- З якого боку апендицит, його функція
- загальні симптоми
- Як визначити апендицит
- Ознаки гострого і хронічного апендициту
- Захворювання з ознаками апендициту
- причини нагноєння
- ускладнення
Придаток сліпої кишки (апендикс) щороку запалюється у п'ятьох з 1000 чоловік. Після перших симптомів і діагностики його запалення (апендициту) для виключення ускладнень виконують хірургічне видалення (апендектомія), особливо в разі гострої форми. Відсутність лікування призводить до запалення очеревини (перитоніту). Стан важкий, вимагає екстреної медичної допомоги, затримка призводить до сумними наслідками.
З якого боку апендицит, його функція
Червоподібний відросток сліпої кишки розташований праворуч внизу живота, трохи вище паху.
Дослідники припускають, що спочатку придаток сліпої кишки виконував травну функцію. Але в ході еволюції придбав спеціалізацію, тому вважати його рудиментарним органом не цілком коректно.
У свій час в США ввели практику вирізати відросток сліпої кишки всім немовлятам, щоб в подальшому виключити його запалення, інші неприємності. Скоро виявилося, що після видалення апендикса немовлята гірше засвоюють материнське молоко. Від хірургічного виправлення «помилок природи» довелося відмовитися.
Деякі вчені вважають, що одна з функцій придатка - допомагати організму відновлювати популяцію корисної мікрофлори в кишечнику, особливо після перенесених захворювань.
дослідження підтверджує, що придаток містить невелику кількість лімфоїдних клітин, які аналогічні розташованим в мигдалинах. Даний факт дозволив висунути припущення, що рудиментарний орган виконує або потенційно здатний до захисної функції в складі імунної системи.
Висловлено припущення, що апендикс виробляє гормони, які беруть участь в перистальтике кишечника.
Також вважається, що придаток сліпої кишки в ході розвитку плода виконує функції ендокринної залози. По завершенні формування «справжніх» залоз дана функція згасає.
загальні симптоми
перші ознаки невиразні - біль у всьому животі або біля пупка. Потім больові відчуття концентруються справа-внизу. Іноді починає відразу хворіти внизу правого боки .
Хворіти може кілька днів або годин. При спробі описати місце локалізації дискомфортних відчуттів хочеться зробити круговий рух в області середини живота.
Хворобливі відчуття спочатку терпимі, розвиток запального процесу їх посилює. В певній стадії біль припиняє загибель клітин в відростку.
У гострій формі апендицит розвивається протягом 24-48 годин в напрямку до зовнішньої оболонки, потім до тонкої плівці зсередини живота (очеревині). Ознака запалення очеревини - біль локалізована в одному місці.
За відсутності лікування розрив апендикса відбувається в течія 36 годин.
апетит відсутня, біль в правому боці підсилюють зміна положення тіла, ходьба, кашель , Чхання. Зручніше лежати на лівому боці. Бажання спорожнити кишечник для зменшення дискомфорту.
Прийом проносних препаратів при ознаках апендициту може стати причиною розриву придатка.
Запальний процес може супроводжувати підвищення температури до 37-38С, але не завжди - симптоми апендициту під час відсутності підвищення температури не виключають гостру форму.
Непрохідність кишечника - причина можливої блювоти, часті позиви в туалет, рідкого стільця, сухості і обкладений язик.
Дані симптоми спостерігають приблизно в половині випадків, в інших біль слабка або відсутня. Може боліти в спині. Якщо біль не проходить кілька годин, звернутися до лікаря.
Як визначити апендицит
Найпростіша домашня діагностика: несильно натиснути на живіт справа - черевна стінка не повинна бути напружена. Її твердість ознака апендициту. Ослаблення тиску не повинні супроводжувати дискомфорт або біль.
Даним способом зручно діагностувати запалення у маленьких. Якщо під час сну обережно натиснути на область апендикса, дитина не повинна прокидатися, його живіт залишається м'яким. Ознаки апендициту - дитина уві сні вистачає руку, відводить від хворого місця, черевна стінка напружена.
В огляді представлені ознаки і симптоми у дітей до 5 років, хто переніс апендектомія, а також швидкість прободненія апендикса.
У немовлят і маленьких дітей біль при апендициті - причина дратівливості або млявості - може поширюватися ширше, а не тільки на праву нижню частину живота.
У дітей до 2 років апендицит майже не зустрічається. Запалення ймовірно в віці від 15 до 30 років, частіше у чоловіків.
апендикс більш схильний розриву у вагітних жінок.
Розрив апендикса і проникнення інфекції - причини запалення очеревини. Болить весь живіт. Погіршення стану вимагає екстреної медичної допомоги.
Незважаючи характерні ознаки та симптоми запалення апендикса, діагностувати повинен лікар. У ряді випадків це нетривіальне завдання навіть для фахівця.
Самостійно ставити діагноз апендицит, особливо в гострій формі, тим більше займатися самолікуванням небезпечно для життя.
Ознаки гострого і хронічного апендициту
Найбільш поширена гостра форма запалення придатка сліпої кишки.
Хронічна форма зустрічається рідко, приблизно в 1,5% випадків, зазвичай після перенесеної гострої форми. У неї кілька різновидів. Причина хронічного апендициту не завжди ясна, іноді пов'язана з частковою закупоркою просвіту. Ознаки: гострий або тупий біль справа внизу живота, який може віддавати в сторону пупка.
Інші симптоми хронічного апендициту: загальне нездужання, діарея, набряклість живота, нудота , Підвищення температури, занепад сил. Ознаки можуть повторюватися, що ускладнює діагностику.
Класифікація запалення апендикса представлена нижче.
проста
При даного різновиду гострої форми, також званої катаральної, симптоми подразнення очеревини слабкі або відсутні, що ускладнює діагностику. Хворіти може вгорі живота. За відсутності лікування на стінках і в порожнині придатка скупчення гною, біль опускається нижче.
Лікар спостерігає стан пацієнта, проводить додаткові дослідження:
- збільшення лейкоцитів - можлива ознака апендициту;
- рентгенівське дослідження допомагає виявити шматочок фекалій, який закупорив вихід придатка - іншу причину запалення;
- ультразвукове сканування приблизно у половини пацієнтів допомагає визначити зміна розміру придатка. Якщо апендикс не вдалося розгледіти, це не підтверджує відсутність запалення.
Найбільш точний спосіб діагностики апендициту - лапароскопія. Через отвір в стінці живота вводять оптико-волоконну трубку (мініатюрна відеокамера + джерело освітлення), щоб візуально оглянути запалений придаток, інші органи черевної порожнини і тазу.
Флегмонозна
Ознаки: больові відчуття справа внизу виражені сильніше, температура підвищена, пульс прискорений, язик сухий і обкладений. При натисканні в місці апендикса боляче, мускулатура черевної стінки напружена.
Розмір апендикса збільшений, всередині гній, стінки в виразках, набряклість.
Цей різновид небезпечна здоров'ю - через кілька годин нагодований гноєм апендикс може лопнути, стати причиною перитоніту.
перфоративная
На ранніх стадіях дана різновид схожа з простою. У черевну порожнину через отвори в придатку проникають калові камені, погано пахне вміст, причину місцевого перитоніту. У крові токсини , Що ще більше погіршує самопочуття.
Нудить, язик сухий і обкладений, тиск знижений, серце «вчащає», живіт напружений, в диханні не бере.
Через інтоксикації організм не завжди правильно реагує на поширення перитоніту на весь живіт. Отруєння притупляє больові відчуття, що може поліпшити стан.
гангренозная
Цей різновид гострої форми апендициту найнебезпечніша, схожа з флегмонозной, але з більш вираженими ознаками погіршення стану. Клітини апендикса гинуть, тому хворобливі відчуття ослаблені або відсутні.
Сильна інтоксикація: блідість обличчя, погіршення стану, серцебиття з частотою 100 ударів на хвилину, озноб. Живіт незначно напружений, іноді роздутий.
Проста різновид апендициту після перших ознак розвивається протягом 6-12 годин, флегмонозная - 12-24 годин.
Гангренозная - 24-48 годин, після прободненія вміст придатка виливається в черевну порожнину, викликає гнійне запалення тканин (абсцес), зараження крові (сепсис).
Дане ускладнення - причина летального результату за відсутності екстреної медичної допомоги. Привести до даного ускладнення може самостійний прийом знеболюючих для усунення симптомів апендициту.
Захворювання з ознаками апендициту
Виразкова хвороба. Аналогічні симптоми погіршення стану спостерігають при загостренні захворювання, але біль довго не опускається вправо-вниз. Тому при діагностиці необхідно враховувати виразкову хворобу.
Гінекологічні захворювання. У жінок болить праворуч в разі кісти правого яєчника, запального процесу в органах малого таза, інших захворюваннях, при позаматкової вагітності .
Панкреатит. Ознаки гострого апендициту спостерігають при даному захворюванні. Відмінність - в оперізуючий характер болю.
Холецистит. Приступ запалення жовчного міхура можна сплутати з симптомами запалення апендикса - живіт справа стає твердим. Щоб виключити невірний діагноз, лікар може поставити з правого боку живота лід. Але самостійно при гострому апендициті заборонено його охолоджувати і тим більше гріти, дочекатися лікаря.
Ниркова колька. Ознаки запалення апендикса можна сплутати з захворюванням сечовивідних шляхів, камінням або інфекцією в нирках, циститом , Грижею.
Інфекційні захворювання. Перші ознаки апендициту легко сплутати, особливо неспеціалісту, з токсикоинфекцией - отруєння продуктами, які містять мікроорганізми і їх токсини.
причини нагноєння
Приступ пов'язаний з перекриттям просвіту між апендиксом і сліпою кишкою згустками слизу, каловими каменями.
Ризик запалення придатка збільшують часті закрепи, кишкові паразити, сторонні або не до кінця засвоєні частинки їжі - насіння, кісточки, зернятка, їх нерідко виявляють у віддалених відростках, а також переважання в щоденному раціоні м'яса.
Для очищення кишечника корисно включати в раціон продукти, багаті клітковиною .
Можлива причина нагноєння апендикса - розростання зсередини лімфоїдної тканини, яка закупорює отвір. Іноді властивості тканини змінюються, що призводить до розриву придатка, інфекція проникає в черевну порожнину, викликає приступ.
ослаблення імунітету , Ускладнене захворюваннями верхніх дихальних шляхів, частими застудами, карієсом - інші можливі причини проникнення інфекції через кров, розвиток апендициту.
стрес і пов'язаний з ним спазм судин придатка, травма живота - причини недостатнього кровообігу, застою вмісту, ознак апендициту.
ускладнення
В статті Американського хірургічного коледжу перераховані можливі ризики апендициту:
- Утруднення пригоди через кишечник калових мас, газів.
- Передчасні пологи в разі хірургічного видалення апендикса, особливо в разі прободненія.
- Інфекція. Імовірність інфікування при відкритій апендектомії вище, ніж при лапароскопічної хірургії.
У дуже рідкісних випадках можлива інфекція сечовивідних шляхів, серцевий напад, утворення кров'яного згустку, пневмонія.
