Кахексія - виснаження організму з швидким або поступовим схудненням, часто супроводжується слабкістю і загальмованістю.
Клінічно значущої вважається втрата маси тіла, що перевищує 10% від початкової і не пов'язана тільки з втратою рідини або зі штучним обмеженням їжі. Втрата ваги або схуднення відбувається в результаті або недостатнього надходження їжі (вимушене голодування, анорексія (відсутність апетиту), дисфагія (порушення прийому їжі, нездатність до загарбання або проковтування корми), регургітація (відрижка), блювота, порушення процесів розщеплення і всмоктування корму, надмірне витрачання поживних речовин (підвищення основного обміну), порушення нюху, а також внаслідок втрати поживних речовин через сечу (глюкозурія, протеїнурія).
Дуже важлива роль порушення травлення і всмоктування їжі (внешнесекреторная недостатність підшлункової залози, хвороби тонкої кишки, паразитози) у виникненні втрати ваги. Захворювання шлунково-кишкового тракту мають лідируючі позиції серед причин виснаження. Також мають значення метаболічні порушення при хворобах печінки, нирок, Гіпокортицизм, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, різних запальних процесах, новоутвореннях. Підвищений витрата енергії при фізичній активності, низькій температурі повітря, в період вагітності і лактації (особливо многоплодии) також сприяє схудненню.
діагностика
В першу чергу слід уточнити стан апетиту (підвищений або знижений), а також вихідну масу тіла. Якщо вона невідома, потрібно об'єктивно оцінити стан тварини (оцінити ознаки виснаження, дегідратації), що допоможе підтвердити думку власника про схуднення тварини. Важлива не тільки констатація ваги тварини в момент звернення до ветеринарного лікаря, а й незрозумілий факт зниження ваги. Якщо апетит знижений, то це і є причиною схуднення, а зниження апетиту має місце при самих різних патологічних станах (хвороби нирок, печінки, хронічні болі, захворювання шлунково-кишкового тракту). Якщо ж апетит у нормі або навіть став підвищеним, то шукати причину в більшості потрібно в порушеннях травлення і всмоктування корму.
Зниження ваги при підвищеному апетиті і зміні якість стільця (кашоподібний, діарея) найчастіше вказує на захворювання тонкого відділу кишечника (ентерит, часто викликається клостридиями і лямбліями , Що є станом дисбактеріозу), де відбувається не тільки перетравлення, але і всмоктування перевареної їжі.
При огляді слід звернути особливу увагу на ознаки системних, шлунково-кишкових (діарея, якість калових мас, наявність слизу, крові в них), серцевих (задишка, збільшений живіт, слабкість), нейром'язових хвороб і новоутворень.
Важливо також отримати відомості про характер їжі, рівні фізичної активності, зміни умов утримання, вагітності, ознаки шлунково-кишкових розладів (дисфагія, регургітація, блювання, діарея) або будь-яких інших захворювань.
Втрата ваги, як бачите, дуже загальний симптом і сам по собі не виводить до точного діагнозу, але докладний фізикальне обстеження тварини дозволить виявити додаткові симптоми, зв'язок виснаження з якими, уточнить діагноз.
В першу чергу слід уточнити, яким був апетит на початку схуднення, оскільки будь-яке тривале захворювання може згодом призвести до зниження апетиту.
Важливу роль в діагностичному пошуку грає вік тварини. Так, у цуценят частої причиною схуднення є портокавальние шунти (вроджені судинні аномалії), а у старих кішок - тиреотоксикоз. Не слід забувати про такі причини псевдоанорексіі (помилкова втрата апетиту), як втрата нюху, дисфагія, хвороби органів ротової порожнини, голови і шиї.
При лихоманці в першу чергу слід припускати інфекційно-запальну хвороба, отруєння або новоутворення в стадії розпаду і можливо метастазування. При метаболічних порушеннях у тварин із серцевою, нирковою або печінковою недостатністю, а також при хронічно протікають інфекційних захворюваннях лихоманки не буває.
Лабораторна діагностика
Перш за все, потрібно провести стандартний набір досліджень, що включає клінічний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, а також рентгенографію черевної та грудної порожнин. Дані цих обстежень дозволяють виявити або виключити інфекційно-запальні хвороби і метаболічні порушення, в тому числі і недостатності роботи печінки, нирок підшлункової залози. Діагностична цінність цих досліджень зростає, якщо при расспросе власника і огляд тварини не вдається виявити будь-яких значних відхилень, а, якщо додаткові симптоми виявлені, то зв'язок результатів аналізів з клінічним проявом також виводить до причини.
При схудненні неясної етіології у кішок обов'язково проводять тест на вірус лейкозу кішок, імунодефіциту, а у тварин старше 5 років необхідно досліджувати рівень сироваткового Т3, Т4 (тироксину), кортизол, АКТГ, особливо якщо схуднення сталося при нормальному або підвищеному апетиті.
При підозрі на органну недостатність (за даними анамнезу та фізикального обстеження) показано проведення специфічних функціональних тестів. При підозрі на внешнесекреторную недостатність підшлункової залози потрібно досліджувати активність трипсину сироватки крові, на гіпокортицизм - провести пробу з АКТГ. Для оцінки функції печінки визначають концентрацію жовчних кислот в сироватці крові.
У всіх випадках хронічного зниження ваги при нормальному або підвищеному апетиті необхідно виконати клінічний аналіз калу, а також аналіз калу на дисбактеріоз. Дослідження фекалій методом флотації або прямий мікроскопії мазків роблять при підозрі на кишковий паразитози (изоспороз, лямбліоз).
Рентгенографія грудної клітки в прямій і бічній проекціях допомагає в діагностиці хвороб органів грудної порожнини, в тому числі метастазів пухлини (в легені, кістки).
При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту також, ендоскопію з біопсією, в крайньому випадку, діагностичну лапаротомію.
лікування
Лікування повинне бути спрямоване на усунення основної причини захворювання. Необхідно відрегулювати режим і якість їжі, який повинен бути відповідним для даного тваринного, високоякісним, легкозасвоюваним, відповідної енергетичної цінності. При необхідності, для тимчасової підтримки призначають годування через назогастральний зонд або парентеральне харчування.
В подальшому рекомендують регулярний контроль маси тіла. Спостереження і необхідні дослідження визначаються основним захворюванням.
