Переломи і перша допомога при них.

Однією з найактуальніших проблематик зимового сезону є переломи кісток у людини. З одного боку, переломи виникають в результаті впливу на тіло людини того чи іншого фізичного чинника, з іншого боку через виснаження кісткової тканини в зимовий період. Розуміючи це, в даній медичної статті, нам би хотілося зупинитися на принципах надання першої допомоги при переломах кісток тіла людини.
У травматології прийнято виділяти звичайні переломи і патологічні переломи. Патологічні переломи найчастіше трапляються в результаті зовнішнього впливу незначного фактора, що ушкоджує, який в нормальних умовах ніяк не міг викликати перелом тієї чи іншої кістки скелета людини. Найбільш яскравим прикладом є патологічний перелом стегнової кістки у жінок в постклімактеричному періоді, що пов'язано з вимиванням молекул кальцію з кісткової тканини. Нерідко патологічні переломи зустрічаються при тривалому вживанні гормональних препаратів, наприклад, - преднізолону. Незважаючи на те, якого типу перелом, - тактика надання першої допомоги при них ніяк не змінюється. Тому ми почнемо розбір з звичайних переломів, які зустрічаються будь-яких травмах.
Найбільшою небезпеку становлять закриті або відкриті переломи черепно-мозкової коробки. Пов'язано це з можливим пошкодженням мозкової тканини осколками кісток і утворенням епідуральної гематоми. Медична перша допомога при даних переломах полягатиме в зупинці кровотечі, виключення формування епідуральної гематоми. Всім хворим з черепно-мозковою травмою рекомендується призначення діуретичної терапії для профілактики набряку головного мозку і вклинення стовбура в великий потиличний отвір. За сучасними стандартами медичної допомоги всі хворі з черепно-мозковою травмою підлягають госпіталізації в нейрохірургічний стаціонар.
Другий за небезпекою є пошкодження кісткового каркаса грудної клітини. На грудній клітці найчастіше зустрічаються поодинокі або множинні переломи кісткових і хрящових частин ребер. Прийнято виділяти відкриті і закриті переломи . Нерідко переломи кісток грудної клітини супроводжуються різними ускладненнями з боку легенів, що в обов'язковому порядку необхідно враховувати при першої допомоги потерпілим. Найчастіше зустрічається закритий пневмоторакс, який виникає в результаті пошкодження тканини легені ребровим уламком. При виникненні кровотечі додається і гемоторакс. З огляду на той факт, що повітря, що надходить через легені не стерильний, - можна з упевненістю говорити про інфікованим гемопневмотораксе. Перша допомога на місці травми полягатиме в адекватному знеболюванні і призначення гемостатичної терапії. Якщо в ході динамічного спостереження за хворим його стан прогрессирующе продовжує погіршуватися, нами рекомендується в першу чергу виключити клапанний пневмоторакс.
Після транспортування хворого в хірургічний стаціонар проводиться дренування плевральної порожнини з ураженої сторони. Категорично не рекомендується двостороннє дренування і пункції хворого, так як це може спричинити ускладнення у вигляді розвитку дихальної недостатності. Як правило, в іншій першої допомоги хворий не потребує і на третю-четверту добу дренаж видаляється з плевральної порожнини, а пошкоджене ребро відновлюється без будь-якої кісткової репозиції. Деякі травматологи рекомендують пластирну фіксацію ребра на місці перелому.
Якщо витік повітря не припиняється, рекомендується переведення хворого в відділення торакальної хірургії для проведення відеоторакоскопії і проведенні плевректоміі для досягнення повного аеростаз.
Що ж стосується надання першої допомоги при переломах довгих трубчастих кісток кінцівок, то вона буде полягати в іммобілізації і адекватному знеболюванні хворого. Слід пам'ятати, що неадекватна фіксація місця перелому трубчастих кісток може призвести до жирової емболії легеневих судин, що призводить до миттєвої зупинки серця у хворого. Переламану кінцівку необхідно фіксувати вище двох прилеглих суглобів. При наявності відкритого перелому гостро постає питання зупинки артеріальної або венозної кровотечі. На місці надання першої допомоги це робиться пальцевим методом, коли прямо в рані притискається судину, що кровоточить. В цей час помічник вище перелому накладає джгут для зупинки кровотечі. При размозжении кінцівки має сенс ампутувати її і накласти затискачі на кровоточать судини.
Як бачимо, тактика першої допомоги на місці травми та перелому вибирається медичним персоналом самостійно і завжди не вимагає будь-яких зволікань.