуть гострі інфекційні процеси ( грип , кір , дифтерія , вірусний гепатит , туберкульоз ), Стан загальної інтоксикації при важких опіках, радіаційному ураженні і гострої ниркової недостатності . При цьому до запальних змін слизової оболонки шлунка призводить гематогенне поширення інфекції і токсинів.
До факторів ризику гастриту у дітей відносяться: погіршення якості їжі (велика кількість барвників, консервантів, фаст-фуд, газовані напої), глистових-паразитарні інвазії ( лямбліоз , ентеробіоз ); у підлітків - шкідливі звички (алкоголь, куріння), психосоматичні порушення (агресія, тривожність), стреси.
Класифікація
За характером запальних змін гострий гастрит у дітей може бути катаральним (З поверхневими гіперемією, набряком, точковими геморагіями і ерозіями, дистрофічними змінами епітелію); фібринозним (з поверхневими і глибокими некротичними змінами та освітою фібринозних плівок); коррозівного (з некрозом, виразкою, крововиливами і глибоким пошкодженням шлункової стінки) і флегмонозним (гнійним).
За ступенем поширення ураження шлунка виділяють вогнищеві форми гастриту у дітей (фундальна, антральная , Пілороантрального, ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНИМИ) і дифузні (поширені).
За етіологічним факторам розрізняють гастрит у дітей, асоційований з H. pylori; аутоімунний, еозинофільний ( алергічний ); реактивний (на тлі інших захворювань); ідіопатичний. Гастрит у дітей може протікати з підвищеним виробленням соляної кислоти ( гіперацидний ) І з її зниженою секрецією ( гіпоацидний ).
Симптоми гастриту у дітей
Клінічні прояви гострого гастриту у дітей можуть розвиватися через 4-12 годин після впливу дратівної агента. При цьому порушується загальний стан дитини, його турбують біль у верхній частині живота, відрижка , печія , Нудота, блювота, слиновиділення або сухість в роті . Мова обкладений білим нальотом, шкірні покриви бліді, пульс частий, артеріальний тиск знижений. Тривалість аліментарного гострого гастриту у дітей становить в середньому 2-5 днів.
При токсико-інфекційному гострому гастриті у дітей відзначається виражена інтоксикація, підвищення температури тіла, що повторюється блювота неперетравленої їжею зі слизом і жовчю, часті рідкі випорожнення, що призводять до зневоднення, наростання слабкості і млявості. Диспепсичні явища ( диспепсія ) При гострому алергічному гастриті у дітей супроводжуються шкірним свербінням, висипом і набряком Квінке .
Тяжким перебігом характеризується коррозівний гастрит у дітей при хімічних опіках, що супроводжується пекучої інтенсивним болем в шлунку і при ковтанні; блювотою з домішкою слизу, крові і фрагментів тканин. Залежно від тяжкості коррозівного гастриту у дітей може розвинутися асфіксія , Перфорація стінки шлунка і кровотеча , перитоніт , Ураження нирок, печінки, серцево-судинна недостатність , Шок і летальний результат.
Гострий флегмонозний гастрит у дітей проявляється лихоманкою, сильними болями в животі, блювотою з домішкою гною, важким загальним станом і може привести до перитоніту і перигастрита.
У дитини з хронічним гастритом спостерігається поступове зниження апетиту, тупі і ниючі болі в животі (посилюються через 10-15 хв. Після прийому їжі), відрижка кислотою , нудота , Нестійкі випорожнення. При хронічному гастриті у дітей розвиваються ознаки інтоксикації і порушення травлення: загальне нездужання, підвищена стомлюваність, схуднення, блідість шкірних покривів, незначне підвищення температури тіла.
діагностика
Лікування гастриту у дітей
У гострий період гастриту дітям показаний постільний режим, утримання від їжі на 8-12 годин, при необхідності - промивання шлунка, очисна клізма. При гострому гастриті дітям необхідно рясне часте пиття малими порціями. Для припинення блювоти і як антірефлюксних коштів в педіатрії використовують прокинетики - домперидон і метоклопрамід; виражений больовий синдром купируют спазмолітиками (папаверин, дротаверин) і антацидами.
При токсико-інфекційних гастритах у дітей застосовуються антибіотики, ферменти (панкреатин), адсорбенти (смектит діоктаедріческій, кремнію діоксид); при зневодненні проводиться інфузійна терапія. Через 12 годин дитині дозволяється дієтичне дробове харчування (нежирні бульйони, слизові супи-пюре, каші, кисіль) з поступовим розширенням меню і перекладом на загальний стіл, що виключає гостру, копчену, смажену і грубу їжу. При підозрі на флегмонозний гастрит у дітей і перфорацію шлунка показано хірургічне лікування.
Комплекс лікувальних заходів для дітей, які страждають на хронічний гастрит, включає в себе суворе дотримання лікувально-охоронного режиму і дієти, медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.
Дієтотерапія при хронічному гастриті у дітей заснована на принципах механічного, хімічного і термічного щадіння, дрібного частого прийому їжі (7-8 разів на добу).
При гіпоацидний гастрит у дітей за 10-20 хвилин до їжі показаний прийом розчину соляної кислоти з пепсином; при підвищеній кислотності призначають антациди, антисекреторні препарати.
При наявності хелікобактерної інфекції дітям з хронічним гастритом призначаються різні схеми терапії, що включає антибіотики (амоксицилін, кларитроміцин), похідні нітроімідазолів (Ніфурател, фуразолідон), колоїдні солі вісмуту, інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол), пробіотики (лакто-і біфідобактерії). Тривалість лікування хронічного гастриту у дітей залежить від гостроти процесу, вираженості симптомів, асоціації з H. pylori, і становить близько 3-4 тижнів.
Відновлювальне лікування хронічного гастриту у дітей включає: фізіотерапію ( електрофорез з кальцієм, бромом, диадинамические струми , гідротерапію , иглорефлексотерапию ), Прийом мінеральних вод ( «Боржомі», «Єсентуки № 4», Славяновская, Смирновська), санаторно-курортне лікування через 3 місяці після клінічної ремісії.
Діти з хронічним гастритом перебувають на диспансерному обліку у дитячого гастроентеролога не менше 3 років. Для профілактики загострень хронічного гастриту у дітей 2 рази на рік призначаються повторні курси протирецидивного лікування, 1 раз на рік проводиться гастроскопія з контролем ерадикації H. pylori.
Прогноз і профілактика
У більшості випадків при адекватному лікуванні гострий гастрит у дітей виліковується повністю; іноді запальний процес в шлунку набуває хронічного перебігу і може супроводжуватися розвитком гастродуоденита , Панкреатиту, холециститу , коліту . За відсутності лікування хронічного гастриту у дітей є ризик розвитку виразкової хвороби шлунка.
Профілактика гастриту у дітей полягає в дотриманні принципів раціонального харчування, відповідного віку дитини, своєчасному лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, санації вогнищ хронічної інфекції носоглотки.
