Особлива форма мігрені схожа на початок інсульту: як відрізнити і не пропустити

Д. м. Н. Лебедєва Є. Р. на Європейському конгресі з головних болів поруч з мозком з лего і картиною мігрені із зоровою аурою

Багатьох людей, які страждають на мігрень і звертаються до центру лікування головного болю "Європа-Азія", який приймає багато років всіх хворих не тільки з Уралу, а й з півдня Росії і навіть з Далекого сходу, хвилює питання: чи не розвинеться інсульт? Існує особлива форма мігрені - мігрень з аурою , Яка підвищує ризик розвитку інсульту і сама може нагадувати початок інсульту. Які ж її ознаки і як її відрізнити?

Мігрень з аурою починається власне з аури, або по-іншому незвичайних неврологічних ознак, зазвичай порушень зору у вигляді мерехтіння, зигзагів, розпливчастості предметів перед очима, які поступово наростають і можуть привести до випадання полів зору, коли людина не бачить в центрі або з боків . В подальшому у деяких людей, які страждають цим видом мігрені, може виникнути оніміння пальців рук з подальшим поширенням на всю руку і переходом на половину обличчя і навіть на мову, при цьому може бути не тільки оніміння навколо рота і мови, а й порушення мови. Тривалість цих порушень зазвичай близько 15-30 хвилин, але може бути і до 1 години. Це дуже нагадує початок інсульту або передінсультному стану - транзиторної ішемічної атаки , І тільки поступовість розвитку цих ознак, а не одномоментне поява дозволяє відрізнити їх початок.

При розвитку транзиторної ішемічної атаки або інсульту оніміння руки і ноги, слабкість в руці і нозі на одній стороні, а також порушення мови або зору розвиваються одночасно і раптово. Крім того, для транзиторної ішемічної атаки характерна раптова сліпота на одне око на кілька хвилин з подальшим відновленням зору, і при цьому немає зигзагів або мерехтіння. Крім того, головний біль при цьому, як правило, відсутня, на відміну від мігрені з аурою, при якій у багатьох пацієнтів з'являється типова мігренозна головний біль. Але у деяких людей головний біль не розвивається, і це особливо насторожує багатьох хворих і лікарів, а не передінсультний стан чи це?

Невролог Лебедєва Є. Р. зробила доповідь про вдосконалення діагностики мігрені з аурою і транзиторних ішемічних атак на основі власних досліджень

Насправді це може бути ізольована аура без головного болю, т. Е. Тільки поступово наростаючі порушення зору і / або чутливості без головного болю. Механізмом розвитку мігрені з аурою є поступово поширюється хвиля надмірного збудження нейронів кори головного мозку, яка починається з потиличних областей мозку, відповідальних за зір, з подальшим переходом на тім'яну область, відповідальну за чутливість. При цьому знижується кровотік в головному мозку. Дуже рідко кровотік може значно знизитися, що загрожує розвитком мігренозного інсульту.

Крім того, якщо хвиля збудження досягає лобових відділів кори головного мозку, відповідальних за рух, у людини може виникнути слабкість в руці і нозі на одній стороні. В такому випадку багато лікарів можуть запідозрити початок інсульту, але насправді це ще одна рідкісна різновид мігрені з аурою - гемиплегическая мігрень, яка характеризується розвитком односторонньої слабкості в кінцівках тривалістю 30-60 хвилин з подальшим розвитком типової мігренозного головного болю.

Ще одна небезпечна форма мігрені - та, що починається з появи запаморочення, шуму у вухах, двоїння предметів в очах, порушення зору або мови, при цьому у деяких хворих може виникнути навіть короткочасна втрата свідомості, в подальшому розвивається типова мігренозна головний біль. Це так звана мігрень з аурою базилярного типу, коли відбувається зниження кровотоку в стовбурі головного мозку.

Небезпека мігрені з аурою полягає ще й в тому, що вона не тільки маскує початок інсульту і транзиторної ішемічної атаки, але і підвищує ризик інсульту, як ішемічного інсульту, пов'язаного з закупоркою судини головного мозку, так і крововиливи, зокрема, пов'язаного з розривом аневризми судин головного мозку , Яка може протікати безсимптомно за винятком наявності мігрені.

Які ж чинники у хворих з мігренню можуть підвищувати ризик розвитку інсульту? По-перше, це куріння, яке підвищує ризик розвитку тромбозів, по-друге, це прийом гормональних контрацептивів з високим вмістом естрогенів, по-третє, це підвищений артеріальний тиск і наявність атеросклерозу артерій, що живлять головний мозок. Крім того, часті напади мігрені також самі по собі є чинником, що впливає на підвищений ризик розвитку інсульту. Не випадково у хворих, які тривалий час страждають на мігрень, виявляються множинні осередки в білій речовині головного мозку, це не вогнища інфарктів, але по суті вони відображають недостатність мозкового кровообігу, і в подальшому у таких хворих може значно знижуватися пам'ять.

Всім людям, що страждають головними болями, необхідна своєчасна і правильна діагностика і лікування мігрені, раннє виявлення та лікування факторів ризику, таких як атеросклероз судин головного мозку і артеріальна гіпертензія, що можливо при своєчасному проведенні ультразвукової візуалізації судин головного мозку і серця, це робиться всім хворим , які мають показання, відразу ж після консультації невролога в центрі лікування головного болю "Європа-Азія".

Записатися на консультацію та обстеження можна за телефонами +7 (343) 295-15-23 та +7 912 049 35 67, а також через сайт центру . class = "_">

Автор статті class = "_">: доктор медичних наук, лікар-невролог вищої категорії міжнародного медичного центру "Європа-Азія", керівник програми Всесвітньої організації охорони здоров'я із боротьби з головним болем в Свердловській області, представник Росії в Раду експертів з головних болів в європейської академії неврології Лебедєва Олена Разумовна .

Міжнародний центр лікування головного і лицьової болю "Європа-Азія" class = "_">

Єкатеринбург, вул. Фурманова, 67 (вхід з вул. Сурікова), з 10:00 до 19:00
Запис за тел. +7 (343) 295-15-23, +7 912 049 35 67

+7 (343) 295-15-23, +7 912 049 35 67