Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла, а також повне припинення сприйняття інформації про свій стан і навколишньому середовищу. Анестезіологічне забезпечення операції необхідно для захисту пацієнта від операційного стресу і безпеки його життя.
Існує велика кількість класифікацій анестезії, одна з них, більш проста, виділяє місцеву, загальну, комбіновану і комбіновану анестезії.
Зміст статті:
Місцева анестезія і її різновиди
Місцеве знеболювання - це зменшення або повне припинення чутливості певної частини тіла.
Виділяють такі різновиди місцевої анестезії:
- Аплікаційна.
- Інфільтраційна.
- Провідникова.
- Спинальная.
- Епідуральна.
Аплікаційна (поверхнева) анестезія виконується нанесенням анестезуючого препарату на ділянку слизової оболонки або шкірних покривів.
При цьому анестетик проникає в глибші шари тканини, викликає дисфункцію нервових рецепторів і втрату чутливості.
Аплікаційна анестезія застосовується при болісних процедур в стоматології, косметології, оториноларингології, гінекології, урології та ін.
Препарати, які використовуються для місцевого знеболювання (лідокаїн, тетракаїн, камістад, інокаін, ЕМЛА, проксіметакаін, ксилокаин і ін.), Можуть бути в різних формах: аерозолі, мазі, гелі, спреї, розчини.
Протипоказання для застосування аплікаційної анестезії - індивідуальна непереносимість будь-якого препарату. Ускладнення поверхневої анестезії - алергічна реакція, найчастіше почервоніння, невеликий набряк.
При інфільтраційної анестезії анестетик вводиться ін'єкційним способом. На місці введення препарату відбувається блокада проведення нервових імпульсів.
Техніка проведення інфільтраційної анестезії:
- Спочатку анестетик вводиться під шкіру.
- Кожну нову порцію препарату вводять в край жовна, який утворений попередньої ін'єкцією. Так створюється інфільтрат з анестезуючого препарату над областю майбутнього розрізу.
- Потім інфільтруються підшкірна клітковина.
- Тільки після цього проводиться розріз скальпелем шкіри і підшкірної клітковини.
- Потім виконується послойная інфільтрація анестезуючу засобом м'язової тканини.
Препарати, які застосовуються для інфільтраційної анестезії: новокаїн, лідокаїн, ультракаїн.
Протипоказання і ускладнення. Протипоказанням для цього виду анестезії є підвищена чутливість до анестезуючу препаратів. Ускладнення при інфільтраційної анестезії зустрічаються рідко, найчастіше це - алергічні реакції.
провідникова анестезія
Анестезуючий засіб вводиться в параневральное простір, що викликає блокаду передачі імпульсу по крупному нервового стовбура.
Метод застосовується при проведенні операцій на верхніх і нижніх кінцівках, щитовидній залозі, статевих органах, при стоматологічних операціях.
Ускладнення провідникової анестезії. Найбільш важке ускладнення - нейропатія, також можуть відзначатися алергічні реакції.
спинномозкова анестезія
При даному виді місцевої анестезії препарат вводиться в спинномозкову рідину, а блокада передачі імпульсу відбувається на рівні корінців спинномозкових нервів.
Спинальная анестезія використовується при виконанні операцій на нижніх кінцівках, в поперековому відділі хребта, деяких операціях на статевих органах та ін.
Для проведення анестезії застосовують новокаїн, тетракаїн. лідокаїн, бупівакаїн.
Ускладнення спінальної анестезії: поперечний мієліт, менінгіт, синдром передніх рогів спинного мозку та ін.
епідуральна анестезія
При цьому методі анестезії анестезуючі засоби вводяться в епідуральний простір хребта через катетер, при цьому відбувається блокування передачі імпульсів по нервових закінченнях спинного мозку.
Метод може застосовуватися, як доповнення до загальної анестезії при деяких операціях, при операції кесарів розтин, для післяопераційного знеболювання, часто використовується при пологах, кесаревому розтині .
Найчастіше для проведення епідуральної блокади використовуються лідокаїн, ропівакаїн, бупівакаїн.
Ускладнення: епідуральна гематома, висока блокада, спазми, параліч.
Загальна анестезія
Загальна анестезія або загальний наркоз - це оборотне пригнічення ЦНС, що супроводжується втратою больової чутливості, свідомості, пам'яті, розслабленням скелетних м'язів.
Такий стан досягається при введенні одного або декількох анестезуючих препаратів, доза яких підбирається індивідуально лікарем-анестезіологом залежно від виду і тривалості хірургічного втручання і індивідуальних особливостей пацієнта.
За кількістю використовуваних лікарських препаратів виділяють:
- Мононаркоз (для анестезії вводиться один засіб).
- Змішаний наркоз (одночасно вводяться два і більше препарату).
- Комбінований наркоз (використання анестетиків з анальгетиками, міорелаксантами, гангіоблокаторамі і ін.).
Виділяють інгаляційний і неінгаляційного наркоз.
При інгаляційної анестезії анестезуючі препарати вводять через дихальні шляхи.
Інгаляційний наркоз буває (в залежності від способу введення анестетиків):
- Масковий.
- ендотрахеальний
- Ендобронхіальний.
Неінгаляційний анестезія досягається введенням анестезуючих засобів внутрішньовенно, внутрішньом'язово, ректально та ін.
Для наркозу використовуються такі препарати: закис азоту, хлороформ, фторотан, ксенон, кетамін, фторотан, пропофол і багато інших.
Як правило, внутрішньопорожнинні оперативні втручання проводяться з використанням комбінованої ендотрахеальної анестезії зі штучною вентиляцією легенів.
Внеполостних операції можуть бути виконані при самостійному диханні пацієнта з використанням мононаркоза.
Ускладнення загальної анестезії . Важкі ускладнення наркозу в даний час реєструються рідко, це неадекватне відновлення самостійного дихання, зупинка дихання, аритмія, брадикардія, судоми, зупинка серця.
Комбінована і поєднана анестезія
Найчастіше все в даний час використовуються методи комбінованої та поєднаної анестезії.
Комбінована анестезія - одночасне або послідовне застосування різних методів одного виду анестезії (наприклад, інгаляційна і неінгаляційного).
Одночасне використання при хірургічній операції місцевої та загальної анестезії називається поєднаною анестезією.
