Переклад тексту Faster Skier (Chelsea Little) - Välbe's Asthma Comments Off The Mark, Medical and Scientific Community Says
Олена Вяльбе, президент Федерації лижних гонок Росії, недавно заявила: норвежці домагаються успіхів у лижних гонках завдяки використанню інгаляторів.
«Звичайно, успіх норвежців всіх дратує, тому що за цю збірну виступають одні астматики. Але якщо це дозволено лікарями, нічого не поробиш. Правда, особисто я не розумію, що це за астма, з якої можна так бігати.
Лідер норвезької збірної Мартін Йонсруд Сунбю недавно в інтерв'ю сказав, що в Оберстдорфі виступив погано тому, що було тепло, дихання збилося і йому довелося застосовувати сильнодіючі препарати. Для нас це нонсенс.
Якщо людина так хворий і так бігає, що було б, якби він був здоровий? Мені здається, що, якщо людина хвора, він не повинен змагатися », - сказала Вяльбе в інтерв'ю .
За словами Вяльбе, тренд на використання інгаляторів серед молодих норвезьких спортсменів, «насторожує».
З наукової точки зору заяву 14-кратної чемпіонки світу не відповідають дійсності. Але Вяльбе не перша, хто натякає на те, що норвежці отримують нечесну перевагу за рахунок фармацевтики.
У 2010 році польська суперзірка лижних гонок Юстина Ковальчик сказала, що норвежка Маріт Бьорген ніколи б не виграла три золоті медалі у Ванкувері без свого інгалятора - не тому, що у неї астма і їй потрібні протиастматичні препарати, а тому що у неї немає астми, і вона використовувала інгалятори лише для того, щоб поліпшити свої результати.
Інгалятори, в яких міститься альбутерол (також його називають сальбутамолом) та інші препарати класу бета-2 агоністів, в деяких куточках спортивного світу мають несправедливу репутацію ретельно замаскованого шахрайства. І це незважаючи на той факт, що численні дослідження показали - такі препарати не покращують результати.
У той час як Бьорген займається своїми справами після народження першої дитини, Мартін Йонсруд Сунбю, мабуть, став новим уособленням сили переможців спортсменів-астматиків. Переможець останнього «Тур де Скі» і лідер загального заліку Кубка світу Мартін Йонсруд Сунбю ще не відповідав на слова Вяльбе.
Крім астми є інші причини для застосування інгаляторів, що містять бета-2 агоністи або інші препарати. Багато захворювань відносяться до класу гіперчутливості дихальних шляхів, коли вони звужуються набагато швидше і легше, ніж у здорових людей. Симптоми включають кашель, задишку і брак повітря.
«Розлад дихальних шляхів, описане Прайсом в 2014 році, містить в собі: гіперчутливість дихальних шляхів, астму фізичної напруги і / або звичайну астму.
Насправді гіперчутливість дихальних шляхів найважливіше серед цих визначень, тому що воно точно описує феномен звуження дихальних шляхів (бронхоконстрикция) внаслідок фізичної активності », - пояснює доктор Майкл Кеннеді, вчений з університету Альберти, який досліджував запалення дихальних шляхів у лижників.
Люди з гіперчутливістю дихальних шляхів і іншим захворюванням цього класу, бронхоспазмом фізичної напруги (EIB), також борються зі своїми розладами за допомогою інгаляторів. Більшість людей з астмою мають бронхоспазм фізичного напруження, але багато людей з бронхоспазмом фізичної напруги не хворіють на астму.
«І астму, і EIB, швидше за все, діагностують рідше, ніж вони мають місце насправді. Але діагностування може бути підступним: існують схожі захворювання, наприклад, дисфункція голосових зв'язок.
Тому дуже важливо отримати точний діагноз, який ставиться за допомогою такого методу, як спірометрія, або тестом холодного повітря », - розповідає доктор Крістіан Бігосінскі, спортивний лікар, який працює зі збірною США з лижних гонок.
Бета-2 агоністи в цілому заборонені Міжнародним антидопінговим агентством (WADA), але сальбутамол, формотерол і сальметерол (звичайні компоненти інгаляторів) у вигляді інгаляцій дозволені в певних дозах без терапевтичної довідки (TUE). І це хороша новина для багатьох спортсменів.
«Лікування астми і EIB схоже, в обох випадках спочатку застосовують альбутерол. Якщо це не допомагає, додають інші медичні засоби, наприклад, довготривалі бета-агоністи, інгаляції кортикостероїдів, Стабілізатори мастоцитов і лейкотріеновий інгібітори.
EIB, якщо його не супроводжує звичайна астма, зазвичай реагує краще і часто для нього необхідно тільки використання альбутерола. Сам по собі EIB досить рідко загрожує життю, якщо таке можливо взагалі. Однак для лікування EIB з передумовами до астми, більш імовірно, знадобляться інші медичні препарати, як було сказано раніше, а в разі EIB з астмою може знадобитися невідкладна медична допомога », - каже Бігосінскі.
По всій видимості, Вяльбе вважає: якщо вам потрібно лікування, ви не повинні виступати в змаганнях.
«Здебільшого це нерозуміння принципу використання таких препаратів. Застосування протиастматичних коштів строго регулюється в антидопінговому кодексі, ніхто не використовує їх для поліпшення результатів.
У багатьох людей є ті чи інші проблеми з дихальними шляхами, а коли їм дозволяють застосовувати препарати, вони можуть повернутися на нормальний рівень », - сказав головний тренер збірної Норвегії з лижних гонок Відар Лефсус в інтерв'ю Aftenposten .
Дослідження підтверджують його слова: багато спортсменів мають астму або іншу гіперчутливість дихальних шляхів, але навіть тим, у кого її немає, використання інгаляторів не дає спортивне перевагу.
Безліч астматиків в професійному спорті
За фактом астма та інші респіраторні проблеми - дуже распространних явище в професійному спорті, особено серед тих, хто виступає в виняткових умовах: дуже холодне повітря, дуже сухе повітря або насиченою хлором повітря в плавальному басейні.
Вони поширені настільки сильно, що група британських вчених і лікарів з різних організацій, в тому числі з Національного інституту серця і легенів (NHLI), рекомендувала позначати розлад дихальних шляхів у спортсменів як «професійне захворювання».
«Використання терміну« професійне захворювання »піднімає питання про медичного догляду та лікування, дозволеному для елітних спортсменів. Зрозуміло, головний обов'язок медичної комісії МОК полягає в тому, щоб жоден атлет не постраждав від занять спортом і було вжито всіх необхідних заходів задля збереження здоров'я спортсменів », - пишуть автори дослідження .
Серед спортсменів більшість астматичних захворювань можна розділити на дві категорії. Група вчених з Португалії і Норвегії класифікувала їх, щоб побачити, наскільки поширене кожне з них, і визначити найкращі способи лікування.
Перший тип астми вони позначили як класичну астму, пов'язану з алергією. Другий тип вони назвали «спортивної астмою»: вона викликана заняттями спортом і не пов'язана з алергією, яка часто лежить в основі захворювання.
Імовірність наявності другого типу астми у спортсменів у водних і зимових видах спорту від трьох до дев'яти разів вище, ніж у тих, хто не змагається в холодних погодних умовах або в спорудах для водних видів спорту.
Словосполучення «спортивна астма» може виявитися знайомим, якщо назвати її терміном, який ви могли чути раніше: «астма фізичної напруги».
«Існує астма фізичної напруги (EIA) і бронхоспазм фізичного напруження (EIB). Вони відрізняються від дитячої астми. У спортсменів в зимових видах вони зустрічаються частіше », - говорить доктор Ед Мертенс, головний лікар медичного центру в Нью-Гемпширі і колишній лікар збірної США з біатлону.
Що це означає в кількісному співвідношенні?
дослідження італійців , Присвячене 659 учасникам літніх і зимових Олімпійських ігор за 12-річний період, виявило, що у 15 відсотків спортсменів була астма, і майже у п'ятій частині з них «не було контролю» над захворюванням. Вчені також виявили, що відсоток учасників Олімпійських ігор з астмою збільшувався від одного чотирирічного циклу до іншого.
Згідно з працею шведських вчених , В залежності від віку від 20 до 35 відсотків діючих і колишніх професійних лижників повідомили, що їм діагностували астму. Зазвичай діагноз ставили в підлітковому віці, поширення у жінок було вище, ніж у чоловіків.
«У спортсменів в зимових видах порушення дихальних шляхів зустрічаються часто, і це зрозуміло, тому що холодний і сухе повітря, який вони вдихають, його обсяги (сукупність протягом місяців і років), а також швидкість потоку (вплив на дихальні шляхи) з- за високої інтенсивності на тренуваннях і під час змагань стають причинами відхилень », - каже Кеннеді.
Ефекти від інгаляторів
Багато спортсменів, хоча і не всі, справляються з астмою за допомогою інгаляторів різних видів, які дозволені WADA.
«Інгалятори з бета-агоністами не володіють ніякими ергогенический або поліпшують результати властивостями. Вони не вимагає терапевтичної довідки », - розповідає Мертенс.
Існує безліч досліджень, які доводять це твердження: інгалятори з сальбутамолом і бета-2 агоністи не поліпшують спортивні результати.
Вчені з Великобританії виявили , Що інгалятори не впливають на результати в забігу на 5 км незалежно від того, чи використовується максимальна дозволена доза або половина від неї.
Група дослідників з Ванкувера погоджується : Сальбутамол покращує роботу легенів у велосипедистів, але не впливає на потужність гонщиків.
Група вчених з Данії встановила , Що комбінація бета-2 агоністів (в тому числі сальбутамолу) також не впливає на результати у професійних плавців.
Є й інші роботи, але висновок простий: використання інгаляторів не є шахрайством. Тому WADA винесло сальбутамол і сальметерол у вигляді інгаляцій з забороненого списку ( тут ви можете знайти класифікацію і дозволені дози, а також інформацію про те, які дози містяться в звичайних ингаляторах).
«Кожен може використовувати інгалятори в змаганнях Міжнародної федерації лижних видів спорту (FIS), якщо захоче.
Однак ефект для кого-небудь, у кого немає EIB, буде незначним: ви не зможете розслабити гладкі м'язи в дихальних шляхах, якщо вони не скорочувалися. Так що Вяльбе міркує про те, що насправді не є проблемою », - каже Кеннеді.
Чи можуть астматики перемагати?
Звичайно, астма може мати негативні ефекти не тільки для здоров'я, але і позначатися на результатах спортсменів. Тому група британських дослідників запропонувала вважати проблеми з дихальними шляхами професійним захворюванням: вони виникають через величезну тренувального навантаження, які становлять частину роботи спортсменів, а захворювання мають наслідки як в професійному, так і в особистому житті.
Але в залежності від типу і складності респіраторних проблем спортсмени все одно можуть перемагати.
Наприклад, італійці в своїй роботі повідомили, що астма не впливає на можливість попадання або непопадання в олімпійську збірну, а на Олімпіаді 2008 року в складі збірної Італії два спортсмена з астмою завоювали медалі.
«Астма, особливо в помірних або складних формах, може негативно відбитися на спортивному виступі, але не обов'язково. Безліч спортсменів з астмою можуть можуть тренуватися і виступати на дуже високому рівні. Розробка хорошого плану лікування може серйозно зменшити вплив астми », - пояснює Богосінскі.
«Спортсмени з EIB або EIA, які проходять необхідне лікування, а ще краще - розминаються як слід, можуть виступати на професійному рівні», - погоджується колишній лікар збірної США з біатлону Мерренс.
Майкл Кеннеді передбачає, що велика кількість норвезьких лижників з діагностованою астмою пов'язане з тим, що їх команда знаходиться на передовій в плані виявлення та лікування захворювання. Замість того, щоб вважати збите дихання або кашель після гонки звичайним підсумком змагань в холодну погоду, вони намагаються виявити, чи існує цього медичне пояснення.
«Інгалятори - чи не шахрайство. Багатьом учасникам Кубка світу за станом здоров'я потрібно і слід використовувати інгалятори з бета-агоністами або глюкокортикостероїдами і, по-друге, це потрібно, щоб зменшити EIB під час тренувань і змагань.
По суті, норвежці кращі в цій справі, у них комплексна програма спостереження за респіраторними проблемами, тому всі спортсмени проходять обстеження як мінімум раз на рік і використовують кращі медичні дозволу з можливих. Це відмінний приклад того, як працює спортивна наука. Норвежці користуються доступними даними, щоб бути впевненими в тому, що спортсмени покажуть кращий результат », - вважає Кеннеді.
Більш того, Кеннеді вважає, що це неправильно - соромити спортсменів за використання інгаляторів: «Це мене бентежить, тому що збите дихання або інші респіраторні проблеми, які ускладнюються через EIB, можуть привести до сильного емоційного і психологічного дискомфорту і загрожувати життю ».
фото: REUTERS / Alessandro Garofalo
Якщо людина так хворий і так бігає, що було б, якби він був здоровий?Що це означає в кількісному співвідношенні?
Чи можуть астматики перемагати?
