Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

37 питань про емболізації в лікуванні міоми матки

  1. 1. Чи є обмеження за розміром міоми або тижнях вагітності для виконання ЕМА?
  2. 2. Чи можна виконати емболізацію при множинних міомах?
  3. 3. Чи є емболізація експериментальної методикою?
  4. 4. Чи можливий рецидив міоми після емболізації?
  5. 5. Чи застосовується ЕМА при шеечном і перешеечная розташуванні міоми?
  6. 6. Чи може відновитися кровотік до міоми після ЕМА?
  7. 7. Чи є тимчасова емболізація?
  8. 8. Чи може ЕМА привести до варикозного розширення вен?
  9. 9. Чи існують які-небудь вікові обмеження для емболізації?
  10. 10. Скільки днів необхідно провести в клініці?
  11. 11. Чи застосовують ЕМА у пацієнток, зацікавлених в вагітності?
  12. 12. Чи пов'язано втручання з опроміненням і наскільки воно сильне?
  13. 13. Які дослідження треба провести перед емболізація (мінімум і максимум)? Який метод є більш інформативним...
  14. 14. Чи доцільно робити емболізацію маткових артерій при поєднанні вогнищ ендометріозу і міоми?
  15. 15. Як треба підготуватися до операції?
  16. 16. Чи можна в ніч перед операцією приймати заспокійливі засоби та ліки постійного застосування?
  17. 17. Що можна Їсти и пити после емболізації?
  18. 18. Коли можна вставати з ліжка і згинати ногу після ЕМА?
  19. 19. Чому не можна згинати ногу в коліні і навіщо бинтують еластичним бинтом?
  20. 20. Як довго може триматися температура після ЕМА, щоб не турбуватися і не бігти до лікаря? Що ще...
  21. 21. Як довго може тривати больовий синдром?
  22. 22. Як довго можуть тривати виділення після ЕМА?
  23. 23. Коли можна виходити на роботу?
  24. 24. Коли можлива статева близькість після ЕМА?
  25. 25. Коли можна займатися активно фітнесом? Відвідувати лазню і сауну?
  26. 26. Як дізнатися про народження міоми? Які симптоми і яке обстеження може показати народження вузла?
  27. 27. У які дні циклу краще планувати проведення ЕМА?
  28. 28. Чи можна застосовувати гормонально-замісну терапію, якщо міома ще не кальцинованої?
  29. 29. Чи можна застосовувати гормонотерапію до ЕМА?
  30. 30. Що робити з великим вузлом, який зменшився наполовину і кальцинованої? Чи потрібна додаткове хірургічне...
  31. 31. Чи може ЕМА спровокувати розвитку захворювань?
  32. 32. Чи може ЕМА вплинути на ендометрій?
  33. 33. Що таке некробиотические процеси в міоматозних вузлах?
  34. 34. Від чого залежить вираженість постемболізаціонного синдрому?
  35. 35. Одну пацієнтку на операційному столі запитали: «На скільки відсотків будемо емболізірованного міому?»...
  36. 36. Чи є ризик переплутати міому із злоякісною пухлиною?
  37. 37. Чи треба робити вишкрібання перед ЕМА?
  1. Чи є обмеження за розміром міоми або тижнях вагітності для виконання ЕМА?
  2. Чи можна виконати емболізацію при множинних міомах?
  3. Чи є емболізація експериментальної методикою?
  4. Чи можливий рецидив міоми після емболізації?
  5. Чи застосовується ЕМА при шеечном і перешеечная розташуванні міоми?
  6. Чи може відновитися кровотік до міоми після ЕМА?
  7. Чи є тимчасова емболізація?
  8. Чи може ЕМА привести до варикозного розширення вен?
  9. Чи існують які-небудь вікові обмеження для емболізації?
  10. Скільки днів необхідно провести в клініці?
  11. Чи застосовують ЕМА у пацієнток, зацікавлених в вагітності?
  12. Чи пов'язано втручання з опроміненням і наскільки воно сильне?
  13. Які дослідження треба провести перед емболізація (мінімум і максимум)? Який метод є більш інформативним - УЗД або МРТ - для последущего порівняння динаміки зміни вузла?
  14. Чи доцільно робити ЕМА при поєднанні вогнищ ендометріозу і міоми?
  15. Як треба підготуватися до операції?
  16. Чи можна в ніч перед операцією приймати заспокійливі засоби та ліки для постійного застосування?
  17. Що можна їсти і пити після емболізації?
  18. Коли можна вставати з ліжка і згинати ногу після ЕМА?
  19. Чому не можна згинати ногу в коліні і навіщо бинтують еластичним бинтом?
  20. Як довго може триматися температура після ЕМА, щоб не турбуватися і не бігти до лікаря, що ще відноситься до максимальної нормі?
  21. Як довго може тривати больовий синдром?
  22. Як довго можуть тривати виділення після ЕМА, коли можна не турбуватися і не бігти до лікаря?
  23. Коли можна виходити на роботу?
  24. Коли можлива статева близькість після ЕМА?
  25. Коли можна займатися активно фітнесом? Відвідувати лазню і сауну?
  26. Як дізнатися про народження міоми? Як симптоми і яке обстеження може показати народження вузла?
  27. У які дні циклу краще планувати проведення ЕМА?
  28. Чи можна застосовувати гормонально замісну терапію якщо міома ще не кальцинованої?
  29. Чи можна застосовувати гормонотерапію до ЕМА?
  30. Що робити з великим вузлом, який зменшився наполовину і кальцинованої? Чи потрібна додаткове хірургічне втручання?
  31. Чи може ЕМА спровокувати розвитку захворювань?
  32. Чи може ЕМА вплинути на ендометрій?
  33. Що таке некробиотические процеси в міоматозних вузлах?
  34. Від чого залежить вираженість постемболізаціонного синдрому?
  35. Одну пацієнтку на операційному столі запитали «на скільки відсотків будемо емболізірованного міому?» Що це значить, і як вирішується це питання лікарем?
  36. Чи є ризик переплутати міому із злоякісною пухлиною?
  37. Чи треба робити вишкрібання перед ЕМА?
  38. 1. Чи є обмеження за розміром міоми або тижнях вагітності для виконання ЕМА?

    Фактично ніяких обмежень немає, так як технічно ЕМА можна виконати при будь-якому розмірі міоми матки - від крихітної до гігантської. Мова йде про показаннях до проведення ЕМА в тій чи іншій ситуації.

    Маючи в нашій клініці всі методи лікування міоми матки, ми можемо рекомендувати пацієнтці саме той метод, який підходить їй в конкретній ситуації (включаючи хірургію, в т. ч. лапароскопічну і т. д.). Тобто ми не обмежені технічними можливостями клініки, що забезпечує неупереджені рекомендації. ЕМА не завжди виправдана, і в ряді випадків ми віддаємо перевагу іншим методам лікування. Але це визначається не розмірами, а локалізацією і топографією вузлів, їх кількістю, а також віком і актуальністю репродуктивних планів пацієнтки.

    2. Чи можна виконати емболізацію при множинних міомах?

    Множинна міома матки - найважливіше показання для проведення ЕМА. Видалення великої кількості вузлів призводить до суттєвої травми матки. При ЕМА такого не відбувається. Помилково думати, що під час ЕМА проводиться послідовна емболізація кожного вузла. Під час цієї процедури одномоментно припиняється харчування всіх вузлів, включаючи навіть ті дрібні вузли, які були не видно під час УЗД.

    3. Чи є емболізація експериментальної методикою?

    Емболізація маткових артерій не є експериментальною методикою. ЕМА офіційно зареєстрована як метод лікування міоми матки в кінці 90-х років усіма контролюючими охорону здоров'я організаціями в усьому світі, в тому числі і в Росії. Численні дослідження показали високу ефективність і безпеку цього методу лікування.

    У 2004 році ЕМА була виконана держсекретаря США Кондолізи Райз. Рішення про вибір саме цього методу лікування було прийнято на консиліумі кращих лікарів Америки. Очевидно, що експериментальний метод лікування ні за яких умов не міг би бути застосований у другої особи в державі, виходячи хоча б з принципів національної безпеки.

    4. Чи можливий рецидив міоми після емболізації?

    Офіційна статистика говорить про те, що ймовірність рецидиву міоми матки після проведення емболізації маткових артерій мізерно мала. Мова йде не про відновлення зростання міоматозних вузлів, а про появу нових міом. Тут треба зазначити, що ймовірність виникнення нових вузлів міоми більше у жінок, яким ЕМА була виконана в повному обсязі. В першу чергу це стосується ситуацій, коли ендоваскулярної хірургії не вдається виконати емболізацію обох маткових артерій в силу технічних складнощів при її катетеризації.

    Мусимо зазначити, що в нашій практиці не було жодної невдачі катетеризації за останні п'ять років. Мабуть, це пов'язано з накопиченим досвідом тисяч ЕМА, а також використанням найсучаснішого і високотехнологічного інструментарію. При цьому важливо відзначити, що велика кількість пацієнток, у яких виникли технічні складності при виконанні ЕМА в інших клініках Росії та СНД, в кінцевому підсумку звертаються до керівника нашого відділення рентген-хірургії Б. Ю. Боброву для виконання повторної ЕМА. Це означає, що в нашій практиці пацієнтів зі складною анатомією істотно більше, ніж в практиці звичайних клінік.

    5. Чи застосовується ЕМА при шеечном і перешеечная розташуванні міоми?

    При такій локалізації вузлів, як правило, виникають труднощі для хірургічного лікування міоми, і далеко не всі хірурги беруться оперувати таких пацієнтів (як відкритим доступом, так і лапароскопически). Область перешийка - це місце, де маткова артерія підходить до матки і ділиться на висхідну і спадну гілки. Пошкодження цього судинного пучка в процесі видалення вузла може привести до серйозного кровотечі, зупинити яке можна тільки видаленням матки. Тому при такій локалізації часто єдиним ефективним і безпечним методом лікування є емболізація маткових артерій.

    Треба відзначити, що при чисто шеечном розташуванні вузла після ЕМА в більшості випадків відбувається експульсія (народження вузла), тобто матка повністю звільняється від такого вузла.

    6. Чи може відновитися кровотік до міоми після ЕМА?

    Так, таке можливо, але відбувається вкрай рідко. Можливих причин декілька:

      • Технічні похибки при проведенні ЕМА, що призвели до неповної емболізації артерій міоми. Наприклад, якщо була проведена одностороння емболізація маткових артерій (тобто закритий кровотік тільки в одній маткової артерії, - це трапляється при технічних труднощах доступу в випадках атипові будови артерії). У таких випадках робиться повторна ЕМА силами більш досвідченого хірурга. ендоваскулярний хірург Б. Ю. Бобров , Крім самого значного досвіду ЕМА, також володіє і найбільшим досвідом повторних втручань, оскільки ми збираємо пацієнтів після невдалих ЕМА, виконаних в інших клініках, з усієї Росії.

      • Якщо до ЕМА пацієнтка отримувала терапію агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону ( «Бусерелин», «Золадекс», «Диферелин», «Люкрин-депо») і ЕМА була проведена відразу ж після лікування. Справа в тому, що на тлі такої терапії відбувається тимчасове зниження кровопостачання вузлів і емболи не можуть заповнити всі артерії. Це призводить до того, що після закінчення дії препарату кровотік в вузлах відновлюється по раніше спазмованим артеріях). Якщо використовувалася терапія агоністами, ЕМА можлива не раніше ніж через 2 місяці після відміни препарату.

      • Наявність особливостей кровопостачання матки і яєчників, що забезпечують додаткові джерела кровопостачання міоми. Такі особливості зустрічаються відносно рідко, і не більше ніж в 1,5% всіх випадків ЕМА вони можуть бути відповідальні за відновлення кровотоку в міомі після емболізації. Як правило, кровотік відновлюється лише в невеликої частини тканини міоми. Однак якщо це стає клінічно значимо (наприклад, відновлюється ріст вузлів), виконується повторне втручання - емболізація додаткового джерела кровопостачання. На наших базах повторні втручання такого роду виконуються строго безкоштовно.

    7. Чи є тимчасова емболізація?

    Тимчасової емболізації маткових артерій не буває, так як під терміном «емболізація» мається на увазі закриття просвіту судини якоюсь речовиною (тромбом, частинкою жирової тканини, спеціальними емболами), і їх звідти ніяк неможливо видалити. ЕМА при міомі має на увазі необоротне припинення кровопостачання.

    Існує тимчасове припинення кровопостачання матки за рахунок стискання маткових артерій або їх оклюзії балонами, яке проводиться під час операції або кесаревого розтину, а також для зупинки післяпологових кровотеч. Але до лікування міоми матки ці технології не мають відношення.

    8. Чи може ЕМА привести до варикозного розширення вен?

    Не існує ніякого зв'язку і ніякого механізму, здатного зв'язати ЕМА і варикозну хворобу. До варикозного розширення вен нижніх кінцівок призводять різні причини. Зокрема наявність дуже великий міоми матки, яка за рахунок компресії може порушувати відтік крові з нижніх кінцівок. В цьому випадку результат ЕМА - зменшення розмірів матки - може навіть призводити до зниження вираженості хронічної венозної недостатності у пацієнтів з варикозною хворобою.

    9. Чи існують які-небудь вікові обмеження для емболізації?

    Вікових обмежень немає, проте є поняття доцільності проведення емболізації в тій чи іншій ситуації. Наприклад, після менопаузи ЕМА, як правило, не проводиться, так як після припинення менструальної функції міома матки в більшості випадків регресує самостійно. У молодому віці, до початку менструацій, міома матки не зустрічається. У всіх інших ситуаціях ЕМА виконується за показаннями.

    10. Скільки днів необхідно провести в клініці?

    У переважній більшості випадків пацієнтка виписується на наступний день після операції, тобто проводить в клініці рівно 1 день. Вкрай рідко виникає ситуація, коли потрібно ще один день госпіталізації. Це зазвичай буває пов'язано з бажанням самої пацієнтки перебувати під наглядом, якщо нікому допомагати їй будинку (наприклад, пацієнтка приїжджає з іншого міста і зупиняється в готелі).

    11. Чи застосовують ЕМА у пацієнток, зацікавлених в вагітності?

    Ця тема докладно розглядається в розділі «ЕМА і вагітність», а також на форумі про міому матки. Якщо відповісти коротко: емболізація маткових артерій застосовується у пацієнток, які планують вагітність в тих випадках, коли хірургічне лікування (міомектомія) можуть завдати матці істотну травму (багато рубців на матці, невдала локалізація вузла і т. Д.). У таких випадках віддають перевагу емболізації маткових артерій. Після емболізації вузли не зникають, а необоротно зменшуються в розмірах, по суті, перестаючи бути міомою - вони перетворюються в сполучну тканину. Вузли ж, спочатку ростуть в порожнину матки, після ЕМА народжуються (експульсіруются) і більше в матці не визначаються.

    Вагітність після ЕМА можлива приблизно через 1 рік, саме до цього моменту закінчується процес заміщення вузлів сполучною тканиною і зменшення їх розмірів.

    12. Чи пов'язано втручання з опроміненням і наскільки воно сильне?

    При проведенні емболізації маткових артерій використовується спеціальне ослаблене рентгенівське випромінювання, сумарна тривалість експозиції якого не перевищує 2-3 хвилин. При цьому доза випромінювання, яку отримує пацієнтка, що не більше, ніж при звичайному рентгенівському знімку грудної клітки або знімку, який проводиться для оцінки прохідності маткових труб у пацієнток, обстежуються з приводу безпліддя. Також варто взяти до уваги, що ендоваскулярний хірург, який виконує ЕМА, отримує яку можна порівняти дозу рентгенівського опромінення. Але тільки він отримує її щодня і кілька разів в день.

    Проте зменшення тривалості та дози рентгенівського опромінення - це одна з основних задач ендоваскулярного хірурга. Скорочення часу рентгеноскопії і, відповідно, дози опромінення безпосередньо пов'язано з досвідом оперує хірурга - від середніх 30-40 хвилин у початківців докторів до 2-3 хвилин в руках лікаря з досвідом в тисячі ЕМА. Чи не на шкоду якості, зрозуміло.

    13. Які дослідження треба провести перед емболізація (мінімум і максимум)? Який метод є більш інформативним - УЗД або МРТ - для подальшого порівняння динаміки зміни вузла?

    Почати треба з УЗД - в більшості випадків його досить. МРТ необхідна вкрай рідко, тільки в тих ситуаціях, коли можливостей УЗД недостатньо (наприклад, дуже велика матка і безліч міоматозних вузлів складної локалізації).

    Хочемо особливо відмітити, що УЗД слід проводити у гінеколога, який займається емболізацій маткових артерій. Це важливо, тому що є дуже багато нюансів (параметри кровотоку і т. П.), Які звичайні гінекологи рутинно не дивляться (або дивляться не дуже професійно). Нам нерідко доводиться переробляти неінформативні УЗД, зроблені в іншому місці.

    Якщо в ході консультації приймається рішення про проведення ЕМА, гінеколог видає пацієнтці «Лист підготовки», в якому детально перераховані всі аналізи та обстеження. Цей список майже не відрізняється від списку аналізів, які здають перед госпіталізацією в будь-який хірургічний стаціонар, але є ряд специфічних аналізів і досліджень. Аналізи в сучасних лабораторіях виконуються швидко. В нашій консультативної «Європейської клініці» все обстеження можна пройти за 20-30 хвилин, результати будуть готові протягом 2-3 днів (є тільки один аналіз - «аспірат з порожнини матки», який виконується 7-8 робочих днів, але це пов'язано з технологією його виконання).

    14. Чи доцільно робити емболізацію маткових артерій при поєднанні вогнищ ендометріозу і міоми?

    Швидше за все мова йде про поєднання міоми матки і аденоміозу (інша назва - внутрішній ендометріоз). Поєднання міоми матки і аденоміозу ніяк не впливає на ефективність емболізації маткових артерій.

    Є окремий стан, коли в матці превалює аденоміоз і є поодинокі дрібні міоматозного вузли - в даному випадку ефективність ЕМА щодо такого симптому, як рясні менструальні кровотечі, може бути знижена. Тобто у частині (близько 10%) пацієнток з аденоміозом 3-го ступеня кровотечі можуть знову з'явитися у віддаленому періоді, оскільки пов'язані вони були не з міомою, а з аденоміозом.

    Однак в останні роки все більше виконують ЕМА для лікування саме аденомиоза. Навіть при відсутності міоми. Справа в тому, що інших методів ефективно вилікувати аденоміоз, що не видаляючи при цьому матку, поки немає. Напишіть нам і отримаєте консультацію про варіант лікування, показаному в вашому випадку.

    15. Як треба підготуватися до операції?

    Коли після консультації приймається рішення про виконання ЕМА, пацієнту видається спеціальний «Лист підготовки», в якому детально описано все, що необхідно зробити перед ЕМА.

    У схему підготовки входить здача аналізів і проходження декількох досліджень (по суті все те ж саме, що проходить пацієнт перед будь-хірургічною операцією), також в листку зазначено, які лікарські препарати треба приймати до ЕМА і за який час. Препарати починають приймати за тиждень до операції. В цілому в підготовці до ЕМА немає нічого складного, просто є свої нюанси.

    В цілому в підготовці до ЕМА немає нічого складного, просто є свої нюанси

    16. Чи можна в ніч перед операцією приймати заспокійливі засоби та ліки постійного застосування?

    Заспокійливі засоби навіть входять до переліку препаратів, які необхідно приймати до операції. Прийом ліків постійного застосування ви обговорюєте з вашим лікарем. Можливо, що ці препарати можуть бути протипоказані, можуть не поєднуватися з препаратами, які ви будете приймати в процесі підготовки або в стаціонарі.

    Іноді виникає необхідність отримати консультацію у свого лікуючого лікаря (який призначив ці препарати для постійного застосування) з метою корекції дози у зв'язку із запланованим втручанням - наприклад, якщо ви отримуєте серцеві препарати або засоби від гіпертонії.

    17. Що можна Їсти и пити после емболізації?

    У Перші години после ЕМА Їсти НЕ рекомендуються. Вживання їжі может віклікаті Нудота и блювоту. Повноцінне харчування можливо вже ввечері, якщо у вас буде апетит, при цьому немає ніяких строгих обмежень. Якщо ви самі знаєте, що деякі продукти можуть викликати у вас газоутворення - просто саме їх варто виключити з раціону. Частина пацієнток після ЕМА відчувають себе настільки добре, що можуть спокійно повечеряти.

    18. Коли можна вставати з ліжка і згинати ногу після ЕМА?

    Згинати ногу після ЕМА можна через 6 годин при використанні гемостатического пристрої Safeguard, через цей же проміжок часу можна вставати. При використанні нового гемостатического пристрої Angio Seal вже відразу ж після операції можна згинати ногу на 30% і повертатися на бік, а через 2 години - займати в ліжку будь-яку позу. Через 4 години можна вставати, але в супроводі медсестри. Так як для знеболювання використовуються наркотичні анальгетики та інші препарати, які впливають на загальний стан, ми не рекомендуємо вставати після операції до наступного ранку. В цілому приводів для вставання у вас особливо не буде - пацієнти, як правило, більшу частину часу просто сплять.

    19. Чому не можна згинати ногу в коліні і навіщо бинтують еластичним бинтом?

    Рекомендація не згинати ногу пов'язана з необхідністю забезпечити повноцінне закриття місця пункції стегнової артерії (дуже схоже на ситуацію, коли після того як вам взяли кров з вени, просять 5-10 хвилин тримати руку зігнутою в ліктьовому суглобі). На відміну від вени на руці, тиск на стегнову артерію повинно тривати довше, при цьому ноги не згинають, а на область пункції наклеюють спеціальну давить наклейку - гемостатическое пристрій Safeguard. При використанні нового гемостатического пристрої Angio Seal місце пункції «пломбируется» особливим способом, тому потреби в компресії місця пункції немає.

    Еластичні бинти ми в своїй практиці їх не використовуємо, так як вони незручні і часто малоефективні. Наші пацієнти надягають на операцію спеціальні компресійні панчохи, які підбираються за розміром - лише такі панчохи можуть забезпечувати профілактику застою крові в венах ніг (завдання, яке раніше вирішували за допомогою еластичних бинтів). Справа в тому, що будь-яке хірургічне втручання підвищує ризик розвитку цього ускладнення. При цьому треба зробити обмовку, що при проведенні емболізації маткових артерій ці ризики мінімальні і істотно нижче таких для хірургічного лікування (особливо лапароскопічного), так як немає великої операційної травми, загального наркозу, підвищення тиску в черевній порожнині під час операції. Але в будь-якому випадку профілактика необхідна, і вона здійснюється за рахунок панчіх і введення спеціального препарату після операції.

    20. Як довго може триматися температура після ЕМА, щоб не турбуватися і не бігти до лікаря? Що ще відноситься до максимальної нормі?

    Все залежить від наявності у вас вузла або вузлів з тенденцією на «народження». У цьому випадку температура може бути дуже різною - до 40 градусів, і повністю відновиться вона тільки через кілька днів після виходу вузла або вузлів. Бувають ситуації, коли після народження одного вузла через деякий час починає народжуватися наступний, тоді температура може підніматися знову. Якщо таких вузлів у вас немає - температура може бути істотно підвищеною до тижня, далі може зберігатися на субфебрильних цифрах до декількох тижнів або місяців.

    У будь-якому випадку, якщо виникають сумніви, питання або потрібна порада - сміливо звертайтеся до наших лікарів. Ми максимально відкриті для контакту та доступні по телефону 24 години на добу. Тобто краще зайвий раз звернутися до лікаря з питанням, ніж самостійно оцінювати значимість температурної реакції.

    21. Як довго може тривати больовий синдром?

    Це дуже суб'єктивний момент. Сильні больові відчуття, що виникають відразу після ЕМА, активно знеболюючі і вже на наступний ранок після процедури, як правило, йдуть. Менш виражені тягнуть болі повинні повністю зникнути протягом першого тижня після ЕМА, проте періодично виникають слабкі больові відчуття в матці можуть зберігатися ще протягом деякого часу. І це норма.

    22. Як довго можуть тривати виділення після ЕМА?

    Тривалість і характер виділень залежать від наявності «вузлів з тенденцією до народження». Якщо таких вузлів немає, виділення можуть тривати від 1 дня до 2 тижнів після ЕМА. Їх цілком може і не бути зовсім.

    Якщо є вузли, які можуть «народитися», виділення можуть початися, закінчитися і потім початися знову - і так до тих пір, поки повністю не закінчиться процес «народження». Незначні або сукровичні виділення після ЕМА можуть початися вже на наступний день після операції і тривати до 2-3 тижнів - це теж варіант норми.

    Перші місячні після ЕМА, якщо вона була виконана напередодні менструації, можуть пройти дуже бідно, у вигляді простої «мазні» - їх теж часто приймають за виділення після ЕМА.

    23. Коли можна виходити на роботу?

    Найчастіше на роботу пацієнтки повертаються через тиждень після ЕМА, проте деякі виходили і раніше - на 3-4-й день (рекорд - вихід на роботу на наступний день, але це безумовно ризиковано по відношенню до свого здоров'я), інші ж не поспішали повертатися до роботи і через пару тижнів. Все дуже суб'єктивно.

    24. Коли можлива статева близькість після ЕМА?

    Чітких термінів немає. У більшості випадків рекомендується утримання протягом місяця, однак якщо є вузли з тенденцією до народження - терміни можуть сильно варіювати.

    25. Коли можна займатися активно фітнесом? Відвідувати лазню і сауну?

    Повертатися до активного фітнесу можна через 1,5 місяця. Заняття фітнесом на ефект ЕМА не впливають. Відвідувати лазню і сауну можна помірно, не раніше ніж через пару місяців після ЕМА.

    26. Як дізнатися про народження міоми? Які симптоми і яке обстеження може показати народження вузла?

    Експульсія (народження міоми) - явище в цілому щодо нечасте. Про ймовірність експульсіі стає відомо ще на першому УЗД, до виконання ЕМА. Тому якщо в конкретній ситуації експульсія можлива, пацієнтка обов'язково про це буде поінформовано заздалегідь, до виконання ЕМА.

    Народження вузла супроводжується виділеннями (за кольором і консистенції схожими на розтануло морозиво «крем-брюле»), помірними болями внизу живота, підвищенням температури тіла (дуже великий діапазон цифр, можливо до 40 градусів). З цього моменту вас повинен вести лікар, який керує по телефону цим процесом і сам вкаже вам, коли варто підійти на контрольний огляд. У ряді випадків закінчення народження вузла треба допомогти, а в інших випадках вузол народжується сам - просто випадає назовні. Найчастіше саме так і відбувається.

    Вузол може почати народжуватися і через кілька днів після ЕМА, а може це статися і через рік. Були різні випадки. Найчастіше - перші 2-3 місяці після ЕМА. Від дня циклу це не залежить.

    27. У які дні циклу краще планувати проведення ЕМА?

    В цілому день циклу не має ніякого значення в ефективності ЕМА. Відзначено, що під час місячних ЕМА супроводжується кілька більш вираженими больовими відчуттями.

    28. Чи можна застосовувати гормонально-замісну терапію, якщо міома ще не кальцинованої?

    Питання не до кінця вивчений. Теоретично замісна терапія не повинна впливати на ефект ЕМА. ЕМА в постменопаузі практично ніколи не проводиться. Значить, необхідності в ГЗТ у пацієнток після ЕМА як мінімум рік немає, а через рік після ЕМА ГЗТ цілком можлива.

    29. Чи можна застосовувати гормонотерапію до ЕМА?

    Дивлячись про які препаратах йдеться. Агоністи ГнРГ ( «Золадекс», «Люкрин», «Диферелин», «Бусерелин» і т. П.) До ЕМА протипоказані, так як на їх фоні відбувається спазм артерій, що перешкоджає повноцінній емболізації всього судинного русла міоми. Якщо ви брали агоністи ГнРГ до ЕМА, процедура можлива не раніше ніж через 2 місяці після відміни препаратів.

    30. Що робити з великим вузлом, який зменшився наполовину і кальцинованої? Чи потрібна додаткове хірургічне втручання?

    В даному випадку все індивідуально і залежить від подальших репродуктивних планів. Якщо пацієнтка не планує вагітність - вузол видаляти не треба. Якщо планує - оцінюють, наскільки цей вузол може потенційно перешкодити виносити вагітність, і в залежності від цього приймається рішення про необхідність операції.

    31. Чи може ЕМА спровокувати розвитку захворювань?

    ЕМА не може спровокувати розвиток захворювань, це неможливо навіть теоретично.

    32. Чи може ЕМА вплинути на ендометрій?

    Проведення емболізації маткових артерій не робить ніякого впливу на ендометрій в тому випадку, якщо процедура виконана досвідченим хірургом і використовувалися емболи правильного розміру і форми.

    Використання дрібних емболів, що не стандартизованих для проведення ЕМА, надлишкова емболізація (незнання характеристик «кінцевої точки емболізації») та інші нюанси можуть призвести до пошкодження ендометрія за рахунок емболізації дрібних гілочок судинної мережі матки.

    У досвідчених руках і при дотриманні всієї технології пошкодження ендометрія неможливо.

    33. Що таке некробиотические процеси в міоматозних вузлах?

    Це процеси, які відбуваються після позбавлення вузла кровопостачання. Тканина вузла є гладком'язові клітини, оточені сполучною тканиною. Після ЕМА гладеньких м'язів гинуть і повністю заміщуються сполучною тканиною.

    34. Від чого залежить вираженість постемболізаціонного синдрому?

    Перебіг і вираженість постемболіческая синдрому не залежить від вихідної клінічної ситуації, тобто від розміру, кількості і локалізації вузлів.

    Все визначається індивідуальною реакцією на зміни в організмі, викликані проведеною операцій.

    35. Одну пацієнтку на операційному столі запитали: «На скільки відсотків будемо емболізірованного міому?» Що це означає і як вирішується це питання лікарем?

    Мабуть, доктор жартував, коли ставив це питання, а пацієнтка не зрозуміла, що це був жарт (особливо відзначимо: це був не наш доктор і не наша клініка).

    Справа в тому, що емболізація проводиться за певною технологією - до того моменту, коли хірург бачить, що досягнута «кінцева точка емболізації» - спеціальний термін, що позначає, що кровотік у всіх міоматозних вузлах припинився повністю. Ніяких інших варіантів емболізації маткових артерій не існує.

    36. Чи є ризик переплутати міому із злоякісною пухлиною?

    Це питання неодноразово обговорювалося в наукових статтях, опублікованих у західних медичних журналах.

    Єдина пухлина, схожа на міому, - це Лейоміосаркома матки. Лейоміосаркома - надзвичайно рідкісна пухлина. Є певні ультразвукові та МРТ-ознаки лейоміосаркоми. Крім того, кровопостачання такої пухлини досить специфічно, під час ЕМА цілком можливо запідозрити лейоміосарком і вжити заходів для її подальшої діагностики і лікування.

    Саме виконання ЕМА при лейоміосаркомі не представляє ніякої небезпеки. ЕМА навіть деяким чином уповільнює ріст пухлини. Однак після емболізації вузол лейоміосаркоми, на відміну від міоми матки, не зменшується - в ньому дуже швидко відновлюється кровообіг. Таким чином, подібна реакція на ЕМА дозволяє швидше виявити це захворювання і вжити необхідних заходів.

    Ще раз підкреслимо, що Лейоміосаркома - це дуже рідкісна пухлина матки і ризик її виникнення надзвичайно низький.

    37. Чи треба робити вишкрібання перед ЕМА?

    Вишкрібання проводиться тільки за показаннями. Якщо під час проведення УЗД не виявлено ознаки патології ендометрія (слизової оболонки матки), наприклад поліпи або гіперпластичний процес, ендометрій добре проглядається і його можна повноцінно оцінити - вишкрібання не показано. У такому випадку досить взяття аспірату з порожнини матки - це амбулаторна процедура, що виконується всіма гінекологами, займає 5-10 хвилин.

    Якщо ж патологія ендометрія виявлена ​​- вишкрібання під контролем гістероскопії проводиться обов'язково. Ні вишкрібання, ні аспірат не несуть ніякої інформації про будову міоми матки, ці дослідження необхідні тільки для оцінки стану слизової оболонки матки.

1. Чи є обмеження за розміром міоми або тижнях вагітності для виконання ЕМА?
2. Чи можна виконати емболізацію при множинних міомах?
3. Чи є емболізація експериментальної методикою?
4. Чи можливий рецидив міоми після емболізації?
5. Чи застосовується ЕМА при шеечном і перешеечная розташуванні міоми?
6. Чи може відновитися кровотік до міоми після ЕМА?
7. Чи є тимчасова емболізація?
8. Чи може ЕМА привести до варикозного розширення вен?
9. Чи існують які-небудь вікові обмеження для емболізації?
10. Скільки днів необхідно провести в клініці?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали