- Вікова дегенерація жовтої плями
- Центральна серозна хоріопатіі
- діабетична ретинопатія
- Спадкові дистрофії сітківки
- Групи ризику
- методи діагностики
- Лікування дистрофії сітківки
- прогноз
Дистрофія сітківки - це не одне, а ціла група захворювань очей, що призводять до поступової загибелі клітин сітківки. Вони можуть бути самостійними, а можуть виникати і на тлі інших хвороб.
За даними медичної статистики, дистрофія сітківки є самою основною причиною різкого погіршення зору аж до повної його втрати. Підступність цієї патології полягає в тому, що протягом досить довгого часу вона себе практично нічим не проявляє, але при цьому призводить до незворотних змін в будові сітківки.
Як ми вже говорили, термін «дистрофія сітківки» об'єднує в собі цілу групу різних захворювань. Поговоримо про кожного з них докладніше.
Вікова дегенерація жовтої плями
Вікова дегенерація жовтої плями є основною причиною значного погіршення зору у людей похилого віку. Уражаються зазвичай обидва ока. Патологічний механізм захворювання полягає в відкладення деяких речовин в області жовтої плями під сітківкою. Це викликає атрофію пігментного епітелію і осередкову відшарування сітківки . Природно, що все це супроводжується порушеннями функцій фоторецепторів і погіршенням зору.
Пацієнти скаржаться на значне зниження гостроти зору, поява затуманення перед очима і зменшення полів зору. Методів лікування вікової дегенерації жовтої плями в даний час не існує. Хворим зазвичай призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, що містять в своєму складі вітаміни А, С, Е, а також селен, мідь і цинк. Однак відсутні переконливі дані про їхню здатність припинити або сповільнити подальше дистрофію сітківки в області жовтої плями.
Існує і більш рідкісна форма вікової дегенерації жовтої плями. Вона пов'язана не з відкладенням особливих речовин, а з розростанням мережі кровоносних судин в області жовтої плями. Розрослися судини піднімають сітківку, викликаючи тим самим її часткове відшарування. Клінічними симптомами захворювання в цьому випадку є скарги на затуманення зору і спотворення зорових образів. Для лікування цієї патології виконують лазерну коагуляцію розширених судин. Однак в переважній більшості випадків через деякий час спостерігається рецидив захворювання.
Центральна серозна хоріопатіі
Захворювання зазвичай спостерігається у чоловіків у віці від 25 до 50 років. Воно полягає в накопиченні під сітківкою судинного випоту (ексудату), що приводить до незначної її відшарування і погіршення якості зору. Якщо в патологічний процес буде втягнута і область жовтої плями, то крім погіршення зору виникають і викривлення зорових образів.
діабетична ретинопатія
діабетична ретинопатія є одним з ускладнень цукрового діабету будь-якого типу. Її розвиток пов'язаний з ураженням капілярів, що живлять сітківку. Своєчасне лікування цукрового діабету та підтримання рівня глюкози крові в межах норми дозволяє запобігти розвитку діабетичної ретинопатії. Так само для профілактики цього захворювання в деяких випадках хворим на цукровий діабет показано проведення панретинальной лазерної коагуляції.
Спадкові дистрофії сітківки
Спадкові дистрофії сітківки розвиваються дуже повільно. Тому далеко не завжди вони виявляються в ранньому дитячому віці. У міру прогресування захворювання пацієнти починають скаржитися на неприємні відчуття, що виникають при погляді на джерело світла, а також погіршення сутінкового зору. Надалі до цих скарг приєднуються фотопсія (спалаху яскравого світла перед очима) і метаморфопсия (спотворення спостережуваних предметів). Все це призводить до того, що хворі починають відчувати серйозні труднощі при переході через вулицю, руху по сходах. Особливо помітно це в умовах з недостатньо високим рівнем освітленості.
Серед спадкових дистрофій сітківки найчастіше спостерігаються пігментні дистрофії. Вони вражають обидва ока. При них відбувається відкладення частинок пігменту, званих «кістковими тільцями» по периферії сітківки. З плином часу цих відкладень стає все більше і більше. Вони зливаються між собою, збільшуючись в розмірі. Крім того «кісткові тільця» поступово починають розташовуватися по всій поверхні сітчастої оболонки, наближаючись до її центру.
Хвороба починається в дитячому віці, але протікає абсолютно непомітно. І тому її перші ознаки нерідко виявляються тільки після 30 - 35 років, а іноді і ще пізніше. Найчастіше хворі починають скаржитися на «курячу» сліпоту (порушення зору в сутінках). Потім прогресує зниження гостроти зору, і зменшуються поля зору. окуляри і контактні лінзи не дозволяють відновити гостроту зору при пігментного дистрофії. Зір поступово погіршується і приблизно до 50 - 60 років настає повна сліпота. Лікування спадкових дистрофій сітківки не розроблено.
Групи ризику
Дистрофія сітківки найчастіше спостерігається у осіб похилого віку. Також до групи ризику слід віднести людей, які страждають короткозорістю , Цукровим діабетом, артеріальною гіпертонією, захворюваннями судин.
Спадкові дистрофії сітківки обумовлені передачею змінених генів від батьків дітям. Тому, якщо обидва або один з батьків страждає на цю патологію, то їхні діти повинні перебувати на диспансерному обліку у офтальмолога з самого раннього віку.
За статистикою дистрофія сітківки частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків. Крім того їм частіше хворіють люди з блакитною радужкою і світлим кольором шкіри.
методи діагностики
Діагностика дистрофії сітківки різного генезу включає в себе офтальмоскопію (Дослідження очного дна), оцінку полів зору, кольоросприйняття і визначення гостроти зору. При підозрі на периферичну дистрофію необхідно проводити дослідження очного дна тільки після медикаментозного розширення зіниці і з використанням трьох дзеркальної лінзи Гольдмана.
При необхідності лікар може призначити проведення когерентної оптичної томографії, що дозволяє отримати знімок з тривимірним зображенням сітківки. Різні види електрофізіологічних досліджень дозволяють вивчити нервові закінчення і життєздатність клітин сітківки (сітківки). У деяких випадках показно проведення ультразвукового дослідження очей.
Лікування дистрофії сітківки
Метод лікування дистрофії сітківки вибирається залежно від форми і ступеня дегенеративного процесу. Але незалежно від методу лікування відновити вже втрачену гостроту зору неможливо і тому терапія захворювання, перш за все, спрямована на зниження швидкості його подальшого прогресування.
Нерідко для лікування різних видів дистрофій сітківки використовують її лазерну коагуляцію. В ході процедури лікар за допомогою лазерного променя припікає сітківку в найбільш уразливих місцях, тим самим зміцнюючи її. Ця процедура є профілактикою відшарування сітківки. Вона безкровна, малоболезненная і добре переноситься практично всіма пацієнтами.
Також для лікування дистрофії сітківки використовують ін'єкції Анти-VEGF, що дозволяють уповільнити прогресування деструктивного процесу, проводиться фототерапія. Для поліпшення обмінних процесів в тканинах ока показана вітамінотерапія.
У деяких випадках при лікуванні дистрофії сітківки використовуються фізіотерапевтичні методики, але як показує практика, вони мають дуже низьку ефективність.
У дуже рідкісних випадках хворому може бути рекомендовано проведення вазореконструктівной операції, головною метою якої є відновлення нормального кровопостачання сітківки.
прогноз
Лікування дистрофії сітківки направлено на уповільнення подальшого прогресування захворювання. Імовірність відновлення втраченої гостроти зору мінімальна, тому особливо важливо виявляти і починати активно лікувати захворювання на ранніх стадіях його розвитку, поки не настали незворотні зміни.
Колектив лікарів Ochkov.Net