Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Бронхіальна астма в карта виклику швидкої допомоги: опис, правила

  1. Опис в карті виклику хворого з бронхіальною астмою
  2. анамнез
  3. об'єктивні дані
  4. Зразок оформлення карти виклику хворого з бронхіальною астмою
  5. Приступ бронхіальної астми: карта виклику і тактика бригади СМП

Бронхіальна астма відноситься до тяжких хронічних захворювань, здатним вплинути на якість життя хворого. У статті розглянемо особливості та ознаки діагнозу «бронхіальна астма» в карті виклику швидкої допомоги, симптоми і зразок оформлення, а також тактику дій бригади швидкої допомоги

Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується підвищеною реактивністю бронхів Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується підвищеною реактивністю бронхів. Основними симптомами захворювання є епізоди утрудненого дихання, кашель і свист у грудях. У статті наведено опис карти виклику при бронхіальній астмі.

Зі статті Ви дізнаєтесь:

Опис в карті виклику хворого з бронхіальною астмою

скарги

При бронхіальній астмі в карті виклику вказуються скарги хворого на момент огляду.

Як правило, пацієнт пред'являє такі скарги:

  • утруднений видих;
  • задуха;
  • дихання з свистом;
  • кашель з невеликою кількістю в'язкого відокремлюваного.

анамнез

При астмі в карті виклику відображаються відомості, що становлять анамнез:

  1. Тривалість нападу.
  2. Перші прояви; динаміка симптомів.
  3. Причини, з якими сам хворий пов'язує початок нападу.
  4. Лікарські препарати, прийняті пацієнтом (дозування, скільки часу прийшло з моменту прийому до моменту приїзду ЛШМД).
  5. Тривалість захворювання, частота нападів.
  6. Чи полягає пацієнт на диспансерному обліку.
  7. Які бронхолітики отримує, регулярно або нерегулярно.
  8. Супутні захворювання (якщо є).
  9. Алергологічний анамнез.
  10. Гінекологічний анамнез (для жінок).

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

об'єктивні дані

Об'єктивні дані показують:

  • тяжкість стану;
  • положення хворого (вимушене, з опорою на руки);
  • частота дихальних рухів, характер задишки (експіраторна);
  • сухий кашель (можлива склоподібна мокрота);
  • дані аускультації (сухі хрипи), перкусії (коробковий звук).

потім проводяться інструментальні дослідження і лікування відповідно до алгоритмів. При проведенні лікування необхідно враховувати прийом препаратів до приїзду бригади швидкої допомоги.

Професійна бронхіальна астма: клініка, діагностика, лікування
подивитися / завантажити >>

При бронхіальній астмі в карту виклику швидкої заноситься ефект від терапії з урахуванням динаміки скарг та стану, а також параметри гемодинаміки і частоти дихальних рухів. Додатково при бронхіальній астмі в карті виклику швидкої допомоги має бути зазначена дані аускультації легких.

Якщо є необхідність медичної евакуації хворого в стаціонар, в карті виклику вказується тяжкість стану, динаміка скарг, показники гемодинаміки і ЧДД в процесі і після транспортування. Якщо застосовується розширена схема терапії, необхідно вказувати досягнутий ефект після кожного з її етапів.

Зразок оформлення карти виклику хворого з бронхіальною астмою

Жінка, 32 роки. Скаржиться на приступ задухи, утруднений видих, нападоподібний кашель з невеликою кількістю прозорою мокроти.

Анамнез: за словами пацієнтки, стан погіршився протягом останніх 2 годин, після контакту з різким хімічним запахом Анамнез: за словами пацієнтки, стан погіршився протягом останніх 2 годин, після контакту з різким хімічним запахом. Після цього виник нападоподібний кашель, стало складно дихати, з'явився свист і труднощі з видихом. Прийняла три інгаляційні дози сальбутамолу, але значного ефекту не було. Після цього була викликана бригада швидкої допомоги.

Бронхіальною астмою страждає з 19 років, наявність інших хронічних патологій заперечує. Перебуває на диспансерному обліку в районній поліклініці. Напади трапляються 1-2 рази на місяць. При нападах приймає атровент.

алергологічний анамнез - на запах лакофарбових виробів, лаків, побутової хімії возникаю напади задухи.

Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості. Положення вимушене - пацієнтка сидить, спираючись на руки. ЧДД - 28 вдихів за хвилину, патологічне дихання відсутнє, задишка експіраторна. Аускультативно: дихання жорстке, сухі, тріскучі, свистячі хрипи у всіх відділах, перкуторний звук коробковий.

Присутній кашель з трудноотделяемой прозорою мокротою. Пульс - 100 ударів на хвилину, ритмічний, наповнення задовільний. ЧСС - 100 в хвилину, артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. (Нормальне - 120/80 мм рт. Ст.). Сатурація - 93%.

Після проведеної терапії напад знятий, Скарги відсутні, стан задовільний, При аускультації легень хрипи непрослуховуються, ЧДД - 20 вдихів за хвилину, пульс - 80 ударів в хвилину, ЧСС - 80 в хвилину, АТ - 120/70.

Приступ бронхіальної астми: карта виклику і тактика бригади СМП

Чоловік, 21 рік. Зі слів матері, страждає на бронхіальну астму з 6 років, багато разів проходив лікування в різних стаціонарах в зв'язку з частими загостреннями основного захворювання. Протягом довгого часу лікується глюкокортикоїдами, останнім часом брав преднізолон в дозі 5 мг в день.

Сильї задуха розвинулося за добу до виклику бригади швидкої допомоги. Інгаляції беротека ефекту не принесли.

Хворий прийняв суміш снодійних препаратів, після чого його стан різко погіршився - поведінка стала неадекватною, з'явилися зорові і слухові галюцинації, наростали тривожність і агресивність. Задишка посилилася, з'явився ціаноз, потім сталася втрата свідомості, різко впало артеріальний тиск. була викликана бригада швидкої медичної допомоги .

Об'ектіно:

Стан вкрай важкий, хворий без свідомості. Виражений дифузний ціаноз. Зіниці широкі, дихання поверхневе (ЧДД - 45 вдихів за хвилину), потім стало рідкісним.

Спостерігається ригідність грудної клітини, проміжки межу ребрами згладжені, при диханні участі не втягуються. Перкуторно - над легкими коробковий звук. Серцева тупість не визначається, екскурсія легеневого краю відсутня.

Аускультативно - над легкими подих ледь вловиме, хрипів немає. Пульс - 140 ударів на хвилину, АТ - 60/40 мм рт. ст. Тони серця добре вислуховуються над мечовиднимвідростком.

Живіт м'який, правильної форми, безболісний. Селезінка не збільшена, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см. В області нирок візуальних змін немає, сечовипускання вільне.

Передбачуваний діагноз: астматичний статус (виходячи з анамнезу і даних об'єктивного обстеження).

Тактика лікування: Тактика лікування:

  1. Інгаляція кисню.
  2. Використання небулайзера.
  3. Фенотерол ипратропия бромід (Беродуал - 2-3мл - 40-60 крапель) в розведенні.
  4. Натрію хлорид - 0,9% - 3 мл інгаляційно через небулайзер;
  5. Будесонід (Пульмикорт - 1,0-2,0; мг) додати через 3 хв в Беродуал.
  6. Катетеризація вени:
  7. Преднізолон - 60-120 мг в / в;
  8. Натрію хлорид - 0,9% - 500 мл в / в крапельно.

Якщо немає ефекту від інгаляції показаний аминофиллин (Еуфілін) 2,4% 10 мл в / в повільно.

Якщо є загроза зупинки дихання:

  • катетеризація вени перед інтубацією:
  • адреналін (адреналін 0,1% - 0,5-1 мл) в / в;
  • атропіну сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в / в;
  • мідазолам (дормікум 1 мл) або діазепам (Реланіум 2 мл) в / в;
  • кетамін - 1 мг / кг в / в;
  • інтубація трахеї або застосування ларингеальной трубки;
  • ШВЛ / ВВЛ (не допускати розвитку високого тиску в дихальних шляхах, ЧДД 10-12 в хв, ДО - 6 мл / кг, вміст кисню - не більше 60%).

необхідна термінова госпіталізація в стаціонар. При відмові від неї передається актив на «03» через 2 години, при повторному відмову передається актив до лікувального закладу за місцем проживання.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали