Лікування брадикардії, перша допомога при нападі брадикардії, наслідки

1. Перша допомога при нападі брадикардії
2. Коли необхідна операція?
3. Чим небезпечна брадикардія?

Зменшення частоти серцевих скорочень вимагає детального вивчення факторів, які повинні завжди бути основою підбору відповідних методів лікування брадикардії. Деякі кардіологи скептично ставляться до лікування брадикардії медикаментами, аргументуючи це неефективністю існуючих препаратів в боротьбі з цією недугою.

Інша група фахівців вважає операцію з установки кардіостимулятора єдиним кардинальним засобам лікування цієї недуги.

Зміст статті:

Перша допомога при нападі брадикардії

Якщо у людини виникли певні симптоми, які свідчать про наявність брадикардії - запаморочення, слабкість, втома - потрібно порахувати його пульс. Для зазначених цілей використовують тонометр. Якщо отримана цифра буде набагато меншою, ніж 40 ударів в хвилину - у хворого немає серйозних хвороб, на тлі яких могла б розвинутися брадикардія, і рекомендують вживати таких заходів:

• заварити міцний чорний чай / кава. За допомогою що міститься в даних напоях кофеїну вже через кілька хвилин настане поліпшення самопочуття. Тим людям, які регулярно стикаються з такого роду проблемами слід придбати в аптеці настойки беладони, женьшеню, додавати їх в чай ​​або каву по 15 крапель на склянку;
• прийняти теплу ванну;
• виконати комплекс фізичних вправ. Якщо погода дозволяє, можна зробити пробіжку. Ходьба по сходах, зарядка також допомагають збільшити пульс;
• використовувати медикаментозні препарати (краплі Зеленіна), за допомогою яких пульс можливо буде підвищити за лічені хвилини. Без попередньої консультації з кардіологом заборонено робити спроби прийому будь-яких медикаментів, - можуть виникнути побічні явища, розвинутися загострення.

У тих випадках, якщо тонометр показує пульс нижче 35 ударів в хвилину, треба викликати швидку допомогу. Заходи невідкладної допомоги складаються з таких компонентів:

При втраті свідомості потерпілому потрібно надати таку долікарську допомогу:

• здійснення штучного дихання. Для цього потерпілому перетискають ніс рукою, другу руку кладуть під шию. Той, хто надає допомогу повинен зробити глибокий вдих, щільно притиснутися до губ потерпілого своїми губами, зробити вдування повітря. Видих хворий повинен зробити самостійно. Після 3-х вдування потрібно виміряти пульс. Продовжувати такі маніпуляції варто до моменту відновлення здатності хворого самостійно дихати;
• непрямий масаж серця показовий в тих випадках, коли пульс у людини не прощупується. Для здійснення даної процедури потрібно зробити тиск на грудну клітку в зоні серця, що буде сприяти відновленню кровообігу, відновленню дихання. На третю нижню частку грудної клітини, перпендикулярно шиї кладуть долоню, зверху - другу, після чого виробляються короткі, швидкі натискання. Кількість тисків має становити 10-12, після чого здійснюють два вдиху.

Цей вид допомоги потрібно надавати до тих пір, поки не відновиться дихання хворого / не прийде швидка допомога.

Коли необхідна операція?

Для адекватного лікування розглянутого недуги доктору потрібно визначити причину його виникнення. При відсутності у пацієнта хвороб серцево-судинної системи, при незначності проявляються симптомів брадикардія не потребує особливого лікування. Якщо в анамнезі хворого є хвороба, на тлі якої розвинулася брадикардія, лікування слід починати з ліквідації основного недуги.

Медикаментозна терапія буде залежати від ступеня тяжкості брадикардії, її характеристик:

• при вираженому перебігу хвороби використовують ін'єкції атропіну внутрішньовенно. Доза препарату повинна становити 0,5 мг. Якщо є потреба, дублюють використання атропіну через деякий проміжок часу. Даний препарат актуально використовувати при помірній брадикардії, яка діагностується на тлі порушеного кровообігу. У тих пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, використання атропіну проводиться під особливою увагою доктора: може виникнути тахікардія, що збільшить обсяги пошкоджень. Якщо мав місце бути факт пересадки серця в минулому, використання атропіну не є актуальним. Допомога від препарату буде мінімальною, ризик виникнення негативних явищ - великий;
• якщо в ході моніторингу встановлено факт тимчасової зупинки дихання, хворому дають бета-адреностимулятори ізопреналіна (крапельно). Зазначений препарат стимулює працездатність міокарда;
• при виникненні брадикардії на тлі прийому бета-блокаторів, медикаментів, які сприяють вимиванню кальцію, пацієнтові призначають глюкагон. За допомогою цих ліків, що за своєю суттю є аналогом бета-блокаторів, можна налагодити серцевий ритм. Доза глюкагону буде залежати від ступеня інтоксикації антагоністами кальцію.

Операційне лікування даного виду недуги пов'язане з імплантацією кардіостимулятора , Який буде контролювати скорочення серцевого м'яза. Цей пристрій комплектується генератором електроімпульсів, електродами, мікрокомп'ютером. Завдяки останньої деталі, реально підібрати індивідуальну програму для кожного пацієнта: встановити періодичність серцевих скорочень, тривалість, силу імпульсу, інші деталі його функціонування.

Застосовувати імплантацію кардіостимулятора при брадикардії рекомендується в таких випадках:

• у пацієнта мають місце бути регулярні короткочасні непритомність;
• розглянутий недуга поєднується з нападами тахікардії, що забороняє використання ряду показових для брадикардії препаратів;
• имееет місце бути серцева недостатність, що носить хронічну форму / прогресує;
• медикаментозне лікування не було плідним;
• брадикардія була спровокована прийомом лікарських засобів, виключити які можна. Це пов'язано з наявністю додаткової серцевої хвороби, чиє прояв купіруються завдяки прийому цих самих препаратів. Консервативне лікування тут не дасть результатів;
• мають місце бути тромбоемболічні загострення.

Вже згадана операція має такий алгоритм:

1. Пацієнту дають наркоз, після чого він засинає. На час всієї маніпуляції оперований буде перебувати в стані сну, хворобливі відчуття не будуть актуальні для нього.
2. Впровадження електродів в правий шлуночок / передсердя проводиться через вени. Для цих цілей хірург робить надріз в районі ключиці. Доктор контролює цей процес впровадження за допомогою рентгенівського апарату. Сучасна медицина пропонує два види кардіостимуляторів: одно-, двокамерні. Останній вид пристроїв більш популярний, охоплює відразу дві камери серця: шлуночок, передсердя.
3. Простежуються параметри функціонування різноманітних ділянок серця. Перевага для підключення електроду буде віддано області, де зафіксовано мінімальний опір.
4. Імплантація стимулятора здійснюється через шкірний покрив після його сполуки з електродами. Варіацій розміщення блоку кілька: під ключицею, в поверхневому жировому шарі; в черевну порожнину. Останній випадок актуальний при фіксуванні електрода на серцевому м'язі.

Зазначена маніпуляція триває 50-60 хвилин, після чого пацієнта переводять в палату, де він повинен лежати на спині дві години. На цей період руху (особливо лівої руки) слід мінімізувати. Перебування в госпіталі обмежується 5 днями.

Через 2 місяці настає повне одужання. Міняти кардіостимулятор слід кожні п'ять років - це безпосередньо пов'язано з функціонуванням батареї пристрою, яка забезпечує його працездатність.

Чим небезпечна брадикардія?

Розглянутий недуга може бути чреватий низкою негативних явищ:

• погіршення роботи внутрішніх органів. Це пов'язано з обмеженою кількістю надходження кисню в кров, що негативно позначається на кровообігу. Недостатнє постачання кров'ю матерій тягне їх гіпоксію;
• відхилення в роботі центральної нервової системи. Впливає на пам'ять, поведінка, є наслідком короткочасної втрати свідомості, судом;
• періодичні запаморочення, незначні нездужання, втрата свідомості можуть стати причиною травмування хворого, аварії, інших неприємних пригод, що здатні спричинити летальний результат;
• смерть пацієнта, яка може виникнути внаслідок зупинки дихання, інфаркту міокарда.

Відносно прогнозу даної хвороби не існує конкретики. Всесвітня статистика свідчить про неможливість вилікувати брадикардію. Незважаючи на її слабку симптоматику, загострення можуть виникнути досить серйозні. Високий відсоток смертності пов'язують не з самою хворобою, але з негативними явищами, що утворюються на її тлі.

При діагностуванні брадикардії важливе значення в аспекті прогнозів на майбутнє грають такі чинники:

• вік. Після 65-річного віку лікарі рекомендують всім пацієнтам з цим діагнозом операцію по впровадженню кардіостимулятора
• тяжкість ключового недуги серця;
• тип захворювання. При поєднанні брадикардія + тахікардія прогноз буде гірше, ніж при синусової брадикардії.