Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Брекети, виправлення прикусу. Розповідає дитячий ортодонт

Мене звуть Марія Вікторівна Садикова, я лікар-ортодонт

Мене звуть Марія Вікторівна Садикова, я лікар-ортодонт. До мене приходять як дорослі, так і діти для профілактики, діагностики та лікування неправильного прикусу і положення зубів. Також я займаюся протезуванням у дітей при ранній втраті молочних зубів. Прийом веду в клініці "Мегадента".

Проблеми з прикусом легше помітити і вилікувати саме у дитини. В цьому випадку я тільки допомагаю, направляю зростання щелеп в потрібному напрямку і коректую положення зубів. Це набагато простіше, ніж виправляти прикус дорослому сформованому людині.

До речі, зміни прикусу завжди пов'язані зі зміною постави, роботою м'язів і майже завжди з порушенням носового дихання. Тому на допомогу мені приходять колеги - ЛОР, остеопат, невролог, фахівець з міофункціональна корекції. Ми проводимо спільні прийоми, влаштовуємо консиліуми, разом вибираємо підхід до проблеми і знаходимо найкращий спосіб її вирішити.

Часто нові пацієнти бояться, що лікування принесе їм незручності і погіршить якість життя. Але сучасні знімні ортодонтичні апарати і брекет-системи, які я використовую в практиці, виключають такі наслідки. Сьогодні вони не тільки ефективні, але зручні і естетичні, так що процес стає комфортним для всіх - і дорослих, і дітей.

U-mama: Марія Вікторівна, в якому віці рекомендується відвідати лікаря-ортодонта в перший раз?

М.С .: Вперше варто здатися ортодонта у віці 3-4 років - це вік, коли з'явилися всі молочні зуби і сформувався молочний прикус. Бувають ситуації, коли вже в такому віці необхідно втрутитися. Є неправильні прикуси, які ми можемо виявити в цьому віці і відразу почати лікувати. І ще при першому відвідуванні можна зробити оглядовий знімок.

U-mama: А якщо дитина не була у ортодонта в 3-4 роки, коли його варто показати цього лікаря обов'язково, щоб не пропустити зміни прикусу?

М.С .: Обов'язково варто прийти до ортодонта у віці 5-7 років - це вік змінного прикусу, коли починають змінюватися передні зубки і з'являються перші постійні жувальні. У цьому віці ми обов'язково робимо оглядовий знімок, щоб перевірити зачатки всіх зубів: чи є вони чи якісь зачатки відсутні. І, звичайно, дивимося на прикус, тому що він вже починає формуватися як постійний. У цьому віці буває ще більше свідчень до того, щоб почати якесь ортодонтичне лікування, і тут ми застосовуємо ще, як правило, знімні апарати.

U-mama: Що робити, якщо дитина не була у ортодонта до більш пізнього віку - скажімо, підліткового?

М.С .: Вікових обмежень по ортодонтичного лікування не існує. Якщо ми працюємо з підлітком або дорослою людиною, у якого помінялися всі зуби і сформувався прикус, то ми використовуємо, як правило, вже незнімні брекет-системи. І якщо у дітей раннього віку мова йде про усунення причин неправильного прикусу або неправильного росту зубів, то у дорослих вже йде камуфляж - тобто, створення видимості правильного прикусу і лікування з видаленням зубів. На зростання щелеп дорослої людини ми вже не можемо вплинути, і краще, звичайно, звертатися до ортодонта в більш ранньому віці - дитячому або підлітковому, коли ми ще можемо поборотися з причиною.

U-mama: Чи правда, що неправильний прикус впливає на весь організм?

М.С .: Існує взаємозв'язок між прикусом, поставою, носовим диханням. Якщо у нас є зміни в поставі, то вони рано чи пізно призведуть до зміни прикусу. Якщо у нас є зміни в прикусі: або щелепу більше, ніж вона повинна бути, або менше, - то у нас компенсаторно змінюється положення голови, і за цим йде хребет, змінюється постава. Якщо у нас порушено носове дихання, у дитини відкритий рот, то змінюється правильне положення язика - і змінюється прикус, а за ним постава.

U-mama: Є думка, що носіння брекетів або якихось сумних систем теж може впливати на поставу, чи так це?

М.С .: Перед будь-яким лікуванням за допомогою брекет-систем або знімних пластин ми робимо діагностику: цифрові фотографії, зліпки зубів і рентгенівські знімки зубів і черепа. І зіставляючи ці дані, ми вже можемо бачити зміни в поставі, коли і прикус, і постава змінилися разом. І даємо відповідні рекомендації.

U-mama: Скажіть, виправлення прикусу і просто вирівнювання зубів - це різні напрямки роботи ортодонта або їх можна вирішувати разом?

М.С .: У ортодонтичному лікуванні перед нами можуть стояти різні завдання. Якщо це дитина з молочними зубками, то ми найчастіше пропонуємо послугу виправлення прикусу за допомогою знімних систем. Якщо це підліток, то і для виправлення прикусу, і для вирівнювання росту зубів у хід йдуть, як правило, незнімні системи, які нам дозволяють вирішити обидві ці проблеми.

U-mama: Що потрібно для того, щоб лікар-ортодонт склав індивідуальний план лікування?

М.С .: При першій зустрічі це огляд порожнини рота і опитування, коли лікар ставить запитання за загальним станом здоров'я і з'ясовує наявність або відсутність якихось супутніх патологій. Після цього робляться рентгенівські знімки, в залежності від віку: це знімок плоский, де видно всі зубки, або це об'ємна комп'ютерна томограма для підлітка або дорослого. Для ортодонтичного планування дуже важливий знімок - бічна телерентгенограмм, коли збоку знімаються не тільки зуби і щелепи, а й весь череп. І вже з цього знімку ми бачимо, на якому рівні знаходиться проблема: тільки на рівні зубів, або тут задіяні щелепи, і потрібно якось впливати на їх зростання. У дорослих з цього знімку ми приймаємо рішення в тому числі про видалення зубів. Крім знімків робляться зліпки - це відбитки зубів з двох щелеп, по ним відливаються гіпсові моделі для розрахунку ширини щелеп, зубів, росту зубів, їх положення і т. Д. Також робляться цифрові фотографії особи і зубних рядів. Все це ми завантажуємо в програму і оцінюємо, за цими даними складаємо конкретний план лікування.

U-mama: Виходить, ми впливаємо на зростання щелеп і зубів за допомогою спеціальних пристроїв, які є в арсеналі ортодонта. Давайте розповімо про них. Які сьогодні існують системи?

М.С .: Знімні системи бувають стандартні і індивідуальні, бувають на одну і на дві щелепи. Незнімні апарати також бувають індивідуальними і стандартними, для стимуляції росту, коли потрібно, наприклад, розширити верхню щелепу. Ну, і в підлітковому і старшому віці це незнімні брекет-системи. Всі ці системи застосовуються для різних завдань, знімні апарати ми можемо використовувати як у дітей, так і у дорослих.

U-mama: Всі ці апарати встановлює лікар і знімає теж лікар?

М.С .: Показання до носіння різних апаратів - різні, тому, в будь-якому випадку, потрібна консультація ортодонта і ортодонтичне обстеження, щоб вибрати найбільш підходящий апарат. Бувають апарати, які ми носимо не весь день, бувають апарати цілодобового носіння, - їх підбирає також лікар.

U-mama: Які бувають брекет-системи?

М.С .: Брекет-системи бувають зовнішні (кріпляться на зовнішній поверхні зубів) і внутрішні (встановлюються на внутрішній поверхні зубів). Також можна виділити видимі зовнішні металеві брекети і естетичні, які майже зливаються з кольором зуба. За системам - це лігатурні брекети, коли зволікання кріпиться до брекетів на зубах за допомогою гумок, або безлігатурні - це більш нове покоління, коли в сам брекет закладений механізм, що дозволяє відкривати і закривати замочок і таким чином вставляти дугу і прибирати її. Пацієнт може прийти, прочитавши про брекетах в інтернеті, і сказати: хочу таку-то систему. Але яка саме система йому показана, можна буде сказати тільки після обстеження і планування лікування.

U-mama: А як часто доведеться ходити до ортодонта, якщо встановлені брекети?

М.С .: Найбільша частота відвідувань - це раз на місяць, щоб активувати брекет-систему. Є більш сучасні системи, які дозволяють відвідувати ортодонта рідше: на перших етапах лікування раз в 1,5-2 місяці, на завершальному етапі, коли йде більш детальна робота, - це все-таки раз на місяць.

U-mama: І як довго потрібно носити брекети?

М.С .: Це залежить від нашої задачі і від ситуації в порожнині рота. У дитини чи підлітка переміщення зубів відбувається швидше, ніж у дорослого. У підлітка варто орієнтуватися на термін близько півтора років, у дорослого - все-таки два роки, але багато що залежить від конкретної ситуації. Якщо з дитиною в більш ранньому віці велися роботи по виправленню прикусу, то лікування за допомогою брекет-систем проходить легше і швидше. Якщо ж ні, то можливі різні варіанти - з видаленням зубів або без нього, але варто налаштовуватися на більш тривалу тривалість лікування.

U-mama: Мабуть, під час носіння брекетів за порожниною рота потрібен особливий догляд?

М.С .: Трохи збільшується обсяг домашньої гігієни. На допомогу до зубної щітки і пасти додаються йоржики для прочищення за дугою брекетів і спеціальні зубні нитки. Також вітаються іррігатори - це апарати, які подають струмінь води під тиском, щоб дочистити зуби і промасажувати ясна. Звичайно, батькам потрібно допомагати дітям чистити зубки і у випадку з маленькими дітьми робити це за них. Але дитині 7-8 років вже цілком під силу навчитися користуватися йоржиком.

U-mama: А чи псують брекети емаль?

М.С .: При правильному догляді, при хорошій домашній гігієни брекети ніяк не впливають на емаль зубів. Але дуже важливо приділити увагу гігієні - саме прочищення зубів.

U-mama: Як часто потрібна професійна гігієна зубів при носінні брекетів?

М.С .: Дитина відвідує ортодонта раз в 1-1,5 місяця, під час цих зустрічей ортодонт оцінює якість домашньої гігієни і, в залежності від якості домашньої гігієни, професійна процедура проводиться від одного разу на три місяці до одного разу на півроку, як і в загальному випадку.

U-mama: Що таке знімні пластини, і як довго їх носять?

М.С .: Знімні апарати застосовуються в різних ситуаціях, це можуть бути банальні профілактичні протези - наприклад, якщо молочні зубки вразив карієс, і їх довелося прибирати з порожнини рота раніше, ніж почали рости постійні зуби. Тоді такий апарат носиться до прорізування постійних зубів. Ортодонта потрібно показуватися раз в три місяці, щоб він коригував апарат і стежив за прорізуванням зубів. Бувають лікувальні апарати, наприклад, для розширення верхнього зубного ряду. В середньому, тривалість носіння таких апаратів близько року.

U-mama: Що таке капа?

М.С .: Капа - це теж знімний апарат на одну щелепу. Вони бувають різного призначення, застосовуються для лікування або утримання ортодонтического результату.

U-mama: А що таке ретейнери?

М.С .: ретейнер - це утримує конструкція, яка ставиться після завершення ортодонтичного лікування за допомогою брекет-систем. Після лікування зуби можуть прагнути зайняти своє попереднє положення, і ретейнери не дозволяють їм зробити це. Це тоненька дріт, яка кріпиться до внутрішньої поверхні шести передніх зубів верхньої і нижньої ряду на пломбувальний матеріал і дискомфорту не доставляє. Існують також знімні ретейнери - пластинки на додаток до незнімних. Залежно від того, в якому віці було проведено лікування, у дорослих рекомендують довічне носіння незнімних ретейнер, у підлітків - до 18 років, коли завершується формування скелета. Доктор, який спостерігає підлітка, може сказати, коли ретейнери можуть бути зняті.

U-mama: А чи є якісь пристрої, які допомагають відучити дитину смоктати пальчик або соску?

М.С .: Якщо дитина смокче соску довше півтора року, то йде вплив на формування щелеп. Те ж саме з смоктанням пальця. Між зубками вставляється чужорідний предмет, і щелепи будуть рости так, щоб цей предмет було зручно зубками охоплювати. Важливо в якому віці дитина смокче палець або соску і як довго він це робить. Якщо палець або соска за добу знаходяться в роті більше 5-6 годин, то ми можемо очікувати того, що прикус у нас зміниться. Залежно від віку це можуть бути знімні стандартні апарати, так звані вестибулярні пластинки, які замінюють пустушку. У більш старшому віці це можуть бути ортодонтичні трейнери, які надягають на обидві щелепи і задають мови та інших м'язів правильне положення, також палець в рот вкласти вже не можна. Є конструкція, яка одягається на пальчик. Багато що тут залежить від наполегливості та уважності батьків, від усунення стресу, через який дитина смокче пальчик. Можливо, знадобиться консультація психолога.

U-mama: Розкажіть про неправильних прикусах: що таке дистальний, мезіальний і відкритий прикуси?

М.С .: дистальних називається прикус, коли нижня щелепа зрушена назад від верхньої і між ними утворюється проміжок. У цей проміжок у дітей може потрапляти нижня губа або палець. Зворотний варіант, коли нижня щелепа висувається вперед щодо верхньої і випереджає її в зростанні, називається мезіальним прикусом. Відкритим називається прикус, коли при змиканні бічних зубів між передніми утворюється вертикальний проміжок, це буває, в тому числі, при наявності таких шкідливих звичок, як смоктання пальця.

U-mama: Як взагалі уникнути розвитку аномального прикусу у дитини?

М.С .: Важливо здатися ортодонта у віці 3-4 років, щоб оцінити, як сформувався молочний прикус. Виходячи з цього, можливо, будуть рекомендовані стандартні знімні апарати для отучения від шкідливих звичок, для нормалізації роботи м'язів, щоб навчити м'язи працювати правильно, і щоб згодом зростання щелеп йшов нормально.

U-mama: А що робити, якщо у дитини не виростає якийсь зубок?

М.С .: Буває, що в порожнині рота не виникає зуб, хоча симетричний зуб з іншого боку або на інший щелепи вже виріс. Тому можуть бути причини, і ними повинен зайнятися стоматолог. Як правило, робиться рентгенівський знімок, на якому видно зачатки зубів, якщо вони є. Якщо зачатки є, але не прорізаються через якогось перешкоди, то перешкода потрібно усунути. Це можуть бути якісь надкомплектні зуби або дефіцит місця.

U-mama: Що можна сказати про зуби мудрості? Чи не шкодять вони прикусу?

М.С .: Зараз є така тенденція, що зуби мудрості у діток не закладаються взагалі. А у кого-то вони все-таки закладені, і в 99% випадків закладені неправильно: у них змінений нахил, положення зачатка, і вони приносять шкоду для прикусу, в тому числі у дорослих пацієнтів. Тому ми пропонуємо в підлітковому віці видалення зачатків зубів мудрості. За свідченнями, починаючи з 15-16 років їх вже можна видаляти. Процедура не болюча, найнеприємніше - це постановка анестезії. Видалити зачаток зуба мудрості простіше, ніж сам виріс зуб з великим коренем.

Питання з форуму:

Добридень! У дитини 8 років на місці випав молочного верхнього переднього зуба зростає зуб гострий, схожий на ікло і широкий, як жувальний. Коли варто звернутися до лікаря для корекції і що можна зробити?

М.С .: До лікаря варто звернутися зараз. Ми зробимо знімок, зрозуміємо, комплектний або надкомплектний це зуб і дізнаємося, що взагалі відбувається в порожнині рота.

Добридень! Синові 12 років, до цих пір не випала велика кількість молочних зубів. Це привід для занепокоєння? Чи потрібно йти з цим до стоматолога на консультацію?

М.С .: 12 років - це третій вік, коли потрібно здатися ортодонта. Проводиться огляд, робиться комп'ютерна томограма, оцінюється наявність зачатків зубів, їх положення. І може бути так, що прорізування і зміна зубів ще попереду. Зараз вважається, що немає якогось конкретного віку для прорізування зубів. Буває, що в 8 років змінилося тільки два зуба, а буває, що все. І потрібно дивитися конкретний випадок, щоб розуміти, норма це для конкретної дитини чи ні.

Дитині 10 років, один зуб виріс нерівно. До якого віку не пізно звернутися до лікаря для виправлення? Які методи виправлення існують на даний момент? Наскільки болюча процедура?

М.С .: Звернутися для консультації краще зараз, і доктор скаже, чи потрібно щось робити в цьому віці або це питання буде відкладено на майбутнє, підбере метод виправлення. З приводу хворобливості можна сказати, що сама установка брекетів або пластини - це абсолютно безболісна процедура, брекети прикріплюються за допомогою спеціального матеріалу до зубів. Зміни у відчуттях починаються через кілька годин, коли зубки починають переміщатися. У кого-то відчуття можуть бути зовсім відсутніми, у кого-то відчуття будуть досить інтенсивними, але це не стільки хворобливі, скільки тягнуть, ниючі відчуття. При звикання організму до встановленої системі вони проходять.

З якого віку ставлять брекет-системи?

М.С .: Залежно від ситуації це може бути часткова або повна брекет-система, і тут, знову ж таки, все індивідуально за показаннями. Установка можлива і в більш ранньому віці, коли помінялися 4 різця, але, як правило, повна брекет-система ставиться після 12 років.

Старша дочка успадкувала від мене неправильний (дистальний) прикус. Чи є можливість уникнути цього з молодшою? Їй 4 роки.

М.С .: 4 роки - це перший вік, коли потрібно здатися ортодонта. І якщо є зміни прикусу, що вимагають початку ортодонтичного лікування, то буде підібраний якийсь апарат і розпочато лікування, щоб вплинути саме на зростання нижньої щелепи.

Що Ви скажете про підрізання вуздечки верхньої губи у немовлят? Чи практикується таке зараз і в яких випадках?

М.С .: І вуздечка мови, і вуздечка верхньої губи мають своє ортодонтичне значення. Коротка вуздечка мови утримує мову внизу, що сприяє або надмірного росту нижньої щелепи, або, навпаки, утримання її від зростання. Вуздечка верхньої губи впливає на положення передніх зубів і на відстань між ними - як у молочних, так і у постійних зубів.

У нас в квітні випали передні зуби, один виріс, а другий ніяк не росте, що робити? Дівчинці 7 років.

М.С .: Як правило, робляться рентгенівські снімочкі, дивимося наявність зачатків і можливих перешкод для зростання зуба. Є правила симетричності і парності прорізування зубів. Тобто, на одного щелепи у нас повинні з'являтися аналогічні зубки в один час. І вплинути на зростання відсутнього зуба можна, лише усунувши перешкоду.

У доньки 4 г 8 місяців видалили після травми центральний верхній зуб. Чи варто нам йти до ортодонта або залишити все як є, дочекатися прорізування постійного зуба?

М.С .: Як правило, здатися ортодонта все ж потрібно. Крім ортодонта дитини дивляться інші лікарі, робиться знімок, щоб оцінити наслідки травми. Якщо було падіння або удар, то на зародку це теж може позначитися, може змінитися положення зачатка.

Дочки 7 років, зуби поки навіть не хитаються. Ходимо раз на рік до стоматолога, сказали - чи то молочний прикус, то якось так. Перший зуб виліз в рік, і потім решта поступово. Зуби стоять щільно і спрямовані всередину. Питання: чекати зміни зубів або вже ставити пластину?

М.С .: ортодонт в цьому віці краще здатися. Робиться оглядовий знімок, дивимося наявність зачатків зубів, і якщо будуть показання до втручання, то можна буде починати ортодонтичне лікування.

Дочки 7 років недорозвинена нижня щелепа, коли це треба правити? І на верхній щелепі щілину між зубами через вуздечки, зараз передні зуби змінилися, а двійки хитаються. Коли з цим питанням звертатися до ортодонта?

М.С .: Звернутися варто зараз для консультації, щоб зрозуміти план подальших дій і оптимальним чином почати вирішувати ці проблеми.

Молодший син, 4 роки, недорозвинена верхня щелепа і носова кістка, коли можна починати виправляти?

М.С .: Тут теж вік першої консультації, краще звернутися до ортодонта і при необхідності вже почати лікування.

Дочка смокче палець, їй вже майже 6 років. Смокче уві сні, як вона каже, заспокоює себе замість соски. Через це нижня щелепа висунута вперед. Носили платівку, але вона її витягає уві сні. І ніяк її відрегулювати не могли, перестали носити. Хто як говорить: що при зміні молочних зубів все нормалізується, хто говорить, що необхідна пластинка. Зараз вона зовсім мало смокче 5 хвилин перед тим, як заснути. Може заснути і без пальця, розуміємо, що це чисто психологічний аспект і намагаємося відучуватися смоктати палець.

М.С .: Потрібно подивитися, що на даний момент з прикусом, тому що смоктання пальця майже пройшло, а зміни в прикусі якщо були, то могли ще й погіршитися. І, можливо, варто розглянути варіант якийсь пластинки, яка буде носитися протягом дня під контролем батьків.

Добридень! У дитини (4,5 року) перехресний прикус і ассимметрии особи. Може бути, що через це у нас часто відкритий рот, гіпертрофовані мигдалини, а в носі аденоїди? Ортодонт в лікарні за місцем проживання сказала, що треба підпиляти ікла (пиляли вже кілька разів), але дитина звичайно ж не сидить і нас відправляють геть. При цьому говорять, що виправляти треба якомога раніше. Минуло вже 1.5 року. Чи треба взагалі ці ікла пиляти? А ще у нас вуздечка коротка. Чи треба її підрізати і де?

М.С .: Не вказано, яка це вуздечка - мови або верхньої / нижньої губи, складно відповісти. Перехресний прикус виправляється крім прошліфовиванія іклів спеціальними ортодонтическими апаратами. Щоб розуміти, потрібно прошліфовиваніе чи ні, доктор повинен побачити дитину і постаратися підібрати апарат, щоб в максимально короткі терміни почати лікування. Поки дитина маленька, асиметрія на обличчі не дуже помітна, але чим старше він буде ставати, тим це буде помітніше.

У дочки (6 років) ще в 4,5 - 5 років помінялися всі передні зуби на верхній і нижній щелепах. Зараз між верхніми зубами великі проміжки. Можна це якось скоригувати? Коли потрібно звертатися до ортодонта? У минулому році нам сказали, що ще рано.

М.С .: Необхідно в цьому віці зробити оглядовий знімок, щоб оцінити кількість зачатків і їх розташування. Можливо, проміжки між зубами пов'язані з найближчим прорізуванням іклів, тоді це ніяк не потрібно буде коригувати.

Добрий день, чи можна під час лактації поставити брекети? Наскільки сильно гормональний фон вплине на швидкість руху зубів?

М.С .: Поставити брекети можна. Як правило, під час вагітності та годування груддю швидкість переміщення зубів трохи вище, ніж зазвичай.

Як правило, під час вагітності та годування груддю швидкість переміщення зубів трохи вище, ніж зазвичай

U-mama: Марія Вікторівна, в якому віці рекомендується відвідати лікаря-ортодонта в перший раз?
U-mama: А якщо дитина не була у ортодонта в 3-4 роки, коли його варто показати цього лікаря обов'язково, щоб не пропустити зміни прикусу?
U-mama: Що робити, якщо дитина не була у ортодонта до більш пізнього віку - скажімо, підліткового?
U-mama: Чи правда, що неправильний прикус впливає на весь організм?
U-mama: Є думка, що носіння брекетів або якихось сумних систем теж може впливати на поставу, чи так це?
U-mama: Скажіть, виправлення прикусу і просто вирівнювання зубів - це різні напрямки роботи ортодонта або їх можна вирішувати разом?
U-mama: Що потрібно для того, щоб лікар-ортодонт склав індивідуальний план лікування?
Які сьогодні існують системи?
U-mama: Всі ці апарати встановлює лікар і знімає теж лікар?
U-mama: Які бувають брекет-системи?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали