- Біль під правим ребром спереду
- Біль під правим ребром ззаду
- Рідкісні причини розвитку больового синдрому в правому підребер'ї
- Різкий біль під правим ребром
- Колючий біль під правим ребром у жінок дітородного віку
Болі в правому підребер'ї в медицині виділені в окремий синдром, який часто супроводжує багато захворювань різної природи. Це хірургічна, терапевтична, гінекологічна, шкірна, паразитарна та навіть венерична патологія. Але найчастіше біль в правому підребер'ї викликана ураженням печінки і жовчовивідних шляхів. Необхідно орієнтуватися на наступні характеристики больових відчуттів у правому підребер'ї:
- Початок і розвиток;
- Локалізація та міграція;
- тривалість;
- Інтенсивність і характер;
- Взаємозв'язок з певними причинами посилення і полегшення.
При класичному розвитку синдрому правого підребер'я, пацієнтів турбує ниючий біль під правим ребром укупі з почуттям тяжкості.
Діагностика захворювань починається з самого простого. В першу чергу слід звернути увагу на травматичні фактори. Можливо, ця біль викликаний переломом, або сильним забоєм в правій половині грудної клітки. Іноді болю з'являються набагато пізніше перенесеного удару. Відстрочене виникнення обумовлено утворенням гематоми з подальшим її руйнуванням. Аналогічне прояв синдрому правого підребер'я відзначається при травмах печінки. Спочатку відбуваються розрив тканини органу і кровотеча під капсулу, потім кров прориває її, і розгортається клініка гострого живота.
Величезне значення має локалізація больових відчуттів, визначивши яку, можна припускати патологію тих чи інших внутрішніх органів.
Біль під правим ребром спереду
Найбільш частою причиною болів під правим ребром є патологія жовчовивідних шляхів. Жовч утворюється в печінці, потім вона транспортується в жовчний міхур, де відбувається її концентрація. Жовчні кислоти виділяються в кишечник на вимогу, після прийому їжі. Коли міхуровопротока звужений або закупорений, з'являються болі після прийому гострої, копченої, смаженої їжі. Це пов'язано з підвищеною потребою органів травлення в жовчних кислотах, які необхідні для переробки жирної їжі. Захворювання, при яких відзначається біль у правому підребер'ї спереду, пов'язані з патологією жовчовивідних шляхів:
- Холецистит - запалення стінок міхура;
- Жовчокам'яна хвороба;
- Якісні зміни складу жовчі: сладж і холестероз;
- Запальні зміни кишечника, призводять до спазму або набряку гирла жовчовивідної протоки - холедоха.
Холецистит, як всякий запальний процес, обов'язково супроводжується болючим болем під правим ребром. Утворилися камені жовчного міхура перекривають протока, біль викликаний його закупоркою. При утворенні дрібних каменів, вони вільно рухаються по протоках, дратуючи больові рецептори. Якщо в порожнині жовчного міхура знаходяться великі камені, вони не можуть створити бар'єр, але сприяють утворенню пролежнів. У таких випадках больові відчуття набувають постійного характеру і часто посилюються при зміні положення тіла.
Збільшення розмірів печінки при різних захворюваннях: від гострого і хронічного гепатиту до лейкозу і раку - також провокує розвиток больового синдрому в правому підребер'ї. Хвороблива зона в таких випадках поширюється до пахвових ліній.
Біль під правим ребром ззаду
Больові відчуття в правому підребер'ї з боку спини можуть бути пов'язані як із захворюваннями жовчного міхура, так і з легеневою патологією. Причому обидва стану мало чим відрізняються. При правобічної пневмонії також виникає ниючий біль під правим ребром, а ураження печінки і жовчного міхура супроводжуються посиленням больових відчуттів при дихальних рухах. Але при запальному процесі в легкому не спостерігається ніякого посилення після прийому їжі.
Досить частою причиною, при якій з'являється біль під правим ребром ззаду, є патологія нирок - пієлонефрит або нирковокам'яна хвороба. Права нирка розташовується під печінкою, тому болюче рецепторное поле реагує однаково, як на патологію жовчного міхура, так і на розтягнення ниркової капсули.
Досить часто з'являється біль під правим ребром у жінок при розвитку правостороннього запалення придатків матки. Особливо, якщо воно викликано захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Гонококи і хламідії викликають уповільнений запальний процес, який характеризується утворенням обширного спайкового процесу, в який втягується великий сальник і печінкова капсула. Вони зростаються між собою, що провокує біль у правому підребер'ї, що має хронічний характер.
Читайте також:
12 популярних міфів про гельмінтозах
7 міфів про фітнес
ТОП-9 продуктів, необхідних для чоловічого здоров'я
Рідкісні причини розвитку больового синдрому в правому підребер'ї
Патологія органів шлунково-кишкового тракту також провокує появу болю під реберної дугою, більшою мірою справа. Причинами хвороби можуть виявитися паразити: опісторхії, лямблії, аскариди.
Котячі двуустки і найпростіші закупорюють жовчні протоки, в результаті чого виникає біль під правим ребром, не пов'язана з прийомом їжі. Прояви глистової інвазії залежать від циклу життя паразитів і проявляються в певний час. Закупорка проток аскаридами відбувається тоді, коли збільшується кількість дорослих особин. Черви можуть викликати напади болю, схожі з клінічною картиною розлитого перитоніту. Цисти ехінокока утворюються в печінкової тканини, тому біль під правим ребром проявляється при збільшенні осередку ураження. Ехінококоз має схожу клінічну картину з абсцесом печінки.
Крім глистових інвазій до розвитку синдрому правого підребер'я може привести хронічний аппендикулярний інфільтрат або гостре запалення червоподібного відростка при його ретроцервікального розташуванні.
Різкий біль під правим ребром
Раптова колючий біль під правим ребром виникає у людей, що займаються спортом, або виконують інтенсивне фізичне навантаження. Подібний стан в медицині визначається як печінковий больовий синдром. Спочатку виникає різкий біль у правій нирці після одноразової перевантаження, потім ситуація повторюється. Механізм болю при печінковому синдромі спортсменів пов'язаний з аварійним спалюванням глікогену, запаси якого знаходяться в печінкових клітинах. Коли витрачається глікоген печінки, включаються м'язові механізми анаеробного гліколізу - відкривається так зване «друге дихання». При подальшій навантаженні у непідготовленої людини біль в правому підребер'ї доповнюється аналогічною з лівого боку. Це пов'язано з викидом запасів крові з селезінки.
Колючий біль під правим ребром у жінок дітородного віку
Під час овуляції відбувається не тільки поява яйцеклітини, але і викид фолікулярної рідини в черевну порожнину. Роздратування очеревини передається через блукаючий нерв, який має кілька чревного сплетінь, найбільш чутливе з яких розташовується біля печінки. Так з'являється різкий біль у правій нирці, яка триває не більше декількох хвилин. Больовий синдром при овуляції характерний для жінок, які страждають хронічним запаленням придатків.
Болі в правому підребер'ї можуть з'явитися при передменструальному синдромі, обумовленому гормональними порушеннями.
Відео з YouTube по темі статті:
