- Ревматоїдний артрит - причини виникнення
- Ревматоїдний артрит - лікування та діагностика
- Базисна терапія при лікуванні артриту
- Додаткові заходи при ревматоїдному артриті
Найголовніші міфи, які широко поширені серед обивателів щодо ревматоїдного артриту - це тези про те, що ця хвороба рідкісна і має більше відношення до «віком бабусь». Обидва цих судження в корені невірні. Кожна сота людина на Землі страждає на ревматоїдний артрит, а це один відсоток, це дуже багато. Відносно віку всезнаюча статистика також невблаганна - симптоматика цього захворювання може починати проявлятися після досягнення тридцятирічного віку. І чим молодша вік, тим агресивніше протікає хвороба, тим швидше може наступити інвалідизація пацієнта при відсутності лікування або при неправильному лікуванні. Ревматоїдний артрит, як і випливає з його назви, знаходиться між двома різними соматичними патологіями і несе в собі симптоматику від однієї з них. З одного боку, це «артрит» - запалення суглобів. Головна відмінність від класичного артриту в тому, що ревматоїдний артрит не є простим наслідком порушенням цілісності суглобових поверхонь у зв'язку з травмою, або ж віковими їх зносом.
Ревматоїдний артрит - це хронічне аутоімунне захворювання, при якому власні антитіла починають атакувати свої ж тканини і руйнувати іх.Достоверние причини цього до теперішнього часу достеменно не відомі, не дивлячись на величезну кількість пацієнтів з цією патологією. З іншого ж боку - це і не ревматизм. Класичний ревматизм виникає на тлі гострого запального процесу різної локалізації, яке потім також вражає сполучну тканину, і також із залученням до процесу імунної системи. Але, максимальний вплив при ревматизмі виявляється на серцево - судинну систему, в тому числі і на клапанну систему серця. Як кажуть класики медицини про це захворювання: «Ревматизм лиже суглоби і кусає серце». А десь між цими скелями (Сциллою і Харибдою) знаходиться ревматоїдний артрит - вже на артрит, але ще не і не ревматизм, а щось на нього дуже схоже. І багато лікарів схильні вважати ревматоїдний артрит передвісником класичного ревматизму.
Ревматоїдний артрит - причини виникнення
Найбільш схильні до атак суглоби - це гомілковостопні суглоби, ліктьові суглоби і променевозап'ястні суглоб, включаючи дрібні суглоби кистей рук. Етіологічні ознаки захворювання вивчені недостатньо, специфічного збудника інфекції немає. Поштовхом до гострого початку захворювання може стати навіть банальне переохолодження. Деякі автори вказують, що в крові 80% пацієнтів з ревматоїдним артритом виявляється антитіла до вірусу Епштейна - Барра, але це твердження з серії «99,9% людей, які страждають хронічними захворюваннями їли огірки». Так само, як будь-який з нас у своєму житті хоч раз пробував огірки, так і 90% людей у всьому світі є носіями цього вірусу герпесу 4-го типу. Зате загальна симптоматика при ревматоїдному артриті досить показова. По-перше, з ранку, після підйому, близько однієї години йде у пацієнтів для того, щоб «повільно і сумно» розробити свої суглоби і бути здатним до активного способу життя.
По-друге, суглоби зазвичай уражаються симетрично, з двох сторін. Якщо до цього додати поганий сон, зниження апетиту і підвищення температури до субфебрильних цифр, рідко до більш високих. Якщо ця симптоматика турбує вас - не варто чекати розвитку подій, керуючись правилом автомеханіків: «Хороший стукіт, рано чи пізно, завжди себе чимось проявить». В даному випадку, коли «проявить», то і складність лікування збільшиться, і вартість його зросте багаторазово, і інвалідизація може стати цілком реальною недалеко перспективою.
Ревматоїдний артрит - лікування та діагностика
Встановлювати правильний діагноз і починати планомірне лікування необхідно починати якомога раніше. В процесі діагностики обов'язково необхідно буде здати кров з вени для проведення біохімічного та імунологічного аналізу, виконати неінвазивні радіологічні дослідження суглобів - рентгенографію, комп'ютерну томографію, магнітно - резонансну томографію. При необхідності обстеження може бути доповнене пункційної діагностикою. Головним завданням є проведення диференціальної діагностики - визначення саме цієї середини, коли у вас вже на банальний артрит або артроз, але ще не ревматизм у всій його небезпечною «красі». Хоча в тактиці лікування цих захворювань дуже багато спільного, ніг, як то кажуть - є нюанси !!!
Медикаментозне лікування ділиться на два ключових напрямки, які включають в себе екстрену протизапальну терапію і базисне лікування. Мета першого напрямку - швидко поставити на ноги, сприяти підвищенню активності і зменшити больовий синдром. Перший набір включає в себе весь спектр різних нестероїдних протизапальних препаратів ( Диклоберл , Ібупром , Кетонал ). Ці препарати краще призначати в більш молодому віці і в тому випадку, коли стан пацієнта ще не обтяжене численними супутніми захворюваннями. Більш важка «артилерія» включає в себе індометацин , пироксикам , кеторолак . Виділити тут щось досить важко - якщо терапія за три - п'ять днів не допомогла, то препарат слід замінити. Наступна група селективних протизапальних препаратів діє на механізми запалення більш вибірково, але і коштує відповідно - більш дорого ( мовилося , Целебрекс , Аркоксія ) І інші ліки, які створені на базі мелоксикама, целекокосіба і т.д. Третя група - це класичні кортикостероїди (гормональні препарати).
Базисна терапія при лікуванні артриту
Другий напрямок кардинально відрізняється. На запалення, як наслідок, ці ліки не впливають. Однак, вважається, що їх прийом тягне за собою усунення самої причини захворювання - базису. Тому і терапія ця називається базисної. Це інші механізми дії, інші протоколи лікування, природно, друга вартість. Але і результати, треба віддати належне відповідають. цитостатики ( метотрексат , Ремикейд , Арава, Хуміра , Актемра , Ритуксимаб, сандімун. Далі, подібно до того, як Віагра була отримана в процесі розробки кардіологічного препарату, було встановлено, що тривале застосування протималярійних препаратів лікує ревматоїдний артрит. делагил і Плаквеніл приймати треба довго, але у них хороша переносимість і мінімум побічних ефектів. На цих же принципах будується і терапія сульфаніламідами ( Салазопірин-EN ). Ще є базисна терапія з використанням купреніла , Виготовленого на основі пеницилламина.
Додаткові заходи при ревматоїдному артриті
При всьому багатстві вибору медикаментів - не можна обійтися без фізіотерапії, переведення свого організму на рейки більшої фізичної активності і суворого дотримання низкоуглеводной дієти і вживання знежиреної їжі. У деяких випадках ураженість суглобової поверхні тягне за собою необхідність виконання хірургічного втручання. В даному випадку останнім часом широко використовуються малоінвазивні артроскопические методики. У загальному і цілому - методів ефективного лікування достатньо багато. Головне, не затягувати процес діагностики і призначення правильної терапії. І «бабусина хвороба» може досить шанобливо співіснувати з вами і в досить зрілому віці, не погіршуючи кардинально вашу активність і якість життя. Адже якщо «вам за шістдесят, ви прокинулися і у вас нічого не болить, то слід задуматися на якому ви світлі». Краще вже оптимістично розім'яти суставчікі - і вперед, до нових звершень.
