Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Нестача вітаміну D - норма, відгуки | Beauty Insider

  1. Нестача вітаміну D - норма, відгуки Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією...
  2. Чим поганий дефіцит вітаміну D?
  3. Як перевірити свій рівень вітаміну D?
  4. Норми по вітаміну D
  5. Який вітамін D приймати?
  6. Чи є небезпека передозування вітаміну D?
  7. Нестача вітаміну D - норма, відгуки
  8. Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?
  9. Чим поганий дефіцит вітаміну D?
  10. Як перевірити свій рівень вітаміну D?
  11. Норми по вітаміну D
  12. Який вітамін D приймати?
  13. Чи є небезпека передозування вітаміну D?
  14. Нестача вітаміну D - норма, відгуки
  15. Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?
  16. Чим поганий дефіцит вітаміну D?
  17. Як перевірити свій рівень вітаміну D?
  18. Норми по вітаміну D
  19. Який вітамін D приймати?
  20. Чи є небезпека передозування вітаміну D?
  21. Нестача вітаміну D - норма, відгуки
  22. Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?
  23. Чим поганий дефіцит вітаміну D?
  24. Як перевірити свій рівень вітаміну D?
  25. Норми по вітаміну D
  26. Який вітамін D приймати?
  27. Чи є небезпека передозування вітаміну D?
  28. Нестача вітаміну D - норма, відгуки
  29. Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?
  30. Чим поганий дефіцит вітаміну D?
  31. Як перевірити свій рівень вітаміну D?
  32. Норми по вітаміну D
  33. Який вітамін D приймати?
  34. Чи є небезпека передозування вітаміну D?

Нестача вітаміну D - норма, відгуки


Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією з причин, що погіршують ситуацію, є дефіцит вітаміну D. Поки я не зіткнулася з проблемою, я навіть не підозрювала, що вітаміну D у мене так мало - а потім виявилося, що мало його не тільки у мене, а практично у всього населення Росії .

Владислав Ткачов

Майже ніхто не перевіряє цей показник спеціально, лікарі теж рідко в курсі про цей дефіцит - і в суспільстві домінує думка, що якщо ти хоча б іноді гуляєш на вулиці, то у тебе з D має бути все в порядку. Ми п'ємо полівітаміни, щоб скорегувати неіснуючий авітаміноз, а про реальний дефіцит конкретного вітаміну не підозрюємо.

Про те, чим важливий вітамін D, як так вийшло, що нам всім його не вистачає, і скільки його потрібно приймати, мені розповів мій лікар, провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН Владислав Ткачов.

Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?

- Як так вийшло, що в усьому світі у людей дефіцит вітаміну D? Навіть в Дубаї він є!

- Спосіб життя змінився. Ще сто років тому люди багато часу проводили на відкритому повітрі, працювали на вулиці, більше пересувалися пішки, діти грали у дворах ... Зараз ми постійно в приміщеннях. У тому ж Дубаї - сонця багато, але люди завжди вдома, або в магазині, або в офісі, під кондиціонерами. В результаті в шкірі синтезується мало речовини - попередника вітаміну D.

- Як це позначається на нашому здоров'ї?

- Вітамін D впливає на багато функцій, активує більше 2000 генів. Більше 200 захворювань доведено мають зв'язок з вітаміном D. І це не тільки рахіт, а й багато видів онкології, діабет, ожиріння, остеопороз, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інші аутоімунні захворювання.

Вітамін D впливає і на стан волосся. Волосяні фолікули мають рецептори до вітаміну D. А в результаті їх інактивації (відключення) і у людини, і у мишей розвивається алопеція, показало дослідження Kong J. і співавт. Вітамін D може бути фактором захисту від - в тому числі - гнезднойалопеції. ( (1) , См. В кінці статті.) D-дефіцит може посилювати дифузне випадання волосся, особливо у жінок, бути значущим фактором при Рубцова алопеція.

- Скільки ж потрібно гуляти на вулиці, щоб його синтезувалося досить?

- Щоб отримати добову дозу вітаміну D, потрібно проводити під яскравим сонцем дві години на день (за умови носіння відкритого одягу). Якщо ви загоряєте в купальнику і без SPF, достатньо 30 хвилин. Але, наприклад, навіть через шість годин прогулянки в несонячних день не допоможуть компенсувати наявний дефіцит.

І потрібно пам'ятати, що ультрафіолет становить небезпеку, підвищуючи ризики розвитку меланоми - і цей ризик істотний, якщо у вас дефіцит вітаміну D і ви загоряєте неграмотно, доводячи справу до опіків. Але парадокс в тому, що саме вітамін D захищає шкіру від меланоми ( 2 ). Якщо у вас немає його дефіциту і ви загоряєте грамотно, без опіків, то ризики ультрафіолету значно знижуються і починають переважати позитивні його ефекти для здоров'я.

Близько 10% вітаміну D ми можемо отримувати з їжею. Але зараз ні в м'ясі, ні в яйцях, ні в молоці, навіть в разводимой рибі немає тієї кількості вітаміну D, яке повинно бути. Адже і тварини тепер більше не пасуться на відкритому повітрі.

- Цей дефіцит у всіх приблизно однаковий?

- Є групи населення, яким вітаміну D потрібно навіть більше. Це вагітні та, люди з хронічними захворюваннями. При хірургічних втручаннях, травмах - також. У людей похилого віку шкіра погано синтезує вітамін D, навіть якщо вони сидять під сонцем, тому і у них потребу підвищена.

Єдиний вихід в поточній ситуації - приймати всім вітамін D додатково.

Чим поганий дефіцит вітаміну D?

- Що взагалі таке вітамін D?

- По суті, це і не вітамін, а гормон. У шкірі напрацьовуються форми вітаміну D2 і D3 - ергокальциферол і холекальциферол (а також надходять з їжею). Далі в печінці ці попередники стероїдних гормонів перетворюються в кальцидол, а потім в нирках з нього синтезується активний гормон - кальцитріол. І це вже не просто гормон, а цілий «гормональний диригент» - він може впливати на синтез інших гормонів або діяти з ними в синергизме. У своїх пацієнтів я неодноразово звертав увагу, що додатковий прийом вітаміну D нормалізувалася рівні і інших гормонів, включаючи андрогени.

- А андрогени нам потрібні?

- Звичайно, необхідні. Що таке дефіцит тестостерону або дегідроепіандростерона? Це шлях до ожиріння, депресії і неврастенії, зниження лібідо, низькою м'язовій масі - саркопенія, остеопорозу, численним метаболічних порушень. І один з чинників порушення їх синтезу або метаболізму - нестача вітаміну D.

- На що ще дефіцит вітаміну D впливає?

- Зверніть увагу - чим далі ми просуваємося з півдня на північ, тим частіше в популяції зустрічаються аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз. Частота виростає в сотні разів ( 3 ). І тут можлива роль належить як особливостям харчування, генетичної схильності, так і кількості сонячної радіації.

Якщо у вас достатній рівень вітаміну D, ризики злоякісних та інших новоутворень знижуються на 75%, а ризики діабету 2 типу, ожиріння, розсіяного склерозу - від 50 до 80% ( 4 ). Знижуються ризики серцево-судинних захворювань, поліпшується фосфорно-кальцієвий обмін, регулюється імунітет.

Вітамін D може допомагати і при захворюваннях, вкрай погано піддаються лікуванню. Цікаве дослідження проведено в Бразилії щодо псоріазу та вітіліго. Вдалося домогтися стійкої ремісії при цих станах на монотерапії високими дозами вітаміну D (під лікарським контролем пацієнти протягом 6 місяців щодня приймали по 35 000 ME вітаміну D) ( 5 ). (Але самостійний прийом таких дозувань неприпустимий!)

При ідіопатичному свербінні, ряді дерматозів лікування тільки вітаміном D (в дозі 50 000 МО на тиждень, т. Е. Близько 7000 ME в день) в 70% випадків дозволило досягти ремісії ( 6 ).

- А з точки зору краси здорової людини - волосся, шкіра?

- Старіти ми будемо швидше за дефіциту гормону D. Буде бліда, стомлена, суха, зморшкувата шкіра. Прийом вітаміну D допомагає поліпшити красу хоча б тому, що це активне стероидное речовина, синтез і засвоєння якого з віком знижується, як і інших гормонів. Тільки тут варто пам'ятати і фотостаріння - і в гонитві за «сонячним» вітаміном не забувати прикривати обличчя і волосся.

- Чи вплине нормалізація рівня вітаміну D на самопочуття здорової людини?

- У умовно здорової людини (умовно, тому що, відчуваючи дефіцит вітаміну D, навряд чи можна бути здоровим) відбувається «енергетичний підйом», поліпшується загальне самопочуття, підвищується тонус, з'являється бадьорість, навіть зменшується час, необхідний для того, щоб виспатися. Багато пацієнтів відзначають, що зменшується болючість в області м'язів, суглобів і зв'язок, знижуються больові прояви остеохондрозу, остеопорозу, м'язово-тонічних синдромів, при фибромиалгии.

- А дітям потрібен вітамін D? Які дози?

- Потрібен, і прямо з народження. Навіть на грудному вигодовуванні - якщо у мами дефіцит, звідки вітамін D в молоці візьметься? Навіть рахіт останнім часом знову став реєструватися частіше.

Як перевірити свій рівень вітаміну D?

- Коли я говорю знайомим, що у нас у всіх дефіцит, люди запитують, до якого лікаря це йти перевіряти?

- Потрібно здати аналіз крові на 25-OH вітамін D. Цифра в аналізах повинна бути мінімум 30 нг / мл. Однак і ця цифра - лише компроміс. Останнім часом багато лабораторій переходять на інший стандарт, коли нижньою межею норми вважається 40 нг / мл. Але оптимальним є коридор від 50 до 100 нг / мл.

Зверніть увагу, що одиниці виміру і норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях, в залежності від використовуваного методу. Переважно рівень вітаміну D вимірювати за допомогою методу ЖХ-МС (рідинна хроматографія-мас-спектрометрії).

Відправляти пацієнта перевірити вітамін D повинен би, по-хорошому, лікар будь-якого фаху, адже цей гормон задіяний в регуляції абсолютної більшості органів і систем. Традиційно цим займаються ендокринологи. Але і серед ендокринологів є ті, хто не дуже активно вникає в цю тему. В основному, про нього згадують, коли бачать порушення з боку паращитовидних залоз і нирок, при очевидних порушеннях кальцій-фосфорного обміну. А нам би не доходити до цих порушень.

- Але аналіз можна здати самостійно і без лікаря. А що потім робити з результатами?

- Почати його приймати. Що стосується дозування - діапазоном безпеки вважаються від 400 до 4000 МО на добу. За рідкісним винятком для тих, у кого є проблема з паращитовидних залозами, надлишком кальцію і фосфатів, каменями в нирках, саркоїдоз - потрібна обережність.

Існують такі міжнародні рекомендації з дозувань, в залежності від віку:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington , DC: National Academy Press 2010

- Виходить, що знайти лікаря, який призначить адекватну дозу, поки складніше, ніж самому піти здати аналіз і почати приймати профілактичну дозу?

- Поки, на жаль, ситуація саме така. Більшість лікарів вважають за краще рекомендувати низькі дозування, по 400-800 МО. Але навіть доза в 4000 МО - по суті, профілактична для нашого регіону, і при її прийомі рівень вітаміну D лише досягає нижньої межі норми. А в умовах дефіциту лікувальна доза повинна бути ще вище.

- Разом: скільки разів на рік кожній людині потрібно здавати аналізи на вітамін D?

- Особисто я вже знаю, що якщо я приймають 10000 МО мікролінгвального вітаміну D, у мене рівень буде 100, це вища межа норми. Якщо буду приймати 5000, рівень буде 50 (це середнє значення норми). Тому мені аналізи більше не потрібні.

А ось пацієнтам аналізи потрібні - щоб зрозуміти, що є серйозний дефіцит, щоб зрозуміти, що йдуть зміни, щоб дізнатися, коли вже вітамін D вийшов на нормальний рівень. А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу.

А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу

Норми по вітаміну D

- До якої нормі вітаміну D прагнути?

- Верхня межа норми - 100 нг / мл. В принципі, коли немає порушень в роботі нирок і паращитовидних залоз, людина і більші цифри в аналізах спокійно переносить, але ходити по лезу бритви не варто (може надмірно підвищитися рівень кальцію в крові, що несприятливо відбивається на багатьох органах, особливо нирках). Показники в крові 60-70 нг / мл - оптимальні. Але типовий аналіз москвича взимку - це 12-14 нг / мл. Влітку - близько 20.

- Щоб отримати рівень 40, дозування в 4000 МО буде досить?

- Все сучасні дослідження говорять, що потрібні не менше 4000 МО в день (це 8 крапель «Вігантол»). Проте, у нас поки використовуються старі норми, там зазначено 400-500 МО. Якщо лікар пропонує вам 400 МО, не сподівайтеся, що це допоможе - я вже тисячі аналізів переробив на цей вітамін, такі дозування не працюють. 4000 МО - мінімальна доза, з якої ви можете отримати нижню межу норми.

- Тобто, кожна людина повинна щодня приймати 4000 МО?

- Так. Крім тих днів, коли він реально проводить на сонці три години. Тобто на час відпустки на півдні - робимо перерву.

Але 4000 МО - це мінімум, по суті - компроміс. А офіційні рекомендації поки такі, що це максимальна профілактична дозування для дорослих, і я не можу всім без розбору рекомендувати навіть ці 8 крапель без урахування індивідуальних особливостей і протипоказань. Хоча своїм пацієнтам іноді рекомендую і куди більші лікувальні дози.

Який вітамін D приймати?

- А чи є різниця між вітаміном D, який синтезував у організмі сам, і який ми прийняли у вигляді добавки?

- В принципі - ні, все перетворюється в один і той же речовина.

- А з чого роблять вітамін D для добавок?

- Вихідна сировина - речовина ергостерину, який екстрагують з фітопланктону, бурих і зелених водоростей; а також деякі види дріжджових і цвілевих грибків. Отриманий ергостерину опромінюють ультрафіолетом. Так що синтетичний вітамін D - не такий вже і синтетичний. А синтез його був давно налагоджений, ще в Радянському Союзі.

- І норми такі низькі теж залишилися з радянських часів?

- Норми змінюються в сторону збільшення, але дуже повільно. Хоча в останні роки прогрес з вивченням властивостей вітаміну D йде досить активно. Тепер до нього ніхто не ставиться лише як до вітаміну від рахіту.

Залишається боязнь отруєння вітаміном D. Звідки вона взагалі взялася? Він раніше був у вигляді спиртового розчину. Флакончик з ним можна було не до кінця закрити, спирт випаровувався, вітамін D ставав дуже концентрованим - і доза могла бути в десятки разів більше, ніж написано. Були випадки отруєння, коли люди брали масляний розчин вітаміну D НЕ краплями, а ложками, приймаючи його за рослинне масло.

- Що конкретно приймати сьогодні? «Вігантол»? «Аквадетрим»? Бувають ще комплекси з кальцієм, типу «Кальцій-Д3-Никомеда».

- «Вігантол», «Аквадетрим» можна приймати. А ось комплекси - не варто. У комплексах доза вітаміну D занадто маленька, з нею від дефіциту ви не позбудетеся. А коли людина вже насичений вітаміном D, йому кальцій додатково не потрібен, у нього і так кальцію буде досить. Ми навіть при високих дозах вітаміну D - від 4000 МО - просимо нізкокальціевую дієту пацієнтів дотримуватися.

- А є різниця між засвоюваність різних препаратів вітаміну D?

- І «Вігантол» і "Аквадетрим" нормально засвоюються, хоча за нашим досвідом в деяких партіях вітаміну D у них іноді менше заявленої кількості і пацієнти до нижньої межі норми йдуть довше.

Я приймаю сублінгвальний (підязиковий) варіант препарату. На мій погляд, він працює надійніше. Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані.

Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані

Чи є небезпека передозування вітаміну D?

- Все-таки отруїтися вітаміном D наскільки легко?

- Є дослідження, що дози до 10 000 МО в день не дають побічних ефектів (за умови відсутності протипоказань, які ми вже обговорювали) ( 7 )

- А на Заході пацієнтам роблять укол з набагато більшою дозуванням, щоб швидше підвищити вітамін D, а потім вже прописують невелику дозу для профілактики.

- Все правильно. Треба підняти, а потім підтримувати дозою поменше. У нас немає таких уколів, легально вони не продаються.

- Тобто, якщо ти отримаєш від уколу 50 000 МО одноразово, отруєння не буде?

- Ні. Якщо це тижнева, і тим більше, місячна дозування. Тобто, якщо 50 000 МО вколоти 1 раз на місяць, доза буде тією ж, як при прийомі 1660 МО в день.

Гіпервітаміноз розвивається при дозах вище 40 000 - 100 000 МО щодня, протягом більше місяця - але ми далекі від цих доз.

Але навіть якщо ви взяли 100 000 МО одноразово (і далі його не приймали), приблизно через два місяці вітамін D досягне нижньої позначки, а потім настане і дефіцит ».

Юля:

«Мій рівень вітаміну D недавно досяг 89. Я і мій гінеколог-ендокринолог хіба що Джига не станцювали, отримавши результати аналізів -). Волосся все ще при мені, хоча роблю я для цього не те щоб багато - значить, корекція дефіцитних станів все-таки працює.

(З смішного - раніше у мене була легка крейзі-манія - мені дуже подобалося є таблетки кальцію глюконату. З нормалізацією рівня вітаміну D ця манія безслідно пройшла -)). »

Згадані дослідження:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell TM 2nd, Campbell T. C. The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., MD, Boston University School of Medicine, textbook - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor , 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol . 2013 Jan 1; 5 (1): 222-234.
  6. WV Med J. 2011 Jan-Feb; 107 (1): 14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria / angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW .; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec; 22 Suppl 2: V64-8. doi: 10.1359 / jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R .

А ви знаєте свій рівень вітаміну D? Слідкуйте за ним?

Нестача вітаміну D - норма, відгуки


Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією з причин, що погіршують ситуацію, є дефіцит вітаміну D. Поки я не зіткнулася з проблемою, я навіть не підозрювала, що вітаміну D у мене так мало - а потім виявилося, що мало його не тільки у мене, а практично у всього населення Росії .

Владислав Ткачов

Майже ніхто не перевіряє цей показник спеціально, лікарі теж рідко в курсі про цей дефіцит - і в суспільстві домінує думка, що якщо ти хоча б іноді гуляєш на вулиці, то у тебе з D має бути все в порядку. Ми п'ємо полівітаміни, щоб скорегувати неіснуючий авітаміноз, а про реальний дефіцит конкретного вітаміну не підозрюємо.

Про те, чим важливий вітамін D, як так вийшло, що нам всім його не вистачає, і скільки його потрібно приймати, мені розповів мій лікар, провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН Владислав Ткачов.

Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?

- Як так вийшло, що в усьому світі у людей дефіцит вітаміну D? Навіть в Дубаї він є!

- Спосіб життя змінився. Ще сто років тому люди багато часу проводили на відкритому повітрі, працювали на вулиці, більше пересувалися пішки, діти грали у дворах ... Зараз ми постійно в приміщеннях. У тому ж Дубаї - сонця багато, але люди завжди вдома, або в магазині, або в офісі, під кондиціонерами. В результаті в шкірі синтезується мало речовини - попередника вітаміну D.

- Як це позначається на нашому здоров'ї?

- Вітамін D впливає на багато функцій, активує більше 2000 генів. Більше 200 захворювань доведено мають зв'язок з вітаміном D. І це не тільки рахіт, а й багато видів онкології, діабет, ожиріння, остеопороз, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інші аутоімунні захворювання.

Вітамін D впливає і на стан волосся. Волосяні фолікули мають рецептори до вітаміну D. А в результаті їх інактивації (відключення) і у людини, і у мишей розвивається алопеція, показало дослідження Kong J. і співавт. Вітамін D може бути фактором захисту від - в тому числі - гнезднойалопеції. ( (1) , См. В кінці статті.) D-дефіцит може посилювати дифузне випадання волосся, особливо у жінок, бути значущим фактором при Рубцова алопеція.

- Скільки ж потрібно гуляти на вулиці, щоб його синтезувалося досить?

- Щоб отримати добову дозу вітаміну D, потрібно проводити під яскравим сонцем дві години на день (за умови носіння відкритого одягу). Якщо ви загоряєте в купальнику і без SPF, достатньо 30 хвилин. Але, наприклад, навіть через шість годин прогулянки в несонячних день не допоможуть компенсувати наявний дефіцит.

І потрібно пам'ятати, що ультрафіолет становить небезпеку, підвищуючи ризики розвитку меланоми - і цей ризик істотний, якщо у вас дефіцит вітаміну D і ви загоряєте неграмотно, доводячи справу до опіків. Але парадокс в тому, що саме вітамін D захищає шкіру від меланоми ( 2 ). Якщо у вас немає його дефіциту і ви загоряєте грамотно, без опіків, то ризики ультрафіолету значно знижуються і починають переважати позитивні його ефекти для здоров'я.

Близько 10% вітаміну D ми можемо отримувати з їжею. Але зараз ні в м'ясі, ні в яйцях, ні в молоці, навіть в разводимой рибі немає тієї кількості вітаміну D, яке повинно бути. Адже і тварини тепер більше не пасуться на відкритому повітрі.

- Цей дефіцит у всіх приблизно однаковий?

- Є групи населення, яким вітаміну D потрібно навіть більше. Це вагітні та, люди з хронічними захворюваннями. При хірургічних втручаннях, травмах - також. У людей похилого віку шкіра погано синтезує вітамін D, навіть якщо вони сидять під сонцем, тому і у них потребу підвищена.

Єдиний вихід в поточній ситуації - приймати всім вітамін D додатково.

Чим поганий дефіцит вітаміну D?

- Що взагалі таке вітамін D?

- По суті, це і не вітамін, а гормон. У шкірі напрацьовуються форми вітаміну D2 і D3 - ергокальциферол і холекальциферол (а також надходять з їжею). Далі в печінці ці попередники стероїдних гормонів перетворюються в кальцидол, а потім в нирках з нього синтезується активний гормон - кальцитріол. І це вже не просто гормон, а цілий «гормональний диригент» - він може впливати на синтез інших гормонів або діяти з ними в синергизме. У своїх пацієнтів я неодноразово звертав увагу, що додатковий прийом вітаміну D нормалізувалася рівні і інших гормонів, включаючи андрогени.

- А андрогени нам потрібні?

- Звичайно, необхідні. Що таке дефіцит тестостерону або дегідроепіандростерона? Це шлях до ожиріння, депресії і неврастенії, зниження лібідо, низькою м'язовій масі - саркопенія, остеопорозу, численним метаболічних порушень. І один з чинників порушення їх синтезу або метаболізму - нестача вітаміну D.

- На що ще дефіцит вітаміну D впливає?

- Зверніть увагу - чим далі ми просуваємося з півдня на північ, тим частіше в популяції зустрічаються аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз. Частота виростає в сотні разів ( 3 ). І тут можлива роль належить як особливостям харчування, генетичної схильності, так і кількості сонячної радіації.

Якщо у вас достатній рівень вітаміну D, ризики злоякісних та інших новоутворень знижуються на 75%, а ризики діабету 2 типу, ожиріння, розсіяного склерозу - від 50 до 80% ( 4 ). Знижуються ризики серцево-судинних захворювань, поліпшується фосфорно-кальцієвий обмін, регулюється імунітет.

Вітамін D може допомагати і при захворюваннях, вкрай погано піддаються лікуванню. Цікаве дослідження проведено в Бразилії щодо псоріазу та вітіліго. Вдалося домогтися стійкої ремісії при цих станах на монотерапії високими дозами вітаміну D (під лікарським контролем пацієнти протягом 6 місяців щодня приймали по 35 000 ME вітаміну D) ( 5 ). (Але самостійний прийом таких дозувань неприпустимий!)

При ідіопатичному свербінні, ряді дерматозів лікування тільки вітаміном D (в дозі 50 000 МО на тиждень, т. Е. Близько 7000 ME в день) в 70% випадків дозволило досягти ремісії ( 6 ).

- А з точки зору краси здорової людини - волосся, шкіра?

- Старіти ми будемо швидше за дефіциту гормону D. Буде бліда, стомлена, суха, зморшкувата шкіра. Прийом вітаміну D допомагає поліпшити красу хоча б тому, що це активне стероидное речовина, синтез і засвоєння якого з віком знижується, як і інших гормонів. Тільки тут варто пам'ятати і фотостаріння - і в гонитві за «сонячним» вітаміном не забувати прикривати обличчя і волосся.

- Чи вплине нормалізація рівня вітаміну D на самопочуття здорової людини?

- У умовно здорової людини (умовно, тому що, відчуваючи дефіцит вітаміну D, навряд чи можна бути здоровим) відбувається «енергетичний підйом», поліпшується загальне самопочуття, підвищується тонус, з'являється бадьорість, навіть зменшується час, необхідний для того, щоб виспатися. Багато пацієнтів відзначають, що зменшується болючість в області м'язів, суглобів і зв'язок, знижуються больові прояви остеохондрозу, остеопорозу, м'язово-тонічних синдромів, при фибромиалгии.

- А дітям потрібен вітамін D? Які дози?

- Потрібен, і прямо з народження. Навіть на грудному вигодовуванні - якщо у мами дефіцит, звідки вітамін D в молоці візьметься? Навіть рахіт останнім часом знову став реєструватися частіше.

Як перевірити свій рівень вітаміну D?

- Коли я говорю знайомим, що у нас у всіх дефіцит, люди запитують, до якого лікаря це йти перевіряти?

- Потрібно здати аналіз крові на 25-OH вітамін D. Цифра в аналізах повинна бути мінімум 30 нг / мл. Однак і ця цифра - лише компроміс. Останнім часом багато лабораторій переходять на інший стандарт, коли нижньою межею норми вважається 40 нг / мл. Але оптимальним є коридор від 50 до 100 нг / мл.

Зверніть увагу, що одиниці виміру і норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях, в залежності від використовуваного методу. Переважно рівень вітаміну D вимірювати за допомогою методу ЖХ-МС (рідинна хроматографія-мас-спектрометрії).

Відправляти пацієнта перевірити вітамін D повинен би, по-хорошому, лікар будь-якого фаху, адже цей гормон задіяний в регуляції абсолютної більшості органів і систем. Традиційно цим займаються ендокринологи. Але і серед ендокринологів є ті, хто не дуже активно вникає в цю тему. В основному, про нього згадують, коли бачать порушення з боку паращитовидних залоз і нирок, при очевидних порушеннях кальцій-фосфорного обміну. А нам би не доходити до цих порушень.

- Але аналіз можна здати самостійно і без лікаря. А що потім робити з результатами?

- Почати його приймати. Що стосується дозування - діапазоном безпеки вважаються від 400 до 4000 МО на добу. За рідкісним винятком для тих, у кого є проблема з паращитовидних залозами, надлишком кальцію і фосфатів, каменями в нирках, саркоїдоз - потрібна обережність.

Існують такі міжнародні рекомендації з дозувань, в залежності від віку:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington , DC: National Academy Press 2010

- Виходить, що знайти лікаря, який призначить адекватну дозу, поки складніше, ніж самому піти здати аналіз і почати приймати профілактичну дозу?

- Поки, на жаль, ситуація саме така. Більшість лікарів вважають за краще рекомендувати низькі дозування, по 400-800 МО. Але навіть доза в 4000 МО - по суті, профілактична для нашого регіону, і при її прийомі рівень вітаміну D лише досягає нижньої межі норми. А в умовах дефіциту лікувальна доза повинна бути ще вище.

- Разом: скільки разів на рік кожній людині потрібно здавати аналізи на вітамін D?

- Особисто я вже знаю, що якщо я приймають 10000 МО мікролінгвального вітаміну D, у мене рівень буде 100, це вища межа норми. Якщо буду приймати 5000, рівень буде 50 (це середнє значення норми). Тому мені аналізи більше не потрібні.

А ось пацієнтам аналізи потрібні - щоб зрозуміти, що є серйозний дефіцит, щоб зрозуміти, що йдуть зміни, щоб дізнатися, коли вже вітамін D вийшов на нормальний рівень. А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу.

А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу

Норми по вітаміну D

- До якої нормі вітаміну D прагнути?

- Верхня межа норми - 100 нг / мл. В принципі, коли немає порушень в роботі нирок і паращитовидних залоз, людина і більші цифри в аналізах спокійно переносить, але ходити по лезу бритви не варто (може надмірно підвищитися рівень кальцію в крові, що несприятливо відбивається на багатьох органах, особливо нирках). Показники в крові 60-70 нг / мл - оптимальні. Але типовий аналіз москвича взимку - це 12-14 нг / мл. Влітку - близько 20.

- Щоб отримати рівень 40, дозування в 4000 МО буде досить?

- Все сучасні дослідження говорять, що потрібні не менше 4000 МО в день (це 8 крапель «Вігантол»). Проте, у нас поки використовуються старі норми, там зазначено 400-500 МО. Якщо лікар пропонує вам 400 МО, не сподівайтеся, що це допоможе - я вже тисячі аналізів переробив на цей вітамін, такі дозування не працюють. 4000 МО - мінімальна доза, з якої ви можете отримати нижню межу норми.

- Тобто, кожна людина повинна щодня приймати 4000 МО?

- Так. Крім тих днів, коли він реально проводить на сонці три години. Тобто на час відпустки на півдні - робимо перерву.

Але 4000 МО - це мінімум, по суті - компроміс. А офіційні рекомендації поки такі, що це максимальна профілактична дозування для дорослих, і я не можу всім без розбору рекомендувати навіть ці 8 крапель без урахування індивідуальних особливостей і протипоказань. Хоча своїм пацієнтам іноді рекомендую і куди більші лікувальні дози.

Який вітамін D приймати?

- А чи є різниця між вітаміном D, який синтезував у організмі сам, і який ми прийняли у вигляді добавки?

- В принципі - ні, все перетворюється в один і той же речовина.

- А з чого роблять вітамін D для добавок?

- Вихідна сировина - речовина ергостерину, який екстрагують з фітопланктону, бурих і зелених водоростей; а також деякі види дріжджових і цвілевих грибків. Отриманий ергостерину опромінюють ультрафіолетом. Так що синтетичний вітамін D - не такий вже і синтетичний. А синтез його був давно налагоджений, ще в Радянському Союзі.

- І норми такі низькі теж залишилися з радянських часів?

- Норми змінюються в сторону збільшення, але дуже повільно. Хоча в останні роки прогрес з вивченням властивостей вітаміну D йде досить активно. Тепер до нього ніхто не ставиться лише як до вітаміну від рахіту.

Залишається боязнь отруєння вітаміном D. Звідки вона взагалі взялася? Він раніше був у вигляді спиртового розчину. Флакончик з ним можна було не до кінця закрити, спирт випаровувався, вітамін D ставав дуже концентрованим - і доза могла бути в десятки разів більше, ніж написано. Були випадки отруєння, коли люди брали масляний розчин вітаміну D НЕ краплями, а ложками, приймаючи його за рослинне масло.

- Що конкретно приймати сьогодні? «Вігантол»? «Аквадетрим»? Бувають ще комплекси з кальцієм, типу «Кальцій-Д3-Никомеда».

- «Вігантол», «Аквадетрим» можна приймати. А ось комплекси - не варто. У комплексах доза вітаміну D занадто маленька, з нею від дефіциту ви не позбудетеся. А коли людина вже насичений вітаміном D, йому кальцій додатково не потрібен, у нього і так кальцію буде досить. Ми навіть при високих дозах вітаміну D - від 4000 МО - просимо нізкокальціевую дієту пацієнтів дотримуватися.

- А є різниця між засвоюваність різних препаратів вітаміну D?

- І «Вігантол» і "Аквадетрим" нормально засвоюються, хоча за нашим досвідом в деяких партіях вітаміну D у них іноді менше заявленої кількості і пацієнти до нижньої межі норми йдуть довше.

Я приймаю сублінгвальний (підязиковий) варіант препарату. На мій погляд, він працює надійніше. Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані.

Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані

Чи є небезпека передозування вітаміну D?

- Все-таки отруїтися вітаміном D наскільки легко?

- Є дослідження, що дози до 10 000 МО в день не дають побічних ефектів (за умови відсутності протипоказань, які ми вже обговорювали) ( 7 )

- А на Заході пацієнтам роблять укол з набагато більшою дозуванням, щоб швидше підвищити вітамін D, а потім вже прописують невелику дозу для профілактики.

- Все правильно. Треба підняти, а потім підтримувати дозою поменше. У нас немає таких уколів, легально вони не продаються.

- Тобто, якщо ти отримаєш від уколу 50 000 МО одноразово, отруєння не буде?

- Ні. Якщо це тижнева, і тим більше, місячна дозування. Тобто, якщо 50 000 МО вколоти 1 раз на місяць, доза буде тією ж, як при прийомі 1660 МО в день.

Гіпервітаміноз розвивається при дозах вище 40 000 - 100 000 МО щодня, протягом більше місяця - але ми далекі від цих доз.

Але навіть якщо ви взяли 100 000 МО одноразово (і далі його не приймали), приблизно через два місяці вітамін D досягне нижньої позначки, а потім настане і дефіцит ».

Юля:

«Мій рівень вітаміну D недавно досяг 89. Я і мій гінеколог-ендокринолог хіба що Джига не станцювали, отримавши результати аналізів -). Волосся все ще при мені, хоча роблю я для цього не те щоб багато - значить, корекція дефіцитних станів все-таки працює.

(З смішного - раніше у мене була легка крейзі-манія - мені дуже подобалося є таблетки кальцію глюконату. З нормалізацією рівня вітаміну D ця манія безслідно пройшла -)). »

Згадані дослідження:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell TM 2nd, Campbell T. C. The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., MD, Boston University School of Medicine, textbook - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor , 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol . 2013 Jan 1; 5 (1): 222-234.
  6. WV Med J. 2011 Jan-Feb; 107 (1): 14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria / angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW .; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec; 22 Suppl 2: V64-8. doi: 10.1359 / jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R .

А ви знаєте свій рівень вітаміну D? Слідкуйте за ним?

Нестача вітаміну D - норма, відгуки


Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією з причин, що погіршують ситуацію, є дефіцит вітаміну D. Поки я не зіткнулася з проблемою, я навіть не підозрювала, що вітаміну D у мене так мало - а потім виявилося, що мало його не тільки у мене, а практично у всього населення Росії .

Владислав Ткачов

Майже ніхто не перевіряє цей показник спеціально, лікарі теж рідко в курсі про цей дефіцит - і в суспільстві домінує думка, що якщо ти хоча б іноді гуляєш на вулиці, то у тебе з D має бути все в порядку. Ми п'ємо полівітаміни, щоб скорегувати неіснуючий авітаміноз, а про реальний дефіцит конкретного вітаміну не підозрюємо.

Про те, чим важливий вітамін D, як так вийшло, що нам всім його не вистачає, і скільки його потрібно приймати, мені розповів мій лікар, провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН Владислав Ткачов.

Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?

- Як так вийшло, що в усьому світі у людей дефіцит вітаміну D? Навіть в Дубаї він є!

- Спосіб життя змінився. Ще сто років тому люди багато часу проводили на відкритому повітрі, працювали на вулиці, більше пересувалися пішки, діти грали у дворах ... Зараз ми постійно в приміщеннях. У тому ж Дубаї - сонця багато, але люди завжди вдома, або в магазині, або в офісі, під кондиціонерами. В результаті в шкірі синтезується мало речовини - попередника вітаміну D.

- Як це позначається на нашому здоров'ї?

- Вітамін D впливає на багато функцій, активує більше 2000 генів. Більше 200 захворювань доведено мають зв'язок з вітаміном D. І це не тільки рахіт, а й багато видів онкології, діабет, ожиріння, остеопороз, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інші аутоімунні захворювання.

Вітамін D впливає і на стан волосся. Волосяні фолікули мають рецептори до вітаміну D. А в результаті їх інактивації (відключення) і у людини, і у мишей розвивається алопеція, показало дослідження Kong J. і співавт. Вітамін D може бути фактором захисту від - в тому числі - гнезднойалопеції. ( (1) , См. В кінці статті.) D-дефіцит може посилювати дифузне випадання волосся, особливо у жінок, бути значущим фактором при Рубцова алопеція.

- Скільки ж потрібно гуляти на вулиці, щоб його синтезувалося досить?

- Щоб отримати добову дозу вітаміну D, потрібно проводити під яскравим сонцем дві години на день (за умови носіння відкритого одягу). Якщо ви загоряєте в купальнику і без SPF, достатньо 30 хвилин. Але, наприклад, навіть через шість годин прогулянки в несонячних день не допоможуть компенсувати наявний дефіцит.

І потрібно пам'ятати, що ультрафіолет становить небезпеку, підвищуючи ризики розвитку меланоми - і цей ризик істотний, якщо у вас дефіцит вітаміну D і ви загоряєте неграмотно, доводячи справу до опіків. Але парадокс в тому, що саме вітамін D захищає шкіру від меланоми ( 2 ). Якщо у вас немає його дефіциту і ви загоряєте грамотно, без опіків, то ризики ультрафіолету значно знижуються і починають переважати позитивні його ефекти для здоров'я.

Близько 10% вітаміну D ми можемо отримувати з їжею. Але зараз ні в м'ясі, ні в яйцях, ні в молоці, навіть в разводимой рибі немає тієї кількості вітаміну D, яке повинно бути. Адже і тварини тепер більше не пасуться на відкритому повітрі.

- Цей дефіцит у всіх приблизно однаковий?

- Є групи населення, яким вітаміну D потрібно навіть більше. Це вагітні та, люди з хронічними захворюваннями. При хірургічних втручаннях, травмах - також. У людей похилого віку шкіра погано синтезує вітамін D, навіть якщо вони сидять під сонцем, тому і у них потребу підвищена.

Єдиний вихід в поточній ситуації - приймати всім вітамін D додатково.

Чим поганий дефіцит вітаміну D?

- Що взагалі таке вітамін D?

- По суті, це і не вітамін, а гормон. У шкірі напрацьовуються форми вітаміну D2 і D3 - ергокальциферол і холекальциферол (а також надходять з їжею). Далі в печінці ці попередники стероїдних гормонів перетворюються в кальцидол, а потім в нирках з нього синтезується активний гормон - кальцитріол. І це вже не просто гормон, а цілий «гормональний диригент» - він може впливати на синтез інших гормонів або діяти з ними в синергизме. У своїх пацієнтів я неодноразово звертав увагу, що додатковий прийом вітаміну D нормалізувалася рівні і інших гормонів, включаючи андрогени.

- А андрогени нам потрібні?

- Звичайно, необхідні. Що таке дефіцит тестостерону або дегідроепіандростерона? Це шлях до ожиріння, депресії і неврастенії, зниження лібідо, низькою м'язовій масі - саркопенія, остеопорозу, численним метаболічних порушень. І один з чинників порушення їх синтезу або метаболізму - нестача вітаміну D.

- На що ще дефіцит вітаміну D впливає?

- Зверніть увагу - чим далі ми просуваємося з півдня на північ, тим частіше в популяції зустрічаються аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз. Частота виростає в сотні разів ( 3 ). І тут можлива роль належить як особливостям харчування, генетичної схильності, так і кількості сонячної радіації.

Якщо у вас достатній рівень вітаміну D, ризики злоякісних та інших новоутворень знижуються на 75%, а ризики діабету 2 типу, ожиріння, розсіяного склерозу - від 50 до 80% ( 4 ). Знижуються ризики серцево-судинних захворювань, поліпшується фосфорно-кальцієвий обмін, регулюється імунітет.

Вітамін D може допомагати і при захворюваннях, вкрай погано піддаються лікуванню. Цікаве дослідження проведено в Бразилії щодо псоріазу та вітіліго. Вдалося домогтися стійкої ремісії при цих станах на монотерапії високими дозами вітаміну D (під лікарським контролем пацієнти протягом 6 місяців щодня приймали по 35 000 ME вітаміну D) ( 5 ). (Але самостійний прийом таких дозувань неприпустимий!)

При ідіопатичному свербінні, ряді дерматозів лікування тільки вітаміном D (в дозі 50 000 МО на тиждень, т. Е. Близько 7000 ME в день) в 70% випадків дозволило досягти ремісії ( 6 ).

- А з точки зору краси здорової людини - волосся, шкіра?

- Старіти ми будемо швидше за дефіциту гормону D. Буде бліда, стомлена, суха, зморшкувата шкіра. Прийом вітаміну D допомагає поліпшити красу хоча б тому, що це активне стероидное речовина, синтез і засвоєння якого з віком знижується, як і інших гормонів. Тільки тут варто пам'ятати і фотостаріння - і в гонитві за «сонячним» вітаміном не забувати прикривати обличчя і волосся.

- Чи вплине нормалізація рівня вітаміну D на самопочуття здорової людини?

- У умовно здорової людини (умовно, тому що, відчуваючи дефіцит вітаміну D, навряд чи можна бути здоровим) відбувається «енергетичний підйом», поліпшується загальне самопочуття, підвищується тонус, з'являється бадьорість, навіть зменшується час, необхідний для того, щоб виспатися. Багато пацієнтів відзначають, що зменшується болючість в області м'язів, суглобів і зв'язок, знижуються больові прояви остеохондрозу, остеопорозу, м'язово-тонічних синдромів, при фибромиалгии.

- А дітям потрібен вітамін D? Які дози?

- Потрібен, і прямо з народження. Навіть на грудному вигодовуванні - якщо у мами дефіцит, звідки вітамін D в молоці візьметься? Навіть рахіт останнім часом знову став реєструватися частіше.

Як перевірити свій рівень вітаміну D?

- Коли я говорю знайомим, що у нас у всіх дефіцит, люди запитують, до якого лікаря це йти перевіряти?

- Потрібно здати аналіз крові на 25-OH вітамін D. Цифра в аналізах повинна бути мінімум 30 нг / мл. Однак і ця цифра - лише компроміс. Останнім часом багато лабораторій переходять на інший стандарт, коли нижньою межею норми вважається 40 нг / мл. Але оптимальним є коридор від 50 до 100 нг / мл.

Зверніть увагу, що одиниці виміру і норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях, в залежності від використовуваного методу. Переважно рівень вітаміну D вимірювати за допомогою методу ЖХ-МС (рідинна хроматографія-мас-спектрометрії).

Відправляти пацієнта перевірити вітамін D повинен би, по-хорошому, лікар будь-якого фаху, адже цей гормон задіяний в регуляції абсолютної більшості органів і систем. Традиційно цим займаються ендокринологи. Але і серед ендокринологів є ті, хто не дуже активно вникає в цю тему. В основному, про нього згадують, коли бачать порушення з боку паращитовидних залоз і нирок, при очевидних порушеннях кальцій-фосфорного обміну. А нам би не доходити до цих порушень.

- Але аналіз можна здати самостійно і без лікаря. А що потім робити з результатами?

- Почати його приймати. Що стосується дозування - діапазоном безпеки вважаються від 400 до 4000 МО на добу. За рідкісним винятком для тих, у кого є проблема з паращитовидних залозами, надлишком кальцію і фосфатів, каменями в нирках, саркоїдоз - потрібна обережність.

Існують такі міжнародні рекомендації з дозувань, в залежності від віку:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington , DC: National Academy Press 2010

- Виходить, що знайти лікаря, який призначить адекватну дозу, поки складніше, ніж самому піти здати аналіз і почати приймати профілактичну дозу?

- Поки, на жаль, ситуація саме така. Більшість лікарів вважають за краще рекомендувати низькі дозування, по 400-800 МО. Але навіть доза в 4000 МО - по суті, профілактична для нашого регіону, і при її прийомі рівень вітаміну D лише досягає нижньої межі норми. А в умовах дефіциту лікувальна доза повинна бути ще вище.

- Разом: скільки разів на рік кожній людині потрібно здавати аналізи на вітамін D?

- Особисто я вже знаю, що якщо я приймають 10000 МО мікролінгвального вітаміну D, у мене рівень буде 100, це вища межа норми. Якщо буду приймати 5000, рівень буде 50 (це середнє значення норми). Тому мені аналізи більше не потрібні.

А ось пацієнтам аналізи потрібні - щоб зрозуміти, що є серйозний дефіцит, щоб зрозуміти, що йдуть зміни, щоб дізнатися, коли вже вітамін D вийшов на нормальний рівень. А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу.

А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу

Норми по вітаміну D

- До якої нормі вітаміну D прагнути?

- Верхня межа норми - 100 нг / мл. В принципі, коли немає порушень в роботі нирок і паращитовидних залоз, людина і більші цифри в аналізах спокійно переносить, але ходити по лезу бритви не варто (може надмірно підвищитися рівень кальцію в крові, що несприятливо відбивається на багатьох органах, особливо нирках). Показники в крові 60-70 нг / мл - оптимальні. Але типовий аналіз москвича взимку - це 12-14 нг / мл. Влітку - близько 20.

- Щоб отримати рівень 40, дозування в 4000 МО буде досить?

- Все сучасні дослідження говорять, що потрібні не менше 4000 МО в день (це 8 крапель «Вігантол»). Проте, у нас поки використовуються старі норми, там зазначено 400-500 МО. Якщо лікар пропонує вам 400 МО, не сподівайтеся, що це допоможе - я вже тисячі аналізів переробив на цей вітамін, такі дозування не працюють. 4000 МО - мінімальна доза, з якої ви можете отримати нижню межу норми.

- Тобто, кожна людина повинна щодня приймати 4000 МО?

- Так. Крім тих днів, коли він реально проводить на сонці три години. Тобто на час відпустки на півдні - робимо перерву.

Але 4000 МО - це мінімум, по суті - компроміс. А офіційні рекомендації поки такі, що це максимальна профілактична дозування для дорослих, і я не можу всім без розбору рекомендувати навіть ці 8 крапель без урахування індивідуальних особливостей і протипоказань. Хоча своїм пацієнтам іноді рекомендую і куди більші лікувальні дози.

Який вітамін D приймати?

- А чи є різниця між вітаміном D, який синтезував у організмі сам, і який ми прийняли у вигляді добавки?

- В принципі - ні, все перетворюється в один і той же речовина.

- А з чого роблять вітамін D для добавок?

- Вихідна сировина - речовина ергостерину, який екстрагують з фітопланктону, бурих і зелених водоростей; а також деякі види дріжджових і цвілевих грибків. Отриманий ергостерину опромінюють ультрафіолетом. Так що синтетичний вітамін D - не такий вже і синтетичний. А синтез його був давно налагоджений, ще в Радянському Союзі.

- І норми такі низькі теж залишилися з радянських часів?

- Норми змінюються в сторону збільшення, але дуже повільно. Хоча в останні роки прогрес з вивченням властивостей вітаміну D йде досить активно. Тепер до нього ніхто не ставиться лише як до вітаміну від рахіту.

Залишається боязнь отруєння вітаміном D. Звідки вона взагалі взялася? Він раніше був у вигляді спиртового розчину. Флакончик з ним можна було не до кінця закрити, спирт випаровувався, вітамін D ставав дуже концентрованим - і доза могла бути в десятки разів більше, ніж написано. Були випадки отруєння, коли люди брали масляний розчин вітаміну D НЕ краплями, а ложками, приймаючи його за рослинне масло.

- Що конкретно приймати сьогодні? «Вігантол»? «Аквадетрим»? Бувають ще комплекси з кальцієм, типу «Кальцій-Д3-Никомеда».

- «Вігантол», «Аквадетрим» можна приймати. А ось комплекси - не варто. У комплексах доза вітаміну D занадто маленька, з нею від дефіциту ви не позбудетеся. А коли людина вже насичений вітаміном D, йому кальцій додатково не потрібен, у нього і так кальцію буде досить. Ми навіть при високих дозах вітаміну D - від 4000 МО - просимо нізкокальціевую дієту пацієнтів дотримуватися.

- А є різниця між засвоюваність різних препаратів вітаміну D?

- І «Вігантол» і "Аквадетрим" нормально засвоюються, хоча за нашим досвідом в деяких партіях вітаміну D у них іноді менше заявленої кількості і пацієнти до нижньої межі норми йдуть довше.

Я приймаю сублінгвальний (підязиковий) варіант препарату. На мій погляд, він працює надійніше. Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані.

Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані

Чи є небезпека передозування вітаміну D?

- Все-таки отруїтися вітаміном D наскільки легко?

- Є дослідження, що дози до 10 000 МО в день не дають побічних ефектів (за умови відсутності протипоказань, які ми вже обговорювали) ( 7 )

- А на Заході пацієнтам роблять укол з набагато більшою дозуванням, щоб швидше підвищити вітамін D, а потім вже прописують невелику дозу для профілактики.

- Все правильно. Треба підняти, а потім підтримувати дозою поменше. У нас немає таких уколів, легально вони не продаються.

- Тобто, якщо ти отримаєш від уколу 50 000 МО одноразово, отруєння не буде?

- Ні. Якщо це тижнева, і тим більше, місячна дозування. Тобто, якщо 50 000 МО вколоти 1 раз на місяць, доза буде тією ж, як при прийомі 1660 МО в день.

Гіпервітаміноз розвивається при дозах вище 40 000 - 100 000 МО щодня, протягом більше місяця - але ми далекі від цих доз.

Але навіть якщо ви взяли 100 000 МО одноразово (і далі його не приймали), приблизно через два місяці вітамін D досягне нижньої позначки, а потім настане і дефіцит ».

Юля:

«Мій рівень вітаміну D недавно досяг 89. Я і мій гінеколог-ендокринолог хіба що Джига не станцювали, отримавши результати аналізів -). Волосся все ще при мені, хоча роблю я для цього не те щоб багато - значить, корекція дефіцитних станів все-таки працює.

(З смішного - раніше у мене була легка крейзі-манія - мені дуже подобалося є таблетки кальцію глюконату. З нормалізацією рівня вітаміну D ця манія безслідно пройшла -)). »

Згадані дослідження:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell TM 2nd, Campbell T. C. The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., MD, Boston University School of Medicine, textbook - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor , 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol . 2013 Jan 1; 5 (1): 222-234.
  6. WV Med J. 2011 Jan-Feb; 107 (1): 14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria / angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW .; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec; 22 Suppl 2: V64-8. doi: 10.1359 / jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R .

А ви знаєте свій рівень вітаміну D? Слідкуйте за ним?

Нестача вітаміну D - норма, відгуки


Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією з причин, що погіршують ситуацію, є дефіцит вітаміну D. Поки я не зіткнулася з проблемою, я навіть не підозрювала, що вітаміну D у мене так мало - а потім виявилося, що мало його не тільки у мене, а практично у всього населення Росії .

Владислав Ткачов

Майже ніхто не перевіряє цей показник спеціально, лікарі теж рідко в курсі про цей дефіцит - і в суспільстві домінує думка, що якщо ти хоча б іноді гуляєш на вулиці, то у тебе з D має бути все в порядку. Ми п'ємо полівітаміни, щоб скорегувати неіснуючий авітаміноз, а про реальний дефіцит конкретного вітаміну не підозрюємо.

Про те, чим важливий вітамін D, як так вийшло, що нам всім його не вистачає, і скільки його потрібно приймати, мені розповів мій лікар, провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН Владислав Ткачов.

Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?

- Як так вийшло, що в усьому світі у людей дефіцит вітаміну D? Навіть в Дубаї він є!

- Спосіб життя змінився. Ще сто років тому люди багато часу проводили на відкритому повітрі, працювали на вулиці, більше пересувалися пішки, діти грали у дворах ... Зараз ми постійно в приміщеннях. У тому ж Дубаї - сонця багато, але люди завжди вдома, або в магазині, або в офісі, під кондиціонерами. В результаті в шкірі синтезується мало речовини - попередника вітаміну D.

- Як це позначається на нашому здоров'ї?

- Вітамін D впливає на багато функцій, активує більше 2000 генів. Більше 200 захворювань доведено мають зв'язок з вітаміном D. І це не тільки рахіт, а й багато видів онкології, діабет, ожиріння, остеопороз, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інші аутоімунні захворювання.

Вітамін D впливає і на стан волосся. Волосяні фолікули мають рецептори до вітаміну D. А в результаті їх інактивації (відключення) і у людини, і у мишей розвивається алопеція, показало дослідження Kong J. і співавт. Вітамін D може бути фактором захисту від - в тому числі - гнезднойалопеції. ( (1) , См. В кінці статті.) D-дефіцит може посилювати дифузне випадання волосся, особливо у жінок, бути значущим фактором при Рубцова алопеція.

- Скільки ж потрібно гуляти на вулиці, щоб його синтезувалося досить?

- Щоб отримати добову дозу вітаміну D, потрібно проводити під яскравим сонцем дві години на день (за умови носіння відкритого одягу). Якщо ви загоряєте в купальнику і без SPF, достатньо 30 хвилин. Але, наприклад, навіть через шість годин прогулянки в несонячних день не допоможуть компенсувати наявний дефіцит.

І потрібно пам'ятати, що ультрафіолет становить небезпеку, підвищуючи ризики розвитку меланоми - і цей ризик істотний, якщо у вас дефіцит вітаміну D і ви загоряєте неграмотно, доводячи справу до опіків. Але парадокс в тому, що саме вітамін D захищає шкіру від меланоми ( 2 ). Якщо у вас немає його дефіциту і ви загоряєте грамотно, без опіків, то ризики ультрафіолету значно знижуються і починають переважати позитивні його ефекти для здоров'я.

Близько 10% вітаміну D ми можемо отримувати з їжею. Але зараз ні в м'ясі, ні в яйцях, ні в молоці, навіть в разводимой рибі немає тієї кількості вітаміну D, яке повинно бути. Адже і тварини тепер більше не пасуться на відкритому повітрі.

- Цей дефіцит у всіх приблизно однаковий?

- Є групи населення, яким вітаміну D потрібно навіть більше. Це вагітні та, люди з хронічними захворюваннями. При хірургічних втручаннях, травмах - також. У людей похилого віку шкіра погано синтезує вітамін D, навіть якщо вони сидять під сонцем, тому і у них потребу підвищена.

Єдиний вихід в поточній ситуації - приймати всім вітамін D додатково.

Чим поганий дефіцит вітаміну D?

- Що взагалі таке вітамін D?

- По суті, це і не вітамін, а гормон. У шкірі напрацьовуються форми вітаміну D2 і D3 - ергокальциферол і холекальциферол (а також надходять з їжею). Далі в печінці ці попередники стероїдних гормонів перетворюються в кальцидол, а потім в нирках з нього синтезується активний гормон - кальцитріол. І це вже не просто гормон, а цілий «гормональний диригент» - він може впливати на синтез інших гормонів або діяти з ними в синергизме. У своїх пацієнтів я неодноразово звертав увагу, що додатковий прийом вітаміну D нормалізувалася рівні і інших гормонів, включаючи андрогени.

- А андрогени нам потрібні?

- Звичайно, необхідні. Що таке дефіцит тестостерону або дегідроепіандростерона? Це шлях до ожиріння, депресії і неврастенії, зниження лібідо, низькою м'язовій масі - саркопенія, остеопорозу, численним метаболічних порушень. І один з чинників порушення їх синтезу або метаболізму - нестача вітаміну D.

- На що ще дефіцит вітаміну D впливає?

- Зверніть увагу - чим далі ми просуваємося з півдня на північ, тим частіше в популяції зустрічаються аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз. Частота виростає в сотні разів ( 3 ). І тут можлива роль належить як особливостям харчування, генетичної схильності, так і кількості сонячної радіації.

Якщо у вас достатній рівень вітаміну D, ризики злоякісних та інших новоутворень знижуються на 75%, а ризики діабету 2 типу, ожиріння, розсіяного склерозу - від 50 до 80% ( 4 ). Знижуються ризики серцево-судинних захворювань, поліпшується фосфорно-кальцієвий обмін, регулюється імунітет.

Вітамін D може допомагати і при захворюваннях, вкрай погано піддаються лікуванню. Цікаве дослідження проведено в Бразилії щодо псоріазу та вітіліго. Вдалося домогтися стійкої ремісії при цих станах на монотерапії високими дозами вітаміну D (під лікарським контролем пацієнти протягом 6 місяців щодня приймали по 35 000 ME вітаміну D) ( 5 ). (Але самостійний прийом таких дозувань неприпустимий!)

При ідіопатичному свербінні, ряді дерматозів лікування тільки вітаміном D (в дозі 50 000 МО на тиждень, т. Е. Близько 7000 ME в день) в 70% випадків дозволило досягти ремісії ( 6 ).

- А з точки зору краси здорової людини - волосся, шкіра?

- Старіти ми будемо швидше за дефіциту гормону D. Буде бліда, стомлена, суха, зморшкувата шкіра. Прийом вітаміну D допомагає поліпшити красу хоча б тому, що це активне стероидное речовина, синтез і засвоєння якого з віком знижується, як і інших гормонів. Тільки тут варто пам'ятати і фотостаріння - і в гонитві за «сонячним» вітаміном не забувати прикривати обличчя і волосся.

- Чи вплине нормалізація рівня вітаміну D на самопочуття здорової людини?

- У умовно здорової людини (умовно, тому що, відчуваючи дефіцит вітаміну D, навряд чи можна бути здоровим) відбувається «енергетичний підйом», поліпшується загальне самопочуття, підвищується тонус, з'являється бадьорість, навіть зменшується час, необхідний для того, щоб виспатися. Багато пацієнтів відзначають, що зменшується болючість в області м'язів, суглобів і зв'язок, знижуються больові прояви остеохондрозу, остеопорозу, м'язово-тонічних синдромів, при фибромиалгии.

- А дітям потрібен вітамін D? Які дози?

- Потрібен, і прямо з народження. Навіть на грудному вигодовуванні - якщо у мами дефіцит, звідки вітамін D в молоці візьметься? Навіть рахіт останнім часом знову став реєструватися частіше.

Як перевірити свій рівень вітаміну D?

- Коли я говорю знайомим, що у нас у всіх дефіцит, люди запитують, до якого лікаря це йти перевіряти?

- Потрібно здати аналіз крові на 25-OH вітамін D. Цифра в аналізах повинна бути мінімум 30 нг / мл. Однак і ця цифра - лише компроміс. Останнім часом багато лабораторій переходять на інший стандарт, коли нижньою межею норми вважається 40 нг / мл. Але оптимальним є коридор від 50 до 100 нг / мл.

Зверніть увагу, що одиниці виміру і норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях, в залежності від використовуваного методу. Переважно рівень вітаміну D вимірювати за допомогою методу ЖХ-МС (рідинна хроматографія-мас-спектрометрії).

Відправляти пацієнта перевірити вітамін D повинен би, по-хорошому, лікар будь-якого фаху, адже цей гормон задіяний в регуляції абсолютної більшості органів і систем. Традиційно цим займаються ендокринологи. Але і серед ендокринологів є ті, хто не дуже активно вникає в цю тему. В основному, про нього згадують, коли бачать порушення з боку паращитовидних залоз і нирок, при очевидних порушеннях кальцій-фосфорного обміну. А нам би не доходити до цих порушень.

- Але аналіз можна здати самостійно і без лікаря. А що потім робити з результатами?

- Почати його приймати. Що стосується дозування - діапазоном безпеки вважаються від 400 до 4000 МО на добу. За рідкісним винятком для тих, у кого є проблема з паращитовидних залозами, надлишком кальцію і фосфатів, каменями в нирках, саркоїдоз - потрібна обережність.

Існують такі міжнародні рекомендації з дозувань, в залежності від віку:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington , DC: National Academy Press 2010

- Виходить, що знайти лікаря, який призначить адекватну дозу, поки складніше, ніж самому піти здати аналіз і почати приймати профілактичну дозу?

- Поки, на жаль, ситуація саме така. Більшість лікарів вважають за краще рекомендувати низькі дозування, по 400-800 МО. Але навіть доза в 4000 МО - по суті, профілактична для нашого регіону, і при її прийомі рівень вітаміну D лише досягає нижньої межі норми. А в умовах дефіциту лікувальна доза повинна бути ще вище.

- Разом: скільки разів на рік кожній людині потрібно здавати аналізи на вітамін D?

- Особисто я вже знаю, що якщо я приймають 10000 МО мікролінгвального вітаміну D, у мене рівень буде 100, це вища межа норми. Якщо буду приймати 5000, рівень буде 50 (це середнє значення норми). Тому мені аналізи більше не потрібні.

А ось пацієнтам аналізи потрібні - щоб зрозуміти, що є серйозний дефіцит, щоб зрозуміти, що йдуть зміни, щоб дізнатися, коли вже вітамін D вийшов на нормальний рівень. А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу.

А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу

Норми по вітаміну D

- До якої нормі вітаміну D прагнути?

- Верхня межа норми - 100 нг / мл. В принципі, коли немає порушень в роботі нирок і паращитовидних залоз, людина і більші цифри в аналізах спокійно переносить, але ходити по лезу бритви не варто (може надмірно підвищитися рівень кальцію в крові, що несприятливо відбивається на багатьох органах, особливо нирках). Показники в крові 60-70 нг / мл - оптимальні. Але типовий аналіз москвича взимку - це 12-14 нг / мл. Влітку - близько 20.

- Щоб отримати рівень 40, дозування в 4000 МО буде досить?

- Все сучасні дослідження говорять, що потрібні не менше 4000 МО в день (це 8 крапель «Вігантол»). Проте, у нас поки використовуються старі норми, там зазначено 400-500 МО. Якщо лікар пропонує вам 400 МО, не сподівайтеся, що це допоможе - я вже тисячі аналізів переробив на цей вітамін, такі дозування не працюють. 4000 МО - мінімальна доза, з якої ви можете отримати нижню межу норми.

- Тобто, кожна людина повинна щодня приймати 4000 МО?

- Так. Крім тих днів, коли він реально проводить на сонці три години. Тобто на час відпустки на півдні - робимо перерву.

Але 4000 МО - це мінімум, по суті - компроміс. А офіційні рекомендації поки такі, що це максимальна профілактична дозування для дорослих, і я не можу всім без розбору рекомендувати навіть ці 8 крапель без урахування індивідуальних особливостей і протипоказань. Хоча своїм пацієнтам іноді рекомендую і куди більші лікувальні дози.

Який вітамін D приймати?

- А чи є різниця між вітаміном D, який синтезував у організмі сам, і який ми прийняли у вигляді добавки?

- В принципі - ні, все перетворюється в один і той же речовина.

- А з чого роблять вітамін D для добавок?

- Вихідна сировина - речовина ергостерину, який екстрагують з фітопланктону, бурих і зелених водоростей; а також деякі види дріжджових і цвілевих грибків. Отриманий ергостерину опромінюють ультрафіолетом. Так що синтетичний вітамін D - не такий вже і синтетичний. А синтез його був давно налагоджений, ще в Радянському Союзі.

- І норми такі низькі теж залишилися з радянських часів?

- Норми змінюються в сторону збільшення, але дуже повільно. Хоча в останні роки прогрес з вивченням властивостей вітаміну D йде досить активно. Тепер до нього ніхто не ставиться лише як до вітаміну від рахіту.

Залишається боязнь отруєння вітаміном D. Звідки вона взагалі взялася? Він раніше був у вигляді спиртового розчину. Флакончик з ним можна було не до кінця закрити, спирт випаровувався, вітамін D ставав дуже концентрованим - і доза могла бути в десятки разів більше, ніж написано. Були випадки отруєння, коли люди брали масляний розчин вітаміну D НЕ краплями, а ложками, приймаючи його за рослинне масло.

- Що конкретно приймати сьогодні? «Вігантол»? «Аквадетрим»? Бувають ще комплекси з кальцієм, типу «Кальцій-Д3-Никомеда».

- «Вігантол», «Аквадетрим» можна приймати. А ось комплекси - не варто. У комплексах доза вітаміну D занадто маленька, з нею від дефіциту ви не позбудетеся. А коли людина вже насичений вітаміном D, йому кальцій додатково не потрібен, у нього і так кальцію буде досить. Ми навіть при високих дозах вітаміну D - від 4000 МО - просимо нізкокальціевую дієту пацієнтів дотримуватися.

- А є різниця між засвоюваність різних препаратів вітаміну D?

- І «Вігантол» і "Аквадетрим" нормально засвоюються, хоча за нашим досвідом в деяких партіях вітаміну D у них іноді менше заявленої кількості і пацієнти до нижньої межі норми йдуть довше.

Я приймаю сублінгвальний (підязиковий) варіант препарату. На мій погляд, він працює надійніше. Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані.

Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані

Чи є небезпека передозування вітаміну D?

- Все-таки отруїтися вітаміном D наскільки легко?

- Є дослідження, що дози до 10 000 МО в день не дають побічних ефектів (за умови відсутності протипоказань, які ми вже обговорювали) ( 7 )

- А на Заході пацієнтам роблять укол з набагато більшою дозуванням, щоб швидше підвищити вітамін D, а потім вже прописують невелику дозу для профілактики.

- Все правильно. Треба підняти, а потім підтримувати дозою поменше. У нас немає таких уколів, легально вони не продаються.

- Тобто, якщо ти отримаєш від уколу 50 000 МО одноразово, отруєння не буде?

- Ні. Якщо це тижнева, і тим більше, місячна дозування. Тобто, якщо 50 000 МО вколоти 1 раз на місяць, доза буде тією ж, як при прийомі 1660 МО в день.

Гіпервітаміноз розвивається при дозах вище 40 000 - 100 000 МО щодня, протягом більше місяця - але ми далекі від цих доз.

Але навіть якщо ви взяли 100 000 МО одноразово (і далі його не приймали), приблизно через два місяці вітамін D досягне нижньої позначки, а потім настане і дефіцит ».

Юля:

«Мій рівень вітаміну D недавно досяг 89. Я і мій гінеколог-ендокринолог хіба що Джига не станцювали, отримавши результати аналізів -). Волосся все ще при мені, хоча роблю я для цього не те щоб багато - значить, корекція дефіцитних станів все-таки працює.

(З смішного - раніше у мене була легка крейзі-манія - мені дуже подобалося є таблетки кальцію глюконату. З нормалізацією рівня вітаміну D ця манія безслідно пройшла -)). »

Згадані дослідження:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell TM 2nd, Campbell T. C. The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., MD, Boston University School of Medicine, textbook - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor , 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol . 2013 Jan 1; 5 (1): 222-234.
  6. WV Med J. 2011 Jan-Feb; 107 (1): 14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria / angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW .; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec; 22 Suppl 2: V64-8. doi: 10.1359 / jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R .

А ви знаєте свій рівень вітаміну D? Слідкуйте за ним?

Нестача вітаміну D - норма, відгуки


Уже кілька років я борюся з випаданням волосся . Однією з причин, що погіршують ситуацію, є дефіцит вітаміну D. Поки я не зіткнулася з проблемою, я навіть не підозрювала, що вітаміну D у мене так мало - а потім виявилося, що мало його не тільки у мене, а практично у всього населення Росії .

Владислав Ткачов

Майже ніхто не перевіряє цей показник спеціально, лікарі теж рідко в курсі про цей дефіцит - і в суспільстві домінує думка, що якщо ти хоча б іноді гуляєш на вулиці, то у тебе з D має бути все в порядку. Ми п'ємо полівітаміни, щоб скорегувати неіснуючий авітаміноз, а про реальний дефіцит конкретного вітаміну не підозрюємо.

Про те, чим важливий вітамін D, як так вийшло, що нам всім його не вистачає, і скільки його потрібно приймати, мені розповів мій лікар, провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН Владислав Ткачов.

Чому у нас у всіх дефіцит вітаміну D?

- Як так вийшло, що в усьому світі у людей дефіцит вітаміну D? Навіть в Дубаї він є!

- Спосіб життя змінився. Ще сто років тому люди багато часу проводили на відкритому повітрі, працювали на вулиці, більше пересувалися пішки, діти грали у дворах ... Зараз ми постійно в приміщеннях. У тому ж Дубаї - сонця багато, але люди завжди вдома, або в магазині, або в офісі, під кондиціонерами. В результаті в шкірі синтезується мало речовини - попередника вітаміну D.

- Як це позначається на нашому здоров'ї?

- Вітамін D впливає на багато функцій, активує більше 2000 генів. Більше 200 захворювань доведено мають зв'язок з вітаміном D. І це не тільки рахіт, а й багато видів онкології, діабет, ожиріння, остеопороз, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інші аутоімунні захворювання.

Вітамін D впливає і на стан волосся. Волосяні фолікули мають рецептори до вітаміну D. А в результаті їх інактивації (відключення) і у людини, і у мишей розвивається алопеція, показало дослідження Kong J. і співавт. Вітамін D може бути фактором захисту від - в тому числі - гнезднойалопеції. ( (1) , См. В кінці статті.) D-дефіцит може посилювати дифузне випадання волосся, особливо у жінок, бути значущим фактором при Рубцова алопеція.

- Скільки ж потрібно гуляти на вулиці, щоб його синтезувалося досить?

- Щоб отримати добову дозу вітаміну D, потрібно проводити під яскравим сонцем дві години на день (за умови носіння відкритого одягу). Якщо ви загоряєте в купальнику і без SPF, достатньо 30 хвилин. Але, наприклад, навіть через шість годин прогулянки в несонячних день не допоможуть компенсувати наявний дефіцит.

І потрібно пам'ятати, що ультрафіолет становить небезпеку, підвищуючи ризики розвитку меланоми - і цей ризик істотний, якщо у вас дефіцит вітаміну D і ви загоряєте неграмотно, доводячи справу до опіків. Але парадокс в тому, що саме вітамін D захищає шкіру від меланоми ( 2 ). Якщо у вас немає його дефіциту і ви загоряєте грамотно, без опіків, то ризики ультрафіолету значно знижуються і починають переважати позитивні його ефекти для здоров'я.

Близько 10% вітаміну D ми можемо отримувати з їжею. Але зараз ні в м'ясі, ні в яйцях, ні в молоці, навіть в разводимой рибі немає тієї кількості вітаміну D, яке повинно бути. Адже і тварини тепер більше не пасуться на відкритому повітрі.

- Цей дефіцит у всіх приблизно однаковий?

- Є групи населення, яким вітаміну D потрібно навіть більше. Це вагітні та, люди з хронічними захворюваннями. При хірургічних втручаннях, травмах - також. У людей похилого віку шкіра погано синтезує вітамін D, навіть якщо вони сидять під сонцем, тому і у них потребу підвищена.

Єдиний вихід в поточній ситуації - приймати всім вітамін D додатково.

Чим поганий дефіцит вітаміну D?

- Що взагалі таке вітамін D?

- По суті, це і не вітамін, а гормон. У шкірі напрацьовуються форми вітаміну D2 і D3 - ергокальциферол і холекальциферол (а також надходять з їжею). Далі в печінці ці попередники стероїдних гормонів перетворюються в кальцидол, а потім в нирках з нього синтезується активний гормон - кальцитріол. І це вже не просто гормон, а цілий «гормональний диригент» - він може впливати на синтез інших гормонів або діяти з ними в синергизме. У своїх пацієнтів я неодноразово звертав увагу, що додатковий прийом вітаміну D нормалізувалася рівні і інших гормонів, включаючи андрогени.

- А андрогени нам потрібні?

- Звичайно, необхідні. Що таке дефіцит тестостерону або дегідроепіандростерона? Це шлях до ожиріння, депресії і неврастенії, зниження лібідо, низькою м'язовій масі - саркопенія, остеопорозу, численним метаболічних порушень. І один з чинників порушення їх синтезу або метаболізму - нестача вітаміну D.

- На що ще дефіцит вітаміну D впливає?

- Зверніть увагу - чим далі ми просуваємося з півдня на північ, тим частіше в популяції зустрічаються аутоімунні захворювання, наприклад, розсіяний склероз. Частота виростає в сотні разів ( 3 ). І тут можлива роль належить як особливостям харчування, генетичної схильності, так і кількості сонячної радіації.

Якщо у вас достатній рівень вітаміну D, ризики злоякісних та інших новоутворень знижуються на 75%, а ризики діабету 2 типу, ожиріння, розсіяного склерозу - від 50 до 80% ( 4 ). Знижуються ризики серцево-судинних захворювань, поліпшується фосфорно-кальцієвий обмін, регулюється імунітет.

Вітамін D може допомагати і при захворюваннях, вкрай погано піддаються лікуванню. Цікаве дослідження проведено в Бразилії щодо псоріазу та вітіліго. Вдалося домогтися стійкої ремісії при цих станах на монотерапії високими дозами вітаміну D (під лікарським контролем пацієнти протягом 6 місяців щодня приймали по 35 000 ME вітаміну D) ( 5 ). (Але самостійний прийом таких дозувань неприпустимий!)

При ідіопатичному свербінні, ряді дерматозів лікування тільки вітаміном D (в дозі 50 000 МО на тиждень, т. Е. Близько 7000 ME в день) в 70% випадків дозволило досягти ремісії ( 6 ).

- А з точки зору краси здорової людини - волосся, шкіра?

- Старіти ми будемо швидше за дефіциту гормону D. Буде бліда, стомлена, суха, зморшкувата шкіра. Прийом вітаміну D допомагає поліпшити красу хоча б тому, що це активне стероидное речовина, синтез і засвоєння якого з віком знижується, як і інших гормонів. Тільки тут варто пам'ятати і фотостаріння - і в гонитві за «сонячним» вітаміном не забувати прикривати обличчя і волосся.

- Чи вплине нормалізація рівня вітаміну D на самопочуття здорової людини?

- У умовно здорової людини (умовно, тому що, відчуваючи дефіцит вітаміну D, навряд чи можна бути здоровим) відбувається «енергетичний підйом», поліпшується загальне самопочуття, підвищується тонус, з'являється бадьорість, навіть зменшується час, необхідний для того, щоб виспатися. Багато пацієнтів відзначають, що зменшується болючість в області м'язів, суглобів і зв'язок, знижуються больові прояви остеохондрозу, остеопорозу, м'язово-тонічних синдромів, при фибромиалгии.

- А дітям потрібен вітамін D? Які дози?

- Потрібен, і прямо з народження. Навіть на грудному вигодовуванні - якщо у мами дефіцит, звідки вітамін D в молоці візьметься? Навіть рахіт останнім часом знову став реєструватися частіше.

Як перевірити свій рівень вітаміну D?

- Коли я говорю знайомим, що у нас у всіх дефіцит, люди запитують, до якого лікаря це йти перевіряти?

- Потрібно здати аналіз крові на 25-OH вітамін D. Цифра в аналізах повинна бути мінімум 30 нг / мл. Однак і ця цифра - лише компроміс. Останнім часом багато лабораторій переходять на інший стандарт, коли нижньою межею норми вважається 40 нг / мл. Але оптимальним є коридор від 50 до 100 нг / мл.

Зверніть увагу, що одиниці виміру і норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях, в залежності від використовуваного методу. Переважно рівень вітаміну D вимірювати за допомогою методу ЖХ-МС (рідинна хроматографія-мас-спектрометрії).

Відправляти пацієнта перевірити вітамін D повинен би, по-хорошому, лікар будь-якого фаху, адже цей гормон задіяний в регуляції абсолютної більшості органів і систем. Традиційно цим займаються ендокринологи. Але і серед ендокринологів є ті, хто не дуже активно вникає в цю тему. В основному, про нього згадують, коли бачать порушення з боку паращитовидних залоз і нирок, при очевидних порушеннях кальцій-фосфорного обміну. А нам би не доходити до цих порушень.

- Але аналіз можна здати самостійно і без лікаря. А що потім робити з результатами?

- Почати його приймати. Що стосується дозування - діапазоном безпеки вважаються від 400 до 4000 МО на добу. За рідкісним винятком для тих, у кого є проблема з паращитовидних залозами, надлишком кальцію і фосфатів, каменями в нирках, саркоїдоз - потрібна обережність.

Існують такі міжнародні рекомендації з дозувань, в залежності від віку:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington , DC: National Academy Press 2010

- Виходить, що знайти лікаря, який призначить адекватну дозу, поки складніше, ніж самому піти здати аналіз і почати приймати профілактичну дозу?

- Поки, на жаль, ситуація саме така. Більшість лікарів вважають за краще рекомендувати низькі дозування, по 400-800 МО. Але навіть доза в 4000 МО - по суті, профілактична для нашого регіону, і при її прийомі рівень вітаміну D лише досягає нижньої межі норми. А в умовах дефіциту лікувальна доза повинна бути ще вище.

- Разом: скільки разів на рік кожній людині потрібно здавати аналізи на вітамін D?

- Особисто я вже знаю, що якщо я приймають 10000 МО мікролінгвального вітаміну D, у мене рівень буде 100, це вища межа норми. Якщо буду приймати 5000, рівень буде 50 (це середнє значення норми). Тому мені аналізи більше не потрібні.

А ось пацієнтам аналізи потрібні - щоб зрозуміти, що є серйозний дефіцит, щоб зрозуміти, що йдуть зміни, щоб дізнатися, коли вже вітамін D вийшов на нормальний рівень. А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу.

А коли він досягнутий, можна аналізи не робити, головне - постійно приймати свою дозу

Норми по вітаміну D

- До якої нормі вітаміну D прагнути?

- Верхня межа норми - 100 нг / мл. В принципі, коли немає порушень в роботі нирок і паращитовидних залоз, людина і більші цифри в аналізах спокійно переносить, але ходити по лезу бритви не варто (може надмірно підвищитися рівень кальцію в крові, що несприятливо відбивається на багатьох органах, особливо нирках). Показники в крові 60-70 нг / мл - оптимальні. Але типовий аналіз москвича взимку - це 12-14 нг / мл. Влітку - близько 20.

- Щоб отримати рівень 40, дозування в 4000 МО буде досить?

- Все сучасні дослідження говорять, що потрібні не менше 4000 МО в день (це 8 крапель «Вігантол»). Проте, у нас поки використовуються старі норми, там зазначено 400-500 МО. Якщо лікар пропонує вам 400 МО, не сподівайтеся, що це допоможе - я вже тисячі аналізів переробив на цей вітамін, такі дозування не працюють. 4000 МО - мінімальна доза, з якої ви можете отримати нижню межу норми.

- Тобто, кожна людина повинна щодня приймати 4000 МО?

- Так. Крім тих днів, коли він реально проводить на сонці три години. Тобто на час відпустки на півдні - робимо перерву.

Але 4000 МО - це мінімум, по суті - компроміс. А офіційні рекомендації поки такі, що це максимальна профілактична дозування для дорослих, і я не можу всім без розбору рекомендувати навіть ці 8 крапель без урахування індивідуальних особливостей і протипоказань. Хоча своїм пацієнтам іноді рекомендую і куди більші лікувальні дози.

Який вітамін D приймати?

- А чи є різниця між вітаміном D, який синтезував у організмі сам, і який ми прийняли у вигляді добавки?

- В принципі - ні, все перетворюється в один і той же речовина.

- А з чого роблять вітамін D для добавок?

- Вихідна сировина - речовина ергостерину, який екстрагують з фітопланктону, бурих і зелених водоростей; а також деякі види дріжджових і цвілевих грибків. Отриманий ергостерину опромінюють ультрафіолетом. Так що синтетичний вітамін D - не такий вже і синтетичний. А синтез його був давно налагоджений, ще в Радянському Союзі.

- І норми такі низькі теж залишилися з радянських часів?

- Норми змінюються в сторону збільшення, але дуже повільно. Хоча в останні роки прогрес з вивченням властивостей вітаміну D йде досить активно. Тепер до нього ніхто не ставиться лише як до вітаміну від рахіту.

Залишається боязнь отруєння вітаміном D. Звідки вона взагалі взялася? Він раніше був у вигляді спиртового розчину. Флакончик з ним можна було не до кінця закрити, спирт випаровувався, вітамін D ставав дуже концентрованим - і доза могла бути в десятки разів більше, ніж написано. Були випадки отруєння, коли люди брали масляний розчин вітаміну D НЕ краплями, а ложками, приймаючи його за рослинне масло.

- Що конкретно приймати сьогодні? «Вігантол»? «Аквадетрим»? Бувають ще комплекси з кальцієм, типу «Кальцій-Д3-Никомеда».

- «Вігантол», «Аквадетрим» можна приймати. А ось комплекси - не варто. У комплексах доза вітаміну D занадто маленька, з нею від дефіциту ви не позбудетеся. А коли людина вже насичений вітаміном D, йому кальцій додатково не потрібен, у нього і так кальцію буде досить. Ми навіть при високих дозах вітаміну D - від 4000 МО - просимо нізкокальціевую дієту пацієнтів дотримуватися.

- А є різниця між засвоюваність різних препаратів вітаміну D?

- І «Вігантол» і "Аквадетрим" нормально засвоюються, хоча за нашим досвідом в деяких партіях вітаміну D у них іноді менше заявленої кількості і пацієнти до нижньої межі норми йдуть довше.

Я приймаю сублінгвальний (підязиковий) варіант препарату. На мій погляд, він працює надійніше. Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані.

Але ці препарати вже не лікарські, відносяться до БАДів, в аптеках в Росії вони не продаються і тому не можуть бути офіційно рекомендовані

Чи є небезпека передозування вітаміну D?

- Все-таки отруїтися вітаміном D наскільки легко?

- Є дослідження, що дози до 10 000 МО в день не дають побічних ефектів (за умови відсутності протипоказань, які ми вже обговорювали) ( 7 )

- А на Заході пацієнтам роблять укол з набагато більшою дозуванням, щоб швидше підвищити вітамін D, а потім вже прописують невелику дозу для профілактики.

- Все правильно. Треба підняти, а потім підтримувати дозою поменше. У нас немає таких уколів, легально вони не продаються.

- Тобто, якщо ти отримаєш від уколу 50 000 МО одноразово, отруєння не буде?

- Ні. Якщо це тижнева, і тим більше, місячна дозування. Тобто, якщо 50 000 МО вколоти 1 раз на місяць, доза буде тією ж, як при прийомі 1660 МО в день.

Гіпервітаміноз розвивається при дозах вище 40 000 - 100 000 МО щодня, протягом більше місяця - але ми далекі від цих доз.

Але навіть якщо ви взяли 100 000 МО одноразово (і далі його не приймали), приблизно через два місяці вітамін D досягне нижньої позначки, а потім настане і дефіцит ».

Юля:

«Мій рівень вітаміну D недавно досяг 89. Я і мій гінеколог-ендокринолог хіба що Джига не станцювали, отримавши результати аналізів -). Волосся все ще при мені, хоча роблю я для цього не те щоб багато - значить, корекція дефіцитних станів все-таки працює.

(З смішного - раніше у мене була легка крейзі-манія - мені дуже подобалося є таблетки кальцію глюконату. З нормалізацією рівня вітаміну D ця манія безслідно пройшла -)). »

Згадані дослідження:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell TM 2nd, Campbell T. C. The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., MD, Boston University School of Medicine, textbook - Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor , 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol . 2013 Jan 1; 5 (1): 222-234.
  6. WV Med J. 2011 Jan-Feb; 107 (1): 14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria / angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW .; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec; 22 Suppl 2: V64-8. doi: 10.1359 / jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R .

А ви знаєте свій рівень вітаміну D? Слідкуйте за ним?

Чим поганий дефіцит вітаміну D?
Як перевірити свій рівень вітаміну D?
Чи є небезпека передозування вітаміну D?
Чим поганий дефіцит вітаміну D?
Як перевірити свій рівень вітаміну D?
Чи є небезпека передозування вітаміну D?
Чим поганий дефіцит вітаміну D?
Як перевірити свій рівень вітаміну D?
Чи є небезпека передозування вітаміну D?
Чим поганий дефіцит вітаміну D?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали