лікування апендициту

1. Причини виникнення апендициту
2. Як лікувати апендицит?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування апендициту в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати апендицит?
6. Лікування апендициту народними методами
7. Лікування апендициту під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас апендицит
9. Лікування інших захворювань на букву - а

Причини виникнення апендициту

апендицит - одна з найчастіших причин хірургічного втручання на органах черевного простору. Захворювання являє собою запальний процес в червоподібному відростку апендиксі. Розвиток апендициту утворює характерний клінічний синдром - його відмінною рисою стає різкий біль в нижньому правому куті живота. Діагноз може бути встановлений як внаслідок фізикального огляду та на підставі характерних скарг пацієнта, так і підтверджений ультразвуковим дослідженням або комп'ютерною томографією.

Апендицит за своєю суттю представляє обтурацию просвіту червоподібного відростка апендикса. Апендикс в процесі еволюції людини втратив будь життєво важливі функції, а тому захворювання, пов'язані з ним, вирішуються виключно хірургічним шляхом. Серед причин виникнення апендициту називають кілька різняться між собою. Одні вчені віддають перевагу тій версії, що апендицит виявляється наслідком ентерогенной аутоинфекции, а саме вегетирующей кишкової флори (кишкова паличка, ентерокок). Інші їхні колеги акцентують увагу на тому, що кишкова флора - це вторинна причина апендициту, а первинне значення має застій кишкового вмісту в просвіті відростка. Через порушення перистальтики, анатомічних особливостей травного тракту (наприклад, перегини відростка), захворювань і нездорового способу життя (що має в своєму розпорядженні до утворення калових каменів, розвитку гельмінтозу, обтурації відростка неперетравлюваних чужорідними тілами) просвіт відростка закупорюється, і вже після того тут створюються ідеальні умови для поширення інфекції, запалення з подальшим ризиком нагноєння і навіть некрозу. Третя думка медиків про природу апендициту зосереджується навколо функціонування судинної системи в даній ділянці. Аутоінфекція виникне з більшою ймовірністю, якщо станеться спазм судин, гемо- та лімфостаз, порушення харчування відростка, а внаслідок того дистрофічні і некробіотичні зміни тканин апендикса.

В ході патогенних процесів в червоподібному відростку він поступово розширюється, інфікується і негайно запалюється, потім відбувається ішемія тканин і при відсутності лікування некроз, гангрена і перфорація. Захворювання схильне розвинутися як у підлітка чи молодої людини, так і в зрілому і похилому віці. Примітно, що запалення відростка в першій половині життя, а значить, і наступне за ним висічення апендикса, виключає ризик розвитку таких патологічних станів як карциноїд, рак, ворсинчатая аденома і дивертикул, які можливі вже в старості.

Клінічна картина гострого апендициту повинна бути добре відома кожному, оскільки розвиток відповідних симптомів повинно бути приводом для термінового звернення до хірурга. Перш за все, це больовий синдром в епігастральній або періумбілікальной області. При гострого болю, що локалізується в нижньому правому куті живота, настійно не рекомендується приймати знеболюючі препарати, виконувати будь-які фізичні навантаження, зволікати зі зверненням до лікаря. Больовий синдром при запаленні в апендиксі характеризується:

• локалізацією в правому нижньому квадранті і точці Мак-Бернея (третя частина лінії, що веде від пупка до передневерхней ості клубової кістки);
• біль іноді виникає в правому нижньому квадранті при пальпації лівого;
• біль посилюється в момент раптового ослаблення тиску при пальпації;
• біль посилюється при покашлюванні і будь-якому русі;
• біль посилюється при згинанні правого тазостегнового суглоба або пасивному внутрішньому обертанні зігнутого стегна.

Вище описаний больовий синдром може супроводжуватися:

• короткочасної нудотою і блювотою;
• субфебрильною температурою тіла;
• запорами, а іноді і діареєю (при ретроцекальном розташуванні апендикса);
• анорексією.

Важливо відзначити, що описаний больовий синдром навіть при відсутності додаткових симптомів повинен бути приводом звернення до хірурга з високою часткою ймовірності діагностики апендициту.

У рідкісних випадках біль при апендициті відсутній або не локалізується (у дітей або вагітних жінок).

Як лікувати апендицит?

Апендицит не піддається консервативному лікуванню, а операція по його видаленню, проведена в найкоротші терміни з моменту запалення, настільки проста, що перевага віддається їй. Тим більше що вона виключає будь-яку можливість рецидиву.

Лікування гострого апендициту полягає у видаленні запаленого червоподібного відростка, показаннями до операції виявляються результати клінічного обстеження, іноді проводиться інструментальна діагностика. Виконання КТ та УЗД знижує поширеність негативних апендектомія, проте їх кількість в межах 10% завжди вважалося нормою. Хірург зазвичай видаляє відросток, навіть якщо він перфоровано.

Апендектомія вважається однією з найпростіших операцій в черевній порожнині, однак іноді ситуація ускладнюється локалізацією відростка. Апендикс трохи складніше посікти, якщо він знаходиться:

• позаду сліпий,
• позаду клубової кишки,
• позаду брижі правого флангу товстої кишки.

Протипоказанням до видалення червоподібного відростка вважаються запальні захворювання кишечника з залученням сліпої кишки.

Видалення відростка має передувати внутрішньовенне введення антибіотиків, краще цефалоспоринів третього покоління. При неускладненому апендициті подальшого застосування антибіотиків не потрібно.

Якщо розвиток апендициту призвело до перфорації, то прийом антибіотиків проводиться до нормалізації температури тіла і лейкоцитарної формули. В середньому післяопераційна антибіотикотерапія триває 5 днів.

Якщо виконання хірургічної операції неможливо, антибіотики, хоча і не є методом лікування, значно покращують виживання. Без хірургічного лікування або антибіотикотерапії летальність досягає більш 50% (в цілому ж оцінюється в 1%).

У разі виявлення великої запального об'ємного утворення, яке включається і апендикс, і дистальний відділ клубової кишки, і сліпу кишку, призначається резекція всієї освіти і ілеостомія.

У ще більш запущених випадках, коли оформлений періколіческіх абсцес, його дренують трубкою під контролем УЗД або призначають відкриту операцію. коли абсцес усунутий, проводиться висічення відростка.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Апендицит не відноситься до числа тих хвороб, які містять у своїй основі конкретні первинні захворювання. У той же час апендицит іноді сполучається з іншими хворобами, наприклад, виявляється втягнутим хворобою Крона , або виразковим колітом , або панколітом .

Ризик розвитку апендициту вище, якщо в організмі виходить на межі норми кількість патогенної кишкової мікрофлори. наприклад, кишкова паличка - в нормі вона присутня у здорової людини, однак пригнічується за рахунок корисної мікрофлори кишечника, міцного імунітету, дотримання норм гігієни. Коли ж відбувається отруєння і розростання числа кишкової палички, на тлі такого захворювання зростає і ризик апендициту.

симптоми гострого живота , Характерні для апендициту важливо диференціювати від інших причин.

Ускладненнями не лікування апендициту зазвичай є аппендикулярний інфільтрат (абсцес) , Внутрішньочеревні гнійники, перитоніт і пилефлебит . Ризик їх розвитку буде практично зведений до нуля, якщо операція з видалення апендициту виконається кваліфікованим фахівцем в належних умовах в своєчасні терміни - зазвичай першу добу після постановки діагнозу.

Лікування апендициту в домашніх умовах

Якщо хворому діагностовано апендицит, він направляється в хірургічне видалення, де піддається госпіталізації з наступним хірургічним втручанням. Оскільки єдиним заможним методом лікування апендициту вважається проведення операції, то в домашніх умовах лікування не проводиться.

Якщо операція пройшла без ускладнень, то виписують зі стаціонару на третю добу, але в домашніх умовах хворому рекомендується спокій і щадний режим харчування.

Якими препаратами лікувати апендицит?

Консервативна терапія при апендициті недоречна, проте в ході операції і в післяопераційний період застосовуються антибіотики, зазвичай широкого спектру дії. Найчастіше це цефалоспорини третього покоління, конкретні найменування уточнюйте у лікуючого лікаря.

Лікування апендициту народними методами

При найменшій підозрі на апендицит настійно не рекомендується звертатися до методів народної медицини, оскільки вирішення проблеми можливе виключно хірургічним шляхом. Низькою ефективністю відрізняються не тільки народні зілля, а й фармакологічні препарати. Знеболення гострого живота або спроби впливати на апендикс протизапальними засобами не приводять до успіху.

Лікування апендициту під час вагітності

Апендицит нерідко розвивається в період вагітності. Майбутня мама повинна бути уважною до будь-яких больових синдромів в області живота. Нерідко біль в животі не відрізняється виразністю, нелокалізованих. Це може бути біль, що переходить з верхньої частини живота в нижню, а блювота і нудота збивають з пантелику і маскують апендицит під харчове отруєння. Ступінь хворобливості багато в чому визначається терміном вагітності. Наприклад, що збільшує в розмірах матка тисне на апендикс, коли жінка лежить на правому боці.

Ризик апендициту для вагітної жінки пов'язаний з ймовірністю розвитку непрохідності кишечника, зростає ймовірність інфікування плода, відшарування плаценти і передчасних пологів.

Лікування апендициту в період вагітності небагато чим відрізняється від загальних рекомендацій. Призначається оперативне втручання, переважно лапароскопія. Це малоінвазивний метод, що дозволяє і видалити запалений відросток, і залишити мінімальний слід від операції. У післяопераційний період жінка потребує особливої ​​уваги з боку медиків, проте якщо операція була проведена своєчасно, то ризик ускладнень і негативних впливів на плід зводиться до мінімуму.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас апендицит

Апендицит в переважній кількості випадків діагностується клінічно, тобто на підставі скарг пацієнта, фізикального огляду. Проведення інструментальних обстежень розцінюється зазвичай як відстрочувати операцію фактор, а значить, зростає ризик ускладнень апендициту.

Якщо ж скарги пацієнта нетипові або сумнівні для апендициту, інструментальні обстеження йому призначаються, проте в дуже стислі терміни, без зволікань. Доцільно провести КТ з контрастним посиленням, що дозволяє визначити й інші причини гострого живота. Ще одним використовуваним при підозрах на апендицит методом діагностики виявляється УЗД з дозованим компресією - більш швидко в виконанні, проте і менш інформативно по відношенню до інших причин гострого живота.

Лабораторні дослідження не володіють високою інформативністю, проте можуть показати лейкоцитоз, присутність еритроцитів і лейкоцитів в сечі. Збільшення концентрації лейкоцитів не рахується грунтовним для призначення хірургічного втручання.

Інструментальна діагностика при підозрах на апендицит без властивою йому клінічної картини необхідна для зниження числа лапаротомий, коли виявляється відсутність їх необхідності. Примітно, що раніше, коли доцільність додаткової діагностики не оцінювалася настільки високо, висічення невоспаленних апендикса при розпочатої лапаротомії проводилося в профілактичних цілях. Більш того, лапароскопія, яка сьогодні використовується для усунення апендикса, володіє і діагностичним характером.

Лікування інших захворювань на букву - а

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.