При проведенні оперативних втручань ми використовуємо всі основні види анестезії.
- Місцева анестезія, при якій відбувається знеболювання безпосередньо місця втручання, використовується при невеликих відкритих операціях.
- Епідуральна анестезія, яка веде до знеболення нижньої половини тіла, проводиться в тих випадках, коли необхідний контакт лікаря і пацієнта. Цей вид анестезії можливий при великих відкритих операціях на органах малого таза.
- Загальна анестезія, при якій пацієнт занурюється в глибокий сон, застосовується при всіх гістероскопічних і лапароскопічних операціях .
Самий часто використовуваний вид анестезії в моїй практиці - загальна багатокомпонентна анестезія з штучною вентиляцією легенів. Цей вид анестезії забезпечує відмінні умови проведення операції лікаря-хірурга, зводить до мінімуму втрату крові під час операції, створює пацієнту ідеальний психо-емоційний настрій до і після втручання.
Перед операцією лікар-анестезіолог оглядає пацієнта, проводить додаткове фізикальнедослідження, знайомиться з даними обстеження та аналізами, вибирає оптимальний для конкретного хворого вид і дозування анестетиків.
Ми прагнемо використовувати максимально щадну керовану анестезію при проведенні малоінвазивних хірургічних операцій. У зв'язку з цим ми відмовилися від застосування медичних газів (закису азоту, фторотан, ксенону та інших). Ми використовуємо мультіанестезію, одночасно застосовуючи індивідуально підібраний комплекс інфузійних та ін'єкційних препаратів. Він дозволяє:
- контролювати глибину наркозу, необхідну в ході даної операції у конкретного пацієнта;
- розслабити мускулатуру черевної стінки;
- забезпечити швидке виведення пацієнта з наркозу після завершення операції.
Мультіанестезія проводиться за допомогою сучасних лікарських препаратів, що не дають алергічних та інших побічних ефектів і не впливають на стан пам'яті.
«А що, операція вже пройшла?» - це найчастіше питання пацієнта після операції, яким пишаються анестезіологи клініки, в якій я проводжу операції. Премедикація проводиться в палаті, щоб пацієнт заснув і не бачив обстановки операційної. Створюваний спокійний психо-емоційний настрій, керована глибина і тривалість наркозу забезпечують ідеальні умови кровопостачання внутрішніх органів і гемодинаміки організму пацієнта. Це полегшує хірургу виконання операції, попереджає розвиток інтраопераційних ускладнень і забезпечує гладке протягом післяопераційного періоду. Мультіанестезія створює оптимальні умови для виходу пацієнта з наркозу: пацієнт прокидається в палаті відразу після закінчення операції.
При проведенні штучної вентиляції легень ми використовуємо як класичну интубацию, так і ларингеальний маски з катетером - в залежності від обсягу операції, що проводиться. В ході операції використовується чудовий наркозно-дихальний апарат експертного класу. Надійна і інформативна стежить апаратура контролює глибину наркозу за параметрами дихання і гемодинаміки.
Для інтенсивного лікування в клініці завжди готова палата реанімації з апаратом штучної вентиляції і стежить апаратурою. Висновок з наркозу здійснюється під контролем параметрів дихання, гемодинаміки і функції центральної нервової системи.
Ми вважаємо дуже важливим цілодобове чергування анестезіолога після операції. Лікар-анестезіолог, який проводив наркоз, залишається з пацієнтом протягом наступної доби разом з черговим хірургом з операційної бригади, яка проводила операцію.
«А що, операція вже пройшла?