Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Апарат Ілізарова - технічні характеристики, установка і зняття

  1. Хід проведення операції
  2. Правила догляду та зняття
  3. реабілітація

Апарат Ілізарова використовується для фіксації кісткової тканини, її компресії або розтягування

У 1952 році Г.А. Ілізаров розробив конструкцію, яка до сих пір використовується для фіксації кісткової тканини, її компресії або розтягування. З того часу вона піддавалася численним змінам. Сучасний компрессионно-дистракційний апарат Ілізарова проводиться з високоміцного титану. Замість спиць, які застосовувалися раніше, використовуються стрижні з титану і вуглепластика, жорсткі кільця замінені на пластини, трикутники і півкола.

Цей медичний апарат маленький, важить мало. Він широко застосовується в різних медичних галузях, наприклад, в травматології, для коригування пропорцій, кривизни ніг, аномалій розвитку кісток стопи. Апарат широко використовується при переломах ніг, гомілки, стегна, п'яти, кисті руки.

Його застосування на нозі або руці при переломах не дозволяє зміститися уламків кісток. Він добре фіксує незрощені переломи, хибні суглоби. При цьому не потрібно застосовувати додаткову іммобілізацію за допомогою гіпсу. Крім цього, апарат використовується для подовження кінцівки.

Хід проведення операції

Всі деталі апарату, пластини, спиці та інші зроблені просто і якісно, ​​тим не менш важливо уважно ставитися до його складання. Змонтований компрессионно-дистракційний апарат в день операції стерилізується поряд з іншим інструментом. Кожна пластина і будь-яка інша деталь повинні бути простерилізовані. Всі пристосування розміщуються на окремому столі для інструментів. Якщо планується втручання на вогнищі хвороби, накривається ще один стіл для відповідних інструментів.

Пацієнта кладуть так, щоб підвладна виправлення частина, стегно, гомілку, кисть і будь-яка інша зона руки або ноги була повністю вільна. Якщо апарат укладається на стегно, під неушкоджену сідницю кладуть подушку, щоб хвора сідниця спокійно звисала. При роботі з гомілкою можна застосовувати шину Белера з одним стегнових гамаком. Якщо ведеться операція на руку, наприклад, кисть, верхня кінцівка укладається на приставних столик.

У процесі оперативного втручання використовується загальна, внутрішньокісткова або місцева анестезія.

Зібраний апарат прикладається до потрібної зоні кінцівки, щоб за допомогою зеленки відзначити місця розташування кілець. Потім за допомогою дрилі крізь кістку проводиться по дві спиці в напрямках, які взаємно перехрещуються.

Коли лікар здійснює введення, він обов'язково притримує спицю сухий і невикористаної серветкою.

Важливо уникнути опіків шкіри та кісток, тому під час роботи дрилем необхідно робити часті зупинки Важливо уникнути опіків шкіри та кісток, тому під час роботи дрилем необхідно робити часті зупинки. Якщо допустити появу опіків, можуть розвинутися небезпечні ускладнення у вигляді гнійних процесів, остеомієліту. У процесі введення спиць необхідно стежити за тим, щоб вони не торкалися до серветкам і білизни, інакше стерильність буде порушена.

На спиці надягають кульки, які попередньо оброблені спиртом. До шкірних покривів кульки приєднуються за допомогою пробок з гуми. Після того, як всі спиці будуть проведені, на кожному кільці один замок знімається, інший послаблюється. Завдяки цьому апарат Ілізарова стає розкритим і може спокійно сподіватися на кінцівку, після чого кільця з'єднуються, спиці не сильно закріплюються в спеціальних власниках.

Чому спиці не можна відразу надійно закріпити? Тому що перед остаточним закріпленням необхідно перевірити, як закріплені замки на кільцях, тільки після цього можна почати натягувати спиці. Робиться це теж за певною схемою, якої дотримуються при використанні апарату в разі переломів ніг, кистей рук, гомілки, стегна, при подовженні кінцівки і т.д.

Щоб міцно зафіксувати кожну спицю, необхідно один її кінець наглухо закріпити, загнути і відкусити за допомогою кусачок. На інший кінець потрібно надіти спиценатягувач, упор якого відбувається за кільце апарату. У другому спиценатягувач спиця натягується і закріплюється, потім він знімається.

Після цих дій штангами проводиться компресія або розтягнення уламків кісток гомілки, стегна, п'яти, кисті. Так досягається оптимізація довжини і форми кістки. Це здійснюється за допомогою обертання гайок. Краще на апарат Ілізарова надіти стерильний чохол, що захищає спиці від проникнення інфекції.

Подовження кістки відбувається в кілька етапів:

  • Спочатку встановлюється апарат.
  • Потім здійснюється остеометрія, тобто кістка розтинають;
  • Відламки фіксуються за допомогою спеціального апарату для ортопедії.

Подовження ніг проводиться поступово через сім днів після операції Подовження ніг проводиться поступово через сім днів після операції. Важливо дотримуватися певної швидкості подовження ніг - 1 мм в день. Дистракційний швидкість визначається в залежності від індивідуальної переносимості людини. Дистракція при подовженні на п'ять сантиметрів триває від 50 до 75 днів. Фіксаційний період починається після того, як закінчилося подовження ніг. Через 30 днів починається робота з другої кінцівкою. Через дві доби пацієнти вже ходять на милицях. У реабілітаційному періоді краще плавати і ходити.

Є різні способи накладення апарату. Загальні принципи однакові. Дуже важливо правильно доглядати за конструкцією.

Правила догляду та зняття

Апарат Ілізарова вимагає ретельного догляду. Якщо не дотримуватися санітарних заходів, може початися запалення у дорослого і тим більше дитини. Дезінфекція проводиться за допомогою п'ятдесятивідсотковою розчину медичного спирту, застосовуючи дистильовану воду. Можна використовувати горілку, але лише ту, яка була виготовлена ​​за всіма технічними вимогами. Склад потрібен для того, щоб просочувати серветки перед накладенням їх на межі шкіри і фрагменти спиць. Серветки в процесі догляду потрібно міняти один раз в 2 дня протягом 14 днів, потім раз в тиждень.

Згодом можуть виникнути деякі складності з використанням апарату, так як через якийсь час необхідно потроху навантажувати руку або ногу. Наприклад, може спостерігатися:

  • посилення болю в області стегна, гомілки, кисті, п'яти або іншій області накладення апарату;
  • почервоніння;
  • набряки;
  • може виділятися гній.

Щоб при догляді усунути запалені осередки і пов'язану з цим біль, потрібно використовувати серветки з розчином димексиду, який розлучається очищеною водою, дотримується пропорція один до одного.

Крім цього, лікар призначений антибіотики. Необхідно дотримуватися всю дозування, не збільшуючи і не зменшуючи її. Якщо протягом декількох діб стан не поліпшується, необхідно звернутися в медичний заклад, інакше може початися запалення кістки та інші небезпечні ускладнення.

Як вже було сказано, щоб полегшити догляд, виключивши вірогідність попадання на апарат бруду, краще використовувати чохол. Він охоплює апарат від верху і до низу апарату. Щоб правильно доглядати за пацієнтом і апаратом, слід дотримуватися всіх призначень лікаря.

Апарат Ілізарова знімають тільки в медичній установі. Скільки його носити, залежить від характеру кісткової корекції, виду перелому (стегно, кисть на руці, п'ята і т.д.) індивідуальних особливостей пацієнта. Зазвичай мінімальний термін становить місяць. Іноді апарат знімають тільки через три місяці і більше. Зняття виробляє досвідчений лікар. Найчастіше при знятті анестезія не використовується через незначного болю.

Спочатку виконується демонтаж зовнішніх деталей, потім укорочення спиць. Після зняття апарату накладають пов'язку з гіпсу, яка обмежує руху людини, дозволяючи успішно завершитися процесу відновлення кісток кисті, гомілки і інших частин, щоб звести до мінімуму ризик повторного перелому. Скільки носити цю пов'язку, визначає лікар.

реабілітація

Реабілітація після зняття апарату Ілізарова включає в себе масаж і лікувальну фізкультуру

Апарат Ілізарова принесе більше користі, якщо продовжити догляд за рукою або ногою після його зняття. Реабілітація заснована на масажі. Також призначають лікувальну фізкультуру. Всі ці заходи спрямовані на відновлення кровотоку через тривалу неактивність. Кисті рук і іншим суглобам повертається гнучкість, а м'язам сила. Якщо не застосовувати такі заходи, може статися стійке обмеження рухливості, також складно буде подолати біль, так як вона може бути, хоч і незначна.

Після зняття апарату є шрами, які поступово проходять. Апарат Ілізарова - це ефективний метод лікування переломів. Це прекрасний метод скелетного витягування. Всі його деталі виготовляються з надійного металу, все пластини, спиці та інші деталі при правильному використанні і догляді за ними і пацієнтом як під час носіння, так і після зняття дають хороший результат.

Чому спиці не можна відразу надійно закріпити?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали