опис 
Вірус гепатиту А (скорочено ВГА або HAV від англійського Hepatitis A virus) відноситься до сімейства вірусів (Picornaviridae). Незважаючи на те, що викликається цим вірусом захворювання відоме з давніх часів, сам вірус гепатиту А був виділений С.Фейнстоуном (Stephen Feinstone) тільки в 1973 році і був спочатку віднесений до роду ентеровірусів в основному за ознакою своєї стійкості до кислого середовища. Однак за результатами пізніших генетичних досліджень штами вірусу гепатиту А були виділені в окремий рід - гепатовіруси (hepatovirus).
Сам вірус гепатиту А вдає із себе двадцятигранні білкову сферу діаметром 27-30 нм (1 нм = 10-9 м) з молекулою РНК (РНК рибонуклеїнова кислота - речовина спадковості вірусів) всередині.
Вірус гепатиту А характеризується високою стійкістю до впливу зовнішнього середовища. При температурі 20 ° С в сухому середовищі він зберігається тиждень, у фекаліях - до 30 діб, у воді - до 3-10 місяців, в деяких продуктах (риба, морепродукти) - до року. Саме тому при приготування таких продуктів необхідна правильна кулінарна обробка, так як вірус гепатиту А не тільки тривалий час зберігається при заморожуванні, а й досить стійкий до нагрівання. Так, наприклад, нагрівання до 60 ° С інактивує вірус тільки після 12 години впливу і то не повністю. При впливі температури вище 86 оС вірус гепатиту гине через 5 хвилин, а при кип'ятінні - практично миттєво, однак при приготуванні їжі необхідно кип'ятіння не менше 20 хвилин.
Вірус гепатиту А не розчиняється в жирах, стійкий до дії розчинників і, подібно ентеровірусів , Може тривалий час зберігатися в кислих умовах (при рівнях рН = 3). Цим же пояснюється і його досить висока стійкість до дії дезинфікуючих речовин - до 30 хвилин під час хлорування (при рівні залишкового зв'язаного хлору 1 мг / л), до 72 годин при впливі формаліну. Середньої якості горілка (водний розчин етилового спирту) взагалі не здатна інактивувати вірус гепатиту А.
викликається захворювання
В даний час у світовій практиці для найменування захворювання, що викликається ВГА, застосовується термін "гепатит вірусний типу А". Це найменування замінило що використовувалися раніше назви - хвороба Боткіна, інфекційний або епідемічний гепатит, інфекційна жовтяниця, епідемічна жовтяниця, катаральна жовтяниця, гепатит MS-1.
Вірусний гепатит А відомий ще з античних часів, проте тільки в 1888 році видатний російський терапевт Сергій Петрович Боткін (1832-1889) висловив гіпотезу про інфекційну природу жовтяниці. Подальші дослідження привели до поділу в 1960-х роках вірусного гепатиту з фекально-оральним шляхом передачі (А) і сироваткового гепатиту (В). Пізніше були ідентифіковані і інші вірусні гепатити: C, D, E і ін. (Докладніше про гепатитах см. статтю з журналу " Провізор ").
Гепатит А проявляє себе раптовим приступом лихоманки, що супроводжується загальною слабкістю, втратою апетиту і сну, нудотою, блювотою, іноді шкірний свербіж. Через кілька днів з'являються ознаки жовтяниці (яка може початися з білків очей і потім перейти на все тіло), потемніння сечі, збільшення печінки. Правда, при захворюванні гепатитом А можливо відсутність частини або навіть всіх цих симптомів. Взагалі печінка - це і є об'єкт атаки вірусу гепатиту А, так як саме в тканинах печінки він розмножується. Як правило, гепатит А протікає досить легко (особливо у дітей). Серйозні ускладнення виникають, коли гепатит А "накладається" на вже існуючі захворювання печінки.
Інкубаційний період складає від 10 до 50 днів (в середньому - 30 днів), що залежить, в основному від отриманої інфікувати дози. Чим вона була менше - тим більше інкубаційний період.
Для отримання більш докладної інформації про вірусний гепатит типу А - см. " Енциклопедію інфекційних захворювань "Або статтю" Вірусний гепатит А ".
Носії і поширення
Практично єдиним носієм вірусу гепатиту А є людина (зараження вірусним гепатитом А схильні також і вищі примати, але у більшості людей контакти з нашими далекими родичами все-таки досить обмежені) Джерелом інфекції є хворі в останній тиждень інкубаційного періоду і в перший тиждень захворювання ( на думку більшості дослідників, здорового носійства вірусу гепатиту А не буває, питання тільки в тому в якій формі протікає захворювання - в жовтушною, безжелтушной або "стертою". Останні дв е навіть більш небезпечні, так як таких хворих, особливо серед дітей, в 10-20 разів більше, ніж "явних" жовтяничних).
ВГА поширений повсюдно і передається переважно фекально-оральним шляхом - в основному в регіонах з поганими санітарними умовами та поганою якістю води (достеменно встановлено, що в країнах з високим рівнем життя захворюваність ВГА нижче, ніж в країнах, що розвиваються). Хворий гепатитом А в кінці інкубаційного періоду, а також на початку гострої преджелтушном фази хвороби (жовтяничним хворі як правило вже не заразні) виділяє ВГА з фекаліями і сечею. Надалі вірус гепатиту може потрапити в організм інших людей при вживанні в їжу забрудненої води або продуктів харчування (в основному сирих, що не зазнали обробці, таких як немиті овочі та фрукти, фруктові соки, салати і сендвічі, які не кип'ячене молоко, холодні напої). При водному механізмі передачі вірусу спалаху гепатиту А мають більш масовий і більш небезпечний характер, так як з водою ВГА може долати величезні відстані і заражати куди більше, ніж при харчовому поширенні, число людей.
Однак, фекально-оральний шлях передачі інфекції, судячи з усього, не є єдиним. Встановлено, що вірус гепатиту А може передаватися з кров'ю і, ймовірно, статевим шляхом. Пов'язано це з тим, що в організмі хворого на гепатит А вірус, хоч і нетривалий час, але циркулює в крові (саме потоком крові ВГА доставляється з кишечника в печінку). Принаймні є повідомлення про зараження гепатитом А при переливанні препаратів крові і у наркоманів, що користуються одним шприцом. Деякі вчені вважають також, що можливий і повітряно-крапельний спосіб передачі вірусу гепатиту А. І хоча це поки не доведено, але незвичайна для кишкових інфекцій сезонність (підйом в осінньо-зимовий період) і безсумнівний зростання числа захворювань при поновленні масових контактів в навчальних закладах говорять скоріше на користь такого висновку. Передача ВГА від матері плоду через плаценту практично всіма дослідниками виключається через неможливість вірусу подолати трансплацентарний бар'єр.
Небезпека для людини
Інфекційна доза для вірусу гепатиту А невідома, але імовірно складає від 10 до 100 вірусних одиниць. Для людини, яка не хворів раніше гепатитом А сприйнятливість абсолютна. Тому, в силу досить широкого поширення ВГА, найбільш часто гепатитом А хворіють діти старше одного року (діти першого року життя хворіють вкрай рідко в силу тимчасового трансплацентарного імунітету, отриманого дитиною від матері, якщо мати хворіла на гепатит А і має до нього антитіла, а також в силу специфіки харчування і обмеженості контактів із зовнішнім світом). Хоча гепатит А переважно дитяча інфекція, вона нерідко зустрічається і у молодих людей у віці 15-29 років (в основному у міських жителів, де санітарна обстановка краще, ніж в селі і у них було менше шансів, ніж у сільських мешканців, зустрітися з ВГА в дитинстві). У осіб старше 30 років вказаний діагноз ставиться рідко. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.
В цілому, прогноз при захворюванні гепатитом А сприятливий. Хвороба, особливо у дітей, протікає порівняно легко, часто практично безсимптомно і без особливих наслідків. Гепатит А ніколи не переходить у хронічний, не спостерігається також і його хронічного носійства. Пов'язано це багато в чому з тим, що на відміну, наприклад, від гепатиту типу В, вірус гепатиту А при розмноженні не руйнує клітини печінки, що і пояснює відносну доброякісність захворювання. У дорослих же гепатит А протікає у важчій формі, причому тим серйозніше, чим старша людина. Пояснюється це тим, що в даному випадку гепатит А "накладається" на хронічні захворювання печінки.
Смертність від вірусного гепатиту типу А становить за різними даними від 0.1-0.4% до кількох відсотків, причому як раз за рахунок літніх хворих. Особливо велика небезпека летального результату при зараженні гепатитом А у людей, які вже є хронічними носіями гепатиту В.
