- Опис в карті виклику хворого з бронхіальною астмою
- анамнез
- об'єктивні дані
- Зразок оформлення карти виклику хворого з бронхіальною астмою
- Приступ бронхіальної астми: карта виклику і тактика бригади СМП
Бронхіальна астма відноситься до тяжких хронічних захворювань, здатним вплинути на якість життя хворого. У статті розглянемо особливості та ознаки діагнозу «бронхіальна астма» в карті виклику швидкої допомоги, симптоми і зразок оформлення, а також тактику дій бригади швидкої допомоги
Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується підвищеною реактивністю бронхів. Основними симптомами захворювання є епізоди утрудненого дихання, кашель і свист у грудях. У статті наведено опис карти виклику при бронхіальній астмі.
Зі статті Ви дізнаєтесь:
Опис в карті виклику хворого з бронхіальною астмою
скарги
При бронхіальній астмі в карті виклику вказуються скарги хворого на момент огляду.
Як правило, пацієнт пред'являє такі скарги:
- утруднений видих;
- задуха;
- дихання з свистом;
- кашель з невеликою кількістю в'язкого відокремлюваного.
анамнез
При астмі в карті виклику відображаються відомості, що становлять анамнез:
- Тривалість нападу.
- Перші прояви; динаміка симптомів.
- Причини, з якими сам хворий пов'язує початок нападу.
- Лікарські препарати, прийняті пацієнтом (дозування, скільки часу прийшло з моменту прийому до моменту приїзду ЛШМД).
- Тривалість захворювання, частота нападів.
- Чи полягає пацієнт на диспансерному обліку.
- Які бронхолітики отримує, регулярно або нерегулярно.
- Супутні захворювання (якщо є).
- Алергологічний анамнез.
- Гінекологічний анамнез (для жінок).
Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?
об'єктивні дані
Об'єктивні дані показують:
- тяжкість стану;
- положення хворого (вимушене, з опорою на руки);
- частота дихальних рухів, характер задишки (експіраторна);
- сухий кашель (можлива склоподібна мокрота);
- дані аускультації (сухі хрипи), перкусії (коробковий звук).
потім проводяться інструментальні дослідження і лікування відповідно до алгоритмів. При проведенні лікування необхідно враховувати прийом препаратів до приїзду бригади швидкої допомоги.
Професійна бронхіальна астма: клініка, діагностика, лікування
подивитися / завантажити >>
При бронхіальній астмі в карту виклику швидкої заноситься ефект від терапії з урахуванням динаміки скарг та стану, а також параметри гемодинаміки і частоти дихальних рухів. Додатково при бронхіальній астмі в карті виклику швидкої допомоги має бути зазначена дані аускультації легких.
Якщо є необхідність медичної евакуації хворого в стаціонар, в карті виклику вказується тяжкість стану, динаміка скарг, показники гемодинаміки і ЧДД в процесі і після транспортування. Якщо застосовується розширена схема терапії, необхідно вказувати досягнутий ефект після кожного з її етапів.
Зразок оформлення карти виклику хворого з бронхіальною астмою
Жінка, 32 роки. Скаржиться на приступ задухи, утруднений видих, нападоподібний кашель з невеликою кількістю прозорою мокроти.
Анамнез: за словами пацієнтки, стан погіршився протягом останніх 2 годин, після контакту з різким хімічним запахом. Після цього виник нападоподібний кашель, стало складно дихати, з'явився свист і труднощі з видихом. Прийняла три інгаляційні дози сальбутамолу, але значного ефекту не було. Після цього була викликана бригада швидкої допомоги.
Бронхіальною астмою страждає з 19 років, наявність інших хронічних патологій заперечує. Перебуває на диспансерному обліку в районній поліклініці. Напади трапляються 1-2 рази на місяць. При нападах приймає атровент.
алергологічний анамнез - на запах лакофарбових виробів, лаків, побутової хімії возникаю напади задухи.
Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості. Положення вимушене - пацієнтка сидить, спираючись на руки. ЧДД - 28 вдихів за хвилину, патологічне дихання відсутнє, задишка експіраторна. Аускультативно: дихання жорстке, сухі, тріскучі, свистячі хрипи у всіх відділах, перкуторний звук коробковий.
Присутній кашель з трудноотделяемой прозорою мокротою. Пульс - 100 ударів на хвилину, ритмічний, наповнення задовільний. ЧСС - 100 в хвилину, артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. (Нормальне - 120/80 мм рт. Ст.). Сатурація - 93%.
Після проведеної терапії напад знятий, Скарги відсутні, стан задовільний, При аускультації легень хрипи непрослуховуються, ЧДД - 20 вдихів за хвилину, пульс - 80 ударів в хвилину, ЧСС - 80 в хвилину, АТ - 120/70.
Приступ бронхіальної астми: карта виклику і тактика бригади СМП
Чоловік, 21 рік. Зі слів матері, страждає на бронхіальну астму з 6 років, багато разів проходив лікування в різних стаціонарах в зв'язку з частими загостреннями основного захворювання. Протягом довгого часу лікується глюкокортикоїдами, останнім часом брав преднізолон в дозі 5 мг в день.
Сильї задуха розвинулося за добу до виклику бригади швидкої допомоги. Інгаляції беротека ефекту не принесли.
Хворий прийняв суміш снодійних препаратів, після чого його стан різко погіршився - поведінка стала неадекватною, з'явилися зорові і слухові галюцинації, наростали тривожність і агресивність. Задишка посилилася, з'явився ціаноз, потім сталася втрата свідомості, різко впало артеріальний тиск. була викликана бригада швидкої медичної допомоги .
Об'ектіно:
Стан вкрай важкий, хворий без свідомості. Виражений дифузний ціаноз. Зіниці широкі, дихання поверхневе (ЧДД - 45 вдихів за хвилину), потім стало рідкісним.
Спостерігається ригідність грудної клітини, проміжки межу ребрами згладжені, при диханні участі не втягуються. Перкуторно - над легкими коробковий звук. Серцева тупість не визначається, екскурсія легеневого краю відсутня.
Аускультативно - над легкими подих ледь вловиме, хрипів немає. Пульс - 140 ударів на хвилину, АТ - 60/40 мм рт. ст. Тони серця добре вислуховуються над мечовиднимвідростком.
Живіт м'який, правильної форми, безболісний. Селезінка не збільшена, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см. В області нирок візуальних змін немає, сечовипускання вільне.
Передбачуваний діагноз: астматичний статус (виходячи з анамнезу і даних об'єктивного обстеження).
Тактика лікування:
- Інгаляція кисню.
- Використання небулайзера.
- Фенотерол ипратропия бромід (Беродуал - 2-3мл - 40-60 крапель) в розведенні.
- Натрію хлорид - 0,9% - 3 мл інгаляційно через небулайзер;
- Будесонід (Пульмикорт - 1,0-2,0; мг) додати через 3 хв в Беродуал.
- Катетеризація вени:
- Преднізолон - 60-120 мг в / в;
- Натрію хлорид - 0,9% - 500 мл в / в крапельно.
Якщо немає ефекту від інгаляції показаний аминофиллин (Еуфілін) 2,4% 10 мл в / в повільно.
Якщо є загроза зупинки дихання:
- катетеризація вени перед інтубацією:
- адреналін (адреналін 0,1% - 0,5-1 мл) в / в;
- атропіну сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в / в;
- мідазолам (дормікум 1 мл) або діазепам (Реланіум 2 мл) в / в;
- кетамін - 1 мг / кг в / в;
- інтубація трахеї або застосування ларингеальной трубки;
- ШВЛ / ВВЛ (не допускати розвитку високого тиску в дихальних шляхах, ЧДД 10-12 в хв, ДО - 6 мл / кг, вміст кисню - не більше 60%).
необхідна термінова госпіталізація в стаціонар. При відмові від неї передається актив на «03» через 2 години, при повторному відмову передається актив до лікувального закладу за місцем проживання.
Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?