- Що таке епідуральна анестезія
- У чому відмінність від спінальної анестезії
- Як роблять епідуральну анестезію
- Як впливає епідуральна анестезія на дитину і родову діяльність
- Показання до застосування
- Протипоказання до епідуральної анестезії
- Наслідки і ускладнення після епідуральної анестезії при пологах
- Невдала епідуральна анестезія
- Плюси і мінуси епідуральної анестезії
- переваги
Рейтинг: Немає рейтингу 
Пологи завжди супроводжуються болем, сила якої залежить від індивідуальних показників. У випадках сильного болю і при ряді інших свідчень, жінці можуть запропонувати зробити епідуральну анестезію. Про те, що це таке і чим може загрожувати матері і дитині, ми і поговоримо.
Що таке епідуральна анестезія
Епідуральна анестезія - вид локальної анестезії, який передбачає введення лікарського препарату в область хребта. Область ця знаходиться в районі поперекового відділу і носить назву епідуральний простір.
Цей вид анестезії застосовується як під час природних пологів, так і при кесаревих перетинах.
Для епідурального наркозу використовують такі знайомі всім знеболюючі: новокаїн, лідокаїн, ропівакаїн, бупівакаїн.
У чому відмінність від спінальної анестезії
У породіль часто виникає плутанина, пов'язана з вибором між епідуральної та спінальної анестезії, так як процедури дуже схожі. Однак у цих методів існують такі ключові відмінності:
- Анестетики вводяться в хребет, але в різні його частини. В одному випадку це - субарахноїдальний простір (рідина, що оточує спинний мозок), а в іншому - епідуральний (жирова тканина хребта, що передує субарахноїдальної частини).
- Через те, що препарати вводяться в різні частини хребта, вони надають і різні дії. При спинальному методі блокується спинний мозок, а епідуральному - ділянки нервів.
- Відрізняється швидкість знеболювання: спінальна анестезія - 5-10 хвилин, епідуралку - 20-30 хвилин.
Як роблять епідуральну анестезію
Процедура введення анестетика відбувається наступним чином: 
- Жінка лягає на бік, згорнувшись, або сідає, трохи зігнувши спину вперед. У такому положенні пацієнтки необхідно завмерти і не рухатися протягом всієї процедури. Від цього буде залежати точність роботи анестезіолога і ймовірність несприятливих наслідків.
- Лікар обробляє зону проколу антисептиком.
- В область попереку робиться звичайний укол знеболюючого, щоб зняти чутливість в місці, яке буде проколоте.
- Лікар робить прокол спеціальною голкою. У цей момент пацієнтка не повинна відчувати оніміння кінцівок, мови, запаморочення або нудоту. При виникненні цих симптомів, необхідно відразу ж розповісти про них анестезіологу.
- Уздовж голки проводять катетер (силіконова трубочка), через який вводиться знеболюючий препарат.
- Голку витягують, а катетер прикріплюють до спини пластиром і витягують до закінчення пологів.
Спочатку подається невелика кількість анестетика, щоб перевірити можливі несприятливі реакції організму. Після того як пологи закінчаться і катетер витягнуть, рекомендується кілька годин залишатися в лежачому положенні. Вся процедура введення катетера займає приблизно 10 хвилин.
Як впливає епідуральна анестезія на дитину і родову діяльність
Засоби анестезуючі, не можуть проникнути через плаценту, тому не впливають на плід. Однак до складу ліків входять наркотичні речовини, які через кров проникають до дитини і можуть заподіяти їй шкоду. Багато лікарів схиляються до того, що вплив цих речовин несуттєво і не тягне за собою серйозних наслідків.
На процес пологів епідуралку надає несуттєве вплив, яке зводиться до того, що розслабляється шийка матки, тим самим полегшуючи і прискорюючи пологи. Часто процедуру призначають тим жінкам, у яких відбувається неузгодженість родової діяльності, тобто несинхронно скорочення м'язів матки. В цьому випадку анестезія допомагає впорядкувати процес пологів.
Показання до застосування
Жінка може сама попросити провести знеболюючу процедуру. Але існують певні медичні показання, коли проведення епідуральної анестезії рекомендується лікарем:
- Передчасні пологи (термін - до 37 тижнів). Анестезія розслабляє м'язи тазового дна, і недоношена дитина відчуває менше перевантажень, м'якше проходячи по родовому каналу.
- Гестоз, який підвищує артеріальний тиск. Епідуралку сприяє зниженню тиску.
- Неузгодженість родової діяльності, яка є наслідком надмірної роботи м'язів матки.
- Анестезія послаблює інтенсивність скорочень і дозволяє м'язам розслабитися.
- Тривалі пологи, які вимотують жінку і не дають їй розслабитися.
- Також, при кесаревому розтині роблять епідуральну анестезію.
Протипоказання до епідуральної анестезії
Епідуральна анестезія - досить серйозна процедура, проведення якої може спричинити серйозні наслідки. Тому у неї існує ряд протипоказань:
- погана згортання крові;
- кровотеча ;
- в місці проведення пункції шкірний покрив вражений;
- хвороби спинного мозку;
- висока ступінь лордозу або сколіозу;
- аритмія серця;
- алергічна реакція на анестезуючий засіб;
- гіпотонія;
- захворювання ЦНС;
- ожиріння.
Наслідки і ускладнення після епідуральної анестезії при пологах
Ускладнення і небажані наслідки при проведенні такого виду знеболювання можуть бути наступними:
- Чи не на всіх пацієнтів анестезія діє в повній мірі, тому знеболювання може бути частковим або бути відсутнім зовсім.
- Бупівакаїн може надати на організм токсичну дію.
- Якщо при проколі була пошкоджена тверда мозкова оболонка, то церебральна рідина може витекти в епідуральну область. Це призводить до появи головних болів після пологів. Подібне ускладнення може пройти через кілька тижнів, а може розтягнутися на роки.
- Занадто велика доза анестетика може бути токсичною, що знижує ефективність знеболювання.
- Якщо анестезуючу речовину потрапить через кров в мозок, то це може викликати спазми і безпам'ятство.
Якщо під час проколювання був пошкоджений нерв, то ця може викликати оніміння ніг. Зазвичай це швидко проходить, але бувають випадки, коли ускладнення залишається на все життя. Ризик виникнення серйозних ускладнень при проведенні епідуралку дуже низький - на 80 000 породіль припадає лише 1 випадок.
Невдала епідуральна анестезія
За статистикою, епідуральна анестезія не робить ніякого дії в 5% випадків, а в 15% - знімає біль частково. Причин у цього може бути кілька:
- Анестезіологу не вдалося потрапити голкою в епідуральний простір. Це може бути через недосвідченість лікаря, аномалій у будові хребта або зайвої повноти жінки.
- Через сполучних перегородок в епідуральної області препарат може поширюватись нерівномірно. Це призводить до того, що біль іде з правої або лівої частини тіла. Подібну аномалію можна усунути, збільшивши дозу препарату.
- Індивідуальна несприйнятливість до анестетику. На деяких людей знеболюючу дію можуть надавати не всі препарати.
Плюси і мінуси епідуральної анестезії
Як і у будь-якої медичної процедури, у епідуралку є свої плюси і мінуси. Розберемо їх докладніше.
переваги
- Метод вважається одним із найбільш сильних і надійних для знеболювання пологів.
- Дія препарату починається порівняно швидко - через 40 хвилин після установки катетера.
- Породілля залишається в свідомості і відчуває сутички.
- У ряді випадків така анестезія допомагає родової діяльності: знижує тиск, розслаблює маткові м'язи, дає породіллі час відпочити.
- Можна провести кесарів розтин, використавши більш сильний препарат для анестезії.
Негативні сторони процедури
- Для повного знеболення потрібне введення великої кількості препарату, що може згубно позначитися на організмі матері і дитині.
- Анестезія в деяких випадках викликає сильний озноб, жар або свербіж.
- Обмеження рухливості - жінка залишається в лежачому положенні до закінчення процедури.
- Щоб спорожнити сечовий міхур, доведеться прикріпити катетер.
- Під час всього процесу пологів лікарі стежитимуть за пульсом дитини і постійно вимірювати тиск жінки.
- Через слабшання сутичок, може виникнути необхідність в стимуляції пологів за допомогою окситоцину.
- Зростає необхідність використання щипців для вилучення дитини.
- Головні болі або нечутливість ніг при неправильному проколюванні.
Відео про епідуральної анестезії при пологах
Ми пропонуємо подивитися цей відеоролик, в якому докладно розповідає про вплив епідуральної анестезії на жінку і дитину. Докладно розказано про психологічних факторів, пов'язаних з проведенням процедури. А також перераховані основні мінуси і плюси такої анестезії.
В теорії можна говорити про пологи і можливості знеболювання багато, але як же справа йде на практиці? Милі мами, які пройшли через цю процедуру, поділіться з нами своїм досвідом. Ваша допомога буде неоціненна для тих, кому ще тільки належить пройти нелегкий, але радісний випробування пологами.
