- Причини атеросклерозу судин нижніх кінцівок
- Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
- Методи лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок
- Схожі захворювання
Атеросклероз артерій нижніх кінцівок призводить до звуження просвітів судин. Такий атеросклероз називають облітеруючий (використовується абревіатура ОАСНК - облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок).
Атеросклероз - це хронічне системне захворювання, при якому відбуваються патологічні зміни артерій - судин, по яких збагачена киснем кров розноситься від серця по всьому організму. Хвороба пов'язана з відкладенням в судинних стінках артерій модифікованих ліпідів - низькомолекулярних, що не розчиняються у воді речовин, в першу чергу жирів, з яких найбільшу роль у розвитку атеросклерозу відіграє холестерин. Ліпідні відкладення утворюють бляшки, що звужують просвіт судин, в результаті чого струм артеріальної крові уповільнюється, і навіть може повністю припинитися (закупорка судин).
Атеросклероз є системним захворюванням, тобто при розвитку сприяють чинників, освіту ліпідних бляшок може відбуватися в різних частинах артеріальної системи. Однак, як правило, на стадії прояви симптомів захворювання протікає з переважним ураженням однієї або декількох груп судин.
Більш докладно про атеросклероз
Атеросклероз артерій нижніх кінцівок - це різновид захворювання, що характеризується переважним ураженням термінального (кінцевого) відділу черевної аорти і його основних гілок, включаючи стегнові артерії. Якщо патологічні зміни призводять до звуження просвіту судин, то такий атеросклероз називають облітеруючий (точний медичний діагноз ОАСНК - облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок).
Облітеруючий атеросклероз є найбільш частим захворюванням артерій нижніх кінцівок. Виявляється переважно у чоловіків, починаючи з 50-60 років, у жінок - з 60-70 років. У віці 65 років і старше облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок виявляється приблизно у 10% населення.
Причини атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Існує комплекс факторів, що сприяють атеросклеротичного ураження судин, в тому числі і артерій нижніх кінцівок. Виділяють немодіфіціруемих (тобто незмінні) і модифікуються (піддаються зміні) фактори ризику. До немодифікованим факторів ризику відносяться:
- вік (чим більше вік, тим сильніше виявляється атеросклероз);
- пол (чоловіки страждають на атеросклероз набагато частіше, ніж жінки);
- генетична схильність (при наявності інсультів і серцево-судинних захворювань в історії сім'ї атеросклероз більш ймовірний).
Основні модифікуються фактори ризику:
- порушення ліпідного обміну (підвищений вміст загального холестерину в крові. Розрізняють холестерин ліпопротеїнів низької і високої щільності. Загроза атеросклерозу зростає при підвищеному вмісті холестерину ліпопротеїнів низької щільності і, навпаки, - при пониженому вмісті холестерину високої щільності.);
- куріння;
- цукровий діабет ;
- ожиріння , Надлишкова маса тіла;
- підвищений артеріальний тиск (прискорює розвиток атеросклерозу);
- малорухливий спосіб життя (призводить до порушення обміну речовин);
- нераціональне харчування;
- ниркова недостатність.
Для розвитку атеросклерозу артерій нижніх кінцівок найбільше значення мають куріння і цукровий діабет.
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Атеросклероз судин нижніх кінцівок на ранній стадії може протікати практично безсимптомно. При цьому відсутність яскраво вираженої симптоматики не є гарантією того, що атеросклеротичні ураження незначні. Оскільки ліпідні відкладення в стінках артерій призводять до порушення струму крові не відразу, розвиток атеросклерозу може роками залишатися непоміченим.
Якщо атеросклероз розвивається повільно, організм компенсує труднощі струму крові по головним артеріях за допомогою колатеральногокровообігу, при якому кров надходить по бічних гілок артеріальної системи. У цьому випадку навіть значна ступінь атеросклеротичного ураження може не давати різко виражених симптомів. Найяскравіший симптом - переміжна кульгавість виникає лише тоді, коли просвіт артерії перекривається на 80%.
Стадію розвитку атеросклерозу можна визначити по тому, як швидко виникає біль:
- I стадія: біль в ногах виникає при значному фізичному навантаженні. При спокійній ходьбі больовий синдром виникає не раніше, ніж через 1 км. шляху.
- II стадія: біль виникає раніше, ніж через 1 км. При цьому якщо вона виникла більш ніж через 200 м. Говорять про II-й стадії (А), а якщо менше ніж через 200 м. - про II-й стадії (Б).
- III стадія: біль виникає через кожні 25-50 м. На цій стадії ноги болять навіть в стані спокою, особливо по ночах. Хворі зазвичай спускають ногу з ліжка, щоб поліпшити приплив крові і зменшити біль.
- Дискомфорт в стані спокою є критичним показником. Наявність дискомфорту свідчить про високий ступінь стенозу або оклюзії (Повного закриття просвіту артерії).
- IV стадія характеризується появою виразково-некротичних змін. Ноги стають холодними. На них випадає волосся, нігті деформуються. Виникає почорніння шкіри на пальцях і в області п'ят. Розвиваються трофічні виразки. Можлива гангрена .
кульгавість
Кульгавість - це біль в литкових м'язах (рідше - в сідницях і стегнах), а також оніміння і похолодання нижніх кінцівок, що змушують хворого зупинятися при ходьбі. Досить просто постояти на одному місці, симптоми йдуть, і рух може бути продовжено.
Методи лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Лікування атеросклерозу починається з виключення факторів, що сприяють розвитку захворювання. Лікарі "Сімейного лікаря" рекомендують регулярно займатися фізкультурою і кинути палити (лікування хворого, який продовжує палити, безперспективно). Пацієнтам призначається спеціальна дієта, що сприяє поліпшенню ліпідного обміну. Лікування також передбачає заходи щодо нормалізації артеріального тиску.
- На першій стадії захворювання можливо консервативне (медикаментозне) лікування.
- Починаючи з II-й стадії облітеруючого атеросклерозу проводиться хірургічне лікування. Основними використовуваними методами є шунтування, протезування, балонна ангіопластика і стентування.
Метод шунтування передбачає, що кровотік направляється в обхід ураженої атеросклерозом артерії - через шунт. Як шунта найчастіше використовується власна вена пацієнта (відсутність вени легко компенсується організмом). В окремих випадках використовуються синтетичні протези у вигляді порожнистої трубки. При шунтуванні уражена артерія, як правило, не видаляється. У лікуванні атеросклерозу нижніх кінцівках використовуються стегнової-підколінне або стегнової-гомілкової шунтування.
При прояві симптомів, що вказують на атеросклероз артерій нижніх кінцівок, треба обов'язково звернутися до лікаря, щоб пройти обстеження і почати лікування. Якщо Вам показана операція, її не слід відкладати. Атеросклероз - прогресуюче захворювання і на пізній стадії не піддається лікуванню. при розвитку гангрени може знадобитися ампутація. Звернення до лікаря на більш ранній стадії захворювання дозволить зберегти кінцівку і відновити її функцію (усунути переміжну кульгавість). Судинні хірурги «Сімейного лікаря» мають великий досвід лікування облітеруючого атеросклерозу на різних стадіях, включаючи виконання стегнової-підколінного та стегнової-великогомілкової шунтування .
консервативне лікування
Консервативне (медикаментозне) лікування може бути ефективним лише на першій стадії захворювання. Воно включає в себе застосування судинорозширювальних препаратів, а також препаратів, що знижують в'язкість крові і нормалізують обмінні процеси в організмі.
Стегнової-підколінне шунтування
Стегнової-підколінне шунтування - основний метод відновлення кровопостачання нижньої кінцівки при оклюзії стегнової артерії.
Детальніше про метод лікування
Стегнової-великогомілкової шунтування
протезування
Протезування - це метод, при якому закупорена артерія видаляється і замінюється синтетичним протезом (або власної веною пацієнта). Протезування важче переноситься пацієнтом, і тому використовується рідше шунтування.
стентування
Для лікування атеросклерозу артерій нижніх кінцівок використовуються також балонна ангіопластика і стентування , Що дозволяють розширити просвіт судини. Однак можливість застосування даних методів обмежена. Вони ефективні лише в разі, якщо оклюзія спостерігається на окремому, порівняно короткій ділянці артерії.
Не займайтеся самолікуванням. Зверніться до наших фахівців, які правильно поставлять діагноз і призначать лікування.
Оцініть, наскільки був корисний матеріал
спасибі за оцінку
