Стеноз шийного відділу хребта

1. Види стенозу шийного відділу
2. Чому виникає шийний стеноз?
3. симптоми
4. особливості діагностики
5. Як лікують стеноз шийних артерій?
6. консервативне лікування
7. оперативне лікування
8. можливі ускладнення
9. Профілактика стенозу шийного відділу

Стеноз шийного відділу хребта - це процес зменшення просвіту хребетного каналу внаслідок розвитку різних патологічних структур. Як правило, схильність до утворення стенозу найчастіше проявляється у людей старше 55 років. У чверті випадків розвитку захворювання діагностують стеноз шийних хребців. При відсутності своєчасно вжитих заходів, спинальний стеноз є причиною непрацездатності та інвалідності.

Види стенозу шийного відділу

Дана патологія представлена ​​наступними групами.

• Природжений (первинний) стеноз, коли захворювання розвивається внаслідок вроджених відхилень у будові хребта.
• Дегенеративний, придбаний або вторічнийстеноз судин шиї є наслідком деструктивно-дегенеративних придбаних змін.
• Комбінований, або змішаний стеноз визначають при наявності різних причинних чинників розвитку.

За площею ураження розрізняють відносний стеноз і абсолютний (площа менше 75 мм² або більш 75мм² відповідно).

Латеральний стеноз визначають при звуженні міжхребцевого отвору до 0,4 см і менше.

Терміном саггитальной стеноз позначають звуження каналу в однойменній площині.

Анатомічно виділяють наступні типи шийного стенозу спинномозкового каналу:

• бічний або латеральний, коли місце виходу корінців (корінцевий канал) спинного мозку зменшується в об'ємі;
• центральний, коли на дужці шийного хребця (в місці виходу корінців) відстань від задньої поверхні до бічної - зменшується.

Чому виникає шийний стеноз?

Стеноз хребетного каналу шийного відділу розвивається з кількох причин:

• Перелом хребта із здавленням хребців (компресійний);
• Вроджені патологічні зміни в будові хребців;
• Запальні захворювання хребта;
• Хвороба Бехтерева;
• Пухлинні процеси;
• Грижа міжхребцевого диска;
• Хронічні захворювання суглобових поверхонь хребта;
• Спайки після операції;
• Зайва вага;
• Зсув міжхребцевого диска;
• Кісткові розростання і остеофіти;
• Порушення будови задньої жовтої зв'язки;
• Остеохондроз.

Стеноз судин шиї розвивається внаслідок зменшення порожнини, де знаходиться спинний мозок, нерви і судини хребта. Спочатку скарги виникають при певних поворотах і нахилах, потім порушується кровообіг і становище ускладнюється.

Згодом тиск спинномозкової рідини підвищується, провокуючи застійні і запальні процеси.

симптоми

Симптоми абсолютного сагиттального стенозу визначаються тим, які структури піддаються здавлення. Захворювання повільно прогресує.

• Виникають болі в шиї - спочатку в певному положенні, поступово переходять у постійні, можуть віддавати в руки, плечі, потилицю або лопатки.
• Паморочиться в голові при різких нахилах і поворотах, можливі непритомність.
• Головні болі в скронях і потилиці.
• Чутливість шкіри голови, рук і шиї порушується.
• В руках відчувається дискомфорт і слабкість.
• Тонус верхніх кінцівок і м'язового каркаса підвищується.
• Спостерігаються зміни роботи органів таза: проноси чергуються з запорами, нетримання калу і сечі.
• Слабкість в ногах.
• Дихання утруднене, поверхневе або прискорене.
• Параліч кінцівок або повна знерухомлених.

особливості діагностики

Лікар починає з бесіди з пацієнтом, в ході якої з'ясовує:

• скарги на момент звернення;
• призводять до захворювання чинники;
• перенесені раніше захворювання.

Для лікаря важливо положення тіла, яке змушений приймати пацієнт, він пальпує хребет з метою визначення ураженого відділу.

Пацієнту призначають додаткове обстеження:

• рентген хребта в двох проекціях для визначення кісткових наростів, виявлення зруйнованих і зрощених хребців, порушення структури суглобів, наявності новоутворень, визначення їх розміру, розташування і структури;
• КТ хребта , Щоб знайти причину розвитку хвороби з урахуванням найдрібніших змін;
• МРТ (При відсутності протипоказань), щоб виявити зміни хрящів, нервів і судин;
• мієлограма, щоб знайти зміни структури спинного мозку, прохідності каналу і стану спинномозкової рідини.

Як лікують стеноз шийних артерій?

Стеноз артерій шийного відділу лікують з використанням консервативних методів (фізіотерапевтичних процедур і медикаментів) і за допомогою оперативного втручання.

консервативне лікування

Курс лікування підбирається для кожного пацієнта, з урахуванням особливостей його стану:

• знеболюючі засоби (НПЗЗ) з анальгезирующим і протизапальну дію;
• ін'єкції гормональних засобів всередину хребта для зменшення набряклості, здавлення тканин і больового синдрому;
• сечогінні засоби для зменшення тиску спинномозкової рідини і зняття набряклості;
• електрофорез з новокаїном для знеболювання ураженого відділу;
• магнітотерапія для зменшення набряклості і знеболення;
• при напрузі м'язового каркаса використовують масаж;
• лікувальна фізкультура - спеціальні вправи при стенозі допомагають зміцнити серцево-судинну систему, м'язи рук і шиї;
• мануальна терапія;
• голкорефлексотерапія;
• тракції хребетного стовпа.

оперативне лікування

Хірургічні методи використовуються, якщо консервативний підхід не дає стійкого ефекту або розвиток захворювання ставить під питання життя пацієнта і його працездатність. Сьогодні існує безліч способів оперативного лікування, але максимальну ефективність дають три операції:

• декомпрессивная ламіектомії - операція з видалення структури, що викликає звуження каналу (грижовоговипинання, пухлини, міжхребетні диски і дуги, остеофіти;
• установка стабілізуючих систем;
• установка імпланту після видалення ураженої фрагмента.

можливі ускладнення

Стеноз хребетного каналу шийного відділу викликає такі наслідки:

• параліч і парез;
• порушення роботи тазових органів;
• обездвиженность пацієнта;
• інсульт;
• смерть.

Профілактика стенозу шийного відділу

Для запобігання розвитку захворювання слід використовувати профілактичні заходи:

• розминка шиї - виняток гіподинамії;
• ЛФК;
• правильна постава, в тому числі під час роботи за комп'ютером;
• правильне харчування;
• при необхідності своєчасне звернення до фахівця.

Відгуки пацієнтів говорять про те, що при зверненні до медичного закладу на ранніх стадіях протягом 6-12 тижнів больовий синдром у більшості з них зникає. У запущених випадках, як правило, стеноз хребетної артерії шийного відділу потребує стаціонарного лікування протягом тривалого часу.

Записатися на консультацію фахівця