Якщо болить вухо ... Як лікувати отит при вагітності?

1. Як влаштовано вухо?
2. Які бувають отити?
3. Чому виникає отит?
4. Як лікувати отит при вагітності?
5. Без отиту!
6. Як правильно закапати краплі в вухо?

При отиті виникає гострий біль у вусі, частіше неминаючий, яка поступово наростає і особливо посилюється у вечірній час. Болі у вусі бувають пульсуючими, що стріляють або ниючі, різної інтенсивності, можуть віддавати в різні частини голови, посилюватися при ковтанні, кашлі або чханні. Також можуть з'явитися ознаки загальної інтоксикації:

• температура нерідко піднімається до 38-39 ° С (але може залишатися і нормальної),
• відзначається слабкість,
• зниження апетиту.

Якщо від запалення пошкоджується барабанна перетинка, то з вуха починає виділятися запальна рідина (серозна - безбарвна, кровянистая або гнійна). Зазвичай це виникає через 1-3 дні після початку хвороби, після цього біль у вусі може зменшитися, а температура знизитися. Для отиту також характерні закладеність і шум у вусі, різке зниження слуху.

Як влаштовано вухо?

Вухо ділиться на зовнішнє, середнє і внутрішнє. Зовнішнє вухо, видиме всім, складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Вушна раковина виконує функцію приймача звукових хвиль, які потім передаються у внутрішню частину слухового апарату по зовнішнього слухового проходу. Хрящова частина слухового проходу переходить в кісткову. Цей прохід відділений від середнього вуха барабанною перетинкою. Більшу частину середнього вуха займає барабанна порожнина. Це невеликий простір об'ємом близько 1см³ в скроневої кістки. Тут знаходяться три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко. Вони по ланцюжку передають звукові хвилі з зовнішнього вуха у внутрішнє, одночасно посилюючи їх. Внутрішнє вухо складається з кісткового лабіринту і виконує як функцію слуху, так і рівноваги.

Які бувають отити?

Залежно від того, яку частину вуха торкнувся запальний процес, отити бувають зовнішніми, середніми і внутрішніми.

Зовнішній отит - запалення шкіри вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, частіше протікає у вигляді фурункула. Інфекція частіше потрапляє у вухо при скупченні в ньому води, наприклад, під час плавання. Зазвичай турбує біль у вусі, який посилюється при натисканні на козелок (виступ зовні вуха) або зволіканні вушної раковини, свербіж, припухлість, почервоніння шкіри, іноді з'являються гнійні виділення з неприємним запахом.

Середній отит виникає частіше за всіх інших. Виявляється він різкою, «стріляє» болем у вусі, різким підвищенням температури, головним болем, зниженням слуху, відчуттям переливання рідини при рухах головою. Через пару днів біль стихає і, в результаті розриву барабанної перетинки, починається виділення запальної рідини (ексудату), безбарвною або жовто-зеленої (гною), що буває частіше. Пошкоджена барабанна перетинка після лікування заростає, і слух, як правило, відновлюється. Якщо інфекція залишається в порожнині вуха, повністю не виліковується, то це може привести до розвитку хронічного отиту з регулярним виділенням гною. Іноді гній назовні не може прорватися, і тоді запальний процес переходить на скроневу кістку, виникає мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки). В цьому випадку потрібне екстрене хірургічне втручання, адже зволікання загрожує поширенням інфекції в порожнину черепа з розвитком менінгіту або абсцесу мозку. Саме тому при появі перших симптомів захворювання необхідно швидко звернутися до ЛОР-лікаря, щоб вчасно почати лікування.

Внутрішній отит (лабіринтит) найчастіше є ускладненням хронічного запалення середнього вуха. Початок захворювання найчастіше супроводжується шумом у вухах, запамороченням, нудотою, блювотою, розладом почуття рівноваги, зниженням слуху. При несприятливому перебігу з накопиченням гною у внутрішньому вусі зазвичай настає повна втрата слуху.

Чому виникає отит?

Якогось специфічного збудника отиту немає. Його викликають різні хвороботворні мікроорганізми - стафілококи, стрептококи, синьогнійна і кишкова палички, протей, аденовірус, грибкова флора, вірус грипу.

Отит практично завжди є ускладненням запальних процесів (головним чином ГРВІ), а не самостійним захворюванням. Тобто, основною причиною цієї недуги є проникнення інфекції із сусідніх ЛОР-органів у вухо (наприклад, при нежиті, запаленні горла і носоглотки та ін.), В основному через євстахієву трубу (вона з'єднує порожнину середнього вуха з горлом), рідше з струмом крові.

При запальних захворюваннях носоглотки підвищується утворення слизу, і часті активні шмигання носом (неважливо при цьому, в себе або з себе) сприяють попаданню слизу, вірусів і бактерій в просвіт євстахієвої труби, а потім в вухо. Те ж саме відбувається при кашлі, чханні або сякання. Важливо сказати, що запалення із залученням євстахієвої труби порушує вентиляцію барабанної порожнини, і тиск в ній стає негативним. У цих умовах клітини, які її вистилають, самі починають виділяти запальну рідину (ексудат). В результаті вже на цьому етапі виникають симптоми отиту.

Надалі (іноді через кілька годин, але частіше через 2-3 доби) бактерії потрапляють в барабанну порожнину і починають розмножуватися, і отит стає гнійним. Тиск в барабанної порожнини часто зростає настільки, що відбувається розрив барабанної перетинки, і через що виникло отвір по слухового проходу починає виділятися гнійна (жовта або зелена) рідина. Фактором до розвитку отиту можуть бути переохолодження, зниження активності імунної системи у вагітних жінок, різноманітні травми.

Як лікувати отит при вагітності?

Залежно від форми ураження лікування отиту може бути консервативним або оперативним. Відразу обмовимося, необхідність в оперативному лікуванні виникає рідко і потрібно в основному при виникненні мастоідіта або при неефективності лікування внутрішнього отиту, через велику ймовірність внутрішньочерепних ускладнень. Лікувати отит під час вагітності складно, так як терапія проводиться в основному за допомогою антибактеріальних препаратів, що не дуже бажано в період очікування малюка. Лікування без призначення антибіотиків можливо частіше при зовнішньому отиті, коли інфекція не торкнулася барабанну перетинку, а також у випадках середнього отиту, якщо немає виділень з вуха, загальний стан мами не важке, тобто загальна інтоксикація виражена слабо або відсутня, температура нормальна або підвищена до 38 ° С, немає хронічних захворювань ЛОР-або інших органів. Вичікувальна тактика передбачає спостереження за майбутньою мамою і лікування без призначення антибактеріальних засобів протягом 48-72 годин. Якщо стан не погіршується і відзначається позитивна динаміка, можливо продовження такої терапії під наглядом ЛОР-лікаря. Необхідно зауважити, що рішення про призначення або утриманні від прийому антибактеріальних засобів може прийняти тільки ЛОР-лікар після огляду. Самолікування абсолютно неприпустимо.

Якщо запалення зачіпає внутрішнє вухо, то антибіотики призначаються відразу, тому що великий ризик внутрішньочерепних ускладнень. Тому при виникненні болів у вусі, підвищення температури та інших проявах захворювання необхідно відразу ж звернутися до ЛОР-лікаря , Повідомивши йому про своє «цікаве положення». В ході лікування, поки зберігається температура і явища інтоксикації, при будь-якій формі отиту при вагітності слід дотримуватися постільного режиму. Так само слід вживати достатню кількість рідини для «вимивання» з організму інфекції (якщо немає протипоказань).

Під час вагітності використання лікарських засобів дуже обмежена. Однак доктор обов'язково підбере вам препарати, дозволені для такої особливої ​​категорії пацієнтів (антибіотики, протизапальні краплі, знеболюючі та жарознижувальні препарати і ін.).

При зовнішніх і середніх отитах при вагітності лікар може порекомендувати введення в зовнішній слуховий прохід марлевих турундочек, змочених борним або 70% -ним медичним спиртом, зігріваючий спиртової або горілчаний компрес, при гострих болях можна закапати вушні краплі. Якщо були призначені антибіотики, лікар пропише препарати для захисту кишкової мікрофлори. Для зняття набряку можливе застосування ще і антигістамінних (протиалергічних) коштів.

При розвитку евстахиита (запалення євстахієвої труби) лікарем проводиться катетеризація слухової труби або її продування, пневмомассаж барабанних перетинок, а також обробка навколоносових пазух, носа і носоглотки з метою усунення інфекції. Для зменшення набряку євстахієвої труби і, відповідно, поліпшення вентиляції барабанної порожнини доктор може призначити також судинозвужувальні краплі в ніс. Крім того, при отитах показано і фізіотерапевтичне лікування (УВЧ).

Якщо утворився абсцес, то необхідно його розкрити. Робиться це тільки в умовах поліклініки. Абсцес зазвичай виникає при зовнішньому отиті, в області зовнішнього або внутрішнього слухового проходу. Після розтину слуховий прохід обробляють дезинфікуючим розчином і змащують антибактеріальної маззю, для поліпшення загоєння призначають фізіолікування.

Внутрішній отит практично завжди вимагає госпіталізації з призначенням антибіотиків, введення препаратів за допомогою крапельниць, з огляду на високий ризик поширення інфекції в порожнину черепа.

Несвоєчасне звернення до лікаря і відсутність ефективного лікування можуть привести до розвитку хронічного отиту з формуванням рубців барабанної перетинки, спайок в ній і в подальшому до стійкого зниження слуху, а, можливо, і до розвитку таких ускладнень, як менінгіт або мастоидит.

Без отиту!

Щоб знизити ризик розвитку отиту при вагітності, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• З огляду на, що специфічного збудника отиту немає, і він розвивається частіше як ускладнення перенесених респіраторних захворювань, необхідно лікування всіх вогнищ можливої ​​інфекції (носа, носоглотки, порожнини рота, придаткових пазух носа, карієсу і ін.). Звичайно, краще цим зайнятися ще під час планування вагітності.
• Також необхідно своєчасно починати лікування ГРВІ під час очікування малюка.
• Не допускати переохолодження, одягаючись по погоді (в холодні сезони обов'язково носите шапку).
• Уникати контакту з хворими «простудними» захворюваннями.
• Приймати полівітамінні препарати, призначені лікарем.

Як правильно закапати краплі в вухо?

Будь-які краплі в вухо закапують обов'язково підігрітими до температури тіла. Холодні краплі дратують вушної лабіринт і можуть викликати запаморочення і навіть блювоту. Щоб закапати краплі, спочатку потрібно лягти, повернути голову на бік так, щоб вухо, в яке має бути введені ліки, було зверху. Вушну раковину для випрямлення зовнішнього слухового проходу відтягують назад і догори. Після закапування кілька разів натискають пальцем на козелок для кращого проникнення крапель в барабанну порожнину. Для подовження контакту лікарської речовини з барабанною перетинкою і слизовою оболонкою середнього вуха після введення крапель у вухо необхідно 10-15 хв полежати, залишивши голову в тому ж положенні. Потім потрібно закрити слуховий прохід ваткою.

Пам'ятайте, що краплі можна закопувати тільки до появи генетично, так як при наявності гною через пошкоджену барабанну перетинку вони проникають в порожнину середнього вуха, викликаючи опік її слизової оболонки і слухового нерва.