Нерідко терміни артроз і артрит плутають, а також називають артрозо-артритом. Але ці терміни мають принципово різне значення і різні захворювання. Об'єднує їх корінь (artron) - означає суглоб. Артрит це запальне захворювання суглоба (суглобів) і запальний процес, так чи інакше, впливає на інші органи і системи всього організму внаслідок аутоімунних (наприклад, ревматологічні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, ВКВ) або інших порушень. При обмінних порушеннях (наприклад, при подагрі або цукровому діабеті) уражаються суглоби і, в таких випадках застосовується термін артропатия . Термін артралгія використовується для позначення болів в суглобах різного генезу. Артрози ж або остеоартрози позначають дегенеративні зміни в суглобах, що виникають у віці старше 45-50 років внаслідок природного зносу. Таким чином, принциповою різницею між артритом і артрозом є те, що артрит запальне захворювання, в той час як артроз це дегенеративні зміни в хрящі внаслідок інволюційних змін в організмі і природного зносу хрящової тканини суглобів.
Артрит. Цей термін часто використовується для опису групи з понад 100 захворювань.
Ці захворювання можуть впливати на суглоби, м'язи, сухожилля і зв'язки, а також на шкіру і деякі внутрішні органи.
Артроз є нормальним дегенеративним станом, пов'язаним зі старінням. Вражає переважно хрящову тканину, яка стоншується, ущільнюється і втрачає функціональність. Зміни в хрящі можуть призводити до появи болів, порушення рухливості і зниження м'язової сили.
артрит
Близько 350 мільйонів людей у всьому світі хворіють на артрит. Так, наприклад, В США відзначено, що у майже 22 відсотків населення (40 мільйонів, в тому числі 250 тисяч дітей) є та чи інша форма артриту і нерідко для позначення запального процесу в суглобах використовуються інші терміни, такі як артралгія, артропатія або артроз .
факти
- Артрит це запалення одного або декількох суглобів.
- Симптоми артриту включають біль і обмеження функції суглобів.
- Артритом можуть хворіти як чоловіки, так і жінки, як дорослі, так і діти.
- Лікування артритів займається лікар-ревматолог.
- Своєчасна діагностика може допомогти запобігти незворотні пошкодження і втрату працездатності.
Хвороба часто супроводжується болем в суглобах (артралгія). Існує багато різних причин розвитку запального процесу в суглобах. Це можуть бути травми (остеоартрит), метаболічні порушення (наприклад, подагра або псевдоподагра), спадкові чинники, пряме і непряме вплив інфекцій (бактеріальних або вірусних), порушення в імунній системі з аутоімунним компонентом (наприклад, при ревматоїдному артриті і системний червоний вовчак) . Спільними для всіх видів артритів є те, що відбувається ураження як суглобів, так і сухожиль, м'язів зв'язок, хрящів і часто вражаються внутрішні органи. При деяких видах артритів, особливого аутоімунного генезу, уражаються внутрішні органи (серце, легені, нирки) і у пацієнта можуть бути симптоми загального характеру, такі як підвищення температури, хронічна втома, втрата ваги, збільшення лімфовузлів.
симптоми
Симптоми артриту включають біль і обмеження рухливості в суглобах. Запалення суглобів характеризується скутістю, набряком, почервонінням і місцевим підвищенням температури в області суглоба. Також може відзначатися хворобливість в області суглоба. При багатьох типах артритів виникає симптоматика з боку інших органів, безпосередньо не пов'язаних з суглобами. Таким чином, у пацієнтів з артритом можуть бути такі симптоми, як підвищення температури збільшення лімфовузлів, втрата ваги і симптоми порушення функцій таких органів, як легені, серце або нирки.
діагностика
Першим кроком у діагностиці артриту є консультація лікаря-ревматолога. Лікар аналізує історію захворювання, симптоми, проводить огляд суглобів, визначає наявність запалення в області суглобів, наявність деформації, а також перевіряє наявність соматичних проблем, які можуть бути причиною розвитку запалення суглобів. Для діагностики артриту використовуються різні методи, такі як лабораторні дослідження, рентгенографія, ультразвукові дослідження. У деяких випадках для діагностики типу артриту потрібно неодноразове відвідування лікаря-ревматолога, який є фахівцем безпосередньо займається артритами. Своєчасна діагностика дозволяє призначити адекватне лікування і уникнути серйозних ускладнень, як з боку суглобів, так і нерідко внутрішніх органів.
Слід зазначити, що як до, так і особливо після постановки діагнозу артриту, підтримання зв'язку з доктором має велике значення, так як дозволяє контролювати як зміни в перебіг захворювання, так і можливість коригування лікування і безпечного застосування медикаментозного лікування (деякі препарати мають ряд побічних дій ).
лікування
Лікування артриту залежить від конкретного типу артриту. Як правило, застосовується комплексний підхід, що включає як медикаментозні методи лікування (НПЗЗ знеболюючі препарати для впливу на імунну систему), так і немедикаментозні методи лікування (фізіотерапія, ЛФК).
Для більшості форм артриту, дієти не грають практично ніякої ролі в лікуванні, але відзначена позитивна роль омега-3 жирних кислот містяться в рибі. У той же час, при деяких видах артриту (наприклад, подагрі) вживання ряду продуктів з високим вмістом пуринів (червоне м'ясо, молюски) або таких продуктів, як пиво, можуть спровокувати загострення захворювання. При такому ж захворюванні, як целіакія, прийом продуктів містять клейковину (пшениця, ячмінь, жито) може привести до посилення болю в суглобах.
Прогноз для пацієнтів з артритом залежить від тяжкості запальних процесів наявності ускладнення, і наявності супутніх уражень внутрішніх органів. Наприклад, ревматоїдний артрит нерідко призводить до ураження легень, нирок, очей і т.д. Хронічні запальні процеси в суглобах можуть привести до незворотних ушкоджень суглобів і втрати функцій суглоб, в результаті чого рух в суглобі ускладнене або неможливе.
Так як більшість форм артриту мають генетичну детермінованість, реальних способів профілактики не існує. Але можна запобігти артрити, пов'язані з травмою або, же артрити обумовлені інфекцією (наприклад, септичний артрит, реактивний артрит, хвороба Уиппла).
артроз
У порівнянні з артритом, це захворювання не є запальне захворювання суглобів. Проте, відбувається пошкодження суглобового хряща. Причиною можуть бути як інволюційні зміни, так і травми або знос хрящової тканини внаслідок надмірних навантажень. Артроз може проявлятися набряком і болем. Також в деяких випадках захворювання може призводити до змін в інших органах і системах. Воно може призводити як зниження обсягу рухів, так і амплітуди рухів. Найчастіше, артроз вражає стегнові суглоби, колінні суглоби, суглоби хребта. Артроз, нечасто використовується термін для опису дегенеративних захворювань суглобів. Для розуміння важливо спочатку зрозуміти анатомію суглоба. Кінці кісток, які формують суглоб, мають гладку поверхню, яка називається субхондральній частиною кістки. За нею знаходиться суглобовий хрящ, який є міцною, але еластичною сполучною тканиною і завдяки цьому захищає кістки, полегшує рух між поверхнями, а також діє як амортизатор. Саме цей хрящ утворює суглобову поверхню, а не самі кістки. Суглоб має синовіальніоболонки, які виділяють синовіальну рідину в суглобову щілину, яка змащує суглобові поверхні і діє як амортизатор. Зовнішня капсула суглоба забезпечує міцність суглоба.
Хрящ є еластичною сполучною тканиною. Клітини хряща (хондробласти) виробляють і виділяють велику кількість різних речовин, таких як колаген в позаклітинний матрикс. Саме ця матриця відповідає за властивості хряща, а саме за її міцність і гнучкість. Іноді хондробласти залишаються всередині матриці і їх називають вже хондроцітамі. Хрящ постійно піддається зносу і пошкодження. Клітини хряща постійно поповнюють хрящової матрикс і таким чином зберігають цілісність хряща.
З віком здатність до регенерації будь-якої тканини зменшується, але не припиняється зовсім. Навіть у молодих людей, здатності організму до відновлення тканин обмежені часом. Якщо є постійний і надмірний знос суглобового хряща, який перевищує часові проміжки, необхідні для відновлення, то тоді хрящ буде слабшати. Це причина, чому хвороба частіше спостерігається у літніх людей і частіше у тих, хто веде активний спосіб життя. Є й інші чинники, які ускладнюють регенеративні процеси такі, як медіатори запалення, які впливають на нормальну регенерацію хрящів, коли є хоча б невелике запалення. Точно так же, якщо є деякі соматичні захворювання (наприклад, цукровий діабет), які уповільнюють або зупиняє діяльність клітин хряща, хрящ поступово зношується. При ослабленні хряща відбуваються розриви хряща, і фрагменти можуть флотувати в порожнині суглоба. Кісткова тканина також піддається впливу при артрозі і виникає стан, який називається на остеоартроз.
симптоми
Симптоми розвиваються дуже повільно. На ранній стадії ерозії хряща симптомів може не бути. Крім того, артроз є дегенеративним захворюванням, а не запальним станом і тому може не проявлятися протягом тривалого часу. Після початку появи симптомів стан поступово погіршується також протягом тривалого періоду часу. Провідним симптомом при артрозі є біль.
Біль, як правило, ізольована в ураженому суглобі. Біль зазвичай посилюється під час і після руху в ураженому суглобі. У більш легких випадках біль не з'являється під час руху, а лише через якийсь час після навантаження. Можливо також наявність хворобливості при пальпації в області суглоба. Але хворобливість при артрозі зазвичай не супроводжується набряком, як це буває при запальних явищах в суглобі (наприклад, при ревматоїдному артриті).
Скутість суглоба є ще одним поширеним симптомом. Це найбільш помітно при пробудженні вранці і після тривалого періоду спокою. Рух може знизити скутість, але надмірне рух в кінцевому підсумку призведе до болю. Скутість в суглобі має тенденцію до погіршення з часом, у міру прогресування захворювання. Навіть тоді, коли скутість в суглобі зменшується, нормальний діапазон руху не відновлюється. З часом це призводить до значного зниження рухової активності. В суглобі може також з'явитися хрускіт при русі, особливо в міру прогресування хвороби. Зазвичай суглобові хрящі на кінцях кісток труться одна об одну, але в зв'язку з гладкою поверхнею і гарною мастилом синовіальною рідиною це тертя не приводить до появи звуків. При артрозі ж хрящова поверхня не така гладка і це призводить до появи звуків при русі в суглобі (хрускоту, скреготу). Ущільнення - великі суглоби, такі як колінні стають більш щільними на дотик. Кісткові розростання, що виникають при артрозі (остеофіти), утворюються протягом часу і можуть прощупується під шкірою у вигляді
діагностика
Як правило, діагностика не представляє особливих труднощів і заснована на сукупності даних огляду і інструментальних даних (рентгенографії, КТ, МРТ, УЗД суглобів). Але з огляду на, що при артритах також розвиваються зміни в хрящовій тканині, необхідно ретельна диференційна діагностика дегенеративних змін в суглобах з наслідками тривалого запального процесу. Тому, лабораторна діагностика також необхідна при діагностиці артрозу.
лікування
Захворювання частіше спостерігається у літніх людей і тому лікування найчастіше має симптоматичний характер. Ключовим в консервативному лікуванні є зниження бойових проявів і поліпшення функціональності суглобів. Медикаментозне лікування (наприклад, НПЗЗ) має призначатися з урахуванням наявної у літніх людей супутньої соматичної патології. Хороший ефект дає внутрішньосуглобове введення ендопротезів синовіальної рідини (ферматрон, Остеніл і т.д.) що дозволяє зменшити тертя в суглобі, поліпшити функцію суглоба і зменшити больові прояви. Також можливо внутрішньосуглобове введення стероїдів пролонгованої дії (наприклад, дипроспана). Останнім часом стали використовувати пролотерапію, яка полягає у введенні в тканини речовин що поліпшують регенерацію сполучної тканини.
Фізіотерапія дозволяє досить ефективно знизити больові прояви, зменшити запальні явища.
ЛФК. Дозовані фізичні навантаження дозволяють зберегти функціональність суглобів, але навантаження необхідно підбирати акуратно, так як надмірні навантаження призводять до посилення больових появ.
Хірургічне лікування. При вираженому артрозі великих суглобів (наприклад, коксартрозе або гонартрозе) і високого ступеня обмеження функції суглоба і стійкому больовому синдромі рекомендується ендопротезування.
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.
