- склад:
- Протипоказання
- введення
- Побічні реакції від Мепівастезіна
- передозування
- Застосування Мепівастезіна в період вагітності та годування груддю
- особливості застосування
Мепівастезін - інфільтраційна і провідникова анестезія в стоматології.
Показаний для нескладних видалень зубів, а також для препарування порожнин та обробки кукси зубів під реставрації та ортопедичні конструкції.
Мепівастезін особливо рекомендований для пацієнтів, яким протипоказані судинозвужувальні препарати.
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій.
склад:
- діюча речовина: mepivacaine;
- 1 мл мепівакаін гідрохлориду ЗО мг;
- Допоміжні речовини: натрію хлорид, вода для ін'єкцій.
Застосування: тільки для знеболювання в стоматології.
Мепівастезін призначений для дорослих і дітей старше 4 років.
Фармакотерапевтична група: препарати для місцевої анестезії. Мепівакаін.
Протипоказання
- Медикаментозно неконтрольована епілепсія;
- Порфирія;
- Дитячий вік до 4 років.
- Злоякісна гіпертермія;
- Гостра серцева недостатність;
- Тяжка артеріальна гіпотензія;
- Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату або алергія на локальні анестетики амідного типу;
- Порушення провідної системи серця (АУ-блокада II і III ступеня, задокументована брадикардія), порушення атріовентрікуляріоі провідності, які не підтримуються кардіостимулятором;
Мепівастезін - рекомендації щодо дозування:
Для забезпечення ефективної анестезії слід використовувати необхідний мінімум розчину Мепівастезін. Дорослим пацієнтам зазвичай досить дози 1-4 мл. Дітям від 4 років з масою тіла 20-30 кг достатньо дози 0,25-1 мл; для дітей з масою тіла 30-45 кг - 0,5-2 мл.
У літніх пацієнтів може виникнути підвищений рівень мепівакаін в плазмі крові через ослаблений процес метаболізму і низький обсяг поширення.
Ризик накопичення мепівакаін підвищується особливо при повторних ін'єкціях (наприклад, додаткова ін'єкція). Схожий ефект може виникнути при загальному ослабленому стані пацієнта, а також при загостренні функцій печінки і нирок. У цих випадках рекомендується зменшити дозування (ввести мінімальну кількість розчину для достатнього знеболення). Дозування мепівакаін для пацієнтів з певними захворюваннями (стенокардія, артеріосклероз) необхідно знижувати так само.
Максимальна рекомендована доза Мепівастезін:
дорослі:
Максимальна доза мепівакаін для здорових дорослих становить 4 мг / кг, що відповідає 0,133 мл Мепівастезіну / кг. Це означає, що пацієнтові з масою тіла 70 кг допустимо вводити 300 мг мепівакаін, що становить 10 мл Мепівастезіну.
Діти від 4 років:
Кількість препарату, що вводиться Мепівастезін, повинна визначатися в залежності від віку та маси тіла дитини і тривалості операції. Чи не перевищувати еквівалент 4 мг мепівакаін / кг (0,133 мг Мепівастезіну / кг) маси тіла.
введення
Для введення препарату слід використовувати спеціальні картріджниє шприци багаторазового використання. Безпосередньо перед використанням картриджа гумову пробку, обтиснень алюмінієвим ковпачком, що проколюється ін'єкційною голкою, необхідно продезинфікувати спиртом.
Ні в якому разі не можна занурювати картриджі в будь-які розчини. Розчин для ін'єкцій Мепівастезін не можна змішувати з будь-яким іншим препаратом в одному шприці
Щоб уникнути внутрішньосудинних ін'єкцій, завжди слід ретельно проводити тест на аспірацію, хоча негативний результат аспірації не виключає ненавмисної і непоміченою внутрішні.осудінноі ін'єкції.
Швидкість введення препарату не повинна перевищувати 0,5 мл за 15 секунд, тобто 1 картридж в хвилину. Більшості системних реакцій як результату випадкової внутрішньосудинної ін'єкції можна уникнути в більшості випадків завдяки належній техніці ін'єкції: після аспірації - повільна ін'єкція 0,1 -0,2 мл і повільне введення залишку - не раніше ніж через 20-30 секунд.
Картриджі з залишком розчину Мепівастезін після закінчення стоматологічного втручання необхідно знищити. Не можна використовувати картриджі з залишком розчину для інших пацієнтів.
Побічні реакції від Мепівастезіна
Побічні реакції після введення мепівакаін схожі з побічними реакціями на інші локальні анестетики амідного типу. В цілому ці побічні дії пов'язані з дозуванням і можуть виникнути в результаті підвищення рівня плазми при надмірному дозуванні, швидкому всмоктуванні, в результаті ненавмисної внутрішньосудинної ін'єкції або через низький метаболізм. Також вони можуть виникнути через підвищену чутливість, ідіосинкразію або знижену стійкість пацієнта до лікарських засобів.
Неврологічні розлади: збудження і / або пригнічення ЦНС, металевий присмак, шум у вухах, запаморочення, нудота, блювота, головний біль, нервозність, тривожність, ейфорія, логорея, занепокоєння, позіхання, сонливість, порушення свідомості, ністагм, помутніння зору і диплопія, тремор, відчуття жару, холоду або оніміння, посмикування м'язів, тоніко-клонічні судоми, втрата свідомості, кома, пригнічення і параліч, зупинка дихання.
При появі цих ознак необхідно покласти пацієнта в горизонтальне положення і зробити вентиляцію киснем, а також постійно стежити за станом пацієнта, щоб запобігти погіршенню, такому як конвульсії з подальшою депресією ЦНС.
Прояви порушення можуть бути дуже короткими або можуть взагалі не виникати, в таких випадках першою ознакою може бути сонливість, що переходить в стан несвідомості і зупинку дихання. Звичайно виникнення сонливості після введення мепівакаін є ранньою ознакою підвищення рівня препарату в крові і може виникнути внаслідок швидкого всмоктування.
Кардіальнірозлади: пригнічення серцево-судинної системи, тахікардія, брадикардія, гіпотонія, порушення провідності серця, аритмія, шлуночкова аритмія (екстрасистоли і фібриляція), серцево-судинна недостатність, що може призвести до зупинки серця. Ці ознаки і симптоми пригнічення серцево-судинної функції можуть зазвичай бути результатами вазовагальних реакції, особливо якщо пацієнт знаходиться у вертикальному положенні.
Іноді вони можуть бути результатом прямої дії препарату. Нездатність розпізнати продромальні ознаки, такі як піт, запаморочення, відчуття слабкості, зміни пульсу можуть призвести до прогресуючої церебральної гіпоксії та судом або серйозних серцево-судинних розладів.
Пацієнта необхідно покласти в лежаче положення і зробити вентиляцію киснем, при необхідності проводити внутрішньовенні інфузії і, якщо немає протипоказань, введення судинозвужувальних агентів (наприклад, ефедрин).
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: тахіпное, брадипное, що може привести до апное. Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, лихоманка.
При виникненні побічних ефектів введення місцевого анестетика слід припинити
передозування
Симптоми, які можуть бути викликані активною речовиною мепівакаін: металевий присмак, дзвін у вухах, запаморочення, нудота, блювота, неспокій, тахіпное.
Також можуть спостерігатися сонливість, порушення свідомості, неспокій, тремтіння, судоми м'язів, Юшко кііонічіи сікши, кома і параліч дихального центру, зниження аріерілльного тиску, порушення провідності, брадикардія, іумінка серця Небажані ефекти, що показують високу концентрацію місцевого анестетика в крові, можуть виникне їй або негайно, викликані внутрішньо судинної ін'єкцією, або при порушенні всмоктування, наприклад при ін'єкції в запалену ділянку або в ділянку з великою кількістю судин, передозування може б ть обумовлено введенням великої кількості розчину анестетика.
Лікування: проводити моніторинг пульсу, тиску, частоти дихання свідомості, забезпечити підірімку / відновлення життєвих функцій дихання і кровообігу, доступ кисню, внутрішньовенний доступ. Гіпертонія: підняти верхню частину тіла, при необхідності-ніфедипін під язик.
Судоми: захист паціентів1 від можливих пошкоджень, при необхідній; п діазепам внутрішньовенно.
Гіпотензія: горизонтальне положення, при необхідності-внутрішньосудинне вливання розчинів електролітів, судинозвужувальних агентів (наприклад, адреналін, кортизон внутрішньовенно).
Брадикардія: внутрішньовенне введення атропіну: анафілактичний шок: викликати швидку допомогу, забезпечити введення розчинів електролітів, при необхідності-адреналін, кортизон внутрішньовенно. Серцевий шок: підняти верхню частину тіла, викликати швидку допомогу. Зупинка серцево-судинної системи: штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця, реанімаційні заходи.
Застосування Мепівастезіна в період вагітності та годування груддю
вагітність
Відсутні клінічні дослідження щодо застосування мепівакаін гідрохлориду в період вагітності. Досліди на тваринах не дали адекватних даних щодо можливого дії мепівакаін гідрохлориду на вагітність, розвиток ембріона / плода, пологи і післяпологовий розвиток.
Мепівакаін гідрохлорид проникає через плацентарний бар'єр. У порівнянні з іншими місцевими анестетиками при застосуванні мепівакаін протягом першого триместру вагітності не можна виключати підвищеного ризику розвитку вад у плода, на ранніх термінах вагітності мепівакаін можна застосовувати тільки при неможливості застосування інших місцевих анестетиків.
Лактація (годування груддю)
Невідомо, в якій кількості мепівакаін гідрохлорид потрапляє в грудне молоко. Якщо введення мепівакаін необхідне під час періоду лактації, годування можна продовжити через 24 і одііи після його введення.
діти
Застосовують дітям віком від 4 років. Особливі заходи безпеки.
Необхідно враховувати, що у пацієнтів, які приймають інгібітори згортання крові (наприклад, гепарин або аспірин), ненавмисна пункція судини при введенні місцевого анестетика може призвести до серйозної кровотечі та підвищення загальногорізіку кровотечі
особливості застосування
ТІЛЬКИ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОГО ВИКОРИСТАННЯ В стоматологічній практиці.
Перед проведенням ін'єкції необхідно провести шкірну пробу на підвищену чутливість до препарату. Слід зібрати анамнез щодо одночасного застосування інших лікарських засобів.
