Лікування зубів при вагітності на ранніх і пізніх термінах

1. Чи небезпечно лікування зубів при вагітності?
2. Процедури, які допустимо проводити під час вагітності:
3. Лікування зубів на різних термінах вагітності
4. Анестезія, знеболюючі препарати і антибіотики
5. Чи можна робити рентген

Дата поновлення: 23.01.2019

Дата публікації: 15.12.2017

7

Автор: Марія Жубрева

Автор медичних статей

Освіта: Інститут журналістики і телемистецтва КиМУ, спеціальність "Журналіст"

Лікування зубів супроводжується інвазивними процедурами, уколами анестезії, рентгенографией, а часом і прийомом антибіотиків. Зазвичай з цими призначеннями не виникає проблем, але що робити, якщо пацієнтка - вагітна жінка? Розбираємося, які стоматологічні маніпуляції припустимі під час вагітності, а чого краще уникати, щоб не завдати шкоди здоров'ю майбутньої мами і малюка.

Чи небезпечно лікування зубів при вагітності?

Здоров'я зубів і ясен матері дуже важливо для нормального розвитку плода. Будь-запальний процес може викликати попадання в кров інфекції, яка представляє ризик для дитини. Особливо це небезпечно на перших тижнях вагітності, коли закладаються тканини і органи, а плацентарний бар'єр або ще відсутня, або дуже слабкий. Ось чому так важливо стежити за станом ротової порожнини і при появі скарг звертатися до стоматолога .

Але не варто забувати, що під час лікування зубів застосовуються ліки, зокрема анестетики, а в деяких випадках призначаються антибіотики і болезаспокійливі засоби. Далеко не всі вони безпечні для плода, і лікар завжди повинен співвідносити ризики від призначення таких препаратів з користю лікування.

Процедури, які допустимо проводити під час вагітності:

• лікування карієсу, пародонтиту, періодонтиту, пульпіту - захворювань, при яких з'являється вогнище інфекції та є ризик потрапляння гною і токсинів в кров. Депульпація зуба проводиться без використання миш'яку;


• видалення зуба, якщо його неможливо вилікувати консервативними методами або при наявності кісти більше 10 мм в діаметрі. Гострий біль також є показанням до екстракції;


• установка знімних і незнімних протезів, але тільки в тому випадку, якщо це необхідно для відновлення повноцінного харчування матері та процедуру не можна відкласти на потім;


• професійна гігієна порожнини рота.

Фахівці настійно не рекомендують під час вагітності виправляти прикус, видаляти зуби мудрості, проводити імплантацію зубів і будь-яке хірургічне втручання, в якому немає гострої необхідності. Навіть якщо процедура не вимагає застосування ліків, відвідування стоматолога - це завжди стрес, який може бути небезпечний для здоров'я малюка.

Лікування зубів на різних термінах вагітності

Період виношування дитини прийнято ділити на три основних етапи (триместру), кожен з яких дорівнює 13-14 тижнях. Це пов'язано зі змінами в розвитку плода і бар'єрної функції плаценти, що захищає від негативного впливу ззовні.

1й триместр - найнебезпечніший період для будь-яких медичних втручань. До моменту імплантації заплідненої яйцеклітини (як правило, на 17е добу) зародок критично чутливий до будь-якого стресу і токсинів, а лікування зубів в цей час може призвести до мимовільного аборту. Потім починається формування тканин і органів ембріона, і прийом препаратів може викликати важкі порушення цих процесів. У першому триместрі можна лікувати лише гострі захворювання, які супроводжуються болем і гнійними виділеннями: рішення будь-яких інших проблем необхідно відкласти до 14 тижні.

2й триместр - відносно сприятливий період для лікування. Основний етап закладки органів закінчився, а плацента сформувалася і надійно захищає плід. На цих термінах можна проводити професійну гігієну, а також терапію зубів , Стан яких може загостритися в третьому триместрі. Але будь-які нетермінові процедури все ж краще відкласти до післяпологового періоду.

Лікування зубів в 3м триместрі ускладнене високою масою плоду, який тисне на нижню порожнисту вену і аорту матері, через що вона відчуває дискомфорт, лежачи в кріслі стоматолога. Крім того на пізніх термінах вагітності плацента стає тоншою і вже не так добре виконує бар'єрну функцію. Лікування зубів на 34 тижні вагітності ще можливо, але пізніше вже можна проводити лише екстрене втручання. Лікування зубів на 38 тижні вагітності і зовсім заборонено: високий ризик початку родової діяльності.

Анестезія, знеболюючі препарати і антибіотики

Анестетики в період виношування плоду небезпечні тим, що можуть проникати крізь плаценту, а також підвищувати артеріальний тиск через високий вміст адреналіну. Однак доведено, що його концентрація в співвідношенні 1: 200000 безпечна і для матері, і для дитини. Як знеболюючих уколів під час вагітності рекомендується використовувати ультракаїн і убистезин. А більш популярний в стоматології лідокаїн як «заморозку» краще не застосовувати: він викликає судоми і м'язову слабкість. Також під час вагітності категорично заборонений наркоз . Якщо складного лікування або видалення зуба не можна уникнути, лікар може призначити пацієнтці знеболюючі препарати. Найбільш безпечними в період виношування плоду вважаються ібупрофен і парацетамол, але потрібно мати на увазі, що прийом ібупрофену не рекомендується в 3 триместрі. Антибіотиків майбутнім мамам також слід уникати, але якщо є ризик ускладнень і розвитку бактеріальних інфекцій, допустимі препарати з групи пеніцилінів і цефалоспоринів.

Чи можна робити рентген

Проходити рентгенографію вагітним небажано, а в першому триместрі категорично протипоказано. Але на більш пізніх термінах при наявності показань така процедура можлива. На щастя, в сучасній стоматології використовується обладнання з високочутливими датчиками і мінімальним випромінюванням. А груди і живіт пацієнтки на час обстеження закривають свинцевим фартухом.

Увага!

Щоб уникнути ризиків ускладнення у плода, варто потурбуватися профілактикою ще на етапі планування вагітності. Перед тим як прийняти рішення про розширення сім'ї, жінці необхідно проконсультуватися зі стоматологом, вилікувати все каріозні поразки, хронічні захворювання ясен і тканин періодонта, при необхідності - пройти процедури по зміцненню зубної емалі. Тим, хто готується стати мамою, потрібно приділяти особливу увагу гігієні і правильному догляду за порожниною рота, адже під час вагітності ризик розвитку карієсу збільшується.

Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru