Оптимальним харчуванням для немовляти є материнське молоко, однак до кінця першого півріччя життя грудне вигодовування перестає повністю задовольняти зростаючі потреби організму дитини в поживних речовинах і енергії. Навіть в розвинутих країнах дитина у віці 6 міс отримує з материнським молоком менше 50% необхідної кількості мікроелементів (заліза, цинку, марганцю та ін.) І практично всіх основних вітамінів [1]. Тому раціон 4-6-місячних дітей повинен бути розширений за рахунок призначення продуктів і страв прикорму, що забезпечують додаткове введення харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком або дитячою молочною сумішшю стає недостатнім. У цьому віці для забезпечення інтенсивних процесів росту і розвитку дитина вже потребує рослинних білках, різноманітних вуглеводах, комплексі мікроелементів, вітамінів, жирних кислот. 
Під прикормом увазі нові продукти і страви на основі фруктів, овочів, круп, а також сир, жовток, м'ясне, рослинно-м'ясне пюре, кефір та інші кисломолочні продукти, рибне та рослинно-рибне пюре та ін. (Табл.). За рахунок прикорму забезпечується потреба дітей другого півріччя життя в енергії на 25-50%, цинку - на 50%, залозі - на 100% [2].
Можливість введення в раціони дітей в кінці першого півріччя життя різних видів прикорму обумовлена тією обставиною, що гастроінтестинальний тракт у міру зростання дитини стає більш зрілим: знижується спочатку підвищена проникність слизової оболонки кишечника, дозріває ряд травних ферментів, формується достатній рівень місцевого імунітету.
Продукти і страви прикорму, одержувані дитиною, стимулюють ферментативну і соковиделітельную діяльність травного тракту, моторну функцію кишечника, розвиток жувального апарату і формування харчових смакових звичок. На тлі прикорму починає змінюватися склад мікрофлори кишечника, в якій збільшується частка аеробного флори і знижується рівень біфідобактерій [3].
Терміни введення прикорму визначаються фізіологічними особливостями розвитку органів і систем дитини, його підготовленістю до сприйняття нової їжі, і багато в чому є індивідуальними для кожного немовляти. Доведено, що як раніше, так і відстрочене введення прикорму однаково несприятливо відбиваються на зростанні і розвитку дитини. Так, при ранньому призначенні прикорму підвищується частота диспепсичних порушень, алергічних реакцій, дисбіотичних порушень, необгрунтовано витісняється материнське молоко або дитяча молочна суміш, різко стимулюється ферментативна активність гастроинтестинального тракту. Пізній прикорм призводить до дефіциту мікронутрієнтів (заліза, цинку і ін.), Необхідності швидкого введення багатьох продуктів, великий антигенної навантаженні, затримці формування навичок жування і ковтання густий їжі.
Мінімальний вік дітей, при якому можливе введення перших продуктів прикорму - 4 міс, до цього терміну дитина ще не підготовлений до засвоєння іншої їжі, ніж жіноче молоко або дитячі молочні суміші. До цього віку дитина набуває здатності ковтати напіврідку і більш густу їжу, що пов'язано із згасанням «рефлексу виштовхування ложки» [4].
Останнім часом активно дискутуються питання, які стосуються термінів введення прикорму, особливо при природному вигодовуванні. Згідно Резолюції 55-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (2002), дітям, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, рекомендується призначати прикорм з 6 міс [5].
Наші дослідження також підтверджують, що при повноцінному харчуванні годуючої матері з використанням спеціалізованих продуктів ( «Фемилак», «лактами», «МD мил Мама», «Мадонна» та ін.), Які подовжують тривалість лактації і поліпшують склад грудного молока, введення прикорму здоровим дітям, які народилися з нормальною масою тіла, можливо з 6-місячного віку. В даному випадку першим видом прикорму повинні бути не традиційно використовуються в Росії фруктові соки і пюре, а продукти з високою енергетичною цінністю - каша або овочеве пюре промислового виробництва, збагачені мікронутрієнтів. Дітям з відхиленнями в стані здоров'я (гіпотрофія, залізодефіцитна анемія та ін.), А також при неповноцінному харчуванні годуючих матерів, прикорм вводиться в більш ранні терміни [4].
Разом з тим в рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) наголошується на необхідності врахування національних особливостей і традицій харчування в різних країнах і регіонах. У нашій країні, де більшість дітей перебуває на змішаному або штучному вигодовуванні, використовуються затверджені Міністерством охорони здоров'я РФ в 1999 р Методичні вказівки № 225 «Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя». Залишається непорушним принцип індивідуального підходу до дитини з урахуванням особливостей його розвитку і стану здоров'я [6].
Питання, який продукт переважно використовувати в якості першого прикорму, активно обговорюється серед педіатрів та нутриціології, проте універсальні рекомендації до сих пір відсутні, так як немає єдиної думки з цього питання. На практиці ця проблема вирішується індивідуально, і необхідно прагнути до того, щоб для кожної дитини, з урахуванням стану його здоров'я і особливостей розвитку, педіатр розробляв індивідуальний «харчової календар», де будуть визначатися строки і порядок введення продуктів та страв прикорму. Так, за доцільне вважається у дітей з недостатньою збільшенням у масі тіла, залізодефіцитною анемією, нестійким стільцем в якості першого прикорму використовувати каші промислового виробництва, при запорах, паратрофии - овочеве пюре.
Традиційно в багатьох країнах одним з перших страв прикорму є каша як продукт, найбільш близький за смаковими відчуттями і консистенції (рідкої або в'язкої) до грудного молока і його замінників.
Прикорм на основі зернових (каші) - важливе джерело вуглеводів, харчових волокон, заліза, селену, вітамінів В1, В2, РР і ін. І, в певній мірі, білків і жирів для дітей першого року життя. Харчова цінність круп залежить від хімічного складу зерна і технології його обробки.
Гречана крупа є одним з найбільш цінних зернових продуктів в харчуванні дітей першого року життя, містить велику кількість білка, харчових волокон мінеральних речовин (магнію, заліза, цинку, міді), вітамінів В1, В2, РР. Рис - характеризується найвищим серед круп вмістом крохмалю, в ньому трохи білка, він відносно бідний мінеральними речовинами і вітамінами, зміст яких в рисовому борошні залежить від ступеня очищення зерна. Дещо менша кількість крохмалю міститься в кукурудзяній крупі, але в ній більше білка і клітковини, вищий вміст заліза. Вівсяна крупа багата на рослинний білок, мінеральні речовини (магній, кальцій, залізо, мідь, марганець, цинк) і вітамінами В1, В2, РР, містить максимальну для круп кількість жиру і клітковини. Манна крупа багата на рослинний білок і крохмаль, а вітамінів і мінеральних речовин в ній менше, ніж в інших крупах. Перлова і ячна крупи виробляються з ячменю, вони містять таку ж кількість крохмалю, як манна крупа, але значно більше клітковини, щодо багаті вітамінами В1, В2, РР [4].
У документі ВООЗ і ЮНІСЕФ (1979) вказувалося, що для прикорму слід використовувати харчування, приготовлене в домашніх умовах з натуральних продуктів, так як воно більш доступне і відносно дешеве [7]. В останні роки численні дослідження виявили недоліки «домашнього» прикорму, який провокував розвиток дефіциту таких мікронутрієнтів, як вітаміни А, Е і групи В, цинку, заліза. У зв'язку з чим в рекомендаціях ВООЗ (2002) підкреслюється, що продукти прикорму промислового виготовлення «повинні використовуватися в харчуванні дітей, якщо у матері є кошти і можливості для їх придбання» [5].
Важливою перевагою каш промислового приготування є включення в їх склад необхідних для дітей грудного віку вітамінів і мікроелементів. Для збагачення дитячих каш використовуються саме ті нутрієнти, дефіцит яких реально існує, широко поширений і небезпечний для здоров'я дитини. Кількість вводяться мінеральних речовин і вітамінів розраховується з урахуванням їх втрат в процесі промислового виробництва і термінів зберігання. У каші «домашнього» приготування є певна кількість мікронутрієнтів, проте в процесі варіння рівень вітаміну С зменшується до 30-50%, вітамінів групи В - до 70-75% від вихідного змісту в зерні.
Необхідно відзначити, що дитячі каші виробляються з екологічно чистої сировини, мають стабільний, гарантований склад, тривалий термін зберігання, відповідають строгим мікробіологічним і гігієнічним вимогам, що пред'являються до продуктів дитячого харчування, тоді як досягти абсолютної хімічної та мікробіологічної безпеки продукту домашнього приготування досить складно.
В даний час завдяки спільним дослідженням лікарів-нутриціології і фірм-виробників дитячого харчування розроблений широкий асортимент так званих інстантних (які не потребують варіння) каш, призначених як для здорових дітей, так і для лікувально-профілактичного харчування [8].
Каші промислового виробництва складаються з одного виду круп (монокомпонентні) або двох і більше зернових (полікомпонентні). Вони можуть бути молочними або безмолочні. До складу окремих продуктів введені натуральні сухі порошки з фруктів, ягід і овочів (яблука, груші, абрикоси, апельсини, малина, чорниця, вишня, морква, гарбуз, пряна зелень і ін.), Що підвищують харчову цінність і поліпшують смакові якості каш ( Мал. ).
Безмолочні каші використовуються в лікувальному харчуванні дітей з різними формами непереносимості молока - алергія до білків коров'ячого молока, лактазная недостатність, в гострому періоді целіакії і кишкових інфекцій і при інших станах. Відомо, що найбільш часто причинно-значущим алергеном при харчової гіперчутливості у немовлят є білки коров'ячого молока. Показано, що на першому році життя алергія до молочних протеїнів зустрічається у 0,5-1,5% немовлят, які перебувають на природному і у 2-7% на штучному вигодовуванні. Серед хворих на атопічний дерматит 85-90% дітей страждають алергією до білків коров'ячого молока [9].
Відомо, що вживання коров'ячого молока пов'язане з підвищеним навантаженням на травний тракт і сечовидільну систему дитини, а також може призводити до виникнення мікродіапедезних кровотеч з розвитком залізодефіцитних станів [4].
В даний час безмолочні каші великого поширення набули і в харчуванні здорових дітей. Зазначені продукти рекомендується розводити грудним молоком або тієї дитячою сумішшю, яку отримує дитина. Використання цільного коров'ячого молока для розведення каш в даний час не вітається.
Новим напрямком є виробництво інстантних каш з додаванням дитячих сумішей молочної або соєвої замість цільного коров'ячого молока. У Росії піонером у цій галузі стала Група Нутрітек, яка почала випуск таких каш, як «Нутрилак - кукурудза на основі дитячої молочної суміші», «Нутрилак - гречка на основі соєвої суміші».
В останні роки в медичній літературі з'явилися множинні повідомлення про розвиток гастроінтестинальних (ентеропатія), шкірних (атопічний дерматит) і респіраторних (алергічний риніт, бронхіальна астма) проявів, пов'язаних з прийомом глютенсодержащие продуктів (на основі пшениці, жита, ячменю, вівса) [10 , 11, 12].
Безглютенові каші (гречана, рисова і кукурудзяна) застосовуються в лікувальному харчуванні дітей з непереносимістю глютену - целіакію, алергією до злаків.
При дослідженні етіологічної структури непереносимості злаків у дітей грудного віку з харчовою алергією специфічні імуноглобулін G (IgG) -антитіла в сироватці крові до глютену пшениці виявлені в 53%, рису - в 50%, грече - в 28% і кукурудзі - в 12% випадків . Поряд з сенсибілізацією до глютену, у даних пацієнтів спостерігалася полівалентна алергія, а саме до 3-4 і більше харчових білків, тому при складанні гіпоалергенного харчування необхідно враховувати весь спектр етіологічно значущих харчових алергенів, можливі перехресні алергічні реакції, а також особливості нутрітивного статусу та функціонального стану шлунково-кишкового тракту дитини [10].
У дітей з атопічним дерматитом і харчовою алергією навіть при відсутності сенсибілізації до глютену на першому році життя не рекомендується введення каш з круп, що містять глютен, так як він здатний підсилювати реакції харчової непереносимості. У харчуванні хворих з даною патологією у віці до року використовуються також безмолочні варіанти безглютенових каш.
У нашій країні для дітей з глютеновой непереносимістю, в тому числі з целіакію і харчовою алергією до глютену, є широкий асортимент сучасних спеціалізованих безглютенових каш промислового виробництва, які можуть бути як молочними, так і безмолочні [8, 13].
Безглютенові і безмолочні каші, як володіють меншим алергічних потенціалом, можуть з мінімальним ризиком використовуватися в раціоні дітей з харчовою алергією. До них відносяться монокомпонентні каші на основі одного виду круп, сформованими незалежно від глютену, коров'ячого молока, не містять фруктові та овочеві добавки, цукор. Це гіпоалергенні каші: гречана, кукурудзяна, рисова (Хайнц, Нутриція), рисова і гречана (Нестле), рисова (Гербер), рисова, кукурудзяна (Біч-Нат), «Рисова каша Фрісокрем», «Кукурудзяна каша Фрісокрем» (Фризленд Фудс ) і ін. Для їх розведення використовуються лікувальні суміші (соєві або на основі гідролізату білка), які отримує дитина. До складу каші «Хумана СЛ» вже введено ізолят соєвого білка, «Хумана ГА» (Хумана) - гідролізат молочного білка.
Таким чином, великий асортимент гіпоалергенних каш промислового виробництва в даний час дозволяє забезпечити повноцінним, різноманітним і смачним харчуванням дітей, які страждають харчовою непереносимістю, раціон яких буває часом досить мізерним.
Останнім часом безглютенові каші все ширше застосовуються і в харчуванні здорових дітей. Вважається, що одним з факторів ризику виникнення целіакії є кількість глютену в раціоні і вік дитини при першому контакті з антигеном [14]. Проведені в ряді європейських країн епідеміологічні дослідження, показали, що немовлята в Швеції та Італії споживають більшу кількість злакових, ніж діти аналогічного віку в Фінляндії і Данії, в зв'язку з чим частота розвитку целіакії у них вище [15].
Раніше існувала думка, що чим раніше вводиться глютенсодержащие продукт, тим вище ризик розвитку целіакії. Це положення в даний час, переглядається. Дослідження, проведені у дітей 4-6 міс, показали, що важливу роль грає не стільки вік введення глютенсодержащие продукту, скільки наявність або відсутність в цей період грудного вигодовування [16]. Грудне вигодовування, мабуть, грає певну захисну роль і знижує ризик розвитку целіакії в ранньому дитинстві і / або збільшує тривалість латентного періоду від моменту введення глютенсодержащие прикорму до початку клінічних проявів. Ці дані дозволяють диференційовано підійти до призначення каш дітям при природному і штучному вигодовуванні. Проте для першого прикорму доцільно використовувати безглютенову гречану, кукурудзяну або рисову каші.
Каші з про- та пребіотиками. В останні роки в світі значно зросла кількість досліджень, присвячених ролі кишкової мікрофлори як одного з найважливіших чинників, що впливають на здоров'я людини [17]. У зв'язку з цим активно вивчається вплив кишкового біоценозу на розвиток і перебіг різних захворювань, а також розробляються способи усунення його порушень. Дієтологічні методи корекції та підтримки складу мікрофлори кишечника мають безумовну перевагу, оскільки найбільш фізіологічні і не обмежені за часом застосування. Створення каш, збагачених про- і пребіотиками, є новим напрямком в цій галузі.
Прибуток - живі мікробні добавки, що містять представників нормальної мікрофлори кишечника людини, до них перш за все відносяться біфідобактерії і лактобактерії. Вони сприятливо впливають на організм людини шляхом формування повноцінного бар'єру слизової оболонки кишечника, перешкоджають прикріплення до неї патогенів, підсилюють імунну відповідь і покращують склад кишкової мікрофлори [18].
Прибуток входять до складу ряду дитячих молочних сумішей, призначених для змішаного і штучного вигодовування, а в даний час вони введені в деякі каші промислового виробництва. Так, компанія Нестле випускає кашу «8 злаків з біфідобактеріями». При приготуванні «Дитячої каші кисломолочної з фруктами» (Анека АПС), «Молочної каші з південними фруктами та йогуртом» (Хіпп) і «Молочної каші з полунично-йогуртную пюре» (Хумана) використовується йогуртную культура. Наш досвід застосування цих каш свідчить про їх добру переносимість, збереженні оптимального складу мікрофлори кишечника, позитивний вплив на імунний статус дитини.
До складу продуктів пребіотичної спрямованості входять Неперетравлювані в верхніх відділах гастроінтестинального тракту нутрієнти, які сприяють селективного росту біфідо- і лактобактерій в кишечнику. Нерозщеплені харчові компоненти доходять до товстої кишки, де піддаються процесам ферментації біфідобактеріями, що призводить до збільшення бактеріальної маси і об'єму, м'якості стільця.
До пребіотиків належать: харчові волокна, інулін, олігосахариди, лактулоза [19].
Харчові волокна - це сума полісахаридів і лігніну, які не перетравлюються в травному тракті, мають здатність сорбувати і виводити токсичні речовини, підвищувати частоту дефекацій за рахунок поліпшення моторної функції товстої кишки і утримання води в її просвіті. Кількість харчових волокон в харчуванні дитини не повинно перевищувати 5 г на добу, так як їх надлишок знижує всмоктування деяких вітамінів, мінеральних речовин (кальцію, заліза, цинку).
Інулін - полімер фруктози, міститься в цикорії, топінамбур, спаржі, артишоку, часнику та ін., Робить позитивний вплив на процеси травлення і підвищує всмоктування кальцію. Він доданий до складу дитячих безмолочних каш: «Кукурудзяна нізкоаллергенная каша з інулін» (Колінський) і «Фрутоліно Кукурудза з інулін» (Подравка), «нізкоаллергенних рисова кашка з пребіотиками» і «Перша вівсяна кашка з пребіотиками» (Хайнц).
У Науковому центрі здоров'я дітей РАМН проводилися клініко-лабораторні дослідження з оцінки ефективності та безпеки чотирьох варіантів безглютенових каш «Фрутоліно» (Подравка, Хорватія): «Гречка», «Рис з персиком», «Три злаку», «Кукурудза з інулін». Безглютенові безмолочні каші використовувалися в харчуванні 46 дітей у віці від 5-12 міс з атопічний дерматит, лактазной недостатністю, на целіакію і 12 практично здорових дітей аналогічного віку. Найбільший інтерес представляла каша «Фрутоліно Кукурудза з інулін», яку отримували 19 дітей першого року життя з метеоризмом і нестійким стільцем. Хворим дітям каші розводили лікувальними сумішами (низьколактозної, соєвої або на основі гідролізату молочного білка), здоровим дітям - дитячими молочними сумішами.
Встановлено приємні органолептичні властивості досліджуваних продуктів, добра переносимість всіх варіантів каш як здоровими, так і хворими дітьми. Істотне значення мало збагачення складу каш вітамінами РР, групи В, солями кальцію, магнію, заліза, йоду, які відіграють важливу роль в обміні речовин і розвитку дитини раннього віку. Крім того, введення до складу каші «Фрутоліно Кукурудза з інулін» пребіотика інуліну позитивно впливало на процеси травлення у дітей з функціональними порушеннями гастроинтестинального тракту і склад кишкової мікрофлори, що підтверджено збільшенням кількості лакто-і біфідобактерій при одночасному придушенні зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.
Лактулоза - дисахарид, отриманий шляхом хімічного синтезу з галактози і фруктози. Вона, як і всі пребіотики, не перетравлюється в верхніх відділах травного тракту, транзитом проходить в товсту кишку, де гідролізується мікробними ферментами до моносахаридів, в подальшому розщеплюються з утворенням коротко жирних кислот, які сприяють зсуву рН калу в кислу сторону, що впливає на рецептори товстої кишки і сприяє посиленню перистальтики. Крім того, коротколанцюгові жирні кислоти є додатковим джерелом енергії для епітеліальних клітин слизової оболонки кишечника і мають трофічних ефектом.
В даний час Група Нутрітек (Росія) для дітей грудного віку розробила рецептури каш, до складу яких входить пребиотик-лактулоза: «Кукурудза з лактулозою» і «Вівсянка з лактулозою». Проведені нами клінічні дослідження показали їх виражену ефективність у вигляді послабляющего ефекту при порушеннях моторної функції кишечника (запорах), а також позитивний вплив на склад кишкової мікрофлори у дітей [19, 20].
Дитячі каші промислового виробництва збалансовані за змістом цукру і солі.
Зростаючий організм дитини потребує достатньому надходженні цукрів, які виконують важливі функції: пластичну, енергозабезпечення, харчування м'язової тканини, а також забезпечують функціонування центральної нервової системи, підтримують постійний рівень глюкози в крові, впливають на формування смакових звичок та ін. Однак відомо, що надлишок цукру призводить до відкладення жирової тканини, підвищеного навантаження на інсулярного апарат підшлункової залози, обмеження або припинення надходження в організм інших важливих продуктів, РОЗВИТОК карієсу і катаракти та ін. [21].
У дитячі продукти сахарозу додають не тільки для поліпшення їх смаку, а також в якості консерванту. Заміна сахарози на фруктозу вважається недоцільною за рахунок її більш високу вартість і, крім того, в останні роки стало відомо, що фруктоза (на відміну від сахарози) не викликає секреції інсуліну і лептину, але сприяє підвищенню рівня ліпопротеїнів дуже низької щільності та відкладення жиру в організмі [22].
Європейський комітет з харчування наводить такі рекомендації за змістом цукру в продуктах прикорму: в дитячих молочних кашах при додаванні цукру, меду, глюкози рівень вуглеводів з цих джерел не повинен перевищувати 5 г / 100 ккал, рівень фруктози - 2,5 г / 100 ккал, в безмолочних кашах при додаванні вищеперелічених вуглеводів їх рівень не повинен перевищувати 7,5 г / 100 ккал, рівень фруктози - 3,75 г / 100 ккал [23, 24].
При виробництві дитячих каш компанією Нестле застосовується легкий ферментативний гідроліз крохмалю, в результаті якого утворюються декстрини, що володіють солодкуватим смаком, що дозволяє знизити рівень цукру [25].
Вплив хлориду натрію на стан здоров'я дітей широко обговорюється педіатрами. Відомо, що надмірна кількість солі підвищує гідрофільність тканин і призводить до розвитку набряків, сприяє утворенню оксалатів і їх підвищеної екскреції з сечею, негативно впливає на механізм регуляції артеріального тиску. Вважається, що підвищене споживання солі в ранньому дитячому віці може викликати порушення функцій нирок і пов'язане з високим ризиком розвитку артеріальної гіпертонії у підлітків і дорослих [21, 26, 27].
Вміст солі в дитячих кашах регламентуються Кодексом Аліментаріус - не більше 100 мг%, Європейським комітетом з харчування - 100 мг / 100 ккал [23, 24].
Таким чином, каші грають важливу роль в харчуванні дітей першого року життя. Сьогодні їм відведено цілий розділ дитячої нутриціології. Дитячі каші промислового виробництва, збагачені мікроелементами і вітамінами, є головним, часом ексклюзивним джерелом найважливіших мікронутрієнтів, що роблять визначальний вплив на зростання, розвиток і стан здоров'я дітей. Широкий вибір каш, призначених для профілактичного і лікувального харчування, дозволяє підібрати оптимальний прикорм для кожної дитини, в тому числі при різній патології.
література
- Butte N., Cobb К., Dwyer J. еt al. The start healthy guidelines for infants and Toddlers // J. Am. Diet. Assoc. 2004; 104: 442-454.
- Lutter C, Rivera JA Nutritional status of infants and young children and characteristics of their diets // J. Nutr. 2003; 133: 2941-2943.
- Керівництво по дитячому харчуванню / під ред. В. А. Тутельян, І. Я. Коня. М .: МІА, 2004. 662 с.
- Сучасні уявлення про вигодовуванні дітей першого року життя: посібник для лікарів / за ред. А. А. Баранова і В. А. Тутельян. М .: МЗ СРіРФ, 2005. 32 с.
- WHO. World Health Assembly 2002. Document 55. Globai strategy for infant and young child feeding: Geneva. WHO, 2002.
- Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя: метод. вказівки № 225 МОЗ РФ. М., 1999. 50 с.
- WHO. Meeting on infant and young children feeding. Statement and recommendations. Geneva. WHO 1 979.
- Спеціалізовані продукти харчування для дітей з різною патологією: каталог / під ред. К. С. Ладодо, Г. Ю. Сажінова. М., 2000. 200 с.
- Боровик Т. Е., Ладодо К. С., Рославцева Е. А. та ін. Сучасні погляди на організацію прикорму дітей з харчовою алергією // Питання дитячої дієтології. 2003. Т. 1. № 1. С. 79-82.
- Ревякіна В. А., Боровик Т. Е., Рославцева Е. А. і ін. Оптимізація харчування дітей з харчовою алергією, обумовленої непереносимістю злаків // Педіатрія. 2004. № 4. С. 48-50.
- Hogberg L. Childhoood celiac disease. Clinical Aspects of Heredity, Diagnosis and Dietary Therapy // Linkoping University Medical Dissertations No. 787, Faculty of health sciences, Linkopings University, Linkoping and Norrkoping, 2003; 51-58.
- Боровик Т. Е. Медико-біологічні основи дієтотерапії при харчової непереносимості у дітей раннього віку: автореф. ... д-ра. мед. наук. М., 1994. 44 с.
- Скворцова В. А., Боровик Т. Е., Ладодо К. С. та ін. Сучасні каші промислового виробництва в харчуванні дітей раннього віку // Питання сучасної педіатрії, 2004. Т. 3. № 1. С. 61-64.
- Strobel S. Dietary manipulation and induction of oral tolerance // J. Pediatr. 1992; 121: 74-79.
- Falth-Magnusson K., Franzen L, Jansson G. et al. Infant feeding history shows distinct between Swedich celiac and reference children // Ped. All. Immunol. 1996; 7: 1-5.
- Hernel LO, Forsberg G., Hammarstrom S. Celiac disease: effect of weaning on disease risk // Nestle Nutr. Workshop Ser. Pediate. Prod. Ram. 2005; 56: 27-42.
- Mactarlan GT, Mactarlan S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabalicrrs potential of intestinal bacteria. In: Atlergic disease and environment. E. Lisolauri, W A.Walker, ed. NNW Series. 2003; 53: 179-193.
- Дубровська М. І., Мухіна Ю. Г., Нетребенко О. К. Прибуток і формування мікробіоценозу кишечника у дітей першого року життя // Лікуючий Лікар. 2003. № 5. С. 20-24
- Ладодо К. С., Боровик Т. Е., Скворцова В. А., Тимофєєва А. Г. Доцільність використання каш, що містять пребіотики, в ранньому віці // Педіатрія. 2004. Додаток № 2. С. 31-33
- Ладодо К. С., Боровик Т. Е., Скворцова В. А., Бушуєва Т. В. Характеристика, призначення та оцінка клінічної ефективності вітчизняних дитячих молочних сумішей // Питання сучасної педіатрії. 2006. Т. 5. № 2. С. 44-49.
- Ладодо К. С. Формування смаку у дитини // Питання дитячої дієтології. 2006. Т. 4. № 1. С. 22-24.
- Вessessеn DM The role of carbohydrates in insulin resistance // J. Nutr. 2001; 131: 27825-65.
- Codex Stan for processed cereal-based foods for infants and children. 1991; 74.
- Commission Directive S5 / 5 / EC en processed cereal based foods and baby food for infant and young children /: 1999/39 / ЄС.
- Нетребенко О. К. Каші в харчуванні грудних дітей // Питання сучасної педіатрії. 2005. Т. 4. № 4. С. 20-24.
- Geleinise JM, Hotman A., Witterman JCM et al. Long-term effects of neonatal sodium restriction on blood pressure // Hypertension. 1995; 29 (4): 913-917.
- Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA et al. Relation of infant diet to childhood health: 7 year follow up of cohort of children in Dundee infant feeding study // BMJ. 1998; 316: 21-25.
Т. Е. Боровик, доктор медичних наук, професор
К. С. Ладодо, доктор медичних наук, професор
С. Г. Макарова, кандидат медичних наук
В. А. Скворцова, кандидат медичних наук
НЦЗД РАМН, Москва
