The Village продовжує тиждень « зла Москва ». Протягом п'яти днів ми розповідаємо про агресію, ненависть і тузі в місті. Цей матеріал - про те, що депресія і агресія - часті супутниці. Ми з'ясували у психолога, психіатра і людей, які брали антидепресанти, як подолати недугу і стати спокійним, врівноваженим людиною.
Ілля Плужников
доцент кафедри нейро-і патопсихології МДУ
Агресія і депресія, звичайно, пов'язані. У ряді випадків депресія супроводжується агресією, зазвичай коли пацієнт - юнак 16-20 років. У пацієнтів юнацького віку ми часто спостерігаємо депресії, що протікають без депресивної симптоматики - туги, сліз, скутості. Їх симптоматика характеризується дратівливістю, гневливостью, бурчанням на тлі похмурого настрою. Такі ж депресії спостерігаються в рамках захворювань головного мозку - черепно-мозкових травм, епілепсії та інших. Хворі гнівливі, схильні до вибуховості і агресивних вчинків.
Страждаючі депресією люди, навіть якщо не виявляють агресивної поведінки, все одно показують підвищення показників агресивності в порівнянні з нормативними значеннями. Ми реєструємо це, коли проводимо тести, опитувальники. Ви розумієте, що помірна агресія - це біологічна норма. Зовсім неагресивна людина - неадаптівен, не може протистояти викликам середовища.
Високий рівень агресивності часто передує виникненню депресії. Відповідно до психоаналізу, відкрите прояв агресії табуируется суспільством і воно може трансформуватися в почуття провини, в аутоагресію. При високій інтенсивності депресії це може привести до суїцидальних думок.
Важливо розуміти: депресія - це захворювання, воно не існує само по собі і зазвичай проявляється в рамках інших хвороб. Ми відзначаємо, що пацієнти з психопатією і з органічними ушкодженнями мозку більш схильні до агресивних проявів, ніж хворі на шизофренію і люди з біполярним розладом. Коли людина приходить за допомогою до психолога, важливо адекватно оцінити його стан. Якщо людина не вірить в психотерапію, медитацію, молитву, фітнес, а приймає тільки фармакологію, можна направити його до психіатра, який призначить легкі препарати в помірних дозах. Легкі депресії можуть бути курабельних таким способом.
денис иванов
лікар-психіатр
Люди потрапляють до психіатра з власної волі, коли погано себе почувають, або за направленням з психоневрологічного диспансеру або лікарні. До психіатра може направити практично будь-який лікар: невролог, терапевт, кардіолог. Найчастіше депресії проявляються масою чинників - болями в серці, пітливістю, тривожністю. Якщо очевидних порушень в роботі внутрішніх органів немає, проблема може бути психологічної, її повинен вирішувати психотерапевт або психіатр, він проводить діагностику і призначає лікування.
Клінічний ефект лікування антидепресантами доведений давно і багато разів, все статті і передачі про шкоду препаратів, про те, що лікарі спеціально підсаджують на них пацієнтів, - ненаукові. Вибір антидепресантів вкрай великий і дуже широкий. Є трициклічні препарати, класичні та найпотужніші, вони були винайдені першими. У них найбільше побічних ефектів. Є препарати групи СИОЗС , Вони м'якше, і побічних ефектів у них менше. Потрібно сказати, що побічними ефектами володіє практично будь-які ліки, саме тому важливо приймати препарати під наглядом лікаря після ретельного обстеження.
Всі антидепресанти фабричного виробництва. Препарати діляться на оригінали - коли фармакологічна компанія сама розробляє формулу і займається випуском ліки - і дженерики - коли компанія купує готову формулу. Звичайно, краще купувати препарат, який виробляє та фірма, яка його винайшла і першою почала виробляти. Це часто дорожче, але ефективніше. За нинішнім законодавством лікар не має права виписувати рецепт на конкретний препарат, в рецепті завжди позначається активна речовина. Але він може дати вам перелік ліків, що містять цю речовину. Знайти інформацію, який з цих препаратів є оригіналом, зараз не складно.
Історія перша
Я почав пити антидепресанти, тому що мені було погано. Настільки погано, що стандартні поради на кшталт «візьми себе в руки» або «займися чимось приємним» не допомагали. Я розлучився з дівчиною, якій присвятив три роки, ****** [втратив] свою улюблену роботу, намагаючись займатися власним проектом, який спочив у бозі. Думаю, це були причини моєї депресії. Я вирішив шукати допомоги у медицини.
Психіатр виписав мені СИОЗС [селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну] відразу після інгібіторів МАО [моноаміноксидази], що взагалі по всьому гайдлайни не рекомендується. В результаті у мене були рандомний емоції, в основному негативного спектра. Що це означає? Ну, от уявіть собі, що перед приходом до їдальні на обід ви хвилюєтеся як перед вступним іспитом. Крім того, я чогось тупив і не пив прописані транки [транквілізатори], тому що мені здавалося, що я повинен сам через все пройти, а не читерамі. І боявся звикання (ірраціонально боявся, за ті два тижні курсу звикання б не виникло).
Ці два тижні я взагалі міг тільки приходити на роботу, сидіти тупити і йти додому. Середня продуктивність - 10% від моєї звичайної. Інша справа, що без препаратів я б навіть до роботи не дійшов. Найбільше мені допомагало раціональне самопереконання в тому, що ліки мені зобов'язані допомогти і треба просто потерпіти.
Через дві з половиною тижні стало дійсно значно легше. Потім мені з перемінним успіхом лучшало протягом наступних місяців. Тобто іноді знову ставало недобре, але ненадовго, і це було не так напряжно.
Навколишні нічого не помітили. Близько ознайомилися з базовим курсом психіатрії, а я - з просунутим. Тепер я сам можу діагностувати депресію і охороняв від того, яка кількість людей з нею живе і не знає / не хоче лікуватися.
Історія друга
У перший раз мені виписали антидепресанти після того, як в літаку Москва - Анталія у мене відмовили м'язи правої сторони особи і ліва рука. Цьому передували два роки відносин з мудаком, який жахливо потріпав мені нерви і придушив всяку волю до висловлення власної думки (ну в цьому я, звичайно, сама винна). Останнім цвяхом у кришці мого труни стало те, що, прилетівши в Анталію, з'ясувалося, що документи мами не в порядку і нас депортують назад в Москву. Мама відразу поспішила зомліти і дистанціюватися від рішення проблем, тому я спочатку заповнила всі документи - про те, що претензій у мене ні до кого немає і я з доброї волі лечу назад, а потім в літаку просто обм'якла і попливла.
Лікар з подивом виявив, що 23-річні діти можуть мати парез лицьового нерва від стресу, і вручила мені чарівні пігулки, від яких мене, нарешті, відпустило. Особа з рукою заробили, було спокійно і добре, поганий чоловік був посланий, а життя налагодилося.
Потім стався другий раз. У мене майже рік трималася температура, але нічого не боліло. Я побувала у всіх лікарів, все було в нормі, і терапевт порадив шукати причину в стресі на роботі. Робота у мене дійсно була нова, пов'язана з макроекономікою, якої я раніше не займалася, і все давалося мені без звичної легкості. До того ж я працювала з дому, не спілкувалася з людьми, це для мене було не дуже комфортно. Мені виписали антидепресанти, я брала їх кілька місяців, але ефекту не було. Спала я і так добре, роботу змінила, але температура так і не пройшла, але навряд чи тут є вина антидепресантів.
Історія третя
Пару років тому у мене почався якийсь самосаботаж: різко впала мотивація, концентрація уваги, стало складно виконувати інтелектуальну роботу, я почала втрачатися і залипати на найпростіших завданнях, відчувати постійну тривогу, незадоволеність і бажання сховатися від усього світу під ковдру. Було відчуття, що будь-який рух - як біг у воді: повільно, важко, а головне, марно. У мене тоді був об'єктивно непростий період в житті, але з часом стало зрозуміло, що це не звичайна ситуативна туга, а якийсь глибокий внутрішній зсув. І спроби взяти себе в руки / змінити обстановку / знайти нове натхнення не спрацюють.
Зрідка виникали просвіти гарного самопочуття або навіть короткі періоди безпричинної ейфорії, але від цього було ще гірше - варто було тільки почати вірити, що все знову в порядку, як незабаром морок густішав за новою. Якийсь час мені вдавалося приховувати свій стан на роботі і не сильно втрачати в ефективності, але з часом ситуація почала виходити з-під контролю. Виникали спалахи відчаю - один раз я навіть спробувала порізати вени. І я пішла в клініку - до психотерапевта і психіатра. Мені поставили «біполярний розлад», і в числі інших ліків прописали антидепресант. Паралельно я повинна була ходити на психотерапію, але вона здолала лише кілька занять.
Спочатку я відчула деякий приплив сил, що скоріше можна пояснити самонавіюванням - у антидепресантів накопичувальний ефект і поліпшення повинні виявлятися не відразу. Це відчуття досить швидко пройшло - і далі я не відчувала ні побічних ефектів, ні помітного прогресу. Заковика в тому, що досить складно оцінити дію препаратів, тому що ти не знаєш, наскільки прогресує хвороба і як би все відбувалося без них. Навіть з ліками мені було болісно складно робити хоч щось конструктивне, але, можливо, без них я остаточно перейшла б у диванний режим. У всякому разі, за той рік, що я їх приймала, мене хоча б не звільнили (але тут я зобов'язана і терпінню роботодавців), я не вийшла у вікно і навіть примудрилася зав'язати нові відносини. Не особливо сподіваючись на препарати, я почала зміцнювати здоров'я в цілому: налаштувала режим дня, почала займатися спортом, змінила харчування (скоротила кількість швидких вуглеводів).
Після року такої боротьби відбулося цікаве: мені різко (буквально за кілька днів) стало краще, і я повернулася до нормального стану. Можливо, спрацював той самий накопичувальний ефект або сталася несподівана ремісія (так буває з моїм діагнозом). А можливо, мені допоміг ЗСЖ. З тих пір я більше року живу без антидепресантів і здебільшого добре себе почуваю. Бувають дні, коли мені здається, що все почалося знову, але поки це виявляється помилковою тривогою.
Історія четверта
Моя історія така. У 19 років я пережила сильний стрес, після чого перестала їсти. Взагалі. Організм не приймав ніякої їжу, навіть воду в себе влити було складно. Це ніяк не було пов'язано ні з анорексією, ні з моїм зовнішнім виглядом. Просто реакція на ситуацію. А була я в той момент в іншій країні, без батьків, без права з'їздити додому (через візи). Через два тижні, коли вже не було сил вийти з дому, довелося вирішувати питання за допомогою сильного препарату.
Лікар прописав мені антипсихотичний препарат. Дуже сильна річ. Пам'ятаю, прийняла його, тут же вирубалась на дві години і прокинулася з страшний голод. Можу чесно сказати, що тоді цей препарат мене врятував. Я стала дуже спокійним і навіть, як мені здавалося, щасливою людиною. Все, що боліло і мучило, ніби акуратно вирізали. Цікавили в основному сон і їжа. Таке щасливе овочеве існування.
Сходити з цього препарату потрібно було дуже акуратно. Спочатку потрібно було перейти на більш легкий. Потім, під контролем психотерапевта, піти від таблеток зовсім.
Історія п'ята
Мій шлях до антидепресантів був тернистим: кілька років тому раптово помер мій найближча людина, і я зрозуміла, що не справляюся з горем. Пішла на психотерапію (хоча до цього вважала подібні явища шарлатанством і долею самозакоханих снобів), а мій психотерапевт порадив сходити ще й до психіатра. Психіатр поставила діагноз «клінічна депресія» і прописала потужні антидепресанти. Пам'ятаю, що вони дорого коштували і їх потрібно було замовляти в аптеці окремо - їх чекали кілька днів і продавали, зрозуміло, тільки за рецептом. Психіатр сказала, що курс в моєму випадку повинен зайняти не менше півроку. До речі, при прийомі антидепресантів можна вживати алкоголь. Домовилися домовлятися раз на місяць і обговорювати мій стан.
Стан змінилося - пам'ятаю, що в перший час після початку прийому я могла проспати двадцять годин поспіль. Десь через місяць помітила, що реагувати на все стала набагато спокійніше. Потім почалися жахливі проблеми зі шкірою обличчя, які, очевидно, були викликані саме прийомом антидепресантів. Ще через три місяці я раптом почала розуміти, що не відчуваю себе собою - замість радості або смутку я відчувала їх жалюгідну подобу. Емоційний діапазон у мене був як у зубочистки.
Я подумала ще трохи і усвідомила, що таке життя - не для мене, і вирішила кинути пити таблетки, не порадившись про це з психіатром. Це, звичайно, безвідповідально, але я уявила, що вона почне мене відмовляти, а жити під антидепресантами стало зовсім нестерпно. Я протрималася на них близько п'яти місяців і більше повертатися в такі умови не планую.
Історія шоста
П'ять років тому я вперше ясно відчула всі синдроми затяжний туги: безсоння, втрату апетиту і інтересу до всього, що відбувається навколо. Пара сеансів з психотерапевтом закінчилися рецептом на антидепресанти. Я почала їх приймати, але єдиною зміною в житті стала поява коротких спалахів гарного настрою і нормалізація сну. При будь-якій спробі зниження дози все початкові симптоми поверталися. Скарг на побічні ефекти, втім, не було.
Через три місяці я відмовилася від послуг лікаря і прийому таблеток і вирішила впоратися сама. Обірвала всі зв'язки з дурнями, через силу почала гуляти, їздити в невеликі подорожі та практикувати всі інші атрибути щасливого життя. Пару місяців по тому час і політика примусу до щастя зробили свою справу - здавалася непробудною хандра все-таки зійшла нанівець. З тих пір послідовне усунення всіх зовнішніх подразників мені здається куди більш ефективним заходом, ніж прийом спеціальних препаратів.
фотографії: surrealisticSoother , ken_mayer , proimos , nathancongleton , hamedmasoumi , anton bogomolov , danielpaixao
Що це означає?
