Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Гепатит А

  1. види
  2. причини
  3. Симптоми гепатиту А
  4. діагностика
  5. Лікування гепатиту А
  6. Наслідки і прогноз

Гепатитом А (інфекційний гепатит, хворобою Боткіна) називається захворювання, яке протікає з ураженням печінки і жовчовидільної системи і викликається вірусом. Передається контактно-побутовим шляхом.

Найчастіше вірусний гепатит А діагностується у дітей: в 60% випадків хвороби.

Даному захворюванню притаманна сезонність, епідемічні спалахи вірусного спостерігаються в осінньо-зимовий період. Відзначено, що переважно від гепатиту А страждає населення країн, що розвиваються.

Крім того, описувана патологія широко поширена в регіонах з жарким кліматом, тому туристам, котрі збираються в подорож до країн Азії, Єгипет, Туреччину та інші «теплі місця», слід бути обережними і з особливою ретельністю ставиться до дотримання правил гігієни.

види

Відомі такі форми вірусного гепатиту А:

  • жовтяничні;
  • зі стертою жовтяницею;
  • безжовтушні.

Окремо виділяється субклиническая (інаппарантная) форма, яка діагностується лише на підставі результатів лабораторних аналізів.

Перебіг захворювання може бути гострим, затяжним, підгострим і хронічним (вкрай рідко). Гострий інфекційний гепатит по тяжкості клінічних проявів може бути легким, середньотяжким і тяжким.

причини

Збудником захворювання є вірус гепатиту А, який відноситься до сімейства вірусів. Він досить стійкий у зовнішньому середовищі, зберігається протягом декількох місяців при + 4 ° С і протягом декількох років при 20оС. Гине вірус тільки після п'ятихвилинного кип'ятіння.

Джерелом інфекції стає хвора людина, незалежно від того, яка у нього форма захворювання: жовтянична або безжелтушная. Найбільшу небезпеку становлять хворі в кінці інкубаційного періоду і протягом преджелтушном стадії. З появою жовтяниці вірус в крові не виявляється, і ризик зараження максимально знижується.

Головні шляхи поширення інфекції:

  • аліментарний (харчовий);
  • контактно-побутовий;
  • водний.

Деякі лікарі дотримуються думки, що вірус може передаватися повітряно-крапельним шляхом, але достатніх доказів ця точка зору не має. Тому гепатит А відносять до кишкових інфекцій.

Можна заразитися гепатитом А при вживанні:

  • їжі, яку приготував заражена людина;
  • овочів і фруктів, які мили зараженої і накопичений водою;
  • їжі, приготована людиною, яка не дотримується правил особистої гігієни або доглядає за хворою дитиною;
  • сирих морепродуктів, вилов яких проводиться в заражених збудником гепатиту А водах (не виключаються і стічні води);
  • а також при гомосексуальних контактах з хворою людиною.

Групи ризику щодо інфікування гепатитом А:

  • домочадці хворого на гепатит А людини;
  • люди, які мають статеві контакти з хворим;
  • люди, особливо діти, які проживають в місцевості з високою поширеністю гепатиту А;
  • чоловіки-гомосексуалісти;
  • співробітники дитячих садків, закладів громадського харчування та водопостачання;
  • діти, які відвідують дошкільні установи;
  • наркомани.

Симптоми гепатиту А

Інкубаційний період захворювання в середньому триває 2-3 тижні, максимум 50 днів, а мінімум 7.

Ознаки безжелтушной форми і форми зі стертою жовтяницею

У дітей гепатит А зазвичай протікає без жовтяниці або зі стертою картиною жовтяниці.

Труднощі в діагностиці даних форм полягає в тому, що підвищення температури на короткий час, спостерігається в перші 2-3 діб, потім вона знижується або (рідко) залишається субфебрильною.

Головними і важливими ознаками є збільшена печінка і селезінка (гепатоспленомегалія). Печінка виступає на 2-3см з-під краю реберної дуги, під час пальпації відзначається її чутливість. У меншої частини хворих прощупується збільшена селезінка.

Можливо швидкоминуще потемніння сечі.

Більшість пацієнтів скаржаться на:

  • зниження апетиту;
  • нудоту;
  • слабкість;
  • тягнуть болі в епігастрії і в правому підребер'ї;
  • болю в суглобах;
  • в верхніх дихальних шляхах виявляються катаральні явища.

жовтянична форма

Якщо гепатит А протікає гостро, то клінічно добре діагностуються його стадії:

  • преджелтушном;
  • розпалу хвороби (жовтяниці);
  • реконвалесценції (одужання).

Преджелтушном стадія зазвичай не перевищує 7 днів, у дітей вона коротше, до 4-5 діб, у дорослих - 7-8 днів.

Залежно від того, який синдром превалює в переджовтяничний період, розрізняють його варіанти:

  • астеновегетативний (слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, нездужання);
  • диспепсический (нудота, відсутність апетиту, можлива блювота, біль у правому підребер'ї);
  • катар дихальних шляхів (риніт, біль у горлі та почервоніння слизових, кашель, підвищена температура до 39-40 градусів);
  • ложноревматіческій (болі в суглобах);
  • змішаний.

Жовтянична стадія характеризується пожовтінням шкіри та склер, які спочатку наростають, а потім зменшуються. Ці прояви виявляє або сам хворий, або друзі або родичі.

Ознаки інтоксикації не підсилюються, можливе виникнення свербежу. Хворого продовжує турбувати тяжкість і ниючі болі в підребер'ї, відзначається знебарвлення калу і потемніння сечі . Печінка і селезінка збільшені.

У періоді одужання клінічні симптоми захворювання поступово нівелюються. З'являється апетит, печінку повертається до початкових розмірів, сеча світлішає, колір калу нормалізується.

діагностика

Диференціальний діагноз гепатиту А необхідний як в переджовтяничний стадії: багато симптоми схожі з ГРВІ і гострими гастроентеритами, так і після виникнення жовтяниці: щоб відрізнити гепатит А від інших гепатитів , Холангітів, застою жовчі і жовчнокам'яної хвороби .

Для діагностики захворювання важливі:

  • збір анамнезу;
  • з'ясування епідеміологічної обстановки і можливості контактів з хворими на гепатит А;
  • підтвердження збільшення печінки і селезінки;
  • наявність скарг на світлий кал і темну сечу.

З лабораторних методів використовують:

Лікування гепатиту А

Лікуванням гепатиту А займається лікар-інфекціоніст. Всіх хворих в обов'язковому порядку госпіталізують в інфекційне відділення або в лікарню.

* Дізнатися докладніше про стандарти лікування (2012р.) В стаціонарі у дітей і дорослих .

Особливої ​​медикаментозного лікування зазвичай не призначається: для поліпшення кровопостачання печінки та інших органів обов'язковий постільний режим, спокій і щадну дієту .

З харчування необхідно виключити:

  • тваринні жири;
  • смажені, гострі, солоні і копчені продукти;
  • обмежити споживання рослинних жирів;
  • вживання спиртних напоїв заборонено.

У середньо-і важких ситуаціях:

  • застосовуються внутрішньовенні інфузії (розчин глюкози, реополіглюкін, розчин Рінгера, гемодез) з метою дезінтоксикації;
  • показаний прийом антиоксидантів (вітаміни Е, А, РР, С), метаболічних і ферментних препаратів (рибоксин, есенціале-форте);
  • рекомендуються приймати ентеросорбенти (поліфепан, ентеросгель) і рясне лужне пиття.

Детальніше про дієту при гепатиті А >>>

Наслідки і прогноз

Вірусний гепатит А рідко викликає ускладнення.

У деяких пацієнтів можливе збільшення періоду одужання, в такому випадку їм призначається загальнозміцнюючу лікування і полівітаміни.

Хронизация процесу вкрай рідкісна. Після перенесеного захворювання іноді виникають дискінезії жовчних шляхів , холецистити. Рідко розвиваються холангіти та панкреатити . Іноді після гепатиту А виявляється хвороба Жильбера .

Прогноз сприятливий.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали